TABLA DE TEST PARA ENALUAR MOTILIDAD OCULAR

PRESENTADO A:
DR. JOHN ATENCIO SANCHEZ

PRESNTADO POR:
KATY BALZA DORIA

18/03/2021.
CARTAGENA DE INDIAS.
 TEST TECNICA ¿QUÉ EVALÚA? INTRUMENTOS FORMA DE
ANOTACIÓN
kAPPA 1. Se ubica al paciente cómodamente valora la relación  Oclusor Reflejo:
sentado y con la cabeza derecha y de entre el eje visual y  Transiluminador Central: 0 ORTO
frente. el eje pupilar de Nasal: (+) ENDO
manera monocular Temporal: (-) EXO
2. Ocluir el ojo izquierdo y proyectar
la luz del transiluminador a 40cm
sobre el centro de la córnea y pedir al
paciente que fije la luz.

3. Observar y anotar la posición del

reflejo respecto a la pupila. Si el
reflejo da centrado es un ángulo
kappa cero (0), si es nasal es positivo
(+) y si es temporal es negativo (-).

4. Luego ocluir el ojo derecho y

repetir el procedimiento.
HISCHERG 1. Desde una distancia de 50 cm, Permite determinar  Linterna Reflejo central: 0 Orto.
ilumine los ojos del paciente con su la posible existencia Reflejo temporal: (-)
linterna lápiz. de una desviación, y Endo
2. Dígale a su paciente que mire la determinar de forma Reflejo nasal: (+) Exo
luz. aproximada el grado Reflejo inferior: Hiper
3. Compare la ubicación del reflejo de desalineación Reflejo superior: Hipo
corneal con respecto a la pupila. ocular.
4. Si los reflejos corneales se
localizan en el centro de la pupila en
ambos ojos, entonces su paciente no
tiene estrabismo.
5. Si el reflejo corneal no se localiza
en el centro de la pupila, sino que
está localizado nasal, temporal, por
encima o por debajo del centro de la
 pupila, entonces su paciente tiene
estrabismo
DUCCIONES 1. El examinador se coloca frente al movimientos  Oclusor -Completa: Se escribe
examinado monoculares del ojo  Linterna suave, completa y
2. Pedir al paciente que mire la luz alrededor de los ejes continua del ojo
del transiluminador de fick. examinado
3. Ocluir OI del paciente -Incompleta: Se escribe
4. Indicarle al paciente que siga la si es una parálisis o
luz, además decirle al paciente que paresia, el musculo
no mueva la cabeza sino sus ojos afectado y el ojo
únicamente mientras la luz se dirige a examinado.
las siguientes posiciones de mirada:

-Dos horizontales: Aducción/

Abducción
-Dos verticales: Supraducción/
Introducción
-Dos torsionales: Incicloduccion/
Excicloducción

5. Ocluir el OD y repetir el paso

anterior
6. Anotar y esquematizar
resultados
VERSIONES 1. El examinador se coloca frente al movimientos  Linterna. -Si está bien en todas
examinado binoculares,  Oclusor. las posiciones de
2. Pedir al paciente que mire la luz simultáneos y mirada: Un chulito en
del transiluminador conjugados en la cada musculo
3. Ocluir OI del paciente misma dirección
 4. Indicarle al paciente que siga la -Si en un musculo se
luz, además decirle al paciente que evidencia una
no mueva la cabeza sino sus ojos hiperfunción: +
únicamente mientras la luz se dirige a -Si en un musculo se
las siguientes posiciones de mirada: evidencia una
-PPM hipofunción : -
-Dos horizontales: Aduccion/
Abduccion Hiperfunciones/
-Dos verticales: Supraduccion/ Hipofunciones
Infraduccion
-Dos torsionales: Incicloduccion/ + / - : Leve
Excicloduccion ++/ - - : Moderada
+++/ - - - : Severa
5. Ocluir el OD y repetir el paso
anterior

