Analizar: Bases para el movimiento humano.

TÍTULO: “Analizar: Bases para el Movimiento Humano”.

NOMBRE DEL DISERTANTE: Lic. Mara Estévez

CONTENIDO TEMÁTICO
1. EL MOVIMIENTO COMO PUNTO DE PARTIDA ........................................................................................ 6
1.1 Cómo se construye el movimiento .............................................................................................. 6
1.2 Patrón de Movimiento ................................................................................................................ 7
1.3 Calidad de movimiento versus cantidad ...................................................................................... 8
1.4 Control Motor ............................................................................................................................. 9
1.4.1 Control motor y lesión ................................................................................................................. 9
1.4.2 Control motor y dolor ................................................................................................................ 10
2. CONCEPTOS FUNDAMENTALES EN PATRONES NORMALES DE MOVIMIENTO ................................... 12
2.1 Modelo articulación por articulación .............................................................................................. 13
2.2.1 Cadena cinética normal y alterada. ........................................................................................... 13
2.2.2 Movilidad y Estabilidad .............................................................................................................. 14
3. ALTERACIÓN Y ABORDAJE DE LA MOVILIDAD ...................................................................................... 16
3.1 Disminución de la movilidad articular............................................................................................. 16
3.1.1 Causas de la limitación articular ................................................................................................ 16
3.1.2 Formas de mejorar la limitación ................................................................................................ 17
3.1.2.1 Áreas a trabajar en fútbol ............................................................................................... 17
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3.2 Alteración en la extensibilidad del tejido ....................................................................................... 17

3.2.1 Causas de la alteración del tejido. ............................................................................................. 17
3.2.2 Formas de mejorar la alteración ............................................................................................... 17
3.2.2.1 Ejercicios específicos para fútbol........................................................................................ 18
4. DISFUNCIÓN Y ABORDAJE DE LA ESTABILIDAD ..................................................................................... 19
4.1 Problemas de estabilidad ................................................................................................................ 19
4.2 Posibles abordajes para restablecerla............................................................................................. 20
4.2.1 Concepto de Preactivación y su utilización ............................................................................... 20
4.2.2 Matriz 4 x 4 ................................................................................................................................ 21
5. MUESTRA DE TRABAJOS REALIZADOS EN DEPORTISTAS ADOLESCENTES ........................................... 24
5.1 Influencia de los programas preventivos en la incidencia de lesión en jugadoras de hockey ...... 24
5.2 Mejoras en patrones seleccionado juvenil de fútbol peruano ...................................................... 25
CONCLUSIÓN .............................................................................................................................................. 28
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................................................................. 30
 Analizar: Bases para el movimiento humano.
Figura 1. Mapa Conceptual Inicial del módulo
INTRODUCCIÓN
En este módulo veremos los conceptos
fundamentales que rodean al movimiento. No
solo el movimiento como una acción mecánica
sino también entendiendo las distintas etapas
previas necesarias para la formación de ese
movimiento (desde las aferencias,
procesamiento cerebral hasta las eferencias, la
respuesta) y lograr que finalmente se produzca.
Desarrollaremos también los elementos
fundamentales para que ese movimiento se
ejecute correctamente.
Ya desde la antigua Grecia se intentaba
entender el movimiento del cuerpo. Con el
correr de los siglos, se fueron descubriendo
distintas funciones y capacidades del cuerpo
relacionadas a la generación del movimiento.
Pero aún hoy hay muchas incógnitas para
comprender con certeza cómo nos movemos.
No somos un cuerpo sólido e inanimado al que
se le aplica una fuerza y uno puede predecir
qué sucederá, somos seres vivos con muchos
componentes que hacen impredecible saber
cómo vamos a realizar un determinado
movimiento.
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Como profesionales del ejercicio, nosotros
promovemos el movimiento, pero no tenemos
monitoreos estándares para detectar factores
de riesgo asociados con actividades basadas en
el movimiento. Tampoco utilizamos una escala
graduada o estándar para patrones de
movimiento globales. Medimos partes de
movimientos y asumimos que podemos
predecir movimientos globales. Los monitoreos
y evaluaciones que se utilizan hoy en día no son
integrales. Están basados en alteraciones, en el
rendimiento y en actividades específicas.
Dentro de la profesión, hemos entrenado,
evaluado, tratado y sacado provecho de la
utilización del movimiento sin una capacidad
comprobada para observar y dirigir
movimientos fundamentales.
Las prácticas de los profesionales de la salud y
el entrenamiento muchas veces descuidan el
movimiento fundamental, dándole demasiada
atención a lo que se ve a simple vista.
Debilidades y rigideces son atacadas
frecuentemente con remedios tales como el
fortalecimiento y la elongación aislados que no
trabajan sobre un patrón de movimiento (una
secuencia específica de activación muscular que
está almacenada en el sistema nervioso central)
estándar. Cuando a una persona le duele su
cadera o se queja de endurecimiento en la
parte alta de la espalda, encontramos rápidas
soluciones. Un cirujano, un fisiatra o un
terapista físico ve estos problemas con ojos
sesgados por soluciones de su conocimiento en
lugar de trabajar desde una base de referencia
integral. Uno ve una solución quirúrgica basada
en la estructura; otro considera la medicación a
utilizar para controlar el dolor y la inflamación,
mientras otros miran los problemas mecánicos
para rehabilitar. Finalmente, la zona de la queja
clasifica más a cada paciente que un perfil de
movimiento global.
La perspectiva inicial es la misma para un
fisiatra, un terapista físico y un preparador
físico e incluso un director técnico. Estudiamos
la misma anatomía, pero en cuanto a
movimiento lo vemos desde distintas
perspectivas. Nos especializamos demasiado, y
en la especialización recae el problema.
Estudiamos aspectos específicos de actividades
biomecánicas sin una base de movimiento
estándar. Cada uno miramos a la rigidez, la
debilidad y el dolor, pero no vemos todos lo
mismo. Tenemos el mapa anatómico, pero no
nos ponemos de acuerdo en un mapa del
movimiento.
Hace tiempo se puso de moda la palabra
funcional, primero entrenamiento, ejercicios,
después rehabilitación y por último apareció la
evaluación funcional. La lógica hubiese sido que
primero apareciese la evaluación funcional y a
partir de ahí definir una rehabilitación y un
entrenamiento funcional, pero el camino fue
inverso…. Primero empezamos a dar ejercicios
“más funcionales” con los cuales creábamos
patrones de movimiento más realistas que los
ejercicios de fuerza o desarrollo muscular
aislados. Propusimos una alternativa a los
clásicos ejercicios antes de obtener medidas
para demostrar función y disfunción del
movimiento. Avanzamos hacia “opiniones”
sobre entrenamiento funcional y evaluación sin
haber definido función. Entonces, ¿a qué
definimos como función? Función es el mínimo
nivel de competencia en el movimiento y la
plataforma humana de aprendizaje motor a
nivel cortical (SNC) que tiene la capacidad de
Analizar: Bases para el movimiento humano.
adaptarse. Una vez definida la palabra función
podemos definir la disfunción. Por lo tanto, la
disfunción serán patrones que no tienen el
mínimo nivel de competencia en el movimiento
y que carecen de la capacidad para sortear un
obstáculo en el movimiento por no poder
adaptarse.
Siempre que sea posible, debemos separar el
movimiento disfuncional del fitness (estado o
condición de estar físicamente sano,
especialmente como resultado del ejercicio o
de una nutrición adecuada) y el rendimiento. El
entrenamiento físico intenso nunca cambiará
los problemas de movilidad y estabilidad en
una proporción efectiva sin introducir también
un grado de compensación y aumento del
riesgo de lesión. Es por eso que debemos
monitorear los patrones de movimiento antes
de entrenarlos. Entrenar patrones de
movimientos malos refuerza una mala calidad y
crea mayor riesgo de lesión.
El mayor factor de riesgo en lesiones musculo
esqueléticas es la presencia de una lesión
previa. Por lo tanto, debemos intentar que la
primera lesión de un deportista se produzca lo
más tarde posible en su carrera para mantener
su riesgo de lesión lo más bajo posible. Pero a
pesar de toda la tecnología y los recursos
actuales la estadística nos muestra que no
estamos siendo eficientes en esto. Un ejemplo
son los desgarros del Ligamento Cruzado
Anterior de la rodilla. Cada vez los desgarros se
producen en individuos más jóvenes, el
promedio de edad actual es a los 14 años y los
más jóvenes a los 8 años de edad (Hetzler B,
2016). Una posible causa para esto es que hoy
en día los chicos, por el mayor sedentarismo
que tienen, presentan los patrones
fundamentales alterados a edades muy
tempranas. En un centro de evaluación en
Estados Unidos evaluaron a 1560 deportistas
entre 8 y 18 años de edad y encontraron que
más de la mitad tenían afectados los patrones
motores fundamentales con su propio peso
corporal y la edad con mayor déficit era a los 11
años (Hetzler B, 2016). Estas alteraciones en los
patrones motores fundamentales a tan
temprana edad los exponen a un alto riesgo de
lesión.
Por todo esto, la prevención del movimiento
disfuncional debe ser el objetivo del
entrenamiento y la evaluación funcional.
En este módulo vamos a desarrollar los
conceptos fundamentales que nos asegurarán
el correcto movimiento de una persona.
Primero explicaremos la importancia de tener
buena calidad en nuestros patrones de
movimiento, entendiendo qué es el control
motor y cómo afecta su alteración nuestro
movimiento.
Luego veremos el modelo de una cadena
cinética ideal (la combinación de varias
articulaciones organizadas sucesivamente
constituyendo una unidad motora compleja) y
las diferencias entre la movilidad y la
estabilidad necesarias para que esta cadena
funcione correctamente.
A continuación, abordaremos los problemas de
movilidad y estabilidad y sus distintos
abordajes.
Por último, mostraremos dos ejemplos de
trabajos realizados en deportistas adolescentes.
Ahora comenzaremos a ver en detalle todo lo
que comprende al Movimiento.
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1. EL MOVIMIENTO COMO PUNTO

