ETIOLOGÍAS

NEUROLÓGICAS I

Neurología clínica 5° edición

Capitulo54-55-57 leer estudio autónomo

IRRIGACIÓN CEREBRAL
Es importante porque se encuentra el polígono Willis, es el circuito que suministra y
permite entregar la sangre a ambos hemisferios cerebrales en caso de que ocurra
algo y actúa como ruta alternativa en caso de obstrucciones en alguno de los
sistemas vasculares, su ubicación especifica es en una superficie ventral en el
cerebro y está constituido por:
- dos arterias cerebrales posteriores que son las que están en la parte media
- dos arterias comunicantes posteriores, están en ambos lados
- (arteria posterior se une) Arteria cerebral media derecha e izquierda y a la
arteria carótida interna, esta asciende a dos arterias cerebrales anteriores y sus
respectivas arterias comunicantes
El polígono de Willis suministra sangre en caso de que haya una lesión cerebral
y le da algunas horas mas de vida a las personas hasta un procesamiento
neuroquirúrgico, es necesario conocer que esto nace de un sistema vertebro
basilar, la arteria basilar irriga principalmente algunos sectores relacionados con
el tronco encefálico y el resto de la irrigación cerebral se sitúa en distintos
sectores donde suministra sangre a distintos lóbulos cerebrales o distintas
estructuras específicas. Algunos ejemplos de esto son:

-SISTEMA CAROTIDEO: este esta a cargo de la arteria cerebral anterior

este irriga lóbulo frontal y parietal, Arteria media este irriga los hemisferios que
están laterales pueden ser parte del lóbulo frontal, parietal, temporal y una parte
del occipital.

-SISTEMA VERTEBRO BASILAR: esta constituido por una arteria

cerebral posterior este irriga principalmente parte del lóbulo occipital y una parte
del temporal, además de zonas relacionadas con la base del cráneo y puede
haber alguna parte del cerebelo. En este sistema también se considera la arteria
basilar que irriga el tronco encefálico y un porcentaje pequeño del cerebelo, un
punto importante es que el cerebelo también tiene su irrigación principal que son
las arterias cerebelosas posteriores, inferiores o superiores.

Este irriga la parte anterior del cerebro, específicamente el lóbulo frontal de ambos
hemisferios, ejemplo si la arteria cerebral anterior es derecha irriga el hemisferio
derecho y si es izquierdo se irrigará esa zona del lóbulo frontal izquierdo. Si esta
arteria se afecta habrá un trastorno motor, hemiparesia contralateral
específicamente de predominio clural que significa que las piernas estarán mas
comprometidas que el resto de las extremidades o estructuras, por otra parte,
tendremos síndromes prefrontales disejecutivo y también trastornos del lenguaje,
cognición y del habla a modo de recordatorio, si se afecta la arteria cerebral anterior
derecha se va a encontrar las dificultades neurológicas que serán de funciones que
se encuentran en el lóbulo frontal derecho principalmente, lo mismo sucede si se
afecta la arteria cerebral anterior izquierda todas las funciones del hemisferio
izquierdo principalmente del lóbulo frontal se verá afectada, esto significa que si hay
un trastorno motor y se comprometió la arteria cerebral anterior izquierda, la
dificultad motora se encontrara en el hemicuerpo contralateral, es decir, que será
en el lado derecho y así mismo pasara en el lado contrario por el decusamiento de
las vías y se notara en el hemicuerpo izquierdo.

Si esta se llega afectar podemos encontrar afasia que es un trastorno del lenguaje
adquirido, tendremos disartria que es un trastorno de la ejecución motora del habla
y podemos tener la apraxia del habla que es un trastorno de la programación del
habla. Además igual habrán trastornos motores como hemiparesia o perdida de la
sensibilidad de la mitad del cuerpo contralateral, trastorno de la lectoescritura y el
cálculo, dificultad de la atención o para realizar cosas, también hemianopsia
contralateral esto significa que la persona no puede visualizar un campo visual por
una dificultad en el lóbulo occipital, si bien la arteria cerebral media irriga un sector
del lóbulo occipital, esta hemianopsia no es tan severa a diferencia de que se afecte
la arteria cerebral posterior porque este irriga principalmente al lóbulo occipital

Este si se afecta estará la hemianopsia contralateral, un cuadro agudo de confusión

con perdida de memoria por la proximidad e irrigación del lóbulo temporal
específicamente el medial y podemos tener ceguera, además de dificultades para
visualizar colores rostros, etc.

