Enfermedades de la córnea

Laura León
Natalia Carrasco
Karoll Núñez
Wendy Rodriguez
 Edema ocular
Causas Semiología

● La distrofia endotelial de Fuchs (o distrofia ● Visión borrosa

de Fuchs) ● halos alrededor de las luces
● La endotelitis ● dolor de ojo
● El glaucoma ● la sensación de que hay un objeto extraño
● La distrofia corneal polimorfa posterior en tu ojo
● El síndrome de Chandler

Tratamiento Prevalencia
● Leve: Gotas, Ungüentos o concentrados de ● Alrededor de los 50 años
solución salina ● Jóvenes por causa de cirugía
● posible que necesite una cirugía para
reemplazar la córnea completa o solo la
capa endotelial con tejido corneal sano de
un donante:

Queratoplastia penetrante (PK o PKP)

 https://superatuenfermedad.com/c-enfermedades-de-los-oj
https://superatuenfermedad.com/c-enfermedades-de-los-ojos/e os/edema-corneal/
dema-corneal/
 Neovascularización
Causas Semiología
● traumatismos (tanto accidentales como
quirúrgicos), ● Sin síntomas agudos
● inflamación, infección, afecciones
degenerativas y otros. (Queratitis
herpética)
● factor de crecimiento endotelial vascular
(VEGF) en la mayoría de los casos
● Lentesde contacto
Clasificación clínica
Tratamiento ●
●
Grado 1: NVC periférica
Grado 2: NVC periférica y en media
● Drogas anti-inflamatorias periferia
● Corticoesteroides ● Grado 3: NVC moderada afectando a toda
● Inhibidores MMP :metaloproteinasas la córnea
● terapia anti-VEGF :bevacizumab o ● Grado 4: NVC masiva afectando a toda la
ranibizumab córnea
 Neovascularización estromal profunda, que progresa al sitio de una
Superficial stromal neovascularization. úlcera corneal.

https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/cornea-neov
ascularization
 Úlcera por lentes de contacto
Causas Semiología
● grado de erosión superficial ● Sensación de cuerpo extraño
● toxinas liberadas por el estafilococo áureo (S ● Enrojecimiento.
aureus) y acumuladas en la superficie posterior ● Dolor intenso y molestias oculares.
de la lente. ● Sensación de cuerpo extraño.
● presencia de una partícula o cuerpo extraño
● Lagrimeo.
atrapado bajo la lente
● uso prolongado ● Pus u otras secreciones.
● lentes ajustadas o pegadas por sobreuso y una ● Visión borrosa.
mala desinfección de las lentes ● Sensibilidad a la luz.

Tratamiento ● Hinchazón de los párpados.

●
●
interrumpiendo el uso de las lentes
antinflamatorios esteroideos
Prevalencia
● adecuada higiene durante el manejo de las
● colaboradores determinaron que de 4.064
lentes de contacto
portadores de lentes de contacto blandas el
4% presentaron úlcera
https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fsociedadcanariadeoftalmologia.com%2Fwp-content%2Frevista%2Frevista-25%2F25sco01.htm&psig=AOvVaw1
ni7IdoyNxbWr8uw99xh5r&ust=1587428187169000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCJCj_bLd9egCFQAAAAAdAAAAABAD
 Erosión corneal recurrente
Causas Semiología
● traumatismo previo en ese ojo, generalmente el borde ● Ojo rojo
de un folio o la uña de un bebé. ● Dolor intenso y molestias oculares.
● distrofia corneal ● Sensación de cuerpo extraño.
● Abrasión corneal ● Lagrimeo
● Sensibilidad a la luz.
● Puntos epiteliales o microquistes.

Tratamiento
● oclusión del ojo durante 24-36 horas
● Pomadas y colirios
● lágrima artificial
https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fsociedadcanariadeoftalmologia.com%2Fwp-content%2Frevista%2Frevista-25%2F25sco01.htm&psig=AOvVaw1
ni7IdoyNxbWr8uw99xh5r&ust=1587428187169000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCJCj_bLd9egCFQAAAAAdAAAAABAD
 Queratitis punteada superficial
Causas Semiología
● Suele ser bilateral y recurrente ● Sensación de cuerpo extraño.
● Una infección vírica ● Lagrimeo
● Infección bacteriana (incluyendo el tracoma) ● Sensibilidad a la luz.
● Sequedad ocular (xeroftalmía)
● Disminución de la visión
● Salpicadura en los ojos de productos químicos fuertes
● Exposición a los rayos ultravioleta (luz solar, lámparas
solares o arcos de soldadura) Diagnóstico
● Uso prolongado de lentes de contacto ● Lámpara de hendidura
.