DE PARTIDA
La comprensión del movimiento humano como
explicamos anteriormente es compleja. El
movimiento se ve afectado por muchos
componentes. En la figura 1 podemos ver todos
los componentes que van a afectar el
movimiento que realicemos.
El movimiento está en el círculo central y
emerge de la interacción entre el individuo, la
tarea (ya sea entrenamiento de campo o
cualquier otra acción motriz) y el entorno.
A su vez al individuo lo conforma la acción, la
percepción (la integración de impresiones Figura 2: Factores entre el individuo, la tarea y el entorno que
sensoriales que llegan al SNC en información afectan la organización del movimiento. Fuente: Shumway-
psicológicamente significativa) y la cognición Cook A, Woollacott MJ, 2007.

(atención, motivación, aspectos emocionales

del control motor para determinar objetivos).
1.1 Cómo se construye el movimiento
La tarea puede ser de movilidad (base de apoyo
Nuestro sistema nervioso central es quien se
móvil, caminando o corriendo por ejemplo), de
encarga de construir y dirigir cada movimiento,
estabilidad (base de apoyo estática, sentado o
simple o complejo, que realizamos. El estudio
parado por ejemplo) y agregarse la
de la construcción del movimiento tiene cientos
manipulación de objetos durante la tarea
de años de investigación. Veamos una de las
estática o móvil que dificulta más la respuesta teorías vigentes que desarrolló el
motora. neurofisiólogo ruso Nikolai Bernstein (1947).
El entorno que puede ser de características Bernstein sugiere un sistema de múltiples
reguladas donde el entorno tiene aspectos niveles para la construcción de movimientos.
determinados como ser un tamaño, forma, Los niveles se asociaron tanto con ciertas clases
peso de una cosa a mover o una superficie de tareas motoras y componentes de la tarea y
determinada por donde moverse. O de con la participación de las
características no reguladas, como por ejemplo diferentes estructuras neurofisiológicas y
el ruido o distracciones, que afectan el caminos. Los principales niveles identificados
rendimiento. por Bernstein fueron:
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Nivel A: Es el soporte para las acciones
voluntarias. Controla el tono y los reflejos. Es el
nivel rubro-espinal.
Nivel B: Es responsable de movimientos
coordinados permitiendo la construcción del
movimiento en el tiempo y en la correcta
conmutación de sinergias en diferentes fases
del movimiento. Es el nivel tálamo-palidal.
Nivel C: El nivel del campo espacial o el nivel
pirámido-estriado que se divide en dos partes:
C1: Campo espacial o el nivel Estriado-
extrapiramidal.
C2: Forma de lograr el resultado.
Piramidal (control cortical).
Nivel D: El nivel de las acciones (acciones de
objetos, acciones significativas, etc.) o el nivel
premotor-parietal.
Nivel E: El nivel de acciones simbólicas,
altamente coordinadas tales como el habla, la
escritura, etc., sobre la base de control “el más
alto cortical”.
Según Bernstein, casi todos los movimientos
humanos se basan en varios niveles; del cual
uno de ellos juega un papel principal, mientras
que los otros niveles tienen un papel
secundario y que prestan un apoyo necesario,
que normalmente no se percibe
conscientemente.
Otro concepto importante que plantea
Bernstein es que la complejidad de un
movimiento está determinada por los grados
de libertad que presenta el movimiento a
realizarse, o sea el número independiente de
movimientos necesarios para completar una
acción. En la fase inicial, el individuo simplifica
el movimiento reduciendo los grados de
libertad. En la fase avanzada el sujeto comienza
a ganar ciertos grados de libertad, permitiendo
el movimiento en mayor número de
articulaciones incluidas en la tarea. Y, por
último, la fase experto es aquella en la que el
individuo posee todos los grados de libertad
necesarios para llevar a cabo la tarea, con la
mayor efectividad y de manera coordinada.
A pesar de que un mismo objetivo se puede
alcanzar en un número infinito de formas,
muchos estudios han revelado patrones
motores y activación muscular muy consistente
y estereotipada. Evidentemente, el Sistema
Nervioso Central (SNC) es capaz de controlar
adecuadamente los muchos grados de libertad.
1.2 Patrón de Movimiento
Ahora que ya vimos brevemente cómo se
construye un movimiento vamos a definir qué
es un patrón de movimiento.
El patrón de movimiento es una secuencia
específica de activación muscular que, como
vimos anteriormente, está almacenada en el
sistema nervioso central.
Consideramos que un patrón es normal cuando
presenta movilidad normal y una participación
combinada de los músculos correctos para
activar un movimiento y los correctos para
equilibrarlo y estabilizarlo.
Al sufrir una lesión el patrón se alterará y
utilizará músculos incorrectos y una secuencia
incorrecta. Al repetirlo, este patrón anómalo se
va a fijar en el sistema nervioso central y
remplazará al patrón normal desarrollando un
alto riesgo de lesión.
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Es por eso que consideramos fundamental
asegurarnos que nuestros deportistas tengan
patrones de movimiento normales.
Como comentamos en la introducción,
desgraciadamente, los niños actuales presentan
alteraciones en sus patrones de movimiento
fundamentales a edades cada vez más
tempranas. Si presentan alteraciones ya de
niños, y con esas alteraciones realizan actividad
deportiva específica, el riesgo de lesión al que
están expuestos es muy alto, y las secuelas de
esa primera lesión son condicionantes para la
longevidad y el rendimiento de su carrera, ya
que se sabe que el mayor factor de riesgo de
lesión es el antecedente de una lesión previa.
(Hägglund, Waldén, Ekstrand, 2006)
Figura 3: Un niño realizando flexiones de brazos que ya está cansado a las 125 repeticiones, pero termina haciendo 5200 repeticiones (con
mala técnica) y termina orgulloso por la cantidad que logró realizar. Calvin y Hobbes by Bill Watterson.
El cuerpo tiene la tendencia a sacrificar calidad
de movimiento por cantidad de movimiento. Si
un deportista quiere realizar un movimiento
más simple, más complejo o con más peso
(cantidad de movimiento) de lo que son
capaces de realizar con buena técnica,
1.3 Calidad de movimiento versus
cantidad
Una mentalidad competitiva es una cualidad
que encontramos en la mayoría de los
deportistas. Todos quieren ganar y todos
quieren ser los mejores. El problema es que nos
han inculcado a lo largo de los años que para
lograr ser EL mejor, tenemos que entrenar lo
más duro posible. Si no terminamos fatigados el
entrenamiento creemos que no sirvió y