Si se afecta esto se dañará principalmente tronco encefálico, encontraremos

hemiparesia o tetraparesia con afectación de la vía piramidal, será frecuente mareos
y la ataxia relacionados con el cerebelo, habrán alteraciones oculares como
diplopía, nistagmo y anisocoria, también sucederá una disartria y disfagia con
afectación del bulbo raquídeo, es sumamente importante que si hay alguna
afectación aquí la disartria y disfagia serán severas.
Las arterias penetrantes ubicadas en el tronco encefálico podemos encontrar
hemiparesias contralaterales, la aparición exclusiva de síntomas motores o de
síntomas sensitivos, en la capsula interna o ganglios de la base podemos encontrar
hemiparesia contralateral, pérdida de la coordinación o ambos.
Esta definido como un déficit neurológico focal o global de inicio brusco no
convulsivo que dura mas de 24 horas y se debe a una alteración vascular, se define
como cerebro vascular isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico. El
Accidente Cerebro Vascular Isquémico se produce distinto al ACV
Hemorrágico.
➢ ACV ISQUÉMICO: existen coágulos sanguíneos dentro de un vaso
sanguíneo que están constituidos por glucosa y oxígeno, los axones que se
comunican entre ellos para generar funcionalidad neurológica, cuando hay
un ACVI se ve que la sangre de un momento a otro ya no puede transitar por
un vaso sanguíneo y se detiene el flujo sanguíneo desviándose la sangre a
otro lugar, esto se conoce como un trombo y este esta constituido por
desechos de la sangre o plaquetas y habrán otro conocido como émbolos
que están asociados con una pelota de sangre que va desde el corazón
hasta el cerebro y cuando ocurre esto se tapa un vaso sanguíneo del cerebro
proveniente de otro lugar; Ejemplo: ( imagen de video) un coagulo por trombo
que desapareció porque tuvo medicación que quizás podría haber sido un
anticoagulante que lograron administrar a tiempo o tal ves otro tipo de
procedimiento.

➢ ACV HEMORRÁGICO: este tiene otras características, ya que, aparece los

vasos sanguíneos y la irrigación cerebral, pero hay una ruptura de los vasos
sanguíneos y la sangre cae al parénquima, es decir, al exterior, si esto pasa
este tejido probablemente se va a comprimir quiere decir que aplastara otras
zonas del cerebro. En el video se presenta un vaso sanguíneo que se
deformo de alguna forma y esto se conoce como aneurisma cerebral, que
significa que la pared del vaso sanguíneo tuvo una debilidad de esta pared
que se rompió de un momento a otro, existen muchos procedimientos
neuroquirúrgicos que se pueden realizar uno de ellos es operar de urgencia
y colocar algo como se visualiza en el video para detener el sangrado de ese
vaso sanguíneo, así la sangre pueda seguir transitando en el lugar
correspondiente y ese vaso queda en desuso.

➢ ANEURISMA CEREBRAL: En el video se puede ver un vaso sanguíneo que

está transitando la sangre, aparece las capas por las que esta conformada y
la presión que tiene, después se puede visualizar como este vaso sanguíneo
se puede deformar, la sangre sigue transitando y se empieza a debilitar esta
pared que conforma un sáculo o esta aneurisma conocida como sacular de
un momento a otro, esta se revienta y genera grandes secuelas
 neurológicas, sino se trata a tiempo puede producir la muerte en una
persona, existen ocasiones en las que se esta a tiempo, ejemplo si la
persona se sintió mal con un dolor de cabeza y fue al sistema de urgencia le
diagnosticaron esto, de esta manera se logra colocar ese clip que se
visualizo en el video, gracias a eso no se alcanza a reventar y con eso
optimiza mucha funcionalidad, también evita las secuelas neurológicas.

