MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS

DE LA ADICCIÓN

Máster en Psicología General

Sanitaria

Prof. Alexandra Marin

ÍNDICE

1. Introducción
2. Drogas
3. Cerebro
3.1 Anatomía básica
3.2 ¿Cómo se comunica el cerebro?
4. Sistema de recompensa
5. Adicción
5.1 Establecimiento de la adicción
5.2 Sustancias de abuso
5.1 Modelos animales de investigación
6. Adicción y trastornos
6.1 Trastornos relacionados con sustancias
6.2 Trastornos no relacionados con sustancias
6.3 Nuevas adicciones

2
 1. INTRODUCCIÓN

2. DROGAS
¿Qué son las drogas?
 ¿QUÉ SON LAS DROGAS?

DROGA es toda sustancia que,

introducida en el organismo por cualquier vía de
administración (inhalación, ingestión, intramuscular,
endovenosa), es capaz de actuar sobre el SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL (provocando
provocando una alteración física
y/o psicológica, la experimentación de nuevas sensaciones o
la modificación de un estado psíquico) y posee la
capacidad de generar dependencia (física, psicológica o
ambas).
En la mayoría :
ambas

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)

¿QUÉ SON LAS DROGAS?

Incluye sustancias consideradas ilegales, así como sustancias de

consumo legal (tabaco, alcohol), bebidas estimulantes que
contienen xantinas (café, té o cacao) y sustancias de uso
doméstico o laboral (colas, pegamentos y disolventes volátiles).
→ medicamentos . . .

2
 DROGAS PSICOACTIVAS

Se denominan así por los efectos que producen sobre el Sistema

Nervioso Central (SNC) pudiendo afectar:
• Procesos mentales ycomportamentales
comportamentales ( memoria , atención )
. . .

• La percepción de la realidad

• El nivel de alerta, tiempo de respuesta, y la percepción del

mundo

(Carmichael, 2001)

CLASIFICACIÓN DROGAS PSICOACTIVAS

Depresores Estimulantes Alucinógenos
Dif. Grados de inactivación Euforia, bienestar, energía Alteran conciencia y percepción realidad

Alcohol Anfetaminas LSD, DMT, hongos mágicos, etc.

estimulante)
( en baja dosis
:

Benzodiazepinas Nicotina Mescalina, MDMA,

DOB, DOM/STP
Opioides Cocaína PCP, ketamina

Solventes Metanfetamina Marihuana (altas dosis)

Barbitúricos Khat Otras

Marihuana Cafeína

7
 3. CEREBRO
Anatomía básica

EL CEREBRO
ES EL ÓRGANO MÁS COMPLEJO DEL
CUERPO

Esta masa de materia gris y blanca, que

pesa 1.5 kilos, se encuentra en el centro de
toda actividad humana.

El cerebro regula las funciones básicas del cuerpo, permitiéndonos

interpretar y responder a todo lo que experimentamos y dando forma
a nuestros pensamientos, emociones ycomportamiento.

10
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• Corteza cerebral: dividida en áreas que

controlan funciones específicas.

• Sistema Límbico: residencia del sistema

emocional, dota de significado los
mensajes recibidos por los sentidos.
sentidos
Contiene el circuito de la recompensa.
recompensa

• Tallo del cerebro (tronco encefálico):

encefálico)
controla las funciones básicas esenciales
para vivir.

10

SISTEMA LÍMBICO

importante

importante

10
 LOS HEMISFERIOS CEREBRALES
• Los 2 hemisferios son estructural y generalmente muy parecidos, pero sus funciones
corticales son distintas.

• Muchas funciones cerebrales están lateralizadas,

lateralizadas pero no de forma exacta. En cada
persona puede haber una distribución de tareas ligeramente diferente.

ACTIVIDAD
10

EJEMPLO DE CONFLICTO DE HEMISFERIO DERECHO/IZQUIERDO

INTENTA DECIR EL COLOR, NO LAS PALABRAS

VERDE
AMARRILLO
AZUL
NEGRO
ROJO
BLANCO
GRIS
NARANJA
MARRÓN

EL HEMISFERIO DERECHO INTENTA DECIR EL COLOR

EL HEMISFERIO IZQUIERDO INTENTA LEER LA PALABRA

10
 LÓBULOS CEREBRALES

Recoge información
somatosensorial y la asocia

Procesa la información de movimiento,

de atención, planificación, toma de
decisiones, razonamiento, conducta…
Procesa la
información visual
que llega de la retina

Comprensión del
lenguaje, memoria y
aprendizaje

10

3. CEREBRO
¿Cómo se comunica el cerebro?
 ¿CÓMO SE COMUNICA EL CEREBRO?
• El cerebro es un centro de comunicaciones
en el que llegan a haber aproximadamente
100 mil millones de neuronas (células
nerviosas).

• Las redes de neuronas transmiten los

mensajes de ida y vuelta a las diferentes
estructuras dentro del cerebro, la médula
espinal y el Sistema Nervioso Periférico.

• Estas redes coordinan y regulan todo lo que

sentimos, pensamos y hacemos.

14

LAS NEURONAS
Reciben mensajes
nerviosos a través
de las sinapsis

Conduce el mensaje
(potencial de acción)
Cuando los alcanza
el potencial de
acción, secretan
neurotransmisores

Source: NIDA (www.projectcork.org) 16

 POTENCIAL DE REPOSO
• Las neuronas se comunican mediante cambios de las propiedades
eléctricas de su membrana plasmática que viajan de una célula a otra.

• Estas señales eléctricas que se transmiten a través de los axones se

llaman impulsos nerviosos.
• El potencial de membrana en
reposo resulta de la separación de
cargas a lo largo de la membrana
celular: hay un exceso de cargas
Doble capa de membrana lipídica impermeable al paso de iones
positivas en el exterior de la
membrana y de cargas negativas
en el interior de la membrana.

Potencial de membrana en reposo: de -70 a -90 mV

16

NEUROTRANSMISORES
En el encéfalo, la mayor parte de la comunicación sináptica se efectúa mediante dos NT:
• GLUTAMATO  excitador; interacciona con otros sistemas de NT
• GABA  inhibidor; interacciona con otros sistemas de NT

OTROS
• ACETILCOLINA  aprendizaje, memoria, sueño REM
• DOPAMINA  movimiento voluntario, atención, aprendizaje, refuerzo, planificación,
resolución de problemas
• NORADRENALINA/ADRENALINA  vigilancia
• SEROTONINA  regulación del estado de ánimo, comida, sueño, arousal, control de
impulsos
• HISTAMINA  alerta
• OPIOIDES  refuerzo, modulación del dolor
• ENDOCANNABINOIDES  regulación del apetito

MONOAMINAS: NT clásicos que se liberan después de un potencial de acción.

