LA PRESBICIA

CURSO : ÓPTICA OFTÁLMICA

DOCENTE : KIMBERLY GAONA
CICLO : II
SECCIÓN : A
ALUMNO : HERNAN CARI CALSIN

Mayo de 2023
1. LA PRESBICIA
La presbicia aparece cuando el cristalino que es la lente natural del ojo
comienza a perder su capacidad de acomodación; es decir, su
capacidad para contraerse y poder ver de cerca, y para relajarse y
poder ver de lejos. Se trata de un proceso natural de envejecimiento
del ojo que está asociado a la edad. Debido al aumento de esperanza
de vida, es muy probable que vivamos más años con presbicia que sin
ella: en 2017, la vista cansada ya afectaba a un tercio de la población
de España (17 millones de personas) y en 2027, se estima que afectará
a la mitad de la población.

Los síntomas de la presbicia son: pérdida progresiva de la visión de

cerca, sensación de que las letras bailan cuando se lee y dolor de
cabeza.

A medida que el cristalino envejece, su composición va modificándose,

se vuelve rígido y menos flexible. Esta disminución o pérdida de su
función de enfoque, es lo que se denomina presbicia.
La presbicia es una condición óptica y visual que se desarrolla como
resultado del envejecimiento normal del cristalino.
"La presbicia es la pérdida de la capacidad de enfoque",

2. SÍNTOMAS DE LA PRESBICIA
Los síntomas aparecen alrededor de los 40 años y progresan hasta los
60 aproximadamente. En ocasiones la presbicia empieza
manifestándose como mayor lentitud en cambiar el foco de cerca, a
lejos o viceversa. La lectura se va haciendo difícil, pues es preciso alejar
los textos a una distancia superior a 33cm para poderlos visualizar con
nitidez.
Los síntomas se acentúan en condiciones de baja luminosidad y al final
del día.
Los síntomas de la presbicia son:

 Visión borrosa a partir de los 40 años, especialmente para enfocar

objetos cercanos. Existe la sensación visual de que las letras se
amontonan al leer documentos a corta distancia.
 La visión empeora cuando hay poca luz, se necesita mayor
iluminación para poder leer.
 Dificultad para enfocar de lejos tras fijar la vista durante un rato en
un objeto cercano.
 Necesidad de alejar de los ojos el material de lectura estirando los
brazos (síndrome de brazos largos).
 Cefaleas (dolores de cabeza) frecuentes.
 Fatiga ocular.

Sensación de que las letras se amontonan

Síndrome de los brazos largos Uno de los síntomas más claros de inicio
presbicia
Tendencia instintiva de alejar el objeto de los ojos • A mayor distancia
del objeto mayor nitidez •Se acaba leyendo con los brazos totalmente
estirados.
Si el esfuerzo de enfoque que se realiza para intentar ver con nitidez es
constante y sostenido la presbicia no corregida puede derivar también
en síntomas como dolor de cabeza (cefalea) o fatiga y cansancio visual,
que se percibe con más intensidad al final del día.
3. CAUSAS DE LA PRESBICIA:

 Edad. La edad es el mayor factor de riesgo para la presbicia. Casi todas

las personas experimentan algún grado de presbicia después de los
40 años.

 Otras enfermedades. Tener hipermetropía o determinadas

enfermedades, como diabetes, esclerosis múltiple o enfermedades
cardiovasculares, puede aumentar el riesgo de presbicia prematura, que
es la presbicia en personas menores de 40 años.

 Medicamentos. Algunos medicamentos están asociados con síntomas

de presbicia prematura, entre ellos, los antidepresivos, antihistamínicos y
diuréticos.

Endurecimiento del cristalino El cristalino es la parte del ojo

encargada de enfocar la luz que reflejan los objetos y, cuanto más
cerca estén más flexibilidad necesita.
Cuando el cristalino se endurece debido al envejecimiento no puede
cambiar de forma para enfocar imágenes cercanas por lo que la luz
no se desvía hacia la retina, sino que llega más allá de esta. Por esa
razón se ven borrosos los objetos y textos cercanos.
También puede ocurrir una perdida brusca de la visión de cerca, con
poca o ninguna dificultad previa a ello, y que no se logra ver nada o
se posee un monto de corrección demasiado elevado para la edad.
Ejemplo de ello puede ser por causas metabólicas en una
descompensación generada por la baja brusca de la glicemia por
tratamiento en un paciente diabético.
4. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la presbicia se realiza tras una exploración
oftalmológica completa y diferentes pruebas complementarias
realizadas por el especialista. Se debe realizar:

 Un test de agudeza visual (determina las letras más pequeñas que

una persona puede leer en un tablero situado a una distancia
determinada).
 Un examen de refracción. Consiste en la capacidad que tiene el ojo
para ver nítidamente un objeto situado a una distancia concreta. El
paciente mira a través de un aparato y debe decir si ve nítidamente
dicho objeto, generalmente una tabla de números o letras. En caso
negativo se van cambiando diferentes lentes del aparato hasta que
la visión del ojo sea óptima. Esta prueba consigue determinar el
defecto de refracción y su intensidad (dioptrías).
 Una valoración del estado de los músculos del ojo.
 Un estudio del fondo de ojo (valora la retina tras dilatar las pupilas).
 Es importante acudir a un especialista al experimentar los primeros
síntomas