En el video se ve como cuando se revienta esta aneurisma y quedo el tejido

cerebral dañado o comprimido de alguna forma.

La guía clínica del MINSAL no esta actualizada, los datos son del 2010 o
2012

 PREVALENCIA
*Enfermedad Cerebrovascular 2,25 población general (8% mayores de 65
años- sin diferencias significativas en por sexo).
*363.000 personas ECV cifras población chilena.
 MORTALIDAD
*ECV es la primera causa de muerte en Chile y en el mundo.
* 8.888 fallecidos.
*21.500 personas tendrían ECV.
*12.500 personas ACV isquémico nuevo o recurrente.
*10.000 personas tendrían un 1º ACV.
* 3.100 personas morirían 1º ACV.
 SECUELAS
*Es la primera causa de dependencia en los países desarrollados
*1.800 personas quedarían discapacitadas.
*15 – 40% dependiente en las AVD
*30% se demencia
 RECURRENCIA
*5 – 15% en primer año
*40% a los 5 años.
 Para cuidarse de un ACV, existe en la guía clínica factores que pueden ser:

Potencialmente
No Modificables Modificables
Modificables

✓ Modificables: son cosas que se pueden tratar con medicamentos y una

persona puede cambiar su calidad de vida, esta se puede cambiar
- HTA (hipertensión arterial)
-DM (diabetes mellitus)
-Dislipidemia
- Obesidad
-Tabaquismo
-AC x FA (arritmia cardiaca por frivolización auricular)
- Cardiopatías
-Vida Sedentaria

✓ Potencialmente Modificables: todo esto se puede cambiar depende de las

personas
- Síndrome Metabólico
- Abuso de Alcohol y Drogas
-Anticonceptivos Orales (hay estudios de casos de mujeres que tuvieron ACV
producto de anticonceptivos orales combinados con drogas, eso puede ser
modificable)
-Migraña

✓ No Modificables: de repente puede haber una correlación entre la familia si

alguno tuvo un ACV y quizás su hijo igual podrá tener uno, pero no es tan
seguro eso.
-Edad
-Sexo
-Raza / Etnia
-Predisposición Genética
 ✓ MANISFETACIONES CLÍNICAS

- Inicio Súbito de un déficit focal

- Paciente consciente, con déficit focal
- Déficit focal de inicio rápido, pero no súbito
- Inicio agudo de una cefalea intensa, sin déficit.
- Cefalea y déficit focal tras un traumatismo (de repente no le prestan
atención)
- Déficit neurológico de inicio subagudo (se puede presentar en 2 días y no
le han dicho a nadie)

Antes de un ACV habrá un sistema de alerta que será este ataque isquémico
transitorio, es conocido como TIA, esto es como si se tuviera un ACV, pero no lo fue
debido a su duración.
• Si los síntomas, tienen una duración menor de 24 horas.
• Si los síntomas se prolongan más allá de las 24 horas, se trata de un ataque
cerebral constituido (Infarto Cerebral).
• Generalmente se manifiesta con:
-Hemiparesia
-Hipoestesia
-Afasia
-Confusión
-Ataxia
-Mareo.
• Su recuperación es gradual

Cuando persona tiene un ACV lo primero que debe hacer es asistir a un centro de
urgencia y debe tener una evaluación neurológica, se le debe hacer un examen
físico-neurológico de inmediato a la persona y se debe de hospitalizar, ahí se decide
cual será el manejo médico, si se va ha medicar o se intervendrá quirúrgicamente.
✓ ¿Cuándo hay sospecha de ACV?

- Inicio agudo de un déficit neurológico.

-Pérdida de la conciencia.
 -Habla distorsionada.
-Dolor de cabeza muy fuerte.
-REALIZAR TAC URGENTE O UN ESCANER (para ver su daño
neurológico)
Es importante que este tratamiento después sea acompañado de una rehabilitación
precoz intensiva y multidisciplinaria, es decir, que la persona que este en el hospital
debe ser intervenido cuando ya este un poco más estabilizado por un equipo de
profesionales en rehabilitación como lo son:
-Terapeuta Ocupacional
-Kinesiólogo
-fonoaudiólogo
Deben estar siempre acompañados de un fisiatría o neurólogo, aunque también
puede ser un neurocirujano.