Source: NIDA (www.projectcork.org) 16

 4. EL SISTEMA DE RECOMPENSA

REFUERZOS NATURALES
liberan DA en el Nace .

la condena
Buscaremos sentir placer
→
reponemos

Comida, Aguay Sexo

• Los refuerzos naturales permiten al

organismo sentirel placer,, ya que se libera
dopamina en el nucleo accumbens.

• Tales sentimientos agradables refuerzan la

conducta para que se repita.

17
 CIRCUITOS NEURALES IMPLICADOS EN EL REFUERZO
Las neuronas DA se encuentran en el:

- Mesencéfalo
 Las DA de la sustancia negra envían
axones a través de la vía nigroestriada a
componentes de los ganglios basales.
Las DA del área tegmental ventral
(ATV) y de zonas de la formación
reticular envían proyecciones (vías)
mesolímbicas al núcleo accumbens (n.
acc.), amígdala e hipocampo; y
proyecciones (vías) mesocorticales La activación de la vía mesolímbica de la DA es
necesaria para el refuerzo
hacia el cortex frontal.

- Hipotálamo
adicción
corticomesoeímbica : t importante en

y
\ mesoeímbica

Source: NIDA (www.projectcork.org) 18

REFORZADORES NATURALES VS SUSTANCIAS DE

ABUSO

Las propiedades reforzadoras de las drogas involucran a los mismos mecanismos

cerebrales que los refuerzos naturales  las drogas “se apropian” de los
mecanismos cerebrales que nos ayudan a adaptarnos a nuestro entorno.
Activan los mismos centros cerebrales

24 Internal use
 ¿POR QUÉ LAS PERSONAS CONSUMEN
DROGAS?

ante los electos nomos de las ?

¿ Por qué
mismas
se antepone el placer a cp que proporcionar las drogas

25 Internal use

¿POR QUÉ LAS PERSONAS CONSUMEN

DROGAS?

LAS DROGAS ACTIVAN MECANISMOS CEREBRALES RESPONSABLES DEL

REFORZAMIENTO POSITIVO O DE EVITAR SENSACIONES NEGATIVAS

Refuerzo Positivo Refuerzo Negativo

( sentirse bien
euforia )
,
(eliminan las sensaciones desagradables)
. ..

Ínsula ma
droga

26 Internal use
 RECOMPENSA Y DROGAS DE ABUSO

VIAS DE REFUERZO SISTEMA DOPAMINÉRGICO

VÍA MESOCORTICOLÍMBICA VÍA NIGROESTRIATAL

(área tegmental ventral, núcleo
accumbens, amígdala e
hipocampo, cortex frontal)

Una droga se convierte

Droga de abuso: capacidad
de abuso
en
droga
“Centro del Placer”. DA como cuando . . .

para producir desde el inicio

neurotransmisor implicado una activación del SCR
tanto en los reforzadores naturales (Sistema Central de
como en las drogas Recompensa), aumentando DA
en N. Acc.
t
A t activación del NACC ,

de
posibilidad que se vuelva
27 de abuso Internal use

5. ADICCIÓN
Establecimiento de la adicción
 ESTABLECIMIENTO DE LA ADICCIÓN

Área Tegmental
Ventral (ATV)
(REFUERZO
REFUERZO DA)

Núcleo Accumbens:
Accumbens REFUERZO DA

Locus Coeruleus Corteza

(NA, Prefrontal Amígdala Hipocampo
inicio y (Modulación (Recompensa) (Memoria)
mantenimiento) conducta)

29 Internal use

ESTABLECIMIENTO DE LA ADICCIÓN
EN LA ADICCIÓN EXISTE UNA NEUROADAPTACIÓN EN LOS NEUROTRASMISORES
IMPLICADOS EN EL REFUERZO.

DA

Aumento DA en estímulos Alteración expresión receptores DA En periodo de “craving”

asociados a las drogas y una hipofuncionalidad
menor motivación en dopaminérgica
estímulos asociados a L
de DA
placeres naturales Baje el Nive

30 Internal use
 ESTABLECIMIENTO DE LA ADICCIÓN 1° CONDUCTA INSTRUMENTAL LDAI
2
"

HÁBITO

CONSUMO AGUDO CONSUMO CRÓNICO

DA HIPOFUNCIÓN DA.
ESPECIFICAMENTE EN
EL CIRCUITO DE
La conducta de consumo de RECOMPENSA
Con el tiempo y el
drogas de abuso es una acción entrenamiento, esas acciones
instrumental. son activadas por mecanismos ACTIVACIÓN SISTEMA
Objetivo: obtención de placer, estímulo-respuesta  hábito DE ESTRÉS
bienestar y euforia. de conducta.

31 Internal use

ESTABLECIMIENTO DE LA ADICCIÓN
La adicción a las drogas se caracteriza por emocionalidad negativa (disforia, ansiedad,
irritabilidad, estrés…) Koob and Le Moal, 2005..

Modelo alostático: niveles de actividad necesarios para mantener la estabilidad del

organismo ante ambientes en constante cambio.
cambio
Método adaptativo: La alostasis permite un cambio rápido a los retos medioambientales.

Teoría del proceso oponente (Solomon 1980)

emoción
por cualquier que haya ,
se desarrollará una o puede

32 Internal use
 ESTABLECIMIENTO DE LA ADICCIÓN

Koob & Le Moal (2001) Concepto Antireward:

Antireward
Neuroadaptaciones en respuesta a una excesiva utilización del sistema de
recompensa del cerebro : Reforzadores naturales Reforzadores de la
droga Activación sistema de estrés para tratar de volver a la normalidad.
33 Internal use

¿POR QUÉ ALGUNAS PERSONAS SE VUELVEN

ADICTAS A LAS DROGAS Y OTRAS NO?
Nuestros mecanismos de refuerzo evolucionaron para ocuparse de los efectos
inmediatos de nuestra conducta. adicción
Solo un 15% de las personas que consumen cocaína :

Papel de la corteza prefrontal:

juicio, toma de riesgo,
conductas inapropiadas.

Los adolescentes son los más

vulnerables

Aprox. 50% de los casos de

adicción ocurren entre 15-18
años

Inicio precoz  adicción más

grave y abuso múltiples
sustancias (Chambers y cols., 2003)
CPF : tome de decisiones
Papel de la , riesgos . . .

34 ↳ adolescentes no desarrollo al 100 % es t vulnerabilidad de adicción

Internal use
 IMÁGENES DEL DESARROLLO DEL CEREBRO EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES SALUDABLES (DE 5 A 20 AÑOS DE EDAD)

43

Los estudios de imágenes del cerebro de

los drogadictos muestran cambios físicos en
áreas del cerebro esenciales para el juicio, la
toma de decisiones, el aprendizaje, la
memoria y el control del comportamiento.
Nora D. Volkow, M.D
Las Drogas, El Cerebro y El Comportamiento: La Ciencia De LaAdicción

Publicación NIH Nno. 08-5605

38
Impresa en febrero del 2008
 5. ADICCIÓN
Sustancias de abuso

¿CÓMO ACTUAN LAS DROGAS SOBRE EL

CEREBRO?

