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01/03/12 ASISE03_Contenidos
Desfribilación externa semiautomática.
Caso práctico
Continúa el ciclo de formación como técnicos en emergencias para Marta y

David. En su clase de hoy estudiarán con más profundidad la RCP.
"Ya conocéis las técnicas de Resucitación Cardiopulmonar básica (RCPb)",

le comenta Félix, el profesor, a Marta y David. "Las estudiamos en el
capítulo anterior. Son muy sencillas y gracias a ellas, puedes mantener al
paciente que sufre un paro cardíaco con vida hasta la llegada de ayuda
especializada".
"Pero, ¿imaginas si pudieras

SIRIUS. Uso Educativo-nc. Elaboración propia.
ser tú el que pudiera revertir la
situación de paro cardíaco? Sería maravilloso!", responde Marta.
"Pero, ¿cómo es posible? ¿Sólo con nuestras manos y sin ayuda de material?",
pregunta David.
"Con la ayuda de nuestras manos y de un aparato llamado DEA", responde Félix.

" Este es el único material que necesitas!"
ITE. Uso Educativo-nc. Procedencia
La verdad es que a David le parece increíble y pregunta a Félix: "¿Qué es un
DEA? ¿Cómo se utiliza? ¿Estás seguro de que los TES podemos usarlo?..."
"No os preocupéis, a lo largo de este capítulo daré respuesta a vuestras dudas. Y recordad lo que os dije en el capítulo anterior"
Las claves del éxito ante una situación de emergencia son el estudio de las maniobras de resucitación y practicarlas
cuantas más veces mejor. De esta forma, cuando llegue la hora de "actuar" lo harás de forma automática, con
seguridad y sin dudar.
.edu. unta.es/platega/file.php/595/ASISE03/EME_ASISE03_VersionImprimible/inde .html 1/23

Contexto.
Caso práctico
Félix, el instructor en Resucitación Cardiopulmonar básica (RCPb), les va a

explicar a Marta y David la forma de ayudar a un paciente que sufre una muerte
súbita.
Félix comenta que las maniobras de resucitación que vamos a ver en este
capítulo se hacen con nuestras manos y con la ayuda de un aparato llamado
DEA.
"Con unas técnicas sencillas y el DEA, seremos capaces de revertir la situación

de parada cardíaca".
La secuencia básica de actuación ante una persona que sufre un
desvanecimiento es la misma que la de RCP básica, lo que ocurre es que al final de ella utilizaremos el DEA.
Os adelanto que el DEA sirve para liberar una descarga eléctrica sobre el pecho del paciente, con el fin de terminar con el
problema cardíaco que ha provocado que se pare su corazón. No te preocupes si todo esto te suena raro, a lo largo de este
capítulo lo estudiarás en profundidad.
El uso de este material está cada vez más extendido, de hecho se encuentra en todos los aeropuertos, grandes almacenes,
estadios de fútbol, aviones, ambulancias, etc.
El funcionamiento del DEA es tan simple, que su aprendizaje se integra con la RCP básica.
"Félix, no tengo muy claro "eso" del DEA; ahora ¿qué hacemos ante una persona que sufre un desvanecimiento?", pregunta
Marta.
Harás lo mismo que aprendiste en la secuencia de la RCP básica:
En primer lugar te asegurarás de que está inconsciente,
pedirás ayuda y si es posible solicitarás que te traigan un DEA,
iniciarás la secuencia del ABC de la resucitación cardiopulmonar básica...
y cuando llegue el DEA, lo aplicarás sobre el paciente y seguirás sus instrucciones.
" Ah!, ¿pero habla y todo?", comenta David.
"Sí, habla y además se sabe la secuencia de RCP básica, por si tienes problemas para recordarla".
Gracias a estos equipos y a las personas que los manipulan, se han salvado miles de vidas en los últimos años.
Recuerda esto: estudia las maniobras que te voy a enseñar y practícalas cuantas veces puedas.
¡Cuantos más seamos quienes las conozcamos, más muertes podremos evitar!

¿Qué es la muerte súbita?.
Caso práctico
David, ¿recuerdas qué es la muerte súbita?
Creo que sí: es el cese brusco, inesperado y potencialmente reversible, de la respiración

y de la circulación espontánea. También se llama parada cardiorrespiratoria (PCR).
Estupendo, recuerda que la situación de PCR puede ser reversible si actúas con
rapidez y con unos conocimientos básicos en soporte vital.
La mayoría de las muertes súbitas, en personas adultas, son causadas por problemas cardíacos. Y para ser más exactos: la causante
de la mayoría de las muertes súbitas en adultos es una arritmia llamada Fibrilación Ventricular (FV).
Te preguntarás... ¿qué es una arritmia? ¿Y la Fibrilación Ventricular (FV)?
Voy a tratar de explicártelo:
El corazón se contrae de forma regular, entre 60 y 100 veces por minuto con el fin de bombear
sangre oxigenada a todas las partes de nuestro cuerpo. Lo normal es que entre una contracción y
otra exista el mismo intervalo de tiempo. Hay ocasiones en las que esto no es así; entre
contracción y contracción no existe el mismo intervalo de tiempo, es decir, el corazón se contrae
de forma irregular. Esto es una arritmia.
Es decir:
ITE. Uso Educativo-nc. Procedencia:
Una arritmia es un cambio en el ritmo de los latidos del corazón.