 La presbicia puede enmascarar otras patologías del ojo y/o defectos

refractivos
 El diagnóstico debe hacerse de manera totalmente personalizada

 Examen ocular
 El oftalmólogo diagnostica la presbicia con un examen ocular básico
en el que se utilizan varias lentes para evaluar la vista de cerca y de
lejos.
 En la consulta el paciente tendrá que leer la tabla optométrica de
Jaeger para el diagnóstico se recurren a pruebas de agudeza visual
Signos/letras impresos a distintos tamaños
 que el paciente tiene que leer (la tabla para lectura a corta
distancia) y la tabla optométrica de Snellen (la tabla para lectura
distante).
5. TRATAMIENTO DE LA PRESBICIA
Las opciones terapéuticas para corregir la presbicia son personalizadas.
Requieren un estudio exhaustivo para concretar el tratamiento más
adecuado a cada persona, puesto que actualmente disponemos de una
gran cantidad de opciones:
Gafas, existen diferentes tipos:
Monofocales: Permiten ver bien de cerca.
Bifocales: Combinación de la visión lejana y de cerca.
Ocupacionales: Permiten ver bien a media distancia
(ordenador) y de cerca.
Progresivas: Cambia progresivamente la graduación para
corregir tanto la visión lejana, intermedia, como la de cerca.
Lentes de contacto bifocales o multifocales, que se deberían
adaptar de forma individualizada en cada paciente.
Técnicas láser
Cirugía con implante de una lente intraocular precristaliniana, entre
el iris y el cristalino (fáquica: se conserva el cristalino).
Cirugía del cristalino transparente, popularmente conocida como
cirugía de la presbicia o cirugía de la catarata prematura. En esta
opción se implanta una lente intraocular en el interior del cristalino
que lo sustituye y se evita una futura operación de catarata.
En las opciones quirúrgicas, además de realizar un exhaustivo examen
preoperatorio y trabajar con el más amplio abanico de lentes para brindar
la máxima personalización, ofrecemos otros puntos diferenciales que
disminuyen el riesgo y optimizan los resultados.

En la cirugía con implante de lentes intraoculares:

Se opera la presbicia en los dos ojos por separado porque si hay algún
error en la primera cirugía, hay un margen para realizar modificaciones
antes de la segunda. Intervenir ambos ojos a la vez con anestesia en gotas
puede resultar atractivo ya que requiere menos inversión quirúrgica y
acorta el postoperatorio. Pero esta opción presenta importantes
desventajas porque operar ambos ojos a la vez no permite margen de
error.
6. PREVENIR LA PRESBICIA

NO es posible impedir la aparición de la presbicia, pero ciertas medidas

pueden ayudar a llevar una mejor condición de vida cuando aparece.
 

 Evitar el uso de lentes de contacto o usarlos con precaución, ya que

la fricción del lente sobre la córnea al parpadear, favorece el
adelgazamiento del tejido corneal y su deformación.
 Si se requieren lentes de contacto, deben estar perfectamente
adaptados porque lentes con adaptación inadecuada pueden
aumentar el adelgazamiento de la córnea.
 Tratar cualquier alergia ocular, no frotarse los ojos y aliviar
cualquier condición que produzca rascado; frotarse los ojos de
manera habitual, aumenta la deformación de la córnea.
 Utilizar gafas para practicar deportes y para nadar.
 Utilizar gafas para labores de jardinería o labores de hogar que
pongan en riesgo los ojos.
 Mantener el control oftalmológico periódico en clínicas
especializadas en el cuidado de las enfermedades oculares.
 Utilizar lágrimas artificiales libres de preservantes regularmente
para mantener una lubricación adecuada en la superficie de la
córnea.
 Averiguar si es un buen candidato para la realización de una cirugía
refractiva mediante láser o mediante el implante de lentes
intraoculares.

 
En general es recomendable que el paciente con presbicia mantenga
una muy buena salud de superficie ocular, mantenga adecuadamente
hidratados los ojos, utilice gafas de protección ultravioleta con filtros
adecuados y consulte en un sitio con la tecnología apropiada para el
adecuado tratamiento y control de la hipermetropía.

7. LA EVOLUCIÓN Y PROGRESIÓN
La evolución y progresión de la presbicia varía desde su inicio en la
cuarta década de la vida hasta aproximadamente los 60-62 años,
 momento en el cual la presbicia suele estar desarrollada y mantenerse
estable.

8. CONCLUSION.
La pérdida de la capacidad de acomodación del ojo, lo cual ocurre en toda la
población a partir de los 40 años. La acomodación es la capacidad que nos permite
ver con nitidez objetos cercanos a expensas de la función del músculo ciliar que
cambia la forma del cristalino y aumenta el poder óptico del ojo. La función del
músculo ciliar depende del grado de estimulación parasimpática de los receptores
muscarínicos. El ojo humano infantil tiene la capacidad de pasar del enfoque de
objetos lejanos a otros próximos, a una distancia muy corta de unos 5 cm, gracias a
su gran poder de acomodación, de unas 20 dioptrías.
Sin embargo hacia los 40 años, esta capacidad ha disminuido únicamente a entre 3
o 4 dioptrías, y continua disminuyendo hasta los 65 años, ello impide leer textos
situados a distancias cortas, los cuales se ven desenfocados y borrosos, el sujeto
necesita alejarse el texto para poderlo ver con nitidez, pero al hacerlo no puede
distinguir las letras, por lo que, de cualquier modo, precisa gafas para la lectura y la
visión a distancias cortas.5
Algunas personas de más de 50 años pueden leer sin ayuda de gafas, ello se debe
generalmente a que presentan algún grado de miopía o astigmatismo miópico, o a
que están desarrollando una catarata que altera la forma del cristalino, lo que
paradójicamente les permite ver de cerca sin necesidad de gafas.