Todas las drogas de abuso, directa o indirectamente, atacan el

sistema de gratificación del cerebro inundando el circuito con
dopamina.

La sobreestimulación del circuito de la recompensa, produce los

efectos de euforia
( u OWS
que droga
depende
:
buscan las personas que abusan de las
de la )

drogas impulsándoles a repetir este comportamiento.

( en busca de las sensaciones)

24
 SUSTANCIAS DE ABUSO

1. DEPRESORAS
1.1 Alcohol
1.2 Benzodiacepinas y sedantes-hipnóticos
hipnóticos
1.3 Cannabis
1.4 Opiáceos
2. ESTIMULANTES
2.1 Cocaína y Anfetamina
2.2 Nicotina
3. ALUCINÓGENOS
3.1 Fenciclidina (polvo de ángel)

39 Internal use

DEPRESORAS: ALCOHOL

En bajas dosis, el alcohol produce un grado de euforia moderado y

tiene efecto ansiolítico.
En dosis más elevadas afecta la coordinación motora y produce
sedación.

Las hipótesis sugieren que actúan:

- Potenciando la neurotransmisión inhibitoria en los receptores GABA A
-Reduciendo la neurotransmisión excitadora de los receptores
glutamatérgicos (NMDA)

FUNCIÓN REFORZANTE del alcohol mediadas por:

""

:b
- Efectos del GABA y sobre el GLUTAMATO produce en la liberación de
dopamina en el sistema dopaminérgico mesolímbico.
- El papel en la liberación de endocannabinoide y opiáceos µ

40 Internal use
 GABA Y TOLERANCIA
El GABA es un neurotransmisor que disminuye la
actividad de otras neuronas.

El alcohol estimula el sistema GABA. Sus efectos

inhibidores en otras células nerviosas se hacen
más fuertes, haciéndote sentir calmado y
relajado.
Las células nerviosas sensibles al GABA son
encontradas en todas partes del cerebro. la aeoholadua) el cerebro
Sobre todo

y
TOLERANCIA al alcohol: La estructura de los receptores de GABA en el cerebro cambia
gradualmente, haciéndolos menos sensibles al alcohol. el alcohol tiene mayor dificultad
en adherirse a los receptores estos transmiten menos señales inhibitorias se necesita
beber más y más alcohol para volver a conseguir ese sentimiento de calma y relajación.

51
Tambien sobre la CPF : 51
desinhibición
,

toma de decisiones
alt .
.

GABA Y ABSTINENCIA

El síndrome de abstinencia es debido a que la

estructura de los receptores del GABA ha
cambiado, haciendo menos efectiva la
acción calmante del GABA.

El GABA con la ausencia de alcohol, se adhiere

ahora muy brevemente.
Se emiten menos mensajes inhibidores y el
sistema nervioso es sobre estimulado.

56
 GLUTAMATO Y MEMORIA
El GLUTAMATO activa diferentes grupos de células
nerviosas.

El alcohol inhibe la actividad del Glutamato.

Glutamato Esto
reduce los efectos excitantes que el glutamato
tiene en otras neuronas.

El alcohol disminuye especialmente la transferencia de información de

Glutamato entre las neuronas del hipocampo (memoria y aprendizaje).
de la noche
→ pierdes el mw

El alcohol también se adhiere a los receptores del glutamato en el

hipocampo problemas en recordar cosas que han sucedido
recientemente, lagunas de memoria,, habilidad para dirigir las acciones
disminuye.

GLUTAMATO, TOLERANCIA Y ABSTINENCIA

TOLERANCIA: El alcohol bloquea los receptores de Glutamato. Cuando las neuronas
que contienen estos receptores sienten que algunos de ellos han sido bloqueados,
incrementan su sensibilidad y generan otras adicciones.
Para seguir bloqueando la acción excitante del Glutamato, se necesita beber más y
más alcohol.

ABSTINENCIA: Al dejar de beber bruscamente, de repente el alcohol ya no bloquea

más los receptores. Como se han creado receptores adicionales y se ha incrementado
su sensibilidad, ahora se adhieren a ellos grandes cantidades de Glutamato.
La neuronas se sobreestimulan síntomas de abstinencia como insomnio y en el
peor de los casosepilepsia.

57
57
 DEPRESORAS: BENZODIACEPINAS Y
SEDANTES-HIPNÓTICOS
HIPNÓTICOS
Benzodiacepinas:: Potencian neurotransmisión inhibidora (receptores
GABA A) y producen acciones ansiolíticas

Producen: sedación, deterioro de la memoria, relajación muscular.

En consumo crónico abusivo: Irritabilidad y ansiedad.

Sedantes- hipnóticos (Mismos mecanismo de acción farmacológica)

(Barbitúricos, hidrato de cloral…)

Peligro de sobredosis, menos seguros.

Generan dependencia más a menudo y mayores reacciones de
abstinencia.

Producen: euforia más Intensa y mayor grado de sedación.

45 Internal use

enwa como tar

* las tablas son para pnqunaizar no .
.

46 Internal use
 DEPRESORAS: CANNABIS

El ingrediente activo del cannabis, THC, estimula los receptores cuyo ligando
natural es anandamida.

Puede activar a las neuronas porque su estructura química imita aquella de un NT

natural. Esta similitud “engaña” a los receptores y permite que las drogas se
adhieran y activen a las células nerviosas.
La marihuana puede tener tanto propiedades excitantes como sedantes.

Dosis habituales de consumo: Sensación de

bienestar, relajación cordialidad, deterioro memoria
corto plazo y apetito.

Dosis altas: Pánico, delirium tóxico y psicosis.

excitación

47 Internal use

CANNABIS SATIVA

48 Internal use
 DEPRESORAS: OPIÁCEOS
Heroína, morfina, opio, codeína…

La heroína se transforma en morfina en cuanto llega al encéfalo  efecto muy rápido 

refuerzo potente.

Producen: Analgesia, hipotermia, sedación y refuerzo.

En sobredosis: Depresores de la respiración y coma.

Administración crónica: Producen fácilmente tolerancia y dependencia (adaptación de los

receptores).

Síndrome de abstinencia: Disforia, irritabilidad, hiperactividad autonómica (taquicardia,

temblor..)…
* importante

REFUERZO: la administración de un opiáceo estimula los receptores opioides situados en

diferentes áreas del cerebro y producen analgesia (sustancia gris periacueductal),
hipotermia (área preóptica), sedación (formación reticular mesencefálica) y refuerzo (área
tegmental ventral y nucleo accumbens).
49 Internal use

"

electos agradables para la persona

"
Al tiene
principio .