Esta explicación es extremadamente simple, desde el punto de vista médico, pero creo que te puede servir para hacerte una idea de lo
que puede ser una arritmia cardiaca.
Dependiendo del tipo de arritmia, variarán los síntomas que manifiesta nuestro paciente: algunas le permitirán hacer una vida normal y
otras le pueden desencadenar la muerte.
La arritmia más común en los casos de paro cardiaco en personas adultas es la FV. O dicho de otra forma: La arritmia cardiaca más
frecuente que produce muerte súbita es la Fibrilación Ventricular (FV).
En los casos de FV, las paredes del corazón se comportan como si estuvieran "temblando", no hay un movimiento coordinado, de forma
que no pueden contraerse de forma eficaz, el resultado es que el corazón no puede bombear la sangre. Como consecuencia de esto, el
paciente cae inconsciente, deja de respirar y no tiene pulso. Está en parada cardiorrespiratoria PCR.

Aprende más de las arritmias.

Si no te han quedado muy claros los conceptos de arritmia y Fibrilación Ventricular, no te preocupes, te los voy a explicar de otra
forma:
Usa tu imaginación y mira el siguiente dibujo (el azul). Imagina que cada palito azul corresponde a una contracción del corazón.
Observa como entre contracción y contracción existe la misma distancia. Las contracciones se repiten con la misma frecuencia.
Esto podría representar un latido cardíaco normal. Si te tomas el pulso (ya sabes como hacerlo) notarás que este es rítmico.
Juan Jiménez. Uso Educativo-nc. Elaboración propia.
Enciende los altavoces. Utiliza los controles de sonido siguientes para escuchar cuál sería una frecuencia cardíaca normal.
El dibujo siguiente representa unas contracciones aparentemente normales, pero llama la atención que entre una y otra hay
distintos intervalos de tiempo, es decir, las contracciones se repiten con una frecuencia distinta. Esto podría representar a una
arritmia en la que el corazón, aunque de forma irregular, consigue bombear sangre al resto del organismo. Hay muchas personas,
sobre todo ancianas, que hacen una vida totalmente normal con una arritmia cardiaca. Si le tomas el pulso a alguna persona que
padezca este tipo de arritmias, notarás como este es arrítmico.
En el tercer dibujo no hay una c ontracción normal de las paredes del corazón (parece como si estuvieran vibrando) y su actividad
es totalmente irregular. No hay una contracción cardiaca efectiva. Esto podría representar una Fibrilación Ventricular (FV). Si te
encuentras a una persona con esta arritmia aplica con prontitud las maniobras de RCP que estás aprendiendo, porque su vida
depende de ti.
Ten esto bien claro: Fibrilación ventricular (FV) equivale a Parada cardiorrespiratoria (PCR):
El paciente está Inconsciente.

El paciente No Respira.
Y No tiene Pulso.
Autoevaluación
¿Sabrías decirme cuál es la principal causa de muerta súbita en personas adultas?
Por problemas respiratorios.

Por accidentes de tráfico.
Por problemas cardiacos que derivan en una arritmia llamada fibrilación ventricular.
Todas las respuestas anteriores son correctas.

¿Cómo se trata la FV?.
Caso práctico
Recuerda que la FV provoca una PCR, por lo tanto tu actuación inicial será aplicar
técnicas de RCP básica. ¿Las recuerdas, Marta?
Creo que sí: Compruebo el nivel de consciencia, pido ayuda, compruebo
ventilación, pulso y los sustituyo si es necesario mediante ciclos de 30 masajes y
2 respiraciones.
Muy bien Marta. Aplicando las técnicas de RCPb puedes "ganar tiempo", ya
que, mediante las compresiones torácicas y las ventilaciones, puedes conseguir
una oxigenación cerebral de "emergencia", puedes ganar 4 ó 5 minutos. Por
desgracia estas maniobras no hacen que el corazón deje de fibrilar (de temblar).
El único tratamiento eficaz para revertir la FV es la desfibrilación precoz. ¿Lo recuerdas?, es el tercer eslabón de la cadena de
supervivencia.
Héctor Fuertes. CC-by. Elaboración propia.
¡Cuanto antes se inicie la desfibrilación, más posibilidades de sobrevivir tendrá tu paciente!

Si lo haces en el primer minuto, en más del 90% de los casos, el corazón recuperará un ritmo normal y tu paciente saldrá de la situación
de parada.
El problema es que por cada minuto en el retraso de la desfibrilación, disminuye la efectividad de ésta en un 10%. Es decir, si en 10 ó 12
minutos no has desfibrilado el corazón, la probabilidad de supervivencia es muy baja (cercana a cero).
¿Qué es la desfibrilación?
La desfibrilación es la aplicación de corriente eléctrica al músculo cardíaco para poner fin a la FV. Esto se hace mediante unos
electrodos colocados en el pecho del paciente que serán los encargados de transmitir la corriente eléctrica hasta el corazón. Los
aparatos que se utilizan para desfibrilar se llaman desfibriladores. Mediante esta descarga eléctrica intentaremos "aturdir" las paredes
del corazón para quitar el "temblor" que produce la fibrilación ventricular.
Te estarás preguntando que de dónde sacas un desfibrilador en caso de que te encuentres con una situación de PCR...
Los desfibriladores convencionales solamente están en centros sanitarios y sólo los utiliza personal médico
especialmente entrenado para ello. Su uso es relativamente complejo y pueden ser peligrosos en
manos inexpertas.
Sería inviable (desde el punto de vista económico) contar con un desfibrilador y con personal
entrenado para su uso a menos de 5 minutos de la persona que pueda sufrir una PCR. "No hay
sociedad que pueda pagar un equipo médico detrás de cada esquina".
Sería mucho más eficaz enseñar las técnicas de RCPb a todo el mundo. Además que existieran unos
desfibriladores de fácil manejo, seguros, que se puedan manipular con un entrenamiento mínimo y que
se encuentren en lugares públicos como campos de fútbol, aeropuertos, etc.
Pues ya existen!, son los Desfibriladores Externos Automáticos, llamados de forma abreviada
DEA.
En la foto puedes ver un DEA en el aeropuerto de Tokio. ¡Esto ya es una realidad! Cory. CC-by-sa. Procedencia
Nota: Las siglas de los DEA en los países de habla inglesa son AED (Automatic External Defibrillator).

