ALUMNA: ZAMUDIO ZUÑIGA CITLALI ABIGAIL GRUPO 3TM42

QUERATOCONO
Queratocono DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA AGENTE ETIOLÓGICO
Enfermedad congénita no • Es la ectasia primaria mas Enfermedades sistémicas
inflamatoria, bilateral e indolora, que común, afecta a como: los síndromes de
se manifiesta en la adolescencia o aproximadamente 1 de Down, Ehlers-Danlos y
tercera década de la vida, patología cada 2.000 personas de Marfan, y la osteogenia
progresiva en la que la córnea todas las etnias y tiene imperfecta.
adquiere una forma cónica asociada distribución equitativa Patologías oculares como:
a un adelgazamiento de la entre hombres y mujeres queratoconjuntivitis vernal,
Estroma, protrusión apical y • Bilateral en el 85% de los escleróticas azules,
astigmatismo irregular. afectan los casos, si bien la gravedad aniridia, amaurosis
dos ojos de la afectación puede ser congénita de Leber,
asimétrica. retinosis pigmentaria o
• Aproximadamente solo un frotamiento ocular
10% de su descendencia persistente de cualquier
sufrirá QC origen.
• Suele presentarse entre
los 10 y los 30 años

ANAMNESIS CUARO CLÍNICO FACTORES

¿Cuál es su edad?
¿tiene alguna enfermedad
sistémica?
¿Cuáles son sus síntomas?
¿sufre de un defecto refractivo
como miopía con
astigmatismo?
¿Es la primera vez que requiere
corrección óptica o cuando fue
su ultima vez que fue a checar
su corrección?
SIGNOS
• La oftalmoscopia directa a medio
metro de distancia muestra un
reflejo «en gota de aceite» bastante
definido
• La retinoscopia revela un reflejo
irregular «en tijera».
• La biomicroscopia con lámpara de
hendidura muestra líneas de estrés
muy finas y verticales en el estroma
profundo, que desaparecen al
presionar sobre el ojo. (estrías de
Vogt)
• Depósitos epiteliales de hierro, que
se ven mejor con un filtro azul
cobalto, rodeando la base del cono
(anillo de Fleischer
• Protrusión corneal progresiva de
forma cónica, con adelgazamiento
máximo en su vértice
• Deformación del párpado inferior en
mirada hacia abajo (signo de
Munson).
• Aumento de los valores
queratométricos.
EXACERVANTES
Y FACTORES
ATENUANTES
SINTOMAS FACTORES EXARCERVANTES
• En casos leves el paciente Frotarse los ojos
puede tener buena visión Ametropías altas y no
sin corrección, o un corregidas
Pacientes con dermatitis
defecto pequeño que haga
atópica, conjuntivitis vernal
que no se sospeche el
cono. y el asma.
• En casos avanzados,
generalmente existe un FACTORES ATENUANTES
importante astigmatismo Necesidad de cambios
irregular que dificulta la frecuentes en la
corrección con gafas y prescripción de anteojos
requiere el uso de lentes
de contacto.
• Hidrops agudo: epifora,
dolor y fotofobia.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO

1. Historia: antecedentes, edad de, generalmente son pacientes
portadores de una miopía con astigmatismo, aunque se ha visto
en pacientes hipermétropes.
2. Agudeza visual y refracción: mala agudeza visual con cristales,
mejoría con agujero estenopeico.
3. Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de hendidura
Pruebas diagnósticas:
- Queratometria: por encima de 47 dioptrías (D).
- Topografía: 2 patrones: Central asimétrico: desviación
inferotemporal. Periférico: desviación inferonasal.
- Retinoscopia: sombras en tijeras.
Tx conservador:
• Evitar el frotamiento de ojos.
Tx no farmacológico
• Corrección óptica con gafas o lentes de contacto: rígidos
permeables al gas, híbridos.
• Cuando la adaptación a lentes de contacto corneales no sea
posible por problemas de excesivo movimiento, tolerancia o
aparición de erosiones epiteliales, la adaptación de lentes de
contacto esclerales
Tx quirúrgico
• El entrecruzamiento (cross-linking) del colágeno corneal (CXL),
solo se emplea cuando se ha comprobado que hay progresión.
• Implantación de segmentos de anillo intraestromales
• Trasplante corneal.
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QUERATOGLOBO