50 Internal use
 ESTIMULANTES: COCAÍNA Y ANFETAMINA

Cocaína: anestésico local e inhibidor de los transportadores de la monoamina.

( los neurotransmisores clásicos)

Produce: Euforia, reduce fatiga y sensación de agudeza mental.

mental

Dosis más elevadas: Conductas estereotipadas, paranoia, alucinaciones,

taquicardia, ansiedad intensa y depresión respiratoria.

Sobredosis: Insuficiencia cardiaca aguda, apoplejía y convulsiones.

51 Internal use

ESTIMULANTES: COCAÍNA Y ANFETAMINA

bloquea la recaptación de DA .

1 dopamina

Mecanismo de acción: se unen a las moléculas

de transportadores de membrana responsables
de la recaptación y los inactivan.

Inhibidor de los transportadores de las monoaminas

- Especialmente Transportador DA ( liberación)
- Transportador NE ( liberación) (anfet.).)

• Las células nerviosas liberan cantidades

inusualmente grandes de NT naturales

• Previenen el reciclaje normal de los NT 

+ NT Monoaminérgicos en la hendidura sináptica 
Señal amplificada

52 Internal use
 ESTIMULANTES: COCAÍNA Y ANFETAMINA
Al principio × electos : a t consumo peores efectos

Proceso de sensibilización o la tolerancia inversa: La intoxicación repetida con

cocaína puede producir complejas adaptaciones del sistema neuronal
dopaminérgico, tales como la sensibilización o la tolerancia inversa.

Cuando se repite su uso, la cocaína libera cada vez más DA y produce efectos
más perjudiciales (de la euforia se pasa a la paranoia)  reacción por parte del
consumidor.

53 Internal use

ESTIMULANTES: COCAÍNA Y ANFETAMINA

TDAH

Baja actividad NA y DA.

Baja actividad cortical,
predominio sistemas
subcorticales.

54 Internal use
 Sudamérica café :
y planta
de cocaína

América : tabaco

55 Internal use

56 Internal use
 ESTIMULANTES: NICOTINA

Acciones MUY reforzantes. Efecto rápido  CONSIDERADA LA SUSTANCIA MÁS ADICTIVA

y la responsable de más muertes que las llamadas drogas duras.

La nicotina se une al receptor de acetilcolina nicotínica,

nicotínica que emula los efectos de la
acetilcolina y contribuye a los efectos estimulantes de la sustancia.

También aumenta la actividad de neuronas DA del sistema mesolímbico que contiene

estos receptores y hace que se libere DA en el nucleo accumbens.

La combinación de nicotina y otras sustancias en el humo del tabaco

es cancerígena  cáncer de pulmón, boca, garganta y esófago.

57 Internal use

ESTIMULANTES: NICOTINA
La nicotina tiene un potencial adictivo muy grande: las personas siguen fumando a pesar
de los riesgos que tiene para la salud.

Freud en su teoría del psicoanálisis enfatizaba

la importancia de la introspección para
cambiar la propia conducta.
Le extirparon la mayor parte de la mandíbula
pero seguía fumando.
Murió de cáncer.
(Brecher, 1972)

58 Internal use
 ESTIMULANTES: NICOTINA
REFUERZO:: las personas o fuman de manera regular o no fuman. Pocas pueden fumar
sólo un poco.

• Para la mayoría de los fumadores, el primer cigarro de la mañana es importante porque

les proporciona placer después de un periodo de abstinencia que ha permitido que los
receptores nicotínicos se cierren y se sensibilicen.

• Esta primera dosis de la mañana tiene un efecto activador y reforzador. Después, los
receptores se desensibilizan otra vez.

Fuman más por calmar el desasosiego y el ansia que por placer

ABSTINENCIA:: la nicotina excita los receptores de la acetilcolina nicotínicos, pero también

los desensibiliza. ansiedad, inquietud, insomnio y dificultades de concentración.

59 Internal use

ALUCINÓGENOS
Tipos de alucinógenos: Dietilamina del ácido lisérgico (LSD), mescalina,
lpsilocibina y la 3,4-metilen-dioximentanfetamina
dioximentanfetamina (MDMA) “éxtasis”.

- Mecanismo bastante complejo.

- AGONISTAS RECEPTORES 5-HT. Súper agonistas de los receptores 5-HT2A.
5

Producen cambios en las experiencias sensoriales “viajes” , que incluyen

ilusiones visuales y alucinaciones, una percepción acrecentada de los
estímulos externos y una conciencia también acrecentada de los
pensamientos y estímulos internos.

Flash-backs:
backs: Recurrencia espontanea de algunos
síntomas de intoxicación (días o meses después del consumo).

60 Internal use
 ALUCINÓGENOS: FENCICLIDINA

Se desarrolló en un primer momento como anestésico pero se descubrió que

inducía una peculiar experiencia alucinatoria.

Actúa en los RECEPTORES GLUTAMATO (antagonista del canal abierto de los

receptores NMDA).

Produce: Analgesia, amnesia, delirium, marcha tambaleante, lenguaje

farfullante y nistagmo vertical.

Dosis más elevadas: Catatonia, alucinaciones, delirios, paranoia,

desorientación y perdida de la capacidad de juicio.

Sobredosis: Coma, temperatura extremadamente alta, convulsiones y

destrucción muscular.

61 Internal use

62 Internal use
 Cuando una persona prueba droga por
primera vez, NORMALMENTE
es una decisiónvoluntaria
voluntaria, pero ……………..

Después del uso continuado, decidir consumir

drogas no es voluntario porque :

¡LAS DROGAS CAMBIAN EL CEREBRO!

48

Evidencias con modelos animales

El
alcohol CONTROL

provoca
muerte
neuronal

ETANOL

Proc. Natl Acad. Sci. USA, 100, 7919-7924 (2003)

61
 NEUROIMAGEN:
• Hallazgos estructurales: Alteraciones morfológicas en el cerebro
• Hallazgos funcionales: Alteraciones del flujo/metabolismo cerebral

"La drogadicción es una enfermedad del cerebro que se puede tratar".

Nora D. Volkow, M.D.
Directora. Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas

49

Alteraciones estructurales asociadas al consumo

de alcohol.
Hallazgos estructurales: Alteraciones morfológicas* en el cerebro en Sustancia Gris y
Sustancia Blanca (lóbulos frontales) : Atrofia cortical y reducciones globales
del volumen cerebral (Sullivan & Pfefferbaum, 2005)

Alteraciones SB y SG DeBellis et al., 2005; Fein

Córtex Prefrontal
Alteraciones SB Córtex
Parietal temporal
Alteraciones estructurales
Hipocampo, ganglios
basales, tálamo, cerebelo
Alteraciones de los tractos
de la SB Cuerpo Calloso
et al., 2002
Gazdzinsky, Durazzo,
Studholme et al., 2005
DeBellis et al., 2005;
Sullivan et al., 2005
Pfefferbaum & Sullivan,
2006; Schulte et al., 2005

*Las alteraciones en SG/SB frontales están

directamente asociadas a la severidad del consumo

63
Correlatos neuropsicológicos del consumo de Alcohol

- Deterioroen la memoriaa corto plazo o memoria de

trabajo y en las funciones ejecutivas en
consumidores dealcohol
(Landa et al., 2004).