¿Qué son los DEA?.

Los DEA son desfibriladores externos, capaces de analizar el ritmo del paciente de forma automática.
Cuando detecta una FV carga sus acumuladores y recomienda dar una descarga.
Se conectan al pecho del paciente por medio de electrodos adhesivos. Estos electrodos sirven para
liberar la corriente eléctrica y para que el DEA reciba el ritmo que tiene el paciente para su posterior
análisis.
El DEA recomendará administrar una descarga sólo en el caso de que el ritmo cardiaco del paciente se
pueda tratar con ésta. Además tienen indicadores luminosos y da mensajes verbales, que facilitan al
operador en su manejo.
La palabra "Automático", quiere decir en realidad "semiautomático", ya que la mayoría de los DEA que
se comercializan, cargan sus acumuladores de forma automática y "avisan" al operador para que pulse el
botón de descarga (que hará que se libere la energía). Por lo tanto es necesario que el reanimador pulse
Nemo's great uncle. CC-by-nc-sa. el botón de "descarga" para que el DEA desfibrile.
Procedencia
Si el DEA fuera totalmente automático este analizaría el ritmo cardiaco del paciente, en caso necesario,
cargaría sus acumuladores y de forma automática realizaría la descarga. De esta forma se podrían producir accidentes; imagina que
estás tocando al paciente mientras realiza la descarga.
Por lo tanto, el término correcto para referirnos a estos aparatos sería DESA (Desfibriladores Semi Automáticos). Lo podréis encontrar en
algunos manuales, pero nosotros nos seguiremos refiriendo a ellos como DEA.
¿Quién puede usar un DEA?
Los DEA los puede usar cualquier persona que haya recibido la acreditación para su manejo. Su utilización está regulada por distintos
decretos, dependiendo de la comunidad autónoma donde se emplee. En todos es necesario un curso de RCP básica acreditado que
incluya el manejo del DEA.
Reflexiona
En algunos decretos hablan de la figura del "Primer Interviniente".
El primer interviniente es la primera persona que asiste a la persona que sufre la muerte súbita. Todos los esfuerzos de las
administraciones sanitarias van encaminados a reforzar los conocimientos de RCPb y uso del DEA del primer interviniente.
¿Por qué crees que concentrar tantos esfuerzos en esas personas es tan importante?
Para saber más
Sigue estos enlaces para acceder a los decretos que regulan el uso de los DEA en Navarra y Andalucía:
Decreto del uso de los DEA en Andalucía.
Decreto del uso de los DEA en Navarra.
Autoevaluación
¿Cuál sería la actuación más correcta ante una parada cardiorrespiratoria (PCR)?
Usar el DEA de forma inmediata.
Aplicar las técnicas de RCP básica.

Aplicar las técnicas de RCP básica y usar el DEA cuando esté disponible.
Lo más importante es la prevención.

Elementos de los DEA (I).

Ya sabes para qué sirven y qué son los DEA. Ahora te voy a enseñar cuáles son sus
componentes y alguna de sus principales características. Debes saber que los DEA están
diseñados para que cualquier persona, con un mínimo de
entrenamiento, pueda manejarlos.
Sus componentes son:
Interruptores. Para facilitar su manejo sólo tienen 2 botones:
Uno de "Encendido - Apagado", ITE. Clarissa Rodrígues González.Uso Educativo-

nc.
Procedencia
Otro para "Descarga".
Hay algunos modelos que sólo tienen uno, el de "descarga", ya que se encienden levantando la tapa en la que están
alojados los electrodos.
Palas - electrodos: Son un elemento fundamental de los DEA. Mediante los electrodos adhesivos que
se aplican sobre el pecho del paciente, el DEA recibe el ritmo cardiaco para analizarlo y carga sus
acumuladores en caso de que detecte una FV. Después recomendará dar una descarga.
Las palas llevan un dibujo en el que se muestra dónde y cómo deben ir colocadas. Los electrodos
autoadhesivos llevan gel incorporado y se adaptan perfectamente a la forma del tórax.
Baterías
Algunos modelos están equipados con baterías recargables, otras son

de un solo uso, pero en cualquier caso, cada batería está preparada
para dar múltiples descargas. Además mucho antes de que se agoten
el DEA te avisará para que las reemplaces.
Owain.davies. Dominio público.

Procedencia
Frederick Md Publicity. CC-by. Procedencia
Para saber más
En la siguiente página encontrarás una demostración comercial de un DEA, que aunque está en inglés resulta muy didáctica, y
te permite ver dónde está el alojamiento de la batería, así como el modo de extraerla para su sustitución o recarga. Una vez en la
página, haz clic sobre el enlace "View the Demo" bajo la imagen del DEA de la parte superior derecha.
Demostración DEA

Elementos de los DEA (II).