En el video se puede visualizar lo que ocurre en general en el ACV, se ve el encéfalo

con sus conexiones e irrigaciones, la fluidez del vaso sanguíneo y de la sangre,
tipos de ACV
• Cuando hay un ACV isquémico lo que pasa aquí es que se puede alojar una
plaqueta, es decir, desechos de la sangre que conforman un ACV
trombótico o aterotrombótico, por lo tanto, la sangre no puede pasar por
ese vaso sanguíneo y se ocluye.
• Se puede tener un ACVI embólico cardiogénico va ascendiendo el embolo
que de un momento a otro se estanca en el vaso sanguíneo y no permite
que el flujo sanguíneo transite en el lugar correspondiente.
• ACV lacunar, en este ocurre un bloqueo de flujo sanguíneo en las arterias
penetrantes, este muchas veces puede ser poco percibido por las personas
y posterior al tiempo, si le ocurrió una lesión cerebral, se logra observar estos
pequeños daños neurológicos y necrosis en la neuroimagen.
• ACV hemorrágico, en este habrá una ruptura del vaso sanguíneo cayendo
la sangre al parénquima cerebral, esto es lo que se conoce como accidente
cerebrovascular de hemorragia intracelular.
• ACV NEURISMA CEREBRAL, este se forma por una debilidad del vaso
sanguíneo, ya que, por la presión se rompe cayendo la sangre a la zona
subaracnoidea, esta se conoce también como hemorragia subaracnoidea
asociada a la neurisma cerebral.
• ACV se puede clasificar por HEMATOMAS SUBDURALES, esto es
porque el vaso sanguíneo se rompió y se cayo la sangre al espacio
 • ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO (TIA), es cuando se pudo haber
tenido un ACV, pero no lo tuvo porque se logro romper este bloqueo del flujo
sanguíneo que interrumpía el paso del flujo sanguíneo, ya sea porque se
detuvo por un tratamiento médico a tiempo o porque se rompió por alguna
razón.

Es importante considerar el rol que cumple los fonoaudiólogos en los daños

neurológicos que se presentan en accidente cerebrovascular, los cuales son:
-DEGLUCIÓN
-HABLA
-LENGUAJE
-COGNICIÓN
-TRASTORNOS ASOCIADOS

 ACV Y DISFAGIA Según el MINSAL, 2013.

• “Toda persona con deglución anormal debe ser evaluada por un fonoaudiólogo,
quien debe establecer un plan de rehabilitación y una recomendación respecto de
la técnica de alimentación segura, consistencia de los alimentos y forma de
administrar los medicamentos orales” (este profesional es quien debe realizar esta
evaluación y determina de que forma debe comer la persona)
• “La prueba de tamizaje debe ser realizado por fonoaudiólogo. De no contar con
este profesional será realizado por un médico o enfermera debidamente entrenado
para tal efecto”.
• “Una vez diagnosticada la disfagia, se debe indicar alimentación nasoenteral e
iniciar tratamiento fonoaudiológico”.

 ACV Y COMUNICACIÓN
Según el MINSAL, 2013
• “Los trastornos de la comunicación y trastornos cognitivos relacionados se
presentan en aproximadamente un 40% de los pacientes con ACV agudo, siendo
los más frecuentes la afasia y la disartria.” Si se lesiona el hemisferio izquierdo
puede tener una afasia y disartria, pero si se lesiona el hemisferio derecho
habrá un problema cognitivo comunicativo o una disartria, en el caso de que
se lesionen ambos hemisferios pueden presentar estas mismas patologías.
• “La evaluación de las habilidades de comunicación es importante para determinar
las capacidades y limitaciones del paciente para expresar sus deseos, necesidades
y su nivel de comprensión; la habilidad que tiene para contribuir al tratamiento y
para comprender instrucciones que afecten el éxito en su proceso de rehabilitación”.
• “Los ensayos clínicos que han inves1gado el momento de iniciar el tratamiento y
su frecuencia indican que es más eficaz cuando se inicia en forma temprana”.
• “Los estudios que han evaluado la frecuencia de tratamiento de la afasia indican
que es más eficaz una terapia intensa por un corto periodo de 1empo, con un
promedio de 8,8 horas a la semana por un periodo de 11,2 semanas. La mínima
intensidad para que haya un efecto posi1vo fue de 5 horas por semana”.
• “Se recomienda que el fonoaudiólogo entrene al personal de
rehabilitación y a la familia o cuidador en técnicas que le
permitan comunicarse con el paciente”.

