HOSPITAL DE CONCENTRACIN NORTE

PEMEX
FACMED
UNAM

Perdida del paralelismo de los ejes visuales

oculares as como la ausencia de la visin
binocular.

Los ms frecuentes son los convergentes

congnitos
1ros meses de edad
Corteza cerebral: tono basal ms alto.

Ducciones.
Abduccin
Aduccin
Incicloduccin
excicloduccin

Versiones

Supraversin
Infraversin
Dextroversin
levoversin

Ley de inervacin recproca o Ley de

Sherrington:
Agonista-antagonista

Ley de correspondencia motora o Ley de

Herring:
Igual inervacin

Las 9 posiciones de la mirada:

Inspeccin:
Se identifica desviacin grande
Detectar si es con o sin limitaciones de ducciones.

Prueba del reflejo corneal/ mtodo de

Hirschberg
Reflejo de luz al centro de la pupila
Pacientes no cooperadores

Prueba de oclusin.
Fijacin a un objeto pequeo y llamativo
Pacientes cooperadores (desde preescolar)

Constantes
Tropias (endo, exo, hipo e
hipertropias)

Latentes
Forias (endo y exoforias)

Limitaciones de ducciones
Parlisis de los pares craneales III,
IV, VI
Estrabismos inervacionales.

Al nacimiento o pocos meses. Desviacin

constante hacia adentro en un ojo o
alternantemente en ambos.
Monocular: genera baja visual y ambliopa.
Alternante:
Supresin
intermitente,
sin
ambliopa.

Relacionada con el exceso (convergencia y

endodesviacin)
o
insuficiencia
de
la
acomodacin (exodesviacin).

Tardas (2 aos); intermitente al principio y

post. Constante. Mov. Oculares normales.

La desviacin aumenta al fijar la atencin en un

objeto.

Al ao de edad. Periodos intermitentes de

desviacion, generalmente al despertar, por el
cansancio o cambios de iluminacin. Si no se
presenta, la fusin y desviacin ocular es normal.

Secundaria: Monocular, consecuente con la

disminucin de agudeza visual en un ojo.

Alteracin en el estmulo
imposibilidad de la fibra
responder al estmulo.

nervioso o la
muscular para

Diplopa (la cabeza adopta una posicin que

permite mantener los ojos alineados y as evitar
la visin doble). Inicio brusco.

VI.- Endotropia, limitacin del mov. hacia fuera.

III.- Exotropia e hipotropia, limitacin o

disminucin del mov. hacia adentro, arriba y abajo;
ptosis palpebral, pupila fija y dilatada con parlisis
de la acomodacin.

IV.- Posicin compensadora de la cabeza (inclinacin

sobre el hombro contrario al lado afectado y
desviacin hacia arriba del hombro afectado).

Epicanto
Puente de nariz plano (nios)
Se resuelve slo con el crecimiento del nio

Ciruga

Debilitar a m. con mucha fx

Reforzar a m. con poca fx

Estrabismo de acomodacin
Correccin de
lentes