- Los alcohólicos presentan elementos de disfunción

cortical predominantemente frontal = Alteraciones
de la memoria de trabajo, de la atención y de la
función ejecutiva
(Quesada, Díaz, Herrera, Tamayo, & Rubio,
2007)

77

5. ADICCIÓN
Modelos animales de investigación
 MODELOS ANIMALES DE INVESTIGACIÓN
Cerebro humano similar ai de las ratas

Modelos animales para el estudio de la Psicofarmacología de las adicciones

Los modelos animales de refuerzo y adicción son imprescindibles para

descubrir un tratamiento efectivo

Los modelos Animales nos Los modelos animales nos

permiten ESTUDIAR los permite controlar las
componentes implicados en la variables experimentales
adicción con el objetivo de diseñar (Edad, sexo, peso, dosis,
nuevas DIANAS TERAPEÚTICAS variables ambientales…..)

69 Internal use

MODELOS ANIMALES DE INVESTIGACIÓN

Modelos animales para el estudio de la Psicofarmacología de las adicciones:
ESTUDIOS CONDUCTUALES

70 Internal use
 MODELOS ANIMALES DE INVESTIGACIÓN
Modelos animales para el estudio de la Psicofarmacología de las adicciones

71 Internal use

MODELOS ANIMALES DE INVESTIGACIÓN

Modelos animales para el estudio de la Psicofarmacología de las adicciones:
MODELO DE APRENDIZAJE ASOCIATIVO

En humanos tambien : se asocia ei consumo

a un entorno .

72 Internal use
 6. ADICCIONES Y TRASTORNOS
Trastornos relacionados con sustancias

DROGODEPENDENCIA
La OMS nos indica que la drogodependencia es un “estado de
intoxicación periódica o crónica, producida por el consumo repetido
de una droga natural o sintética”

Se caracteriza por:
• Deseo dominante de continuar tomando la droga y obtenerla por
cualquier medio.
• Tendencia a incrementar la dosis.
• Dependencia física y generalmente psíquica con síndrome de
abstinencia por retirada de la droga.
• Efectos nocivos para el individuo y para la sociedad.

74 Internal use
 TRASTORNOS
REL. CON SUSTANCIAS

TODOS los trastornos

relacionados con sustancias
incluyen:
• Consumo
• Abuso/Intoxicación
•Abstinencia/Dependencia

75 Internal use

TRASTORNOS REL. CON SUSTANCIAS

Todos los trastornos relacionados con sustancias incluyen el
consumo, abuso/intoxicación y la abstinencia/dependencia.

Consumo:
Autoadministración, de
una sustancia
psicoactiva.

76 Internal use
 TRASTORNOS REL. CON SUSTANCIAS
Todos los trastornos relacionados con sustancias incluyen el
consumo, abuso/intoxicación y la abstinencia/dependencia.

Consumo:
Autoadministración de Abuso: Se da cuando hay un
una sustancia consumo continuado, a pesar de
psicoactiva. las consecuencias negativas
derivadas de él.

77 Internal use

TRASTORNOS REL. CON SUSTANCIAS

Todos los trastornos relacionados con sustancias incluyen el
consumo, abuso/intoxicación y la abstinencia/dependencia.

Consumo:
Autoadministración de Abuso:: Se da cuando hay Intoxicación: Estado transitorio que
una sustancia un consumo continuado, a sigue a la ingestión o asimilación
psicoactiva. pesar de las consecuencias de sustancias, en el que se
negativas derivadas de él. producen alteraciones del nivel
de consciencia, de la cognición,
de la percepción, del estado
afectivo, del comportamiento o
de otras funciones y respuestas
fisiológicas y psicológicas.

78 Internal use
 TRASTORNOS REL. CON SUSTANCIAS
* importante

Términos y definiciones

Abuso: Autoadministración, de manera no aprobada culturalmente, de cualquier fármaco

o droga que produzca consecuencias adversas.
adversas

Adicción: Un patrón conductual de abuso de fármacos o drogas que se caracteriza por una
dependencia apremiante respecto del uso de una sustancia (uso compulsivo), por la
necesidad de asegurarse su suministro y por una marcada tendencia a recaer tras su
interrupción.

Dependencia: El estado fisiológico de neuroadaptación producido por la administración

repetida de una sustancia, que necesita de una administración continuada para evitar la
aparición del síndrome de abstinencia.

Abstinencia: Las reacciones psicológicas y fisiológicas ante la interrupción brusca de una

sustancia que produce dependencia.

79 Internal use

TRASTORNOS REL. CON SUSTANCIAS

Refuerzo: La tendencia de una sustancia que produce placer a inducir su autoadministración
repetida.
L positivo : te da elimina
placer / negativo :
ei malestar

Tolerancia: Se ha desarrollado tolerancia cuando, tras su administración repetida, una dosis

dada de un fármaco o droga produce un efecto cada vez menor, o, inversamente, cuando se
tiene que administrar dosis progresivamente mayores para obtener los efectos observados
con el uso inicial.

Recaída:: La reaparición, tras la interrupción de un tratamiento médico efectivo, de la

afección original que sufría el paciente.

Rebote: La expresión exagerada de la afección original que a veces experimentan los

pacientes inmediatamente después de la interrupción de un tratamiento efectivo.

Desintoxicación: Lenta disminución en la administración de una sustancia que ha causado

dependencia y que causaría síndrome de abstinencia si se suprimiera demasiado
bruscamente.

80 Internal use
 TRASTORNOS REL. CON SUSTANCIAS

Criterios de Intoxicación por:

- Alcohol (uno o más): habla pastosa, incoordinación, marcha insegura, nistagmo,

alteración de la atención o de la memoria y estupor/ coma.

- Cafeína, (cinco o más) intranquilidad, nerviosismo, excitación, insomnio, rubor facial,

diuresis, trastornos gastrointestinales, espasmos musculares, divagaciones de los
pensamientos y del habla, taquicardia/arritmia, periodos de infatigabilidad y agitación
psicomotora.

- Cannabis (dos o más): inyección conjuntival, aumento del apetito, boca seca y
taquicardia.

- Fenciclidina (dos o más): nistagmo vertical u horizontal, hipertensión o taquicardia,

entumecimiento o reducción de la respuesta al dolor, ataxia, disartria, rigidez muscular,
convulsiones o coma e hiperacusia.
81 Internal use

TRASTORNOS REL. CON SUSTANCIAS

Criterios de Intoxicación por:

-Opiáceos se da una contracción pupilar o dilatación si la intoxicación es muy grave y

alguno de los siguientes síntomas: somnolencia/coma, habla pastosa, deterioro de la
atención o de la memoria.

-Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos (uno o más): habla pastosa, incoordinación, marcha

insegura, nistagmo, trastorno cognitivo (en atención, memoria...) y estupor o coma.

-Estimulantes (dos o más): taquicardia o bradicardia, dilatación pupilar, tensión arterial

elevada o reducida, sudoración o escalofríos, náuseas o vómitos, pérdida de peso,
agitación o retraso psicomotores, debilidad muscular/ depresión respiratoria /dolor
torácico/ arritmias y confusión/ convulsiones/ discinesias/ distonías/ coma.

82 Internal use
 TRASTORNOS REL. CON SUSTANCIAS

Abstinencia: Implica en todos los casos, una reducción del consumo de la sustancia y
malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos de funcionamiento de los
individuos.

Alcohol (al menos dos): hiperactividad del Sistema nervioso autónomo, incremento del
temblor de las manos, insomnio, náuseas o vómitos, alucinaciones o ilusiones transitorias
(en este caso hay que especificar que el trastorno cursa con alteraciones de la percepción),
agitación psicomotora, ansiedad y convulsiones tonicoclónicas generalizadas.

Cafeína (dos o más): cefalea, fatiga o somnolencia notable, disforia, desánimo o irritabilidad,
dificultades para concentrarse y síntomas gripales tales como náuseas, vómitos, dolor o
rigidez muscular.

Cannabis (tres o más): irritabilidad/rabia o agresividad, nerviosismo o ansiedad, dificultades

para dormir, pérdida de apetito o de peso, intranquilidad, estado de ánimo deprimido y
algún síntoma físico tal como dolor abdominal, espasmos y temblores, sudoración fiebre y
83 escalofríos o cefaleas. Internal use

TRASTORNOS REL. CON SUSTANCIAS

Abstinencia: Implica en todos los casos, una reducción del consumo de la sustancia y
malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos de funcionamiento de los
individuos.

Opiácedos (tres o más): humor disfórico, náuseas o vómitos, dolores musculares, lagrimeo o
rinorrea, dilatación pupilar, piloerección o sudoración, diarrea, bostezos, fiebre e insomnia.

Sedantes, hipnóticos, ansiolíticos (dos o más): hiperactividad del sistema nervioso

autónomo, temblores de las manos, insomnio, náuseas o vómitos, alucinaciones o ilusiones
transitorias, agitación psicomotora, ansiedad o convulsiones tonicoclónicas generalizadas.

Estimulantes: Humor disfórico y dos o más: fatiga, sueños vívidos y desagradables, insomnio
o hipersomnia, aumento del apetito y retraso o agitación psicomotora. Y, por último, en la
abstinencia del tabaco, aparecen cuatro o más de los signos o síntomas siguientes:
irritabilidad/frustración/rabia, ansiedad, dificultad para concentrarse, aumento del apetito,
intranquilidad, estado de ánimo deprimido e insomnio.
insomnio
84 Internal use
 ALGUNOS TRASTORNOS IMPORTANTES

Trastorno por consumo de alcohol

A. Un modelo problemático de consumo de alcohol que provoca un deterioro o
malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los
hechos siguientes en un plazo de 12 meses.
1. Se consume alcohol con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del
previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de alcohol.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir alcohol, consumirlo o recuperarse de
sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir alcohol.
5. Consumo recurrente de alcohol que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la
escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de alcohol a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o
recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del alcohol.
7. El consumo de alcohol provoca el abandono o la reducción
reducció de importantes actividades sociales, profesionales
o de ocio.
8. Consumo recurrente de alcohol en situaciones en las que provoca un riesgo Ysico.
9. Se conXnúa con el consumo de alcohol a pesar de saber que se sufre un problema Ysico o psicológico
persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por el alcohol.
10.Tolerancia,
Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a) Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de alcohol para conseguir la intoxicación o el efecto
deseado.
b) Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de alcohol.

11.Abstinencia,
Abstinencia, manifestada por alguno de los siguientes hechos:
a) Presencia del síndrome de abstinencia característico
stico del alcohol.
85 b) b) Se consume alcohol (o alguna sustancia muy similar, como una benzodiacepina) para aliviar o evitar los
Internal use
síntomas de abstinencia.

Trastorno por consumo de cannabis

A. Un modelo problemático de consumo de cannabis que provoca un deterioro o
malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los
hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consume cannabis con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del
previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de cannabis.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir cannabis, consumirlo o
recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir cannabis.
5. Consumo recurrente de cannabis que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo,
la es- cuela o el hogar.
6. Consumo continuado de cannabis a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o
recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del mismo.
7. El consumo de cannabis provoca el abandono o la reducción
reducció de importantes actividades sociales,
profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de cannabis en situaciones en las que provoca un riesgo Ysico.
9. Se conXnúa con el consumo de cannabis a pesar de saber que se sufre un problema Ysico o psicológico
persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por el mismo.
10.Tolerancia,
Tolerancia, definida por alguno de los signos siguientes:
a) Una necesidad de cantidades cada vez mayores de cannabis para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
b) Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de cannabis.
11.Abstinencia,
.Abstinencia, manifestada por alguno de los signos siguientes:
a) Presencia del síndrome de abstinencia característico del cannabis.
b) Se consume cannabis (o alguna sustancia similar) para aliviar o evitar los síntomas de la abstinencia.

86 Internal use
 Trastorno por consumo de opiáceos
A. Un modelo problemático de consumo de opiáceos que provoca un deterioro o
malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los
hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consumen opiáceos con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del
previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de opiáceos.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir opiáceos, consumirlos o recuperarse
de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir opiáceos.
5. Consumo recurrente de opiáceos que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la
escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de opiáceos a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o
recurrentes, provocados o exacerbados por sus efectos.
7. El consumo de opiáceos provoca el abandono o la reducción
reducció de importantes actividades sociales,
profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de opiáceos en situaciones en las que provoca un riesgo Ysico.
9. Se conXnúa con el consumo de opiáceos a pesar de saber que se sufre un problema Ysico o psicológico
persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por ellos.
10.Tolerancia,
Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a) Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de opiáceos
opiá para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
b) Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de un opiáceo.
11.. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:
a) Presencia del síndrome de abstinencia característico de los opiáceos.
b) Se consumen opiáceos (o alguna sustancia similar) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

Nota: No se considera que se cumple este criterio en aquellos individuos que sólo toman opiáceos bajo supervisión médica
87 adecuada.
+Especificadores Internal use