TRAUMATISMO
CRANEOENCÉFALICO (TEC)

Es una alteración que ocurre en el cerebro y se clasifica de distintas formas, se dice

que es una afectación causada por una fuerza externa que puede producir una
disminución o afectación del estado de conciencia que con lleva una alteración de
las habilidades cognitivas o del funcionamiento físico y que la causa mas frecuente
puede ser una accidente de tránsito, una caída, accidente laboral, alguna agresión
o un maltrato, en el video se ven las zonas cerebrales como los lóbulos y se ve que
ocurre si tiene un traumatismo craneoencefálico, puede que ocurra una
desconexión neuronal o daño neuronal, estas conexiones ya no se podrán producir
como antes porque la persona tiene un movimiento de aceleración y desaceleración
(movimiento anterior y posterior de la cabeza), entonces el encéfalo se mueve
rápido y bruscamente generando daños neurológicos no solo en la estructura, sino
que en la conexión cerebral.
En el video se ve una contusión frontal y otra occipital es un acumulo de sangre que
se quedó estancada ahí por este movimiento brusco, por lo tanto, habrá un daño
que se llama axonal difuso en esto se desconecta la conectividad neurológica con
el centro de la neurona, generando muerte neuronal, si ocurre esto la funcionalidad
de la persona ya no es la misma.

✓
Esto va a depender de las siguientes cosas

1-
• Impacto por Objeto Contundente (fierro
o cuchillo)

2-
• Objeto penetrante (piedrazo)

3-
• Compresión craneal ( aplastamiento)

4
• Aceleración o desaceleración
(accidente de auto)

A. MENINGES INDEMNES

• TEC Abierto:
- Lesión con continuidad sobre las envolturas meníngeas
 -Comunicación del encéfalo con el medio externo, es decir, que hay
rupturas de las meninges duramadre, aracnoides y piamadre.

• TEC Cerrado
- Indemnidad meníngea
- Lesión sin comunicación del encéfalo con el exterior, el acumulo de
sangre se queda dentro de la cabeza y eso va a provocar un mayor
grado de compromiso neurológico porque aumenta la presión
intracraneal.

B. FRACTURAS CRANEALES

• Fractura de bóveda craneal: esto se produce en la zona superior

 • Fractura de base del cráneo: en la zona inferior, si tenemos
fracturas de la base del cráneo podemos tener lesiones auditivas e
incluso sangrado en el oído.

C. LESIÓN ENCÉFALICA
 -Lesión Encefálica Focal
Contusión Cerebral Lesión localizada necrótica o hemorrágica. A
consecuencia de transmisión directa energía de un trauma a la región cortical
y a la sustancia blanca subcortical, generalmente ocurre en las regiones
temporal y/o frontal, también puede ser occipitales (son pequeños focos).

Existen distintos tipos de lesiones, ejemplo Hematomas que son Colección de

sangre, su disposición en el cerebro implica su clasificación y su grado de
complejidad clínica (está en un lugar específico del cerebro).
➢ TIPOS DE HEMATOMAS

• Colección de sangre entre la

duramadre y el cráneo
• De origen venoso o arterial
HED • En el TAC se ve como una
imagen localizada, lenticular,
de alta densidad y evidente
Hemorragia efecto de masa.
epidural

• Colección de sangre localizada sobre la superficie de

la corteza y bajo la duramadre.
• Generalmente asociado a daño cortical por vasos
lacerados o contusión cortical directa.
HSD • La imágen en el TAC es de una imágen cresecéntica,
hiperdensa, localizada a lo largo de las convexidades
cerebrales.