Continuamos presentándote los elementos significativos que forman parte de los DEA. En el apartado anterior hemos visto los
interruptores, las palas o electrodos y las baterías. Falta un elemento importante, que es el indicador de estado o de correcto
funcionamiento.
Indicador de correcto funcionamiento.
Los DEA están diseñados para colocarlos en

unas vitrinas tipo "rómpase en caso de
incendio". No tendría sentido tener que sacarlos
todos los días de ellas para comprobar su
funcionamiento. Por eso ellos se hacen
"chequeos" en los que comprueban su correcto
funcionamiento y el estado de las baterías.
Cuando el funcionamiento es correcto lo
muestra un indicador: una luz verde, un signo de
OK, etc. Del mismo modo si su funcionamiento
no es correcto lo indicará. Algunos modelos
hacen saltar una alarma cuando no funcionan
bien.
En el DEA de la foto puedes ver el "indicador de

estado o correcto funcionamiento" (con la leyenda
Rescue Ready, aunque no se aprecia bien) en la
esquina superior derecha. Para un correcto
funcionamiento debe estar iluminado en verde. En
la imagen puedes ver, además, el display de fecha de
caducidad.
Montaje de Héctor Fuertes sobre imagen de Owain.davies. Dominio Público. Procedencia.
Reflexiona
Algunas de estas vitrinas en las que están colocados los DEA, activan a los sistemas de emergencias cuando los DEA son
sacados de ellas. Así consigues que la ayuda llegue antes.
Otras características de los DEA que los hacen muy útiles en emergencias:
Son baratos, si los comparas con un desfibrilador convencional (por unos 1.000 euros puedes tener un DEA).
Pesan muy poco. No llegan a los 2 kilos. De esta forma lo puedes transportar con más facilidad.
Son seguros. Su uso entraña un riesgo mínimo para el operador y su paciente.
Son muy Fiables. El margen de error en analizar la arritmia es mínimo.
Tienen una memoria interna que almacena los eventos (el ritmo que tiene el paciente) para su posterior estudio.
Habla mediante mensajes de voz. Tiene metida en su memoria las recomendaciones de RCP, por lo tanto, cuando lo enciendas
te guiará en los pasos que tienes que seguir.
Algunos modelos graban el sonido ambiente cuando son utilizados. De esta forma se puede analizar de forma más eficiente su
correcta utilización.
Están dotados de un Sensor de movimiento. Indica que hay movimiento que impide el correcto análisis del ritmo del paciente.
Algunos modelos llevan una pantalla en la que aparece el ritmo que está registrando el DEA. En otros modelos aparecen escritos
los mensajes de voz que nos está dando.

¿Cuándo utilizar el DEA?.
Caso práctico
A Marta le ha sorprendido mucho alguna de las características que hemos comentado de

los DEA. Sobre todo eso de que ellos solos sean capaces de analizar el ritmo cardiaco
del paciente y además hablan Parece mentira!
- David, ¿cuándo crees que se debe utilizar el DEA?, pregunta Félix.
- Cuando el paciente esté en parada cardiorrespiratoria y, lo más probable es que

sea por la arritmia letal llamada FV.
- Muy bien David. Recuerda que el DEA se usa después de comprobar que el
SIRIUS. Uso Educativo-nc. Elaboración propia
paciente:
Está inconsciente.
No respira.
No tiene pulso.
Es posible que el paciente, al principio del paro cardiaco, presente una respiración inefectiva. Ésta
puede ser en forma de boqueadas que no eleven su pecho.
Si tu paciente presenta una respiración en forma de boqueadas, no responde a estímulos y no

tiene pulso, seguro que está en paro cardíaco, por lo tanto deberás aplicar las técnicas de RCP
básica y utilizar el DEA cuando esté disponible.
Cuando llegue el DEA, colócalo cerca de tu paciente, en el lado de la persona que lo vaya a
manipular. Esto te permite acceder de forma rápida y cómoda a los controles del DEA y facilita la
colocación de los electrodos. También permite que otro reanimador se coloque en el otro lado del
paciente sin interferir en el manejo del DEA.
Frederick Md Publicity. CC-by. Procedencia Al contrario que los desfibriladores manuales, los DEA no te permiten seleccionar la energía de la
descarga, ellos lo hacen de forma automática mediante un programa que previamente le ha introducido el fabricante, de forma que tú no
te debes preocupar por ello.
Como puedes ver el DEA es un "aparato" bastante sofisticado, pero tiene alguna limitación: La energía de descarga que tiene grabada en
su programa es siempre la misma, sin importar el tamaño del paciente.

Entonces ¿el DEA se puede utilizar en niños?.
Caso práctico
Marta piensa que si la descarga que tiene grabada el DEA es siempre la misma,
seguramente estará pensada para ser efectiva en adultos, y quizás sea excesiva para el
caso de niños, o al menos no adecuada para niños muy pequeños. ¿Se puede usar el
DEA con niños? ¿En caso de no disponer de un DEA apto para niños, ¿es mejor usar el
DEA que no usarlo?
Te has anticipado a lo que te iba a contar ahora, le comenta Félix.
El DEA NO se usa en niños menores de 1 año (los médicos les llaman lactantes a los menores de un año).
Para los niños que tienen entre 1 y 8 años, SÍ se puede utilizar el DEA. Algunos DEA
están diseñados para administrar
descargas a dosis adecuadas para adultos y para niños (de 1 a 8 años). También existen
unos parches especiales, de menor tamaño que los del adulto, y con un sistema que
reduce la cantidad de energía administrada.
Para niños de más de 8 años se considera como si fueran adultos.
¿Y si un niño sufre una PCR y tengo un DEA de adulto?
Si utilizas el DEA en un niño de entre 1 y 8 años de edad y el DEA no tiene parches para niños o
no tiene ningún dispositivo para activar el modo de niños, puedes utilizar los parches de adultos y
utilizar la misma cantidad de energía que para adultos. Es decir usa el DEA como si se tratase de
un adulto.
Misterbisson. CC by-nc-sa. Procedencia.
Atención: Debes tener cuidado de no administrar una descarga en el modo de energía pediátrica a mayores de 8 años de
edad, ya que puede que el nivel de energía sea insuficiente para terminar con la arritmia.
Autoevaluación
¿Qué debes comprobar en el paciente antes de usar el DEA?
Que no responde.
Que no respira.
Que no tiene pulso.

