CARPETA DE RECATEGORIZACIÓN

FICHA SOCIO - ECONÓMICA DEL ESTUDIANTE

1. DATOS PERSONALES

Apellidos y Nombres Vasquez de la cruz , Carlos junior

Fecha de Nacimiento 3/3/2001 Nacionalidad P E

Lugar de Nacimiento:
Departamento: ____________Ica_________________Provincia: _______Chincha___________________Distrito:________sunampe___________________

E-mail :
___________________________________________________________________

Sexo: M F Estado Civil: Soltero Casado Divorciado Viudo Conviviente Separado

Documento de Identidad: DNI Pasaporte Número 72977922

Dirección CALLE JOSE OLAYA MZ.N LT.5

Departamento Ica Provincia Chincha Distrito Sunampe

Referencia

Teléfono Casa Celular/Estudiante 933917964 P-M

2. EDUCACIÓN:

Colegio Secundario: Público Privado Último monto pagado S/. _______________

Nombre del Colegio 1 John . F . Kennedy

Dirección del colegio 1

Nombre del Colegio 2

Dirección del colegio 2

3. DATOS ACADÉMICOS

FACULTAD PROGRAMA ACADÉMICO

______Ing. Cien. Y ADM._________________________

_____________________________________________ _____________________________________________

Ciclo VII Turno NOCHE Semestre Académico

4. DATOS DEL GRUPO FAMILIAR

Lugar de Fecha de
N° Apellidos y Nombres Parentesco Edad Estado Civil Grado de Instrucción
Nacimiento Nacimiento

1 Carlos Alberto Vasquez Crisostomo Casado Sec. Completa 8/8/1980

2 Maria Isabel De La Cruz Nuñez Casado Sec. Completa 2/6/1981

3 Maria fernanda Vasquez De La Cruz Soltero Sec. Completa 6/3/2005

4 Cielo Esmeralda Vasquez De La Cruz Soltero Sec. Completa 8/30/2016

10

5. DATOS LABORALES DEL PADRE

Actualmente está trabajando: Si No

Empresa: JJ. Security S.A.C

Dirección : Jr. Juan Roberto Acevedo 535 - Pueblo Libre

Distrito:Sunampe Provincia: Chincha Dpto. Ica País Perú

Cargo: Teléfono: Correo Electrónico:

Ingreso económico neto mensual S/. 1500

 Persona en su empresa para una Referencia:

Otros Ingresos:

1
2
2

6. DATOS LABORALES DE LA MADRE

Actualmente está trabajando : Si No

Empresa

Dirección : Av/Calle/Jr.

Distrito: Provincia: Dpto. País:

Cargo: Teléfono: Correo Electorónico:

Ingreso económico neto mensual S/.

Persona en su empresa para una referencia:

Otros Ingresos:
21
2
3
4
5
7. SITUACIÓN ECONÓMICA FAMILIAR (Sustentar)

Categoría ocupacional a la que pertenece el jefe de familia:

Profesional Empleado Artesano Informal Agricultor

Técnico Obrero Otro (especifique):

Condición del Ingreso Familiar: Estable Eventual

Ingreso económico familiar mensual

S/. ________1500_____________________

Tiene tarjeta de Crédito: Si No ¿Cúal? BCP

Si No
Tiene Cuenta de Ahorros: Si No Banco
Si No
La familia posee Negocio: Si No Dónde
Si No
Vehículo : Si No Otros

8. SITUACIÓN ECONÓMICA DEL ALUMNO (Sustentar)

Depende de los padres: Si No

Centro de Trabajo:

Condición del Ingreso Familiar Estable Eventual Otro

Ingreso económico mensual / quincenal / semanal

Tiene tarjeta de crédito: Si

Si No
No ¿Cúal?