• Coágulo solido de sangre dentro del parénquima

cerebral
HIC
Hemorragía
intracerebral
➢ TIPOS DE HEMORRAGÍAS, se clasifican en:

• Sangre al interior de los

ventriculos
Hemorragia
Intraventricular

• Sangre en el espacio
subracnoídeo
Hemorragia (aneurismatica por la
lesión)
Subaracnoidea • Es la hemorragía más
frecuente en el TEC
(traumatica )
✓

-DAÑOS PRIMARIOS: Aquellos producidos en el momento del accidente por

el golpe o contragolpe, en general es un tipo de lesión mecánica que no
puede ser modificada por tratamientos ulteriores.

-DAÑO SECUNDARIO: Son posteriores al trauma. Incluyen:

*Factores mecánicos (hematomas extradurales o subdurales)
*Factores Inflamatorios (radicales libres y cascada respuesta inflamatoria)
*Factores isquémicos, los cuales tienen una gran relevancia ya que pueden
tener un efecto devastador y son prevenibles. En la isquemia participan la
hipoxia y la hipotensión los cuales son factores que aumentan
importantemente la mortalidad del TEC grave
 D. SEVERIDAD DE COMPROMISO NEUROLÓGICO GCS (escala de
Glasgow)

*TEC Leve: Escala de Coma de Glasgow

• Respuesta Motriz
-Valoración según GCS -Obedece ordenes 6
-localiza el dolor 5
- 13 a 15 puntos -Se retira al dolor 4
*TEC Moderado: -Flexiona al dolor (decorticación) 3
-Extiende al dolor (descerebración)2
-Valoración según GCS -Sin respuesta 1
• Apertura ocular
-12 a 9 puntos -Espontánea 4
-A ordenes verbales 3
*TEC Severo:
-Al dolor 2
-Valoración según GCS -Sin Respuesta 1
• Respuesta Verbal
-Menos de 8 puntos -Orientado 5
(TEC muy severo menos -Conversación confusa 4
de 3 puntos) -Palabras Inapropiadas 3
-Sonidos incomprensibles 2
-Sin respuesta1
• Máxima puntación posible 15
• Mínima Puntación posible 3
 Es importante que el médico considere esta escala al momento de ingreso

✓
1.- Perdida de conciencia (GCS)
2.- Amnesia postraumática (Duración)
3.- Trastornos motores (Paresia, plejia, etc.)
4.-Trastornos comunica>vos (Afasia, Disartrias, etc.)
5.-Trastornos conductuales (Inquietud, labilidad, etc.)
6.-Trastornos sensoriales (Auditivos, visuales, etc.)
7.-Alteraciones neuropsicológicas (Memoria, atención, etc.)

Unas de las alteraciones más frecuentes del TEC es el trastorno

cognitivo-comunicativo, esto es un trastorno de la comunicación que
se da por alteración comunicativa y la calidad de vida de las personas,
es importante saber que el TEC es una de las alteraciones mas
frecuentes que ocurren en personas de 20 a 40 años en Chile y se dice
que es una de las principales causas de muerte en esa población.

TUMOR CEREBRAL

Esto dependerá del sitio en donde se encuentre localizado, se justifica el

trastorno neurológico que puede tener una persona. En el video se puede ver
esto en la neuroimagen, se ve el método quirúrgico que se llevara acabo
donde se ve su craneotomía descompensiba, es decir, que se saco el cuero
cabelludo, el hueso craneal, la duramadre y extraen el tumor cerebral
filtrando todas las células malignas que aparecen ahí biopseando sacando
las células malignas para llevarlas a estudios histológicos, generando la
justificación del cuadro neurológico y nuevamente cierran la duramadre, el
cráneo y el cuero cabelludo de esta manera se termina el procedimiento.