QUERATOGLOBO DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA AGENTE ETIOLÓGICO

Es un trastorno congénito Afecta a pacientes de La variedad congénita del queratoglobo se
muy infrecuente en el que ambos sexos y asocia al menos con dos síndromes de
toda la córnea es diferentes grupos herencia autosómica recesiva: Ehles-Danlos
extremadamente delgada étnicos tipo IV y Síndrome de Córnea Frágil y
es relacionado posible y Generalmente desde Queratocono Avanzado
genéticamente con el el nacimiento
queratocono, se asocia con presente al nacer (cuando debe diferenciarse
amaurosis congénita de del glaucoma congénito y la megalocórnea, y
Leber y esclerótica azul puede asociarse a otras alteraciones)

adquirida, debutando en la edad adulta

asociados a hipertiroidismo o a diagnósticos
previos de queratocono,

ANAMNESIS CUARO CLÍNICO FACTORES EXACERVANTES

Y FACTORES ATENUANTES
¿Cuántos años tiene? Signos • Disminución FACTORES EXARCERVANTES
¿Cuáles son sus síntomas? • A diferencia del importante de la Frotarse los ojos
¿tiene antecedentes queratocono, la córnea agudeza visual. Ametropías altas y no corregidas
familiares con queratocono? desarrolla una ectasia • Astigmatismos No hacer uso de los lentes de contacto
¿ha sido diagnosticado con más globular que cónica. irregulares Sufrir algún traumatismo
queratocono anteriormente? • El adelgazamiento Deslumbramiento
¿al nacer le diagnosticaron corneal es generalizado Fotofobia FACTORES ATENUANTES
en vez de localizado en el
queratocono o a que edad se
vértice de la protrusión • Irritación Necesidad de cambios frecuentes en la
lo diagnosticaron?
• Adelgazamiento de la • Visión borrosa prescripción de anteojos
¿Qué tipo de lentes de parte media-periférica, Visión doble
contacto utiliza? que determina una
protrusión de toda la
córnea.
• Cámara anterior muy
profunda.
• Hidrops agudo en casos
avanzados
PRUEBAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO
1. Historia: antecedentes desde el nacimiento. Tx conservador:
2. Agudeza visual y refracción. Debe prestarse especial atención, especialmente en niños, a la
3. Biomicroscopia del segmento anterior en lámpara de protección de los ojos frente a traumatismos.
hendidura: córnea en forma de globo, con adelgazamiento Tx no farmacológico
total. No hay signo de El tratamiento consiste en lentes de contacto esclerales por los malos
Fleisher. resultados quirúrgicos, aunque puede intentarse un injerto de gran
4. Exámenes diagnósticos: diámetro.
- Queratometría: puede llegar hasta 50-60 D.
- Paquimetría: disminuida.
- Microscopia especular: desestructuración endotelial.
Polimegatismo celular.
- Topografía: astigmatismo irregular a favor de la regla.
- Microscopia confocal: adelgazamiento estromal, bilateral y
simétrico.
- Pentacam: alteraciones de la curvatura corneal total.
Bibliografía:
• Bowling, B. (2016). Kanski. Oftalmología clínica UN ENFOQUE SISTEMÁTICO (8a ed.). ELSEVIER.
• Kanski, J. J. (2011). Signos en oftalmología causas y diagnostico diferencial. ELSEVIER.
• Vaughan, D., Asbury, T., Riordan-Eva, P., & Jane, M. (1997). Oftalmología general.
• Kanski, J. J. (s/f). Oftalmologia clínica (5a ed.). ELSEVIER
• Maldonado-López, M. J., & Pastor-Jimeno, J. C. (2011). Guiones de oftalmología. Aprendizaje basado en competencias.