Todas las respuestas anteriores son correctas.

¿Cómo se utiliza el DEA?.

Independientemente del tipo del modelo que estés empleando, hay 4 pasos universales para el
manejo de cualquier tipo de DEA:
1. Enciende el DEA y sigue las instrucciones verbales que te guiarán por todos los pasos.
2. Aplica los parches sobre el pecho desnudo del paciente.
Retira la protección posterior de los electrodos o parches adhesivos.
Seca el pecho de tu paciente si está mojado o con mucho sudor.

Shaunnz. CC-by-nc-sa. Procedencia
Pega los parches en el pecho. Asegúrate de que estén bien pegados:
Aplica un parche sobre el lado derecho del pecho de tu paciente, a la derecha del esternón y
debajo de su clavícula.
Coloca el otro parche en el lado izquierdo del pecho, unos 10 cm debajo de la axila.
Conecta los cables de los electrodos al DEA. En algunos modelos ya vienen conectados.
3. No toques al paciente, comienza el Análisis del ritmo:
No toques al paciente mientras el DEA está analizando el ritmo, ya que si éste detecta "movimiento", comenzará
un nuevo análisis y retrasarás el proceso.
Los DEA tardan entre 5 y 15 segundos en analizar el ritmo del paciente.
4. El DEA recomienda dar una Descarga:
El DEA cargará de forma automática sus acumuladores.
Se iluminará el botón de descarga, al mismo tiempo que te indicará que des una descarga.
Antes de presionar el botón de descarga, asegúrate de que no hay nadie tocando a la víctima:
Pide en voz alta que nadie toque al paciente: Puedes decir en voz alta "todos fuera".
Comprueba visualmente que nadie está tocando a tu paciente.
Presiona el botón de "descarga".
Inmediatamente después de la descarga, inicia la RCP, empezando por las compresiones torácicas. Después de 2 minutos de RCP
(o lo que es lo mismo: 5 ciclos de 30 compresiones/2 ventilaciones). El DEA te avisará y te comunicará que no toques al paciente porque
va a analizar el ritmo del paciente: Volvemos al paso 3.
Si el DEA no detecta un ritmo desfibrilable tras su análisis, te pedirá que inicies de inmediato la RCP. No pierdas el tiempo
comprobando el pulso.


Integración de la RCP y el DEA.
Caso práctico
Marta y David han comenzado el turno de mañana en su ambulancia de soporte vital básico. Les avisan de su centro
coordinador para decirles que una chica de unos 35 años ha sufrido un desvanecimiento
en un conocido centro comercial.
Al llegar al lugar se encuentran a una persona con un posible paro cardiaco, Marta y
David, deben integrar rápidamente la RCP con la utilización del DEA.
Les ha llegado la hora de aplicar lo que han aprendido!
La secuencia de actuaciones irá encaminada a:
Activar al sistema de emergencias médicas y conseguir un DEA. SIRIUS. Uso Educativo-nc. Elaboración propia
Realizar las maniobras de RCP.
Utilizar el DEA.
Marta y David actuarán de la siguiente forma:
1. VERIFICA SI LA VÍCTIMA RESPONDE
Marta y David, analizan la situación y comprueban que tanto la víctima como ellos están en un
lugar seguro.
Marta comprueba el nivel de consciencia del paciente: lo llama en voz alta: "¿se encuentra bien?
¿Cómo está?" Como no se mueve lo sacude por los hombros. Marta permanece junto a la víctima y
realizará RCP hasta la llegada del DEA.
2. PIDE AYUDA Y CONSIGUE UN DEA

Nemo's great uncle. CC-by-nc-sa.
El paciente NO responde; David activa al Sistema de Emergencias y se va a conseguir un DEA,
Procedencia
sabe que en esos almacenes hay varios.
Importante: Si estás solo, deja a la víctima, llama al teléfono de emergencias (061 ó 112) y coge el DEA si tienes constancia
de que haya.
Si tu paciente es un niño o un adulto con signos evidentes de asfixia, aplica 2 minutos de RCP (5 ciclos de 30 masajes / 2
ventilaciones) antes de activar al sistema de emergencias y conseguir el DEA.
ABRE LA VÍA AÉREA VERIFICA LA RESPIRACI N VERIFICA EL PULSO COMPRESIONES TORÁCICAS

SIRIUS. Uso Educativo-nc. Elaboración SIRIUS. Uso Educativo-nc. Elaboración SIRIUS. Uso Educativo-nc. SIRIUS. Uso Educativo-nc. Elaboración
propia. propia. Elaboración propia. propia.
3. ABRE LA VÍA AÉREA

Marta abre las vías aéreas mediante la maniobra frente - mentón: Pone una mano en su frente, la otra en la barbilla y tira de la
cabeza hacia atrás.
4. VERIFICA LA RESPIRACI N
Marta mira el pecho del paciente y, VE si se eleva su pecho, OYE si emite algún sonido su boca y SIENTE el vaho calentito de su
respiración. No emplees en esto más de 10 segundos.
5. INICIA LA VENTILACI N
El paciente no respira y Marta le administra 2 ventilaciones que hacen que el pecho se eleve.
6. VERIFICA EL PULSO (Comprueba la Circulación)
Marta comprueba el pulso carotídeo de la víctima. No emplea más de 10 segundos.
7. COMPRESIONES TORÁCICAS
Como la víctima no tiene pulso carotídeo, Marta comienza con el masaje cardiaco. Combina 30 compresiones torácicas con 2
respiraciones.
Marta intenta dar las compresiones con una frecuencia de 100 por minuto y permite que el pecho regrese a su posición original.