La mayoría de los tumores cerebrales se tienen que intervenir dependerá de

su clasificación de los tumores cerebrales una de esta clasificación es:


Es un Tumor cerebral primario formado por células gliales, sus mutaciones
genéticas adquiridas no heredadas, estas mutaciones existencia se asocia
estas pueden tener un crecimiento celular anormal, hay dos tipos de gliomas:
 • Bajo grado: crecen de forma lenta y se asocian a un buen pronóstico,
se dice que son benignos.
• Alto grado: creciendo descontrolado y progresivo, presentando un
peor pronóstico

A.-CLASIFICACIÓN: GRADO TUMORAL

TUMORES CEREBRALES

GRADO I Astrocitoma Pilocítico (bajo grado)

GRADO II Astrocito Difuso- Oligodendroglioma (bajo grado)

GRADO III Astrocito Anaplásico- Oligoastrocitoma (alto grado)

GRADO IV Glioblastoma multiforme (es el peor tumor de alto grado, maligno y a

pesar de que se intervenga, siempre puede volver habrá una gran posibilidad,
muchas veces la intervención puede ser muy invasiva, también hay algunas zonas
que los neurocirujanos no pueden llegar)
B.-CLASIFICACIÓN: LOCALIZACIÓN

❖ Supratentorial: Se localiza entre la corteza y los pedúnculos

cerebrales, este para el neurocirujano es más fácil de poder extraer.

❖ Infratentorial: Se encuentra en la protuberancia, bulbo raquídeo,

cerebelo y pedúnculos cerebrales, para el neurocirujano puede ser
más difícil el procedimiento e incluso hasta imposible, hay lesiones
tumorales que, si se encuentran en el bulbo raquídeo o en el tronco
encefálico en algún lugar, tal vez nunca se van a poder retirar y la
persona puede que su posibilidad de vida que tenga se sumamente
baja.
 C.- CLASIFICACIÓN: TIPO DE TUMOR CEREBRAL

PRIMARIOS Secundarios
INTRAAXIALES
- se localizan dentro del
parénquima cerebral.
EXTRAAXIALES
-se localizan fuera
cerebro
INTRAVENTRICULARES
-se localizan dentro de los
ventrículos cerebrales
METÁSTASIS CEREBRAL
• Es una reproducción o
extensión excesiva de
la enfermedad, por lo
general se da cuando
del una persona tuvo
cancer en otro lugar del
cuerpo y este se
ramifico al cerebro

D.- CLASIFICACIÓN: HISTOLÓGICA TUMORAL

• La clasificación más actual es el análisis de los marcadores genéticos del tumor

cerebral, es decir, que el tumor tiene un código y con esa clasificación se localiza
como marcador genético del tumor es así como se localiza, esto es según la OMS
en el año 2016. El procedimiento debe ser extraer el tumor, mandarlo a estudiar y
poder confirmar la histología, a veces el tumor no se puede sacar por completo y se
debe biopsear, esto significa que se saca un pedacito del tumor y se manda a
estudiar, esto es para saber cual es el curso o manejo médico no quirúrgico que
puede tener la persona.
 - Compromiso neurológico progresivo
- Trastornos motores, perder movilidad de alguna extremidad.
- Dolor de cabeza intenso
-Convulsiones
-Mareos y vértigos
- Aumento de PIC (presión intracranealas)
- Alteraciones comunicativas e incluso a veces deglutorias.

Es importante mencionar que una de las participaciones importantes de la

fonoaudiología relacionadas con tumores y también con alteraciones vasculares es
la estimulación del lenguaje vigil, se estimula el lenguaje a un usuario mientras el
neurocirujano hace su procedimiento quirúrgico. En el video se ve como se hace
una intervención quirúrgica de la persona y cuando empieza la operación lo
despiertan, el neurocirujano esta estimulando varias zonas del cerebro mientras la
persona esta moviendo sus manos o cuando está hablando.
- Se le va preguntando que es cada cosa a través de imágenes en un
computador, el especialista estimula el lenguaje con la finalidad de que el
neurocirujano tenga una orientación de que territorio se esta estimulando
para poder definir por donde sacaran el tumor cerebral y así disminuir las
secuelas neurológicas comunicativas que pueda presentar una persona.