Trastorno por consumo de sedantes, hipnóticos

ticos o ansiolíticos
A. Un modelo problemático de consumo de sedantes, hipnóticosticos o ansiolíticos que provoca un deterioro o malestar
clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consumen sedantes, hipnóticos o ansiolíticos con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del
previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, consumirlos o recuperarse de
sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir sedantes, hipnóticos
hipnó o ansiolíticos.
5. Consumo recurrente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la
escuela o el hogar (p. ej. ausencias repetidas del trabajo o bajo rendimiento escolar relacionados con los sedantes, hipnóticos o
ansiolíticos;; ausencias, suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con los se-se dantes, hipnóticos o ansiolíticos; desatención de
los niños o del hogar).
6. Consumo continuado de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos a pesar de sufrir problemas persistentes o recurrentes de tipo social o
interpersonal, provocados o agravados por sus efectos (p. ej. discusiones con un cónyuge sobre las consecuencias de la intoxicación,
enfrentamientos Ysicos).
7. El consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales, profesionales o
de ocio.
8. Consumo recurrente de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos en situaciones en las que es Ysicamente peligroso (p. ej. cuando se conduce un
automóvil o se maneja maquinaria estando incapacitado por los sedantes, los hipnóticos o los ansiolíticos).
9. Se conXnúa con el consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos a pesar de saber que se sufre un problema Ysico o psicológico
persistente o recurrente, probablemente causado o exacerbado por ellos.
10. Tolerancia, definida por alguno de los hechos siguientes:
a) Una necesidad de cantidades cada vez mayores de sedantes, hipnóticos ticos o ansiolíticos para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
b) Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de un sedante, un hipnótico o un ansiolítico.
11. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:
a) Presencia del síndrome de abstinencia característico de los sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
b) Se consumen sedantes, hipnóticos o ansiolíticos (o alguna sustancia muy similar, como el alcohol) para aliviar o evitar los síntomas de la
abstinencia.
Nota: No se considera que se cumple este criterio en aquellos individuos que sólo toman sedantes, hipnóticos o ansiolíticos bajo supervisión
médica adecuada.
88 +Especificadores Internal use
 Trastorno por consumo de estimulantes
A. Un modelo de consumo de sustancias anfetamínicas,
anfetamí cocaína u otros estimulantes que
provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por
dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consume el estimulante con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de estimulantes.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir el estimulante, consumirlo o recuperarse de sus
efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir estimulantes.
5. Consumo recurrente de estimulantes que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o
el hogar.
6. Consumo continuado de estimulantes a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes,
provocados o exacerbados por sus efectos.
7. El consumo de estimulantes provoca el abandono o la reducción
reducció de importantes actividades sociales, profesionales o de
ocio.
8. Consumo recurrente de estimulantes en situaciones en las que provocan un riesgo Ysico.
9. Se conXnúa con el consumo de estimulantes a pesar de saber que se sufre un problema Ysico o psicológico persistente o
recurrente probablemente causado o exacerbado por ellos.
10.Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a) Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de estimulantes para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
b) Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de un estimulante.
11.. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:
a) Presencia del síndrome de abstinencia característico de los estimulantes.
b) Se consume el estimulante (o alguna sustancia similar) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

Nota: No se considera que se cumple este criterio en aquellos individuos que sólo toman estimulantes bajo supervisión médica adecuada, como
por ejemplo un tratamiento para un tras- torno de hiperactividad con déficit
dé de atención o narcolepsia.
89 Internal use

Trastorno por consumo de tabaco

A. Un modelo problemático de consumo de tabaco que provoca un deterioro o malestar
clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en
un plazo de 12 meses:
1. Se consume tabaco con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de tabaco.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir tabaco o consumirlo.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir tabaco.
5. Consumo recurrente de tabaco que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el
hogar (p. ej. interferencia con el trabajo).
6. Consumo continuado de tabaco a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes,
provocados o exacerbados por los efectos del tabaco (p. ej., discusiones con otros sobre el consumo de tabaco).
7. El consumo de tabaco provoca el abandono o la reducción
reducció de importantes actividades sociales, profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de tabaco en situaciones en las que provoca un riesgo Ysico (p. ej. fumar en la cama).
9. Se conXnúa con el consumo de tabaco a pesar de saber que se sufre un problema Ysico o psicológico persistente o
recurrente probablemente causado o exacerbado por el tabaco.
10.Tolerancia,
Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a) Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de tabaco para conseguir el efecto deseado.
b) Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de tabaco.
11.. Abstinencia, manifestada por alguno de los hechos siguientes:
a) Presencia del síndrome de abstinencia característico del tabaco (vé
véanse los Criterios A y B de la abstinencia de tabaco).
b) Se consume tabaco (o alguna sustancia similar, como la nicotina) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

90 Internal use
 6. ADICCIONES Y TRASTORNOS
Trastornos no relacionados con sustancias

}
-
mail
- redes sociales

iii.%
-

juego
-
sexo

TRASTORNOS NO REL. CON SUSTANCIAS

*
importante

El DSM5, incluye también el

juego patológico (trastorno de
juego), como un trastorno
adictivo, no relacionado con
sustancias.

- Gran aumento de este trastorno, en centros especializados de conductas adictivas.

Se ha estudiado y averiguado mucho al respecto (Caballo, 2014).

- Juego patológico = juegos de azar. La perdida de control con respecto al juego se da

en aquellos juegos que implican una apuesta económica cuyo resultado final
depende del azar, no de la habilidad personal (Caballo, 2014).

- La principal diferencia entre juego adaptativo y juego patológico radica en que este
último ha perdido su función recreativa y social, y el jugador es incapaz de
controlar su juego.
92 Internal use
 TRASTORNOS NO REL. CON SUSTANCIAS
El jugador patológico, se caracteriza por una dependencia emocional del juego, una
perdida de control y una inferencia negativa en el funcionamiento normal en la vida
cotidiana.

CARACTERISTICAS
CONDUCTUALES.
• Juego Constante.
• Mentiras repetidas.
• Perdidas económicas
reiteradas.
• Juego dirigido a recuperar el
dinero prohibido.
• Deudas constantes .
• Impago de las deudas.
• Robos u otro tipo de actos
delictivos.
• Evitación constante de los
acreedores.
• Absentismo laboral o
escolar injustificado.

93 Internal use

TRASTORNOS NO REL. CON SUSTANCIAS

El jugador patológico, se caracteriza por una dependencia emocional del juego, una
perdida de control y una inferencia negativa en el funcionamiento normal en la vida
cotidiana.

CARACTERISTICAS
CONDUCTUALES.
• Juego Constante.
• Mentiras repetidas.
• Perdidas económicas
reiteradas.
• Juego dirigido a recuperar el
dinero prohibido.
• Deudas constantes .
• Impago de las deudas.
• Robos u otro tipo de actos
delictivos.
• Evitación constante de los
acreedores.
• Absentismo laboral o
escolar injustificado.
CARACTERISTICAS
COGNITIVAS.
• Preocupación constante
por el juego y por las
pérdidas.
• Sesgos y distorsiones
cognitiva relacionados
con el problema que
presenta.
• Sesgos y distorsiones
cognitiva relacionadas
con la conducta e
Ideación suicida.