hacemos honor al dicho “sin dolor no hay
mejora”. Nos “medimos” en base a “cuánto”
podemos hacer, en lugar de fijarnos “qué tan
bien” lo podemos hacer. Es decir, nos preocupa
la cantidad de movimiento que hacemos en
lugar de la calidad del movimiento que
hacemos.
sacrificará la buena técnica (calidad de
movimiento) para lograr el resultado deseado.
Sacrificar la calidad puede generar mejoras en
el corto plazo, pero con seguridad va a generar
efectos perjudiciales a largo plazo. Como vimos
en la sección anterior, si constantemente
realizamos malos patrones de movimiento
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vamos a fijar ese engrama motor (circuitos
específicos que utiliza el sistema nervioso para
minimizar el trabajo del cerebro y la médula
espinal) erróneo. Luego será el doble de difícil
para corregir ese patrón alterado porque
nuestro cerebro indicará realizarlo de la forma
incorrecta. Por esto es fundamental enfocarse
desde el comienzo de la actividad en realizar el
movimiento correctamente y crear buenos
patrones motores y hábitos.
1.4 Control Motor
Como vimos en la figura 1, uno de los
componentes principales del movimiento es el
individuo, el cual, para poder realizar la acción,
necesitará tener la capacidad de regular y/o
dirigir mecanismos esenciales de su propio
cuerpo. Esto lo logra gracias a la interacción del
sistema nervioso central con el resto del cuerpo
y el medio ambiente para producir
movimientos coordinados y útiles. Esta
capacidad es lo que denominamos control
motor. (Lastash M, 2012)
Es por esta interacción del sistema nervioso
central que Gray Cook dice que “movimientos
malos pueden existir en cualquier parte del
cuerpo, pero malos patrones de movimiento
solo pueden existir en el cerebro”. Debemos
intentar corregir ese patrón de movimiento
entrenando al cerebro a realizarlo
correctamente y no creer que por restablecer la
fuerza aislada del músculo o simplemente la
movilidad de una articulación vamos a lograr
corregir ese patrón alterado.
Al día de hoy hay muchas teorías sobre el
control motor que intentan describir cómo el
movimiento es controlado y todavía ninguna ha
podido ser demostrada. Por lo tanto, la práctica
clínica se ha ido adaptando en paralelo con la
teoría científica.
Veamos los estudios científicos más relevantes
relacionados al control motor.
1.4.1 Control motor y lesión
Se han realizado estudios en pacientes con
esguince de tobillo o con inestabilidad crónica
del tobillo, que estaban libres de dolor en el
momento que se hizo la evaluación (Bullock-
Saxton, 1994; Gribble, 2004; Hubbard, 2007).
En estos sujetos, se encontraron una serie de
alteraciones, incluyendo una disminución de los
ángulos de las articulaciones de la cadera y
rodilla y una disminución de la distancia del
alcance total en el test de propiocepción en
estrella. Esto indica que aquellos que han
tenido un esguince de tobillo tienen un mal
desempeño en una sencilla prueba de equilibrio
dinámico, aunque estén libres de dolor y hayan
reanudado la actividad deportiva.
Otro estudio analizó los datos de
electromiografía (técnica de registro gráfico de
la actividad eléctrica producida por los
músculos esqueléticos) incluyendo el inicio de
la activación de una variedad de músculos
(Beckman, 1995). Estos datos indican que el
inicio de la activación en el glúteo mayor en un
paciente con esguince de tobillo se retrasa
cuando se lo compara con a un grupo control y
se demuestran latencias significativas en el
glúteo medio. Recuerden que estos sujetos
estaban libres de dolor en el momento en que
se los evalúo. Esto nos lleva hacia el concepto
de interdependencia regional donde una lesión
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en el tobillo produce la alteración de la función
del glúteo.
Los datos más significativos son de un estudio
que analiza el control de motor durante la
transición de la posición de apoyo bipodal al
apoyo monopodal (Van Deun, 2007). Durante
esta tarea tan sencilla, se observaron retrasos
significativos en el inicio de la activación de los
músculos del tobillo, la cadera y los
isquiotibiales en comparación con los del grupo
control. Parece que los sujetos adoptaron una
estrategia de movimiento alterada que es
retenida por el sistema de control motor,
incluso después de que el sujeto ya ha vuelto a
la actividad completa. Esta adaptación sirve
como un ejemplo significativo de los cambios
del control de motor y del control motor
alterado que ocurre después de la lesión.
Un estudio demostró claramente que los
patrones de movimiento se alteran después de
una lesión importante y que no se puede
resolver con la rehabilitación estándar. Este
estudio analizó a pacientes con artroplastia
total de la rodilla (Farquhar, 2008). Después de
su rehabilitación y un año después de la
colocación de la prótesis, los datos de análisis
de movimiento mostraron que seguían
utilizando estrategias de movimiento alteradas
en la cadera y tobillo al realizar la simple tarea
de pararse desde el sentado. Esto nos dice que
persiste una estrategia para evitar el uso del
cuádriceps un año después de la artroplastia
total de rodilla, a pesar de que la fuerza del
cuádriceps se haya resuelto.
En la actualidad, la prevención y rehabilitación
de lesiones debe considerar los cambios que se
producen en el control motor después de una
lesión.
Figura 4: Interrelación entre la lesión, el dolor y la alteración
del control motor. Fuente: Functional Movement Systems,
2012
1.4.2 Control motor y dolor
La siguiente parte importante que hay que
tomar en cuenta relacionada con los cambios
de control de motor es el dolor. El dolor altera
el control motor de una manera impredecible.
Las suposiciones iniciales de dolor y de control
de motor surgen de una inhibición básica (es
decir, con dolor en las articulaciones había
inhibición de los músculos en esa área), un
simple reflejo de inhibición. Un ejemplo común
es cuando el vasto interno del Cuádriceps se
inhibe debido al edema en la rodilla y/o dolor.
Otra investigación ha demostrado que el dolor
no siempre disminuye la activación muscular.
De hecho, cuando hay dolor, de vez en cuando,
se puede conseguir un aumento en la
activación muscular. El Modelo de Adaptación
de dolor propuesto por Lund en 1991, predice
que el dolor podría alterar el control motor
dependiendo de la función que asuma un
músculo, ya sea como agonista o antagonista.
Este modelo ha sido útil en algunas situaciones,
pero ha sido refutado en otras a medida que se
ha realizado más investigación para entender
mejor cómo el dolor altera el control motor.
Analizar: Bases para el movimiento humano.