Tratamiento
● depende de la causa
● Casi todas las personas con esta afección se
recuperan por completo.
● Cicloosporina al 1 o 2 %
 ● Queratitis superficial con lámpara de hendidura
● Por Pseudomona es una grave queratitis infecciosa que afecta con más
frecuencia a portadores de lentes de contacto.

https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/trastornos-oft%C3%A1lmicos/trastornos-de-la-c%C3%B3rnea/queratitis-punteada
 Queratopatia filamentosa

Queratitis filamentosa. Recuperado de:https://bit.ly/2wS1WoR

 Queratopatia filamentosa

Causas Semiología
● Mal uso de los lentes de contacto ● Eritema
● Infección bacteriana ● Dolor ocular
● infección vírica ● Ardor ocular
● infección por amebas ● Fotofobia
● Infección por hongos ● Sensación de cuerpo extraño
● infección por oncocercosis
● Enfermedad Herpes Zoster Tratamiento
Lubricación ocular con:

Diagnóstico ● Lágrimas artificiales sin preservo, en colirios,

Biomicroscopía del segmento
anterior, en lámpara de hendidura,
con tinción de fluoresceína:
considerar la forma, el tamaño y la
localización de los filamentos, así
como la patología ocular asociada.
administrar cada 3-4 h lágrimas en gel antes
de acostarse.
● Cloruro de sodio 5 %, administrar 1 gota de
3-4 veces al día y en ungüento, por la noche.
● Acetilcisteína 5 ó 10 %, administrar 3 veces al
día.
 Queratitis filamentosa con colirio mucolítico de acetilcisteina.
Tomado de: https://bit.ly/2yxzrNt
 QUERATOPATÍA NEUROTRÓFICA

Causas
● Infecciosas: Herpes simple Herpes zóster Lepra.
● Enfermedades corneales.:Quemaduras Sobreuso de
lentes de contacto Distrofias Cirugías.
● Medicamentos tópicos: Anestésicos (tetracaína)
β‑bloqueantes.
● Paresia del trigémino (V).Cirugía por neuralgia del
trigémino Neoplasias Aneurismas Trauma Síndromes
congénitos Riley‑Day Möbius .
● Enfermedades sistémicas: Diabetes mellitus
Deficiencia de vitamina A Esclerosis múltiple.
Semiología:
Los pacientes deben ser monitorizados
cuidadosamente porque la progresión de la
enfermedad frecuentemente es asintomática.
Sensibilidad leve o moderada
Tratamiento:
● Prevenir la progresión del daño
corneal y mejorar la transparencia de
la córnea.
● La terapia debe instaurarse de forma
temprana y con base en el estadio
clínico de la enfermedad.

Babayán-Sosa A, Baca-Lozada O. Epiteliopatía corneal por alteración

sensitiva: queratitis neurotrófica . Rev Mex Oftalmol. 2018;92(3):117-122.
 Queratopatía neutrofica postherpética
queratopatía neurotrófica postherpética

Defecto epitelial paracentral inferior con bordes enrollados y sobreelevados (queratopatía neurotrófica
estadio II), así como una neovascularización corneal reactiva

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0365-66912003000200011&script=sci_
arttext&tlng=en
 QUERATOPATÍA NEUROPARALÍTICA
Causas
● Infecciosas: Herpes simple Herpes zóster Lepra.
● Enfermedades corneales.:Quemaduras Sobreuso de lentes
de contacto Distrofias Cirugías. CAUSANDO
● Parálisis del trigémino (V).
SEMIOLOGÍA:
● Nervio sensitivo de la cara se
paraliza, provocando la lesión
discoide y la consiguiente
sensibilidad total. (Empieza con una
hipostesia corneal hasta la pérdida
total)
● Lagoftalmo paralitico y sus
consecuencias.
● Hiperemia conjuntival Lagoftalmo paralítico
● infiltración corneal bilateral no dolorosa
● hipopión de un tercio de la cámara anterior
● Disminución de la agudeza visual de 1 semana de evolución. (A.V con http://scielo.isciii.es/scielo.php?
la mano). script=sci_arttext&pid=S0365-6
6912002001200008
 ARCO CORNEANO

Causas SEMIOLOGÍA:
● Existe el arco juvenil que es congénito.
● El arco corneal< 40 años se debe a la hiperpiledema(manifestación
sistematico)
● Colesterol alto. riesgo de afectación cardiovascular.
● Hiperpiledema. No doloroso.
● Enfermedades reumaticas Dentro de las
enfermedades reumatológicas, la artritis
reumatoide, la artropatía psoriásica.
● Sindrome de sjogren.
● Vejez

Tratamiento:
Remisión a médico de atención primaria en caso
de menores de 40 años
http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v31s3/original14.pdf

https://www.redalyc.org/pdf/3219/321941599004.p
df
 FAJA DE VOGOT LIMBAL

Prevalencia
60% de las personas mayores con frecuencia en mujeres
Tratamiento: Tratamiento
es necesario si se presentan afectaciones
visuales o existe algún tipo de molestia
(Quelación,queratectomia con excimer
láser, quetoplaxia laminar.)

