ASOCIACIÓN DE AUXILIO PÓSTUMO DEL 1/2

MAGISTERIO NACIONAL DE GUATEMALA

5ta. calle 4-56, zona 1, Guatemala, Guatemala
PBX: 2491-5222
Página web: www.auxpmag.org.gt
FORMULARIO DE DECLARACIÓN DE BENEFICIARIOS

No. Asociado No. Expediente

DATOS PERSONALES:
Nombres y Apellidos Completos: Ana Luisa Mancio Vásquez de Cop
Cuyotenango
Lugar y fecha de nacimiento: Suchitepéquez 15 /04 / 1987
Municipio Departamento Dìa Mes Año
Edad 35 años No. CUI/ DPI: 2238866291002
Código Único de Identificación
Extendido en: Cuyotenango Suchitepéquez
Municipio Departamento
Soltero (a) Casado (a)
Estado Civil: Nombre del Esposo (a): Carlos Alfonso Cop Lux

Dirección Actual: Colonia Olimpo Calle Principal Lote 14

Teléfonos: 5573-1520 y 36223595 Correo Electrónico: ana.manciovasquezcop@mineduc.edu.gt

Título: Maestra de Educación Preprimaria No.: 2005060101001195146000119

Datos Escalafonarios: Clase: C Registro: J-2006-00816 Nivel: Preprimaria

Establecimiento o Dependencia del Ministerio de Educación en donde inició la relación laboral:

Nombre: Escuela Oficial de Párvulos Anexa a Escuela Oficial Rural Mixta J.M.
Lugar: Línea A-3 Sector Sis Municipio: San José la Maquina

Departamento: Suchitepéquez Fecha toma Posesión: 03 / 02 / 2020

Dìa Mes Año
Actualmente labora en: Escuela Oficial de Párvulos Anexa a Escuela Oficial Rural Mixta J.M.

Lugar: Línea A-3 Sector Sis

Municipio: Cuyotenango Departamento: Suchitepéquez

Puesto que desempeña: Docente Número de afiliación al I.G.S.S: 287179618

Partida Presupuestaria: 011

DECLARACIÓN DE BENEFICIARIOS:

Bajo mi responsabilidad declaro: FECHA DE

NACIMIENTO
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS CUI/DPI Día/Mes/Año PORCENTAJE
Oskar Roberto Mancio Vásquez 2147763601002 23/09/1992
Fredy Domingo Mancio Palencia 1628321411005 01/07/1958
Pablo Manrique Cop Mancio 2288267801001 12/12/2009
Fredy Alfonso Cop Mancio 2082816141002 15/08/2011

La información antes declarada es consignada en el pleno goce de mis derechos civiles y facultades mentales, en virtud de lo cual
exonero a la Asociación de Auxilio Póstumo del Magisterio Nacional de Guatemala de cualquier responsabilidad civil, penal y
administrativa por algún dato mal consignado por mi persona. En caso de fallecimiento de uno o más de mis beneficiarios arriba
indicados, el pago de Beneficio de Auxilio Póstumo del beneficiario fallecido, deberá distribuirse equitativamente entre los beneficiarios
restantes.
En el departamento de siendo las horas del día del mes de del año

Firma del (la) Asociado (a) Firma y Sello del Jefe Inmediato,
Autoridad Educativa o Gerente de la Asociación
 2/2

SOLO PARA USO DE OFICINA

Firma y Sello de Oficial II Analista de la Asociación Firma y Sello de Jefe del Departamento de Servicio al Asociado

Vo.Bo.

Firma y Sello de Gerente de la Asociación

En el espacio en blanco se requiere la firma, fecha y sello de recibio de Oficialía II de Sede Departamental