Hay evidencia (Hodges y Tucker 2011) sugiere
que el dolor altera el control motor de una
manera un tanto imprevisible y que lo más
probable es que la alteración esté relacionada
con cada tarea en particular. Dependiendo de
la tarea dada, cuando hay dolor, el sistema
puede aumentar o disminuir la activación
muscular.
Una serie de estudios de investigación han
demostrado que cuando alguien tiene historia
de dolor lumbar, la función de su zona media
está alterada. Esta serie de estudios realizados
por Choliwicki (2002) nos han enseñado que los
deportistas con antecedentes de dolor lumbar,
sin dolor en el momento en que se los evalúo,
demostraron control motor alterado en los
músculos de la zona media. Estos estudios
analizaron los músculos globales y demostraron
que cuando una carga se elimina de repente de
la columna vertebral en un momento
impredecible, aquellos que tienen un historial
de dolor de espalda, tienden a mantener sus
músculos de la zona media activados por más
tiempo y los dejan activados en niveles
superiores de electromiografía, cuando se
retira la carga. En lugar de un control de
motricidad fina en la zona media, aquellos que
han tenido un episodio de dolor lumbar,
tienden a usar un tipo de estrategia de co-
contracción que es menos específica, menos
dominante y con mayor activación de la
musculatura superficial de la zona media.
Estos datos nos han ayudado a entender, en
una pequeña ventana de tiempo durante esta
Estos datos son muy importantes de entender
antes de prescribir un entrenamiento
tradicional de la zona media.
Como dijimos, el principal factor de riesgo de
lesión es una lesión previa. Esas personas están
ejecutando programas motores con
compensaciones. Aunque sean sutiles es
importante tenerlas en cuenta. La “nueva
teoría” del dolor y el control motor presentada
por Hodges y Tucker (2011) describe el proceso
que sigue el sistema de control motor para
proporcionar protección a corto plazo de una
zona lesionada. La consecuencia de este cambio
natural y protector en el control motor es el
movimiento alterado. Este movimiento
alterado culmina en patrones de movimiento
disfuncionales que se observan de forma clínica
y que contribuyen a lesiones y disminuyen el
rendimiento motor.
Figura 5: Nueva teoría del dolor presentada por Hodges y
Tucker en la revista Pain en el 2011.

repentina descarga, cómo sucede la función

subconsciente de los músculos de la zona
media y cómo se altera su función en alguien
que ha tenido un episodio de dolor de espalda.
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RESUMEN DE SECCIÓN 1

✓ El movimiento está condicionado por las características propias del individuo, la tarea y el
entorno.

✓ La construcción de movimiento es compleja y resulta de la interacción de varios niveles de

estructuras del sistema nervioso central.

✓ El patrón de movimiento (el programa) es una secuencia específica de activación muscular

que está almacenada en el sistema nervioso central.

✓ Debemos priorizar la calidad de movimiento por sobre la cantidad de movimiento.

✓ El control motor (la acción) es la capacidad de regular y/o dirigir mecanismos esenciales de
su propio cuerpo, lo cual lo logra gracias a la interacción del sistema nervioso central con el
resto del cuerpo y el medio ambiente para producir movimientos coordinados y útiles.

✓ El control motor se altera ante una lesión y/o la presencia del dolor y modifica nuestros
movimientos, fijando un patrón motor alterado en el sistema nervioso central que no se
restablece luego de eliminado el dolor o la lesión.

Este modelo carecía de interés en la relación

2. CONCEPTOS FUNDAMENTALES
EN PATRONES NORMALES DE
MOVIMIENTO
A esta altura del módulo ya nos damos cuenta
que el cuerpo humano es extremadamente
complejo y más cuando incorporamos al
movimiento y al cerebro en nuestro análisis.
Por suerte hay modelos y marcos que podemos
utilizar para analizar el movimiento, el
rendimiento y los desórdenes dolorosos.
Antes se estudiaba al cuerpo humano y la
función músculo-esquelética al simplemente
chequear la fuerza muscular y los rangos de
movimiento articular de un nivel por vez y
luego comparar los resultados con un estándar.
entre una articulación y las articulaciones por
arriba y por debajo de ella, por ejemplo, la
relación que tiene la rodilla con el tobillo y la
cadera.
En la introducción les comenté que tenemos un
mapa anatómico bien descripto pero que
carecemos de un mapa de movimiento. A
continuación, vamos a describir un mapa del
cuerpo más funcional que nos permite
abordarlo de una forma más integral y no tan
analítica.
Este modelo fue desarrollado por Michael Boyle
and Gray Cook donde muestran que cada
articulación del cuerpo tiene tendencia a una
función y propósito específico que es necesario
para que se produzca un movimiento eficiente.
 Analizar: Bases para el movimiento humano.
Al comprender qué precisa cada articulación
podemos unir los puntos para entender cómo
trabajo el cuerpo en su conjunto para producir
un movimiento eficiente.
2.1 Modelo articulación por articulación
Este nuevo modelo de abordaje llamado
“articulación por articulación” considera la
movilidad y la estabilidad de las articulaciones
en forma conjunta logrando un modelo más
integral. Se evalúan patrones de movimiento
globales para encontrar qué área es dolorosa o
disfuncional.
En este modelo se considera al cuerpo como
una pila de articulaciones y cada una tiene una
función específica y una tendencia a una
disfunción específica y predecible. Por lo tanto,
cada articulación tiene necesidades de
entrenamiento específicas. En la siguiente
figura pueden ver el requerimiento de cada
articulación:
Figura 6: Modelo “articulación por articulación”
presentado por Boyle y Cook en 2007.
En la figura encontramos que es necesario:
• Movilidad en el tobillo (particularmente
en el plano sagital)
• Estabilidad en la rodilla
• Movilidad en la cadera (en múltiples
planos)
• Estabilidad en columna Lumbar
• Movilidad en columna Torácica
• Estabilidad Glenohumeral
Lo primero que vemos es que las articulaciones
alternan entre necesidades de movilidad y
estabilidad al movernos hacia arriba en la
cadena. O sea, el tobillo necesita movilidad, la
rodilla necesita estabilidad, la cadera necesita
movilidad, y este proceso continúa hacia arriba
en la cadena alternando entre cada
articulación. De esta forma los segmentos
móviles podrán sacar ventaja de los segmentos
estables para producir fuerza en forma efectiva.
Michael Boyle lo explica diciendo que “el
cuerpo trabaja en un patrón alternante de
segmentos estables conectados por
articulaciones móviles. Si este patrón se altera
se producirán disfunciones y compensaciones”.
Cuando los ejercicios y los entrenamientos no
respetan el abordaje del modelo de articulación
por articulación surgirán problemas.
Comenzaremos a tener espaldas muy móviles
sin estabilidad. Tendremos codos que necesitan
ser estables pero se ven obligados a moverse
por la rigidez de los hombros. Problemas del
manguito rotador porque nuestra articulación
escápulo torácica no es estable y el manguito
rotador tiene que suplirlo. Y así la lista
continúa…
 Analizar: Bases para el movimiento humano.
2.2.1 Cadena cinética normal y alterada.
En la figura 7, a continuación, vemos una
cadena cinética normal. Donde la cadera posee
la movilidad necesaria, la columna lumbar es
estable y la columna torácica presenta buena
movilidad.
Figura 7: Cadena cinética normal del Modelo “articulación por
articulación” Fuente: Gray Cook, 2007
Pero qué sucede cuando una articulación móvil
se convierte en inmovil, la articulación estable
por arriba y por debajo va a resignar su
estabilidad y moverse en compensación.
Recordemos que el organismo sacrifica
movilidad por estabilidad rigidizando
articulaciones vecinas de aquella que necesita
estabilidad. De esta forma es cómo ocurre la
lesión en nuestro cuerpo.
Figura 8: Cadena cinética alterada. Fuente: Gray Cook, 2007
Como ven en la figura anterior, la zona lumbar
pierde estabilidad y genera que las
articulaciones vecinas tengan que rigidizarse
para compensar esa pérdida de estabilidad. Si
repetimos movimientos utilizando esta cadena
alterada será cuestión de tiempo hasta que
comencemos a sentir algún dolor o lesionemos
alguna estructura.
2.2.2 Movilidad y Estabilidad
Venimos hablando de estos dos requerimientos
para las articulaciones dentro del modelo así
que ahora vamos a ver en detalle estos dos
términos.
Por Movilidad nos referimos a la habilidad del
sistema neuromuscular de permitir un
movimiento eficiente de una articulación o
articulaciones a través de un rango de
movimiento completo, libre de restricciones y
sin dolor. Es decir, qué tan lejos se mueve una
articulación teniendo control del cuerpo sin
influencias externas.
Por Estabilidad nos referimos al control motor
ejercido en una articulación para redireccionar
las fuerzas y controlar el movimiento en
presencia de una flexibilidad muscular y
movilidad articular normal. Es decir, cuán bien
se controla la movilidad que uno tiene para
realizar un movimiento eficiente.
Como vimos anteriormente cada articulación va
a tener un requerimiento mayor de movilidad o
estabilidad y el equilibrio correcto entre ambos,
tanto dentro de la misma articulación, como en
la cadena cinética, es fundamental para lograr
un movimiento eficiente. Si tenemos excesiva
movilidad y poca estabilidad el patrón no podrá
ser controlado; por el contrario, si tenemos
articulaciones con extremada estabilidad o con
limitación en la movilidad el movimiento no
podrá ser realizado.
 Analizar: Bases para el movimiento humano.
Ahora veamos un principio importante que
debemos respetar para asegurarnos de que
este modelo se pueda respetar. Si prestan
atención a la definición de estabilidad pueden
ver que habla de controlar el movimiento en
presencia de movilidad normal, por lo tanto,
primero necesitamos tener movilidad
conservada en las articulaciones que así lo
requieren para luego brindar estabilidad a esa
articulación móvil. Si no tenemos movilidad el
patrón de movimiento no podrá realizarse, o
sea que si solo tengo estabilidad no se
producirá movimiento alguno. Por eso siempre
decimos que primero debemos abordar las
alteraciones de movilidad y luego los déficits
de estabilidad.
Figura 9: A la izquierda vemos a un jugador realizando una
sentadilla con los brazos por arriba de la cabeza; a la derecha el
mismo jugador realiza el mismo movimiento pero acostado. Se
puede ver claramente la diferencia en la mayor profundidad que
alcanza en acostado demostrando un problema de estabilidad.
Fuente: Rodrigo Araya, CAP, 2017.
En la figura 9, a la izquierda, podemos ver a un
jugador realizando una sentadilla con los brazos
por arriba de la cabeza. Se ve claramente la
limitación que tiene para descender y la
hiperextensión lumbar que realiza al intentar
bajar manteniendo los parámetros de no
despegar los talones del piso y mantener los
brazos al costado de la cabeza. Uno podría
suponer que tiene limitación en la movilidad de
sus tobillos caderas, hombros, acortamiento de
la cadena posterior y muchas otras cosas más.
Pero como les dije son meras suposiciones.
Miren lo que pasa con el mismo jugador al
realizar el mismo movimiento, pero acostado
como ven a la derecha de la figura. Se puede
ver claramente la mayor profundidad que
alcanza en acostado. Entonces, ¿tenemos un
problema de movilidad en las zonas que
suponíamos anteriormente? No parece haber
una limitación que justifique la gran limitación
que presentaba este jugador de pie. Esto nos
demuestra que no es un problema de movilidad
sino uno de estabilidad, (solo restaría evaluar
analíticamente el tobillo) ya que el jugador no
puede controlar su movilidad al estar de pie y
por eso no puede utilizar todo el rango
disponible que presenta. En acostado la camilla
le brinda esa estabilidad que él no tiene de pie
y logra utilizar todos sus rangos de
movimientos completos.
Analizar: Bases para el movimiento humano.