Caracterización: Molestia en caso Caracterización:

de que en casos muy avanzados pueden pasar a ser Bandas semilunares blanquecinas que
nódulos prominentes que pueden causar la ruptura se encuentran en posición horar 3-9
epitelial. con predominio nasal y que recorre
vasos sanguíneos nasales y
temporales de las córnea en su parte
interpalpebral.

https://www.slideshare.net/portobo/unidad-7-
ostalmo-cornea
https://www.slideshare.net/portobo/unidad-7-ostalmo-cornea
 EMBRIOTOXON POSTERIOR

Causas:
● Anomalías congénitas como el síndrome de
Alagille
● Grupo de malformaciones frecuentes ● Línea Schwalbe: Estructura
autosómicas dominantes. más anterior,línea
opaca.Unión entre la
periferia de la membrana de
Caracterización: Descemet y límite anterior
del trabéculo
● Consiste en el engrosamiento de la línea Schwalbe y su
posicionamiento anterior.
● Anillo blanco retrocorneal completo no paralelo al limbo

Prevención: Control en la
presión intraocular.
https://es.slideshare.net/lauramontoyalopez58/disgenesias
-segmento-anterior
 QUERATOPATÍA EN BANDA
Caracterización: Causas:
Degeneración por deposición de
sales de calcio en patrón de banda,
● Enfermedades crónica oculares: Uveítis en
color gris, horizontal, en la córnea niños, queratitis intersticial, Ptisis bulbi.
superficial que compromete la ● Hipercalcemia: Hiperparatiroidismo,
membrana de Bowman. toxicidad a vitamina D, sarcoidosis.
● Hereditaria.
Semiología: Asociada a patologías
Asintomática o con irritación, como: Inflamaciones
congestión, sensación de crónicas, lepra, artritis
cuerpo extraño con dolor y idiopática juvenil,
visión borrosa. sarcoidosis.

Tratamiento: Remoción del

epitelio corneal seguida de irrigación
de la córnea con una solución estéril al
0,01 de edetato de calcio o quelante de
calcio, queratectomía a láser.
https://www.opticos-optometristas.com/articulos/di
ccionario-optometrico/item/1443-queratopat%C3
%ADa-en-banda
 ANILLO DE COATS
Caracterización: Es una anillo blanco
opaco, ovales redondos y en forma de pera;
usualmente de 1 a 2 mm de diámetro, La mayoría,
estaban situadas en la periferia de la córnea, pero Prevalencia:
algunas estaban presentes cerca de su centro, o a Mayoría de casos entre
menudo localizado en la capa de Bowman de la Córnea. niños y jóvenes pero más en
Histopatológicamente contiene hierro y calcio.
hombres que en mujeres.

Causas: Estar Semiología:

asociado con cuerpos
extraños corneales
previos y, sobre todo,
ocurre después de una
lesión corneal focal.
Tratamiento: Por
Exudación de color
amarillento y rica en
colesterol en el polo
posterior, zonas de
telangectasias con
discreto edema retiniano
disminución de visión en
el ojo afectado.

láser o la crioterapia.
https://www.slideshare.net/pravinbhat/dots-spots-l
ines-and-rings-in-ophthalmology-82200077
 LÍNEA DE HUDSON-STAHLI

Caracterización: Es una línea de

hierro deposición miente aproximadamente en Prevalencia: A
el límite entre los tercios medios e inferiores de
la córnea. menudo en ancianos
Generalmente se tiene unos 0,5 mm de espesor mayores de 50, parece
y 1 – 2 mm de largo. Mayormente horizontal. disiparse a los 70 años.

Semiología:
No causa síntomas o
importancia clínica.

Tratamiento: Se puede
llegar a mejorar con
hidroxicloroquina. https://www.semanticscholar.org/paper/Iron-homeostasis-and-eye-dis
ease.-Loh-Hadziahmetovic/6cb96c739ad7456459a17a87d98d60088a
e5ad34/figure/2
 ANILLO DE FLEISCHER

Se puede diagnosticar con: lámpara

Caracterización: Depósito de cobre que se localiza de hendidura
en la periferia de la córnea, en la membrana de Descemet
Se caracteriza por su coloración café verdosa o puede ser verde, Diagnóstico diferencial:
amarillo, azul, o mezcla de estos colores). Enfermedad de Wilson:
acumulación de cobre en los
Causas: Por acumulación Semiología: No órganos.
de sales de cobre en la sangre y causa ningún síntoma y
en parte de la córnea como puede ser detectado
resultado de enfermedades accidentalmente durante
hepáticas. un examen ocular.