Tiene Cuenta de Ahorros: Si

Si No
No Banco

Posee algún negocio: Si No Dónde

Celular: Si No Marca/modelo/generación
Posee algún aparato electrónico : Especifique
1)

2)

3)

Sus padres tienen a su cargo a otros miembros de su familia? SI NO

1. Número de Personas: 2

2. Vínculo que los une (tios, sobrinos, abuelos, etc): Hermanos

3 ¿Quién solventará su carrera Universitaria? a). Mis padres b). Papá c). Mamá d). Pariente o tutor e). Yo mismo

* Si la opción es (d), contestar:

Nombres y Apellidos del Pariente o Tutor Carlos Alberto Vasquez Crisostomo

Vinculo que los une : Edad: 41 Ocupación

Centro Laboral: JJ SECURITY S.A.C. Tiempo de Servicios: 3 MESES

Situación Laboral : Contrato a plazo fijo Honorarios Profesionales otros

9. SALUD (Adjuntar Sustentos)

 ESTUDIANTE
Sufre usted de alguna enfermedad? SI NO

Si la respuesta fue SÍ, indique que enfemerdad: (Sustentar)

Sufre usted de alguna discapacidad? SI NO

Si la respuesta es SI indique que tipo de discapacidad es:

Física Sensorial Intelectual Mental Otro: ______________________

Recibe algún tratamiento SI NO Dónde?

FAMILIA
Familiares en casa que sufran alguna enfermedad (Sustentar) SI NO

Si la respuesta fue SI, indique quién y que enfemerdad sufre:

Cuenta con seguro médico?

Essalud SIS Seguro Privado Otro

10. EGRESOS EFECTUADOS EN NUEVOS SOLES (S/.)

Alimentación S/. Movilidad S/. Alquiler S/. Préstamo Bancario S/.

Vestimenta S/. Préstamo de Vivienda S/. Educación S/. Otros S/.

Habitación S/. Servicios S/. Salud S/. Total Egresos S/.

Observaciones

11. VIVIENDA (Adjuntar sustentos)

La vivienda en la que reside es:

Propia Alquilada Alojada Otro

Cuenta con servicios de:

Agua y desagüe Luz Cable Internet Teléfono

Vive con:
Padres Familiar Independiente otro

Ubicación Urbana Material de Constraucción Ladrillo

Rural Adobe
Madera
Otro:
Tipo Independiente Agua Potable Independiente Servicios Higiénicos Independiente

Quinta Común Común

Departamento Iluminación Combustible No tiene

Callejón Eléctrica

Otros Velas

Observaciones:

12. DATOS DE ALIMENTACIÓN (SELECCIONE POR LO MENOS UNA ALTERNATIVA)

LUGAR DE ALIMENTACIÓN

Hogar
Amigos
Pensión
Familia
Comedor
Restaurante Publico

Otros

12. DEPORTES/ RECREACIÓN (SELECCIONE POR LO MENOS UNA ALTERNATIVA)

DEPORTE PREFERIDO

Fútbol
 Basquétbol
Natación
Ping Pong
Equitación
Voleybol

Otros

RECREACIÓN
Aficiones: Cuál de estas aficiones practicas (Seleccione por lo menos una alternativa)

Dibujo o Pintura Lectura Costura

Fotografía Poesía

Mecánica Danza

Carpintería Ballet Epecifique

Sastrería Teatro

Decoración Escritor

Artesano Música

LIDERAZGO ( Seleccione por lo menos una alternativa)

PERTENECE ALGÚN CLUB: ES MIEMBRO DE ALGUNA:

Deportivo Asociación
Cultural Institución
Social Agrupación
Otros Otros
Especifique Especifique

PROMEDIO PONDERADO OBTENIDO EN EL CICLO

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE TODA LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LA PRESENTE CARPETA Y LA DOCUMENTACIÓN ADJUNTA QUE PRESENTO SEGÚN EL
CASO, SE AJUSTA ESTRICTAMENTE A LA VERDAD

1°.- Consentimiento: Autorizo previa, libre y expresamente a la Universidad para que los datos recopilados en esta ficha sean solamente
utilizados para fines académicos, de postulación y matrícula en la universidad, ellos en cumplimiento de lo disuesto por la Ley 29733 de
Protección de Datos Personales.

(nombre complero del estudiante) (nombre completo del padre o tutor)

Firma del Alumno Firma del Padre o Tutor

PROVEÍDO

Luego de la verificación de los documentos adjuntados en el presente expediente y haber realizado la evaluación correspondiente
se aprueba:

ESCALA DE APOYO ECONÓMICO PARA EL CICLO 2022 -

S/. ______________
I

V°B° DIRECCIÓN DE BIENESTAR UNIVERSITARIO, RECTORADO