94 Internal use
 TRASTORNOS NO REL. CON SUSTANCIAS
El jugador patológico, se caracteriza por una dependencia emocional del juego, una
perdida de control y una inferencia negativa en el funcionamiento normal en la vida
cotidiana.

CARACTERISTICAS
CONDUCTUALES.
• Juego Constante. CARACTERISTICAS
COGNITIVAS. CARACTERISTICAS
• Mentiras repetidas. EMOCIONALES Y
• Perdidas económicas • Preocupación constante
por el juego y por las FISIOLÓGICAS.
reiteradas. • Activación constante.
• Juego dirigido a recuperar el pérdidas.
• Sesgos y distorsiones • Dificultad para dormir.
dinero prohibido. • Sintomatología
• Deudas constantes . cognitiva relacionados
con el problema que depresiva.
• Impago de las deudas. • Angustia por las
• Robos u otro tipo de actos presenta.
• Sesgos y distorsiones pérdidas y por el pago
delictivos. de la deuda.
• Evitación constante de los cognitiva relacionadas
acreedores. con la conducta e
• Absentismo laboral o Ideación suicida.
escolar injustificado.

95 Internal use

JUEGO PATOLÓGICO 312.31 (F63.0)

A. Juego patológico problemático persistente y recurrente, que provoca un deterioro o
malestar clínicamente significativo y se manifiesta porque el individuo presenta cuatro (o
más) de los
siguientes criterios durante un periodo de 12 meses:
1. Necesidad de apostar cantidades de dinero cada vez mayores para conseguir la excitación
deseada.
2. Está nervioso o irritado cuando intenta reducir o abandonar el juego.
3. Ha hecho esfuerzos repetidos para controlar, reducir o abandonar el juego, siempre
sin éxito.
4. A menudo tiene la mente ocupada en las apuestas.
5. A menudo apuesta cuando siente desasosiego.
6. Después de perder dinero en las apuestas, suele volver otro día para intentar ganar.
7. Miente para ocultar su grado de implicación en el juego.
8. Ha puesto en peligro o ha perdido una relación importante, un empleo o una carrera
académica o profesional a causa del juego.
9. Cuenta con los demás para que le den dinero para aliviar su situación financiera
desesperada provocada por el juego.
96 B. Su comportamiento ante el juego no se explica mejor por un episodio maníaco. Internal use
 6. ADICCIONES Y TRASTORNO
Nuevas adicciones

NUEVAS ADICCIONES
• El desarrollo y la generalización de las nuevas
tecnologías en nuestra sociedad han generado TIPOS DE NUEVAS ADICCIONES.
importantes cambios a nivel individual, social y A)Adicción a Internet
económico. b) Adicción a Móvil
c)Adicción a la comida.
• El uso desadaptativo de las nuevas tecnologías esta d) Adicción al ejercicio físico.
afectando cada vez a más personas provocando e) Adicción al trabajo.
características similares a otras adicciones conductuales f) Adicción a las compras.
(adicción al juego, a las compras, al ejercicio…)
ejercicio o
CARACTERISTICAS CLÍNICAS.
químicas. 1. Perdida de control sobre
la conducta.
• Así mismo, otras adicciones como el juego patológico, 1. Dependencia psicológica.
compras compulsivas…etc. se pueden ver influenciadas 2. Tolerancia.
por un uso inadecuado (acceso ilimitado, inmediatez, 3. Abstinencia.
anonimato…) de la tecnología. 4. Efectos perjudiciales graves.

• Cuestión controvertida, diagnóstico de problemas

adictivos conductuales (sin sustancia química)..
98 Internal use
CUESTIONARIO NUEVAS TECNOLOGÍAS
CUESTIONARIO MULTICAGE-TIC (Pedrero-Pérez,
Pérez, et al. 2018) SI NO

1. ¿Dedica más tiempo del que cree que debería a estar conectado a Internet
con objetivos distintos a los de su trabajo? ×
2. ¿Se han quejado sus familiares de las horas que dedica a Internet? x
3. ¿Le cuesta trabajo permanecer alejado de Internet varios días seguidos? x
4. ¿Tiene problemas para controlar el impulso de conectarse a Internet o ha
intentado sin éxito reducir el tiempo que dedica a estar conectado? X
5. ¿Utiliza el teléfono móvil más a menudo o por más tiempo del que debiera? X
6. ¿Le han comentado en alguna ocasión, sus familiares o amigos, que utiliza
mucho el móvil para hablar o enviar mensajes?
X
7. Si algún día no tiene su móvil ¿se siente incómodo o como si le faltara algo
muy importante? X
8. ¿Ha intentado reducir el uso de su móvil sin conseguirlo de forma
X
satisfactoria?
9. ¿Dedica más tiempo del que cree que debería a jugar a la videoconsola o X
juegos de ordenador o del móvil?
10. ¿Se queja su familia de que pasa demasiado tiempo jugando con la X
videoconsola o el ordenador o el móvil?

Internal use

CUESTIONARIO NUEVAS TECNOLOGÍAS

CUESTIONARIO MULTICAGE-TIC (Pedrero-Pérez,
Pérez, et al. 2018) SI NO

11. ¿Le cuesta trabajo estar varios días sin usar su videoconsola o sus juegos de
ordenador o el móvil?
X
12. ¿Ha intentado sin éxito reducir el tiempo que dedica a jugar con su
X
videoconsola o su ordenador o su móvil?
13. ¿Dedica más tiempo del que cree que debería a chatear con sus contactos
X
por WhatsApp (u otro programa similar) a través del móvil?
14. ¿Le han dicho sus familiares o amigos que pasa demasiado tiempo
chateando a través del WhatsApp (u otro programa similar)? X
15. ¿Le cuesta trabajo pasar tiempo sin consultar el WhatsApp (u otro X
programa similar) para comprobar si hay nuevos mensajes?
16. ¿Ha intentado alguna vez sin éxito reducir el tiempo que dedica al
WhatsApp (u otro programa similar)?
X

:
17. ¿Dedica más tiempo del que cree que debería a participar en redes sociales,
como Facebook, Twitter, Instagram o similares?
18. ¿Le han dicho sus familiares o amigos que pasa demasiado tiempo
consultando y comunicándose a través del Facebook (o Twitter, o Instagram o
similares)?
19. ¿Le cuesta trabajo pasar tiempo sin consultar el Facebook (o Twitter, o
Instagram o similares) para comprobar si hay nueva información?
20. ¿Ha intentado alguna vez sin éxito reducir el tiempo que dedica al Facebook
(o Twitter, o Instagram o similares)?
:
Internal use
 de horma sana reducir horarios planificar tiempo de ocio
Como usar las redes
:
.

Internal use