RESUMEN DE SECCIÓN 2

✓ En el modelo articulación por articulación se considera al cuerpo como una pila de

articulaciones y cada una tiene una función específica prioritaria de movilidad o estabilidad y
una tendencia a una disfunción específica y predecible.

✓ Una cadena cinética normal respeta la alternancia en las articulaciones de movilidad y

estabilidad del modelo de articulación por articulación. Cuando se altera esta alternancia
normal la cadena cinética se rompe y genera riesgo de lesión.

✓ Consideramos movilidad a la habilidad del sistema neuromuscular de permitir un movimiento

eficiente de una articulación o articulaciones a través de un rango de movimiento completo,
libre de restricciones y sin dolor.

✓ Consideramos estabilidad al control motor ejercido en una articulación para redireccionar las
fuerzas y controlar el movimiento en presencia de una flexibilidad muscular y movilidad
articular normal.

✓ Siempre debemos abordar primero las alteraciones de movilidad que las de estabilidad.

3. ALTERACIÓN Y ABORDAJE DE LA 3.1 Disminución de la movilidad

MOVILIDAD articular

La limitación de la movilidad es el mayor Para determinar la disminución de la movilidad

impedimento para poder realizar patrones de
movimientos normales sin compensaciones y
como dijimos anteriormente es lo primero que
debemos restablecer.
Podemos subdividir la movilidad en dos de
acuerdo a la estructura afectada:
1 Disminución de la movilidad articular
2 Alteración de la extensibilidad del tejido
articular debemos conocer los rangos normales
de movilidad y saber medirlos. Siempre
compararemos un lado y el otro en busca de
cualquier asimetría, que es un factor de riesgo
de lesión importante, además de la disminución
del rango.
3.1.1 Causas de la limitación articular
Podemos encontrar cambios en:
Analizar: Bases para el movimiento humano.
• las superficies articulares que nos
limiten la movilidad como artrosis,
artritis, fusiones, capsulitis adhesivas.
• El tejido no contráctil luego de
subluxaciones o dislocaciones.
• El tejido contráctil con espasmos
musculares uni articulares.
3.1.2 Formas de mejorar la limitación
Se pueden abordar de forma pasiva y de forma
activa.
Las formas pasivas serán las técnicas realizadas
por el terapista o una persona externa con la
utilización de sus manos o algún otro elemento
necesario. Comprenden todas las terapias
manuales como movilizaciones
manipulaciones articulares como también
técnicas osteopáticas.
Las formas activas comprenderán auto
movilizaciones y ejercicios realizados por el
paciente para mantener la movilidad
conseguida durante la aplicación previa de
alguna terapia manual.
3.1.2.1 Áreas a trabajar en fútbol
Las áreas a abordar de forma preventiva en
fútbol, ya que tienen tendencia a limitarse y
son de importancia para mantener la cadena
cinética sin alteraciones y poder realizar los
gestos deportivos sin compensaciones, son el
tobillo, la cadera y los hombros junto con la
columna torácica.
Los tobillos suelen rigidizarse luego de sufrir
esguinces de tobillo donde habitualmente no se
recupera la flexión dorsal completa y esto
altera la mecánica de la carrera. A su vez, se
utilizan frecuentemente, para evitar un nuevo
esguince, estribos o vendajes que limitan aún
más la movilidad y disminuyen el control motor
de la articulación. De esta forma se alteran los
patrones de movimiento exponiendo al
deportista a lesionarse.
La cadera es la articulación fundamental para
generar potencia en los gestos deportivos que
comprendan giros o cambios de dirección y
para la propulsión al extenderse. Si la cadera no
tiene la movilidad correcta, como vimos
anteriormente, la columna lumbar deberá
resignar estabilidad para brindar la movilidad
faltante en la cadera con la consecuente alta
posibilidad de lesión lumbar.
y Se preguntarán porque nos preocupamos por la
movilidad de los hombros. Dentro de la cadena
cinética que vimos en el modelo de articulación
por articulación vemos que si hay una
limitación en la movilidad torácica o en los
hombros nuestra columna lumbar y cervical
tendrán que sacrificar su estabilidad quedando
expuestas a lesión. Otro motivo es la
importancia del balanceo de los brazos para la
mecánica de carrera.
3.2 Alteración en la extensibilidad del
tejido
Se da en tejidos multi articulares, o sea que
atraviesan más de una articulación y por lo
tanto tienen influencia sobre varias
articulaciones.
Analizar: Bases para el movimiento humano.
3.2.1 Causas de la alteración del tejido.
• Insuficiencia muscular activa/pasiva
• Tensión neural o fascial
• Acortamiento muscular
• Hipertrofia
• Puntos gatillos
• Fibrosis o cicatrices
3.2.2 Formas de mejorar la alteración
Al tejido también se lo puede abordar de forma
pasiva y de forma activa.
Las formas pasivas serán las técnicas realizadas
por el terapista o una persona externa con la
utilización de sus manos o algún otro elemento
necesario. Comprenden las terapias manuales
como masajes, punto gatillo, punción seca y de
liberación miofascial.
Las formas activas comprenderán los trabajos
de auto masaje con foam roll (auto liberación
miofascial), pelota o stick y ejercicios realizados
por el deportista para mantener la flexibilidad
conseguida durante la aplicación previa de
alguna forma pasiva o con el auto masaje.
Otra forma de abordaje son los ejercicios de
flexibilidad dinámica donde buscamos estirar
activamente los músculos mediante la
ejecución de patrones de movimiento
específicos y llevando las articulaciones y
tejidos a través de su rango completo de
movimiento. Generalmente se utilizan como
parte de una entrada en calor (movimientos
preparatorios) más activa que reemplaza la
elongación tradicional. Al realizar estos
ejercicios no solo aumentará nuestra
flexibilidad sino también aumentaremos la
temperatura y la reacción de los músculos de la
zona media y la actividad del sistema nervioso
preparando al cuerpo para un mejor
movimiento. Un ejemplo sería una estocada
donde estiraríamos dinámicamente los flexores
de cadera y los músculos del muslo de la pierna
trasera al contraer los glúteos para elevarse
desde la posición de estocada.
3.2.2.1 Ejercicios específicos para fútbol
Conociendo las demandas físicas y los gestos
del deporte podemos determinar cuáles serán
los ejercicios más beneficiosos para utilizar en
cada deporte.
Para la entrada en calor utilizaremos ejercicios
de flexibilidad dinámica como las estocadas,
sentadillas sumo, peso muerto, aeroplanos de
cadera y balanceos de piernas para citar
algunos ejemplos, teniendo en cuenta la
calidad de movimiento para lo complejidad del
ejercicio dado.
Para la vuelta a la calma podemos utilizar como
regeneración el foam roll, la pelota o el stick
con tiempos largos de aplicación en cada zona.
Analizar: Bases para el movimiento humano.