Tratamiento: Con agentes quelantes

mejoran la excreción urinaria; También la
penicilamina y la trientina suelen durar toda la vida. https://www.informacionopticas.com/anillo-de-kay
ser-fleischer-enfermedad-de-wilson/
 LÍNEA DE FERRY

Caracterización: Línea
de hierro epitelial corneal, adyacente
a las ampolla filtrantes del limbo, La
ampolla filtrante es una ampolla de
conjuntiva resultante de una cirugía
de glaucoma, mediante la cual se crea
un colgajo de esclerótica en la pared
del ojo, lo que permite que el humo
acuoso se filtre fuera del ojo y debajo
de la conjuntiva, lo que disminuye la
presión intraocular.

https://es.slideshare.net/AhmedAlsherbiny/rings-d
ots-lines-spots
 Huso de Krukember

Huso de Krukember. Recuperado de: https://bit.ly/34Rcot3

 Huso de Krukember

Causas Semiología

● Herencia autosómica No se reporta ningún

dominante. síntoma.
● Origen genético.
● Anomalía congénita del
epitelio pigmentario.
● Alteraciones en el
cromosoma 7.

Diagnóstico
● Biomicroscopia anterior en
lámpara de hendidura.
● Biomicroscopia ultrasónica
(BMU)
 línea de Stocker

Linea de Strocker. Recuperado de: https://bit.ly/2KlDi30

 línea de Stocker
Causas Semiología
El pterigión puede ser asintomático y producir
● Radiación ultravioleta (UV) una únicamente una alteración estética.
● Trabajo al aire libre
● Exposición ocular crónica a irritantes ● Los síntomas más frecuentes suelen ser
● Tabaquismo irritativos, habitualmente leves, como:
● Microtraumas quemazón, enrojecimiento, fotofobia,
● Edad epifora y sensación de cuerpo
● Raza extraño.
● Componente genético
● Color de ojos y color de piel Diagnóstico
Tratamiento Exploración biomicroscopía. Morfología del
pterigion. Clasificación:
Se tratarse con lágrimas artificiales y lubricantes ● Morfología
oculares sin conservantes. En casos de inflamación ● invasión corneal
moderada, el uso de corticoides suaves tópicos ● Compromiso limbar
puede estar indicado. ● Grado de actividad
● Biopsia y hallazgos anatomopatológicos
 línea de Stocker

Linea de Strocker. Recuperado de: https://bit.ly/2KlDi30

 Dellen corneal

Dellen por pingueculitis. Recuperado de:

http://www.cornea.com.mx/portfolio/dellen-por-pingueulitis/
 Dellen Corneal
Causas
● Cirugía ocular previa.
● Quistes dermoides
● Deshidratación
● Pterigión.
● Pinguécula.
● Quemosis postoperatorias.
● Calcificaciones corneales periféricas.
● Episcleritis.
● Masas límbicos e hiposfagmo.
Tratamiento
Hidratación corneal con lágrimas artificiales o
lubricantes y tapando el ojo con parches. Por razones
de estéticas, se puede sustituir el parche por una lente
de contacto de gran diámetro como vendaje. Las
mejoras son visibles en una o dos horas y el Dellen
desaparecerá de 24 a 48 horas.
Semiología
Normalmente los pacientes son asintomáticos y
pueden notar sensación de enrojecimiento y
ciertas molestias como:
● Epifora
● Sensación de cuerpo extraño
Diagnóstico
Se puede detectar en el examen con biomicroscópico,
haciendo una exploración minuciosa del recubrimiento
del lagrimal como son los párpados y las elevaciones
conjuntivales para que no exista una desecación de
las áreas de la superficie.
 Dellen Corneal

Articulo. Dellen corneal secundario a carcinoma epidermoide de conjuntiva.

Yereyni León Rodríguez. Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". La
Habana, Cuba.
Dellen Corneal
 Úlcera de Mooren

Articulo.ParaparTenaSI.Úlcera deMooren.Presentación de un caso.RevMexOftalmol.2016

 Úlcera de Mooren
Causas Semiología
La etiología aún se desconoce pero se considera ● Hiperemia conjuntival
auto-inmune. Se le ha asociado a infecciones por hepatitis C, intensa.
● Epífora.
traumas oculares previos y cirugías de cataratas.
● Fotofobia.
● Dolor severo.
● Disminución de la agudeza
Tratamiento visual

Antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos,

medicamentos citotóxicos (tópicos y sistémicos) y Diagnóstico
tratamientos quirúrgicos como la queratectomía
superficial y la queratoplastia penetrante, la selección del Biomicroscopía
mismo es individual para cada paciente según su forma
de presentación y evolución.
 Úlcera de Mooren

Articulo.ParaparTenaSI.Úlcera deMooren.Presentación de un caso.RevMexOftalmol.2016

¡Gracias!