Llega el DEA.
Caso práctico
En este momento llega David rápidamente con el DEA. Ya ha alertado al equipo de

emergencias. Recuerda: Estamos ante un paciente, que no responde a estímulos, que
no respira y que no tiene pulso. Continuamos aplicando el protocolo de actuación.
8. COLOCA EL DEA
David coloca el DEA en el lado opuesto al que está Marta.
Marta continúa administrando ciclos de RCP.
9. ENCIENDE EL DEA
David enciende el DEA para seguir las instrucciones verbales que nos guiarán a partir de
ahora.
10. CONECTA EL DEA AL PACIENTE
David:
Matthias Wolf. CC-by-sa. Procedencia
abre la bolsa que contiene los electrodos,
retira la protección posterior de éstos,
coloca uno debajo de la clavícula derecha del paciente y el otro en el lado izquierdo, debajo de la tetilla, a unos
10 cm de la axila,
se asegura de que los parches están bien pegados,
conecta los cables de los electrodos al DEA.
Marta continúa haciendo ciclos de 30 masajes / 2 ventilaciones.
11. EL DEA ANALIZA EL RITMO DEL PACIENTE
En este momento no debes tocar al paciente. Marta y David continúan junto al paciente, pero
sin tocarlo.
Los DEA modernos NO tienen botón de Análisis, lo hacen de forma automática. Puede que te
encuentres alguno más antiguo que si lo tenga y seas tú el que tenga que presionar el botón
Gerald Davison. CC-by-nc.
de análisis. En este caso no te preocupes, el DEA te dirá cuándo lo tienes que presionar. Procedencia
El DEA se toma unos 10 segundos en analizar el ritmo del paciente.
Marta y David se ponen de acuerdo par saber quién continuará haciendo masaje cardiaco tras el análisis y la posible descarga.
Ya comprobarás en las prácticas que un masaje cardíaco bien hecho (con la velocidad y profundidad adecuada) puede ser
agotador, por ese motivo, si Marta está cansada, David la debe sustituir. En este caso Marta opera el DEA y realiza
respiraciones artificiales y David da masaje cardiaco.
Autoevaluación
¿Cuáles son los 4 pasos universales en el manejo del DEA?
Encender el DEA, aplicar y conectar los electrodos, analizar el ritmo y desfibrilar.

Aplicar RCP, conectar los electrodos, comprobar el pulso y desfibrilar.
Colocar los electrodos, encender el DEA, analizar el ritmo y desfibrilar.

Todas las respuestas son correctas.

El DEA ha terminado el análisis.
Caso práctico
En el momento en el que nos encontramos, Marta y David siguen sin tocar a su paciente para no interferir en el análisis del
DEA.
Cuando el DEA termine de analizar el ritmo cardiaco del paciente, existirán dos posibilidades de actuación:
Que el ritmo sea desfibrilable (que el paciente tenga una FV). En este caso dirá algo así como "se recomienda dar una
descarga".
Que el ritmo NO sea desfibrilable. El paciente puede tener cualquier otro ritmo distinto al de FV, o no tener ninguno.
12. EL DEA RECOMIENDA DAR UNA DESCARGA
Aparece una señal luminosa (normalmente se ilumina el botón de descarga) y un mensaje de voz diciendo que se recomienda dar
una descarga.
El DEA carga de forma automática sus acumuladores.
Marta grita ¡Todos fuera! y comprueba visualmente que nadie toque a la víctima.
Marta presiona el botón de descarga. El paciente hace un movimiento debido a que sus
músculos se contraen como consecuencia de la descarga eléctrica.
Inmediatamente después de la descarga, David comienza a hacer 30 compresiones

torácicas y, tras estas, Marta dará 2 ventilaciones. Así estarán 2 minutos, que equivalen a
unos 5 ciclos de RCP.
No te preocupes por controlar el tiempo. El DEA pone en marcha un cronómetro y te avisará

a los 2 minutos para que no toques al paciente y así poder realizar un nuevo análisis. Gerald Davison. CC-by-nc. Procedencia
Tienes que repetir esta secuencia (Análisis-Descarga-RCP) hasta que el paciente muestre signos de vida, lleguen los
equipos médicos avanzados o el DEA te indique que NO se recomienda dar una descarga.
En este caso seguirás la secuencia de actuación del siguiente punto.
13. EL DEA NO RECOMIENDA DAR UNA DESCARGA
En este caso David empezará de inmediato a hacer 30 compresiones torácicas y, tras

estas, Marta dará 2
ventilaciones. Así estarán 2 minutos, que equivalen a unos 5 ciclos de RCP.
A los 2 minutos el DEA pide que no se toque al paciente y realiza un nuevo análisis.
Gerald Davison. CC-by-nc. Procedencia
Tienes que repetir esta secuencia (Análisis-RCP) hasta que el paciente muestre signos de
vida o lleguen los equipos médicos avanzados.
Importante: Después de la descarga o del mensaje de NO se recomienda descarga, hay que reanudar la RCP empezando por
las compresiones torácicas.

Resumen de la RCP con el DEA.

Para que te sirva de repaso, te propongo que estudies el siguiente esquema en el que aparece la secuencia de actuación de RCPb con la
integración del DEA.

Debes conocer
En este vídeo de la American Heart Association (AHA) puedes ver la secuencia de RCP y DEA integradas. Está en inglés, pero
creo que merece la pena verlo.
Secuencia de RCP y DEA integradas.
Autoevaluación
¿Qué hay que hacer inmediatamente después de aplicar una descarga eléctrica?
Analizar el ritmo del paciente.