RESUMEN DE SECCIÓN 3

✓ Debemos determinar si la alteración de movilidad tiene origen en una disminución de la

movilidad articular o si es una limitación en la extensibilidad del tejido.

✓ La movilidad articular se trabaja con movilizaciones, manipulaciones, auto movilizaciones

y ejercicios para mantener la mejora. Las áreas a trabajar en fútbol son tobillo, cadera y
hombros junto con la columna torácica.

✓ La extensibilidad del tejido se trabaja con masajes manuales o con elementos, auto
masajes con foam roll y con ejercicios de flexibilidad dinámica. En la entrada en calor se
puede utilizar los ejercicios de flexibilidad dinámica y para la vuelta a la calma la
regeneración con foam roll.

4. DISFUNCIÓN Y ABORDAJE DE LA desde un control postural estático hasta uno

ESTABILIDAD
Cuando nos referimos a una disfunción de la
estabilidad estamos hablando de una alteración
del control motor.
La verdadera estabilización es un reflejo basado
en la propiocepción asociada al patrón y en la
sincronización, y no simplemente en la fuerza
muscular.
Se tiene en cuenta el sistema nervioso central,
sistema nervioso periférico, los programas
motores, la organización del movimiento, la
sincronización, la coordinación, la
propiocepción, las articulaciones y la alineación
postural, la inestabilidad estructural, y la
inhibición muscular, como así también la fuerza
absoluta de los estabilizadores.
Se subcategoriza en disfunción del control
motor estático y dinámico demostrando las
jerarquías del control motor que se desarrolla
dinámico. Para demostrar un control motor
realmente funcional es necesario establecer
estabilización estática y dinámica, sin embargo,
es más importante identificar comportamientos
compensatorios que puedan generar pseudo
estabilización.
4.1 Problemas de estabilidad
Para determinar un problema de estabilidad
debemos realizar evaluaciones que nos
permitan evidenciar la alteración del control
motor. La inconsistencia en las respuestas a las
pruebas es indicativo de la presencia de un
problema de estabilidad. Como vimos en la
figura 8, si en acostado puedo realizar el mismo
movimiento que no podía realizar parado
queda demostrado el problema de estabilidad.
Otro ejemplo sería que no pueda alcanzar un
rango de movimiento normal en forma activa
Analizar: Bases para el movimiento humano.
(sin ayuda), pero al realizarlo en forma pasiva
(con ayuda) lo logre alcanzar. Esta falta de
consistencia en el resultado de las pruebas, es
decir que no pueda realizar el movimiento en
ninguna de las dos situaciones, nos comprueba
la alteración del control motor.
Hay comportamientos compensatorios que
pueden parecer funcionales en la superficie y al
hacer pruebas básicas de fuerza pero de todas
formas se deben considerar disfuncionales. Por
ejemplo, la respiración ineficiente o ansiosa y
las estrategias de alto umbral (activación
muscular para tareas de cargas altas y de
producción de fuerzas). El exceso de actividad y
el tono en la musculatura global pueden
también indicar una disfunción muscular local.
La presencia de puntos gatillos (definir)
neuromusculares en los músculos que no
parecen estar en un estado hipertónico o de
acortamiento puede contribuir a una
estabilización deficiente ya que la
sincronización y la coordinación apropiadas
pueden verse comprometidas.
Algunos ejemplos de problemas de estabilidad
son:
• Disfunción del control motor.
• Disfunción mecánica de la respiración.
 fortalecimiento de músculos de forma aislada.
• Estrategias de alto umbral.
 Como ya decía Vladimir Janda en los años 60,
• Comportamiento compensatorio o asimetría
de músculos movilizadores primarios o
globales.
• Disfunción o asimetría de músculos locales.
 sistema motor en forma aislada sin entender la
• Estabilización estática, alineación, control
postural, asimetría e integridad estructural
deficiente.
• Estabilización dinámica, alineación, control
postural, asimetría e integridad estructural
deficiente.
4.2 Posibles abordajes para
restablecerla
Shirley Sahrmann escribió en su libro publicado
en el 2010 lo siguiente:
“El rendimiento muscular está determinado por
el patrón de movimiento. La corrección de los
patrones disfuncionales es alcanzado de mejor
forma entrenando el patrón correcto y NO con
el fortalecimiento aislado del músculo, ya que
la práctica de ejercicios solamente de
fortalecimiento, es poco probable que afecte el
timing y la manera del reclutamiento que se
produce en las actividades funcionales.”
Lo que quiere decir es que si tenemos un
patrón disfuncional donde hay un problema de
estabilidad debemos indicar ejercicios
específicos para recuperar el control motor de
la forma más similar posible y restableciendo la
secuencia de activación normal (patrón de
activación). Nunca podremos restablecer el
control motor con simples ejercicios de
“El sistema motor funciona como una unidad.
Es principalmente un mal abordaje intentar
entender disfunciones de diferentes partes del
función del sistema motor como un todo”.
Veamos a continuación dos herramientas
importantes para restablecer la estabilidad.
 Analizar: Bases para el movimiento humano.

4.2.1 Concepto de Preactivación y su claramente la cantidad de grados de diferencia de movilidad

que hay a favor de la preactivación. Fuente: Kinesiología La
utilización Horqueta, 2013.
Es sabido que los músculos no se activan todos
También lo utilizamos cuando un movimiento
al mismo tiempo para realizar un movimiento,
no es producido con la calidad y técnica
sino que tiene una secuencia en la cual se van
correcta. Al preactivar la zona media antes de
activando. Un ejemplo claro es que primero
iniciar el movimiento el deportista es capaz de
debo estabilizar la articulación y luego activar
realizar el movimiento correctamente.
los músculos movilizadores primarios. A su vez
necesitamos que los músculos que se activaron
primero en determinado momento se relajen 4.2.2 Matriz 4 x 4
para permitir la activación de otro y así lograr la
fluidez del movimiento. Para restablecer el control motor debemos
guiarnos con los patrones normales que están
La preactivación es la activación de la zona basados en el neurodesarrollo (el crecimiento y
media previa a realizar el movimiento mediante la maduración del sistema nervioso del niño en
la utilización de algún elemento externo o una sus primeros años de vida). Primero los bebes
activación voluntaria. se mueven boca arriba, luego controlan la
Con la preactivación buscamos asegurarnos que cabeza estando acostado sobre su panza, lo
se van a activar los músculos de zona media siguen los rolados, la cuadrupedia, el gateo, el
antes de que se realice el movimiento que es la sentado, el arrodillado, la sentadilla y
secuencia lógica de activación. finalmente estar de pie y marchar.
Muchas veces se cree que hay una limitación en
la movilidad, pero al restablecer el control
motor del movimiento utilizando la
preactivación vemos que la movilidad es
normal. En la figura que se encuentra debajo
pueden ver la diferencia al realizar el
movimiento preactivando zona media.