6. Anotar y esquematizar
resultados
COVER TEST 1. El paciente tiene que estar Evalúa la presencia  optotipos de OF: ortoforia
bien corregido, tanto de cerca y magnitud de una fijación de lejos X: exoforia
como de lejos. foria o tropia.  test de fijación E: endoforia
2. De lejos mantendrá la fijación de cerca H: hiperforia.
sobre una letra aislada una  Oclusor. OT: ortotropia.
línea mayor de la mejor  lámpara sobre Xt: exotropia.
agudeza visual con corrección la cabeza ET:endotropia
del peor ojo.  caja de HT: hipertropia
3. De cerca se utilizará un punto prismas Ht: hipotropia
de fijación acomodativo, letra
reducida de Snellen o similar,
una línea mayor de la agudeza
 visual del peor ojo corregido,
puede usarse también un
dibujo con detalles, el paciente
en este caso, para mayor
comodidad de la prueba,
puede sostener el punto de
fijación.
4. El optómetra sostendrá el
oclusor.
5. observar los movimientos
oculares sin interferir con la
línea de mirada del paciente.
COVER 1. Con el paciente mirando un Determina la Si la dirección del
ALTERNANTE punto de fijación, tapar dirección y magnitud movimiento es hacia
alternadamente OD y OI. de una foria o tropia dentro nos
pero no las encontraremos con una
2. Si hay movimiento ocular al diferencia entre exo.
desocluir existe foria. ellas.
Hacia afuera con una
3. Si no se encontró tropia en endo.
cover test intermitente, pero se
encuentra foria en cover test Hacia arriba con una
alternante, repetir cover test hipo.
intermitente, puede haber
estrabismo intermitente. Hacia abajo con una
hiper.
COVER- 1. Con el paciente mirando un Diferencia una foria  Oclusor Ortoforia
UNCOVER punto de fijación, tapar OI y de una tropia y Forias laterales
fijarse si hay movimiento de determina si la tropia Forias laterale
OD.

2. Si no existe movimiento, nos
encontramos frente a
ortotropia en OD.
3. Si existe movimiento de OD,
nos encontramos en presencia
de una tropia en OD.
4. Realizar lo mismo tapando OD,
para ver si existe estrabismo
en OI.
PRISMA- 1. Se empieza colocando prismas Mide y compensa la
COVERTEST hasta que no exista
movimientos oculares al pasar el uso de prismas.
el oclusor de un ojo a otro.
2.
LUCES DE 1. Enseñamos al paciente les 4
WORK luces de worth con el punto
blanco hacia abajo y el rojo
hacia arriba.
2. Preguntar al paciente cuantas
luces ve.
es unilateral o
alternante
 Oclusor Exo base nasal.
desviación mediante  Prismas
Endo base temporal.
Hipo base superior.
Hiper base inferior.
Determina la  Luces de worth Anotaremos la distancia
capacidad de fusión a la que se realizó el
plana del paciente test, si ve las cuatro
de lejos y/o de luces anotaremos
cerca. fusión, si desaparece
alguna luz se anota la
supresión del ojo afecto,
si parecia 5 luces se
anotará diplopia y el tipo
de desviación.
KRINSKY 1. El procedimiento del test debe Determina la postura  Luz Se anota el tipo de
tener al paciente sentado, con en la que se  Prismas desviación de forma
el examinador frente a él a una encuentran los ejes cualitativa seguido del
distancia de 40 cm. visuales. valor prismático con el
2. Se observa la posición de los cual se centraron los
reflejos corneales con respecto reflejos corneales.
al ojo fijador con una fuente
luminosa, se da una valoración
cualitativa del tipo de
desviación.
3. Seguidamente se va
adicionando prismas sobre el
ojo fijador, esto causa que se
desplace los reflejos.
4. Cuando la ubicación del reflejo
luminoso es central en el ojo
contralateral, esté es el valor
prismático de la desviación.
1. El procedimiento del test se le Interpretación de los  Luz Se anota el tipo de
WHITE solicita al paciente que se reflejos corneales  Prismas desviación de forma
siente cómodamente, fijando principalmente en un  cualitativa seguido del
una fuente de luz a los 40cm. paciente con fijación valor prismático con el
2. Se observa la posición de los excéntrica. cual se centraron los
reflejos, describiendo el tipo de reflejos corneales.
desviación.
3. Seguidamente se adiciona
prismas sobre el ojo desviado
hasta que el reflejo se centre,
recordar que el reflejo se
observa por debajo del prisma.
 4. El valor del prisma en el que
se observa se centra el reflejo
se relaciona con el valor de la
desviación ocular.

REFERENCIAS:
Motilidad ocular extrínseca Dr. Fco J. Muñoz Negrete; Dra. Gema Rebolleda Fernández; Prof. Juan Murube del Castillo 2019 CB
Medina-Trillo C, Aroca-Aguilar J-D, Ferre Fernández J-J, Alexandre-Moreno S, Morales L, Méndez-Hernández C-D, et al. (2019) Role of FOXC2 and PITX2 rare
variants associatedwith mild functional alterations as modifier factors in congenitalglaucoma. PLoS ONE 14(1): e0211029