Hacer 2 minutos de RCP, empezando por las compresiones torácicas.
Comprobar el pulso carotídeo.

Comprobar los signos vitales.

Algunas dudas frecuentes.
Caso práctico
Felizmente, la paciente a la que asistieron Marta y David, salió de la situación de

parada cardiorrespiratoria y actualmente se recupera en el hospital. La experiencia ha
sido muy intensa y, tras ésta, hay una serie de dudas que plantean Marta y David a su
instructor de RCP.
¿Se puede usar el DEA con la ambulancia en marcha?
Mientras trasladas a la víctima, ya sea en la camilla o en la ambulancia, puedes dejar el DEA conectado. Pero debes tener
en cuenta que el DEA nunca debe realizar el análisis del ritmo del paciente si éste se está en
movimiento. El movimiento puede obstaculizar el análisis del ritmo y los movimientos pueden simular una
fibrilación ventricular.
¿Y si el paciente tiene mucho vello en el pecho?
En caso de que la víctima tenga mucho vello en el pecho, es posible que los parches del DEA se adhieran
al vello y no a la piel. En este caso el DEA no logrará analizar el ritmo cardiaco de la víctima. El DEA
emitirá un mensaje del tipo: "Verificar electrodos" o "Verificar parches".
¿Cómo lo puedes solucionar?
Puedes presionar con fuerza los parches para intentar que se peguen a la piel.
Nemo's great uncle. CC-by-nc-sa.
Si esto no funciona retira rápidamente los electrodos, de esta forma eliminarás gran cantidad de Procedencia
vello (este quedará pegado en los electrodos).
Coloca otros nuevos y sigue las instrucciones del DEA.
La forma más eficaz de evitar el exceso en el lugar donde irán colocados los electrodos, es afeitándolo. En la caja del DEA debe
haber siempre una afeitadora.
¿Qué hago si la víctima está sumergida en agua o tiene el pecho mojado?
El agua es un buen conductor de la electricidad. Por lo tanto, no debes usar el DEA en el agua. Si tu paciente está en el agua,
retírala y llévale a un lugar seco.
Si el pecho de tu paciente está mojado, el agua puede conducir la electricidad por todos los sitios en los que hay humedad. La
energía eléctrica se "perderá" por estos lugares y llegará menos energía al corazón. El resultado será una descarga insuficiente
para revertir la arritmia.
Si la cantidad de agua es muy abundante, ésta puede "comunicar" las dos palas del DEA, provocando un cortocircuito. Como
consecuencia de éste se pueden provocar quemaduras en el pecho del paciente. Ocurriría lo mismo que cuando unes los dos
polos de una batería.
Como conclusión:
En caso de que el pecho de la víctima esté mojado, sécalo rápidamente antes de conectar los parches.
Si la víctima está tendida sobre la nieve o un pequeño charco, puedes utilizar el DEA. Si el pecho está mojado, primero sécalo
rápidamente.

Algunas dudas frecuentes (II).

Es muy posible que el apartado anterior no te haya resuelto todas las dudas... Aquí te seguimos
planteando alguna más, de las que más se repiten entre los que como tú están aprendiendo el uso
de los DEA.
¿Y si el paciente tiene colocado un parche de medicación?
Si tu paciente tiene colocado un parche de medicación (también llamado parche transdérmico), no

coloque los parches del DEA directamente sobre él. El parche transdérmico puede bloquear la
transferencia de energía desde los electrodos del DEA hasta el corazón y puede causar
quemaduras en la piel.
Hay una "leyenda urbana" que dice que hay algunos parches transdérmicos (parches de
nitroglicerina que suelen llevar algunos pacientes con enfermedades cardiacas) pueden "explotar" si
iamabot. CC by-nc-sa. Procedencia. se aplican los electrodos sobre ellos. Eso no es del todo cierto, la medicación que lleva el parche
no explota al recibir la descarga eléctrica. Lo que sí puede ocurrir es que pongas el electrodo sobre
uno de estos parches de medicina y, como la pala no hace contacto de forma adecuada, produzca un apequeña "chispa" (explosión) y
como consecuencia una pequeña quemadura en el pecho del paciente.
Recuerda: La chispa o pequeña explosión, no es por la medicina del parche, si no por un mal contacto de los electrodos del
DEA. Para evitar que el parche de fármaco bloquee la administración de la corriente eléctrica, retíralo y limpia la zona antes
de aplicar los electrodos del DEA.

Algunas dudas frecuentes (III).