Figura 11: Los distintos hitos evolutivos en el desarrollo normal de

un bebe. Fuente: Functional Movement Systems, 2016

La matriz 4 x 4 es una metodología de trabajo

Figura 10: A la izquierda podemos ver a la persona elevando la
pierna en forma activa. A la derecha la misma persona realiza el
mismo movimiento, pero antes de elevar la pierna tracciona de
la banda elástica con sus manos hacia el piso. Se puede ver
para ir complejizando los ejercicios que le
damos al deportista para restablecer el control
motor en una forma progresiva y lógica basada
en el neurodesarrollo.
 Analizar: Bases para el movimiento humano.
Figura 12: Matriz 4 x 4 y sus distintas combinaciones. Fuente: Greg Rose
Si miramos la primera columna del cuadro de la
figura 12, vemos que va variando la posición
del cuerpo en la cual se realiza el ejercicio.
Están ordenadas de más simple a más
compleja. Comenzando en supino (boca abajo)
y prono (boca arriba), pasando a cuadrupedia,
luego semi arrodillado (una rodilla en el piso y
la otra pierna con el pie apoyado por delante) y
por último en parado.
En la primer fila encontramos como variables la
presencia o ausencia de asistencia y/o
resistencia. Por asistencia nos referimos a algo
que nos facilite la realización del ejercicio.
Puede ser la preactivación o alguna ayuda que
acompañe el movimiento asistiéndolo, como
ser una banda elástica colocada en la
extremidad a favor del movimiento a realizar.
Por resistencia nos referimos a alguna
resistencia externa sin tener en cuenta a la
gravedad como una carga. De la combinación
de estas dos variables obtendremos las cuatro
posibilidades que vemos en el cuadro. Al igual
que en la posición, están ordenadas de más
simple a más compleja.
Para utilizar este cuadro para progresar los
ejercicios, comenzaremos por la celda de más
arriba y a la izquierda que surge de la
combinación de la posición de acostado y un
patrón sin resistencia pero con asistencia.
Continuaremos progresando hacia la siguiente
celda que se encuentra a la derecha, es decir en
acostado y un patrón sin resistencia. Y así
sucesivamente hasta completar esa fila. Una
vez completada la fila, pasamos a la segunda
fila comenzando nuevamente desde la primera
celda de la izquierda. Así continuaremos hasta
completar la cuarta fila.
Como pueden ver cada una de las posiciones y
de los tipos de resistencia tienen un número del
1 al 4. Al combinar en las celdas ambas
variables obtenemos las distintas
combinaciones de esta matriz 4 x 4.
Al realizar estos ejercicios nuestra prioridad es
la calidad del ejercicio, tienen que generar una
dificultad en la persona, pero lo tiene que
poder realizar correctamente. Cuando creemos
que ya le resulta muy sencillo podemos
progresar a la siguiente resistencia. Si al realizar
Analizar: Bases para el movimiento humano.

la nueva progresión el ejercicio no sale con que logremos realizar la siguiente progresión
calidad, volvemos a la celda anterior, es decir, con la calidad correcta.
regresamos el ejercicio y lo repetimos hasta

RESUMEN DE SECCIÓN 4

✓ Por disfunción de la estabilidad nos referimos a una alteración del control motor, teniendo
en cuenta que la verdadera estabilización es un reflejo basado en la propiocepción asociada
al patrón y en la sincronización, y no simplemente en la fuerza muscular.

✓ La inconsistencia en las respuestas a las pruebas variando la posición y al realizarse en forma

activa y pasiva son indicativo de la presencia de un problema de estabilidad

✓ Para corregir un problema de estabilidad debemos indicar ejercicios específicos para mejorar
el control motor restableciendo la secuencia de activación normal. Nunca podremos
restablecer el control motor con simples ejercicios de fortalecimiento de músculos de forma
aislada.

✓ La preactivación es la activación de la zona media previa a realizar el movimiento mediante

la utilización de algún elemento externo o una activación voluntaria que nos permitirá
corregir la secuencia normal.

✓ La matriz 4 x 4 nos permite ir complejizando los ejercicios para restablecer el control motor
en una forma progresiva y lógica basada en el neurodesarrollo, combinando variables de
posición y resistencia.
 Analizar: Bases para el movimiento humano.
5. MUESTRA DE TRABAJOS
REALIZADOS EN DEPORTISTAS
ADOLESCENTES
A continuación, les mostraremos dos trabajos
de corrección de patrones motores que hemos
realizado en deportistas adolescentes para
prevenir lesiones.
5.1 Influencia de los programas
preventivos en la incidencia de lesión
en jugadoras de hockey
Al inicio de la temporada 2014 (Marzo) se
evaluaron con FMS (Functional Movement
Screen) y Y Balance Test a todas las jugadoras
de la 6ta división de hockey sobre cesped del
club Gimnasia y Esgrima de Buenos Aires de las
categorías 98 y 99. Eran 40 jugadoras (23
categoría 98 y 17 categoría 99) sin lesión al
momento de la evaluación.
Figura 13: A la izquierda test de evaluación de FMS y a la
derecha YBT. Fuente: GEBA, 2014.
Además de los datos de la evaluación, se
registraron antecedentes de lesión y dolor
actual, y todos los datos se ingresaron en un
software (Move2Perform) para determinar el
riesgo de lesión de cada jugadora.
Se las dividió en dos grupos por año
emparejados en base al riesgo de lesión de
cada categoría.
En el grupo control todas realizaron los
mismos ejercicios preventivos generales
basados en las lesiones más frecuentes en el
hockey.
En el grupo intervención cada jugadora realizó
3 ejercicios preventivos específicos basados en
los resultados de su evaluación (FMS y YBT) que
fueron siendo progresados cada 3 semanas.
Los ejercicios se realizaron dos veces por
semana de Junio a Octubre inclusive y se realizó
a lo largo de todo el año deportivo (Febrero a
Noviembre) el seguimiento de lesión diaria de
cada jugadora para poder calcular la incidencia
de lesión de cada grupo.
Se consideró lesión a cualquier daño físico que
se produzca durante un entrenamiento o
partido y que dé como resultado que el jugador
no pueda participar plenamente en el
entrenamiento o en el partido siguiente.
Los resultados obtenidos fueron:
• El grupo control presentó un 100% de
lesiones no traumáticas versus el grupo
intervención que solo presentó un 50%. Las
restantes lesiones de este último grupo fueron
traumáticas (inevitables).
• El grupo control tuvo una incidencia de
lesión del 249.7% mayor que el grupo
intervención.
 Analizar: Bases para el movimiento humano.

Figura 14: Datos y resultados obtenidos del seguimiento de lesión del año 2014 de la 6ta división del club GEBA. Fuente: PRE movimiento,
2014.

5.2 Mejoras en patrones seleccionado juvenil

de fútbol peruano
El siguiente trabajo fue realizado sobre los
jugadores sub 17 (ver figura 15).

Figura 15.-. Descripción: BD Antecedentes:

Base de Datos de Antecedentes de Lesión,
creado bajo criterios F.I.F.A BD Prev. E Ind.:
Base de datos de trabajos Preventivos diarios
y Planes Individuales. Cuadro de la izquierda
Período 1: 05 – 2016 al 02- 2017 con una
duración de 276 días. Cuadro de la derecha
Período 2: 08- 2016 al 02-2017 con una
duración de 184 días (92 días menos que la
anterior y 12 sesiones de planes individuales
realizadas, más 36 sesiones de trabajo
preventivo). Referencia: Ciencias Aplicadas
F.P.F. área Evaluación, Control de carga y
Desarrollo de fuerza (2017).

La figura 15 muestra como en un plazo de 92 individuales (creados desde los déficits

días en cuál se hicieron 12 sesiones de planes individuales) y 36 sesiones de preventivos
 Analizar: Bases para el movimiento humano.

generales, se redujeron en un 50% el número Dentro de estos 13 jugadores se registraron 8

total de lesiones no traumáticas y por sobreuso,
es decir; pasando de 42 lesiones totales 21
lesiones totales registradas en el período 1,
solo quitando un tercio del tiempo total de
registro (92 días). Esto deja como resultado
para el Periodo 1: 1 Lesión/6.6 Días y para el
Periodo 2: 1 Lesión/8.8 Días mostrando
claramente una reducción de las lesiones
registradas
Ahora bien, cuando el análisis se profundiza
sobre los jugadores que realizaron como
mínimo el 80% de las sesiones planteadas, los
resultados son más marcados todavía. En el
período 1 se puede observar que, de 84
jugadores, con una o más sesiones de planes
individuales, 13 jugadores cumplieron con
el 80% o más del total de sesiones realizadas.
lesiones que conformaban el 19% de las
lesiones totales, dejando como resultado para
el Periodo 1: 1 Lesión/34.5 Días.
En el período 2 se puede observar que, de 65
jugadores, con una o más sesiones de planes
individuales, los mismos 13 jugadores
cumplieron con el 80% o más del total de
sesiones realizadas. Dentro de estos 13
jugadores se registraron 2 lesiones que
conformaban el 9,5% de las lesiones totales.
Dejando como resultado para el Periodo 2: 1
Lesión/92 Días.
Podemos concluir así que, con 12 sesiones de
planes individuales, de promedio 10,5 sesiones
realizadas por jugador, y con una relación de 1
sesión de plan individual cada 8,8 días, se pudo
reducir el porcentaje de lesiones un 167%

Figura 16.- Análisis de sobre 13 jugadores con más del 80% de las sesiones individuales planteadas. Descripción: Datos de Evaluaciones
Funcionales con planillas subjetivas de control con una valoración máxima de 8 puntos, Sentadilla de Arranque sin apoyo en los talones y
con apoyo. Sentadilla de Arranque (total) sumas de los valores de las 2 evaluaciones de Sentadilla expresada en porcentaje. Estabilidad
rotacional (8 puntos máximos posibles) y funcional total (24 puntos posibles): expresado en porcentaje, suma de las 3 evaluaciones
funcionales. Movilidad de Tobillo (evaluación de la Flexión dorsal) % de mejora individual: promedio del porcentaje de mejora individual
Referencia: Ciencias Aplicadas F.P.F. área: Evaluación, Control de carga y Desarrollo de fuerza (2017)
Analizar: Bases para el movimiento humano.
En la figura 16 podemos observar los valores
base del Corte 1 (02-2016) en relación al Corte
2(08-2016), y cómo hubo un aumento del
10.10% y 10,8% en el porcentaje de la mejora
individual en la sentadilla de arranque sin
apoyo y con apoyo respectivamente, y los
demás test funcionales (Protocolo a desarrollar
en el Módulo 4: #Propuesta Modelo:
Federación Peruana de Fútbol” de la Materia
Neurociencias), en 12 sesiones de planes
individuales (con una media de 10,5 planes y 1
plan realizado cada 13,5 días).
Aun así, si comparamos los resultados del Corte
2 con los del Corte 3 (01-2017), donde en este
último se realizaron 15 sesiones de planes
individuales (con una media de 12,04 planes y 1
plan realizado cada 11,5 días), podemos notar
un descenso en el porcentaje de mejora
individual principalmente en Sentadilla de
arranque c/ apoyo -5,10%.
Para poder realizar un análisis más profundo en
ambos cortes se extrajo de este grupo de 13
jugadores a aquellos que hayan realizado 10 o
más sesiones de planes individuales (más de la
80% de sesiones de planes individuales
realizadas) y que no presentaron lesiones, para
el corte 2, de igual manera se hizo para el Corte
3 extrayendo de este grupo de 13 jugadores a
aquellos que hayan realizado 12 o más sesiones
de planes individuales (más del 80% de sesiones
de planes individuales realizadas) y que no
presentaron lesiones. (Ver recuadros pintados
en amarillo).
Luego de realizado esto, podemos observar
que los jugadores que cumplieron con estos
requisitos si obtuvieron un aumento en el
porcentaje de mejora individual si los
resultados del Corte 2 y principalmente del
Corte 3, en el cual los valores pasaron del 2%
al 11,6% en Sentadilla de Arranque s/ apoyo y
de -5,1% a 6% en Sentadilla de Arranque C/
apoyo. (Cuadros pintados de amarillo).
Podemos concluir entonces que los jugadores
que cumplieron los requisitos previamente
nombrados, generaron una mejora por realizar
una mayor cantidad de sesiones en relación a
aquellos que no realizaron más sesiones por
encima de las medias indicadas principalmente
en el corte 3. Por tanto, la frecuencia del
estímulo es importante para la mejora de los
aspectos funcionales del movimiento, en
pocas palabras, el realizar una mayor cantidad
de sesiones de planes individuales, tendrá una
mayor relación con la mejora de los patrones
básicos de movimientos a aquel que realice
menos sesiones, sin necesidad de una
densidad muy elevada (1 Plan individual cada
10 días), siempre y cuando el trabajo realizado
se centre en la calidad del movimiento y de
forma individual.
RESUMEN DE SECCIÓN 5
✓ Al evaluar a cada deportista e indicarle
los ejercicios específicos para corregir sus
mayores déficits logramos disminuir la
incidencia de lesión con una aplicación
sencilla y realizable.
✓ Desde otra estrategia, y con otras
evaluaciones se consiguió reducir el
registro de lesiones y los patrones de
movimiento básicos, siempre apuntando
a las deficiencias individuales.
Analizar: Bases para el movimiento humano.

CONCLUSIÓN
Nuestros ancestros tenían que trabajar la tierra, movimientos fundamentales y funcionales son
pelear y huir. Tenían que caminar, correr y prioritarios y dan apoyo a todo lo que hacemos.
cargar cosas diariamente. Aquellos que tenían Por todo esto y lo que hemos visto a lo largo
comida, vivienda y seguridad constante del módulo, debemos basar nuestro
probablemente aprobarían los estándares de entrenamiento en formar una base sólida de
las modernas evaluaciones funcionales. La patrones de movimientos de buena calidad,
civilización, la especialización y la respetando todos los requerimientos
modernización redujeron nuestra necesidad de necesarios (movilidad, estabilidad, control
adaptarnos y mantenernos funcionales hasta motor) para lograr alcanzar ese correcto patrón
estándares mínimos de movimiento. de movimiento.
Sumado a lo anterior, nuestro entrenamiento Solo luego después de esto podremos empezar
depende mucho de los resultados que produce.
a desarrollar la capacidad física y el
La mayoría de los resultados gira en torno a la
rendimiento asegurándonos de mantener los
capacidad física, el rendimiento y la estética. El patrones con la incorporación del movimiento
foco está dirigido hacia la cantidad, y ya vimos al entrenamiento.
los problemas que nos trae no priorizar la
calidad.
La durabilidad del deportista se ve
comprometida cuando pasamos directamente
al acondicionamiento sin primero establecer
aptitud en movimientos fundamentales.
Practicamos nuestra actividad y habilidades
deportivas pero nos olvidamos de que los
 Analizar: Bases para el movimiento humano.

Figura 17: Mapa Conceptual Final del módulo

 Analizar: Bases para el movimiento humano.
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