¿Y si el paciente tiene un marcapasos implantado?
Los pacientes con mayor riesgo de paro cardiaco pueden tener marcapasos o desfibriladores
implantados (DAI) que administran descargas directamente al miocardio. Puedes identificar estos
dispositivos porque se observa un "bultito" duro debajo de la piel del tamaño de una cajetilla de
cerillas, además puedes ver una cicatriz en la piel.
Estos bultos duros que notas debajo de la piel son los generadores de estímulos, de ellos salen unos
cables que comunican este generador con el corazón. Lo puedes ver con claridad en la radiografía de
este paciente que lleva implantado un marcapasos.
Si colocas los electrodos del DEA sobre algún dispositivo implantado, este puede bloquear la
administración de la descarga al corazón.
Juan Jiménez. Uso Educativo-nc.
En caso de que notes la presencia de uno de estos dispositivos, coloca los electrodos del DEA a unos Elaboración propia.
2'5 cm de ellos. Después podrás usar el DEA con normalidad.
Reflexiona
Las siglas DAI corresponden a Desfibriladores Automáticos Implantados. Durante la década de los 80 se implantaron estos
dispositivos en más de 30.000 pacientes. El resultado es que ha disminuido el índice anual de muerte súbita en pacientes de alto
riesgo de un 30-45% a menos de un 2%. Esto es gracias a la desfibrilación precoz!
¿Y si por error coloco el DEA en un paciente que tiene pulso?
Esta es la pregunta del millón, por eso te la he dejado para el final. Imagina que después de todas las comprobaciones que has hecho
(Verificar respuesta, respiración y pulso), por error colocas el DEA en un paciente que no está en PCR (ya que tiene pulso).
¿Qué pasaría? ¿Tiene algún peligro de recibir una descarga este paciente?
La respuesta es NO. No tiene ningún riesgo de recibir una descarga. Cuando le colocas el DEA, éste analizará el ritmo cardiaco de tu
paciente y determinará que el ritmo NO es desfibrilable. Por lo tanto NO cargará sus acumuladores de energía y no recomendará dar una
descarga.
"Usa el DEA sin miedo. Gracias a tus conocimientos en RCP y al buen uso del DEA podrás salvar muchas vidas a lo largo de tu
vida profesional".
¡ nimo!
Autoevaluación
¿Puedes usar el DEA con la ambulancia en marcha?
No, en ningún caso.

Sí, no hay ningún problema.
Lo puedo usar siempre y cuando no pise muchos baches.
Sí, pero tengo que parar la ambulancia cada vez que el DEA analice el ritmo.


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01/03/12 ASISE03_Contenidos

Desfribilación externa semiautomática.

Continúa el ciclo de formación como técnicos en emergencias para Marta y

"Ya conocéis las técnicas de Resucitación Cardiopulmonar básica (RCPb)",

"Pero, ¿imaginas si pudieras

"Con la ayuda de nuestras manos y de un aparato llamado DEA", responde Félix.

.edu. unta.es/platega/file.php/595/ASISE03/EME_ASISE03_VersionImprimible/inde .html 1/23

Félix, el instructor en Resucitación Cardiopulmonar básica (RCPb), les va a

"Con unas técnicas sencillas y el DEA, seremos capaces de revertir la situación

Harás lo mismo que aprendiste en la secuencia de la RCP básica:

En primer lugar te asegurarás de que está inconsciente,

pedirás ayuda y si es posible solicitarás que te traigan un DEA,

iniciarás la secuencia del ABC de la resucitación cardiopulmonar básica...

y cuando llegue el DEA, lo aplicarás sobre el paciente y seguirás sus instrucciones.

" Ah!, ¿pero habla y todo?", comenta David.

.edu. unta.es/platega/file.php/595/ASISE03/EME_ASISE03_VersionImprimible/inde .html 2/23

¿Qué es la muerte súbita?.

David, ¿recuerdas qué es la muerte súbita?

Creo que sí: es el cese brusco, inesperado y potencialmente reversible, de la respiración

SIRIUS. Uso Educativo-nc. Elaboración propia.

Te preguntarás... ¿qué es una arritmia? ¿Y la Fibrilación Ventricular (FV)?

Voy a tratar de explicártelo:

Una arritmia es un cambio en el ritmo de los latidos del corazón.

.edu. unta.es/platega/file.php/595/ASISE03/EME_ASISE03_VersionImprimible/inde .html 3/23

Aprende más de las arritmias.

Juan Jiménez. Uso Educativo-nc. Elaboración propia.

Juan Jiménez. Uso Educativo-nc. Elaboración propia.

Juan Jiménez. Uso Educativo-nc. Elaboración propia.

El paciente está Inconsciente.

¿Sabrías decirme cuál es la principal causa de muerta súbita en personas adultas?

Por problemas respiratorios.

.edu. unta.es/platega/file.php/595/ASISE03/EME_ASISE03_VersionImprimible/inde .html 4/23

¿Cómo se trata la FV?.

Héctor Fuertes. CC-by. Elaboración propia.

¡Cuanto antes se inicie la desfibrilación, más posibilidades de sobrevivir tendrá tu paciente!

.edu. unta.es/platega/file.php/595/ASISE03/EME_ASISE03_VersionImprimible/inde .html 5/23

¿Qué son los DEA?.

¿Quién puede usar un DEA?

En algunos decretos hablan de la figura del "Primer Interviniente".

Para saber más

Decreto del uso de los DEA en Andalucía.

Decreto del uso de los DEA en Navarra.

Usar el DEA de forma inmediata.

Aplicar las técnicas de RCP básica.

Lo más importante es la prevención.

.edu. unta.es/platega/file.php/595/ASISE03/EME_ASISE03_VersionImprimible/inde .html 6/23

Elementos de los DEA (I).

entrenamiento, pueda manejarlos.

Sus componentes son:

Interruptores. Para facilitar su manejo sólo tienen 2 botones:

Uno de "Encendido - Apagado", ITE. Clarissa Rodrígues González.Uso Educativo-

Algunos modelos están equipados con baterías recargables, otras son

Owain.davies. Dominio público.

Frederick Md Publicity. CC-by. Procedencia

Para saber más

.edu. unta.es/platega/file.php/595/ASISE03/EME_ASISE03_VersionImprimible/inde .html 7/23

Elementos de los DEA (II).

Indicador de correcto funcionamiento.

Los DEA están diseñados para colocarlos en

En el DEA de la foto puedes ver el "indicador de

Montaje de Héctor Fuertes sobre imagen de Owain.davies. Dominio Público. Procedencia.

Son seguros. Su uso entraña un riesgo mínimo para el operador y su paciente.

Son muy Fiables. El margen de error en analizar la arritmia es mínimo.