Gerencia de Supervisión

y Fiscalización

ACTA DE INSPECCIÓN POR VERIFICACIÓN SOBRE EL REPORTE DE BIENES

ESENCIALES PARA EL MANEJO Y TRATAMIENTO DEL COVID-19 EN EL MARCO DEL
D.U.N° 059-2020

N° -2020-GSF-DU59/INDECOPI

En el distrito de …………………….. siendo las ……….. horas del día ……….. de ………………
del……….., el (los) que suscriben Inspector y Profesional Especializado de Apoyo del
INDECOPI, (por encargo de gestión), me (nos) constituí (imos) en el establecimiento
farmacéutico la (Botica/Farmacia)de razón
social………………………………………………………………………, y nombre comercial
……………………………………………….; con el fin de realizar la inspección, constatándose: ---

1. PARTICIPANTES DE LA INSPECCIÓN:

Inspector (es):
Nombres y apellidos:__________________________________________Colegiatura: ______

Profesional especializado de apoyo:

Nombres y apellidos: _________________________________________DNI: _____________

Representante (es) del establecimiento:

Nombres y apellidos:_________________________________________ DNI: _____________
Cargo: ______________________________________________

Tipo de Inspección: Reglamentaria Por encargo de Gestión

En atención al Expediente N°: ___________________________________________________

2. GENERALIDADES

2.1. Dirección del Establecimiento Farmacéutico: ____________________________________

Provincia: ___________________________ Departamento: ___________________________

2.2. Horario de funcionamiento del establecimiento: __________________________________

2.3. Teléfono/celular: __________________________________________________________

2.4. Correo electrónico del establecimiento registrado en el SNIPPF: ____________________

2.5. Director Técnico: _________________________________ C.Q.F.P.N°: ______________

2.6. Representante legal (propietario): ____________________________________________

2.7. Tipo de establecimiento:

Forma parte de una agrupación de boticas/farmacias ( )
Farmacia/botica inscrita en el REMYPE ( )
Farmacia/botica es independiente y no inscrita en el REMYPE ( )

2.8. Número de RUC: __________________________ Código del establecimiento: _________

2.9. Número de expediente, constancia o Resolución Directoral de Autorización Sanitaria de

Funcionamiento: __________________________________________________________

2.10. Fecha de inscripción al Sistema Nacional de Información de Precios: ________________

INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y DE LA PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL

Calle De la Prosa 104, San Borja, Lima 41 - Perú / Telf: 224 7800
e-mail: consultas@indecopi.gob.pe / Web: www.indecopi.gob.pe
 Gerencia de Supervisión
y Fiscalización

3. DE LA VERIFICACIÓN DEL STOCK Y PRECIOS DE VENTA AL PÚBLICO DE LOS BIENES ESENCIALES PARA EL MANEJO Y TRATAMIENTO DEL
COVID-19

¿Cuál es el Precio de venta al

Tiene Documento Documento Reporta Repor
stock público (incluido
Descripción Unidad stock Registro Fecha del probatorio probatorio precio ta
Forma de disponible? N° Fecha del IGV) por unidad
N° completa del mínima de disponi Sanitario/ precio de del stock (N° del precio (N° de stock
presentación de unidades stock mínima de
producto presentación ble NSO venta y fecha del y fecha del venta (SI/
mínimas de presentación (hasta
(SI/NO) documento) documento) (SI/NO) NO)
presentación 3 decimales)

INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y DE LA PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL

Calle De la Prosa 104, San Borja, Lima 41 - Perú / Telf: 224 7800
e-mail: consultas@indecopi.gob.pe / Web: www.indecopi.gob.pe
 Gerencia de Supervisión
y Fiscalización

10

11

12

13

14

INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y DE LA PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL

Calle De la Prosa 104, San Borja, Lima 41 - Perú / Telf: 224 7800
e-mail: consultas@indecopi.gob.pe / Web: www.indecopi.gob.pe
 Gerencia de Supervisión
y Fiscalización

15

16

17

18

19

20

21

22

INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y DE LA PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL

Calle De la Prosa 104, San Borja, Lima 41 - Perú / Telf: 224 7800
e-mail: consultas@indecopi.gob.pe / Web: www.indecopi.gob.pe
 Gerencia de Supervisión
y Fiscalización

23

24

25

(*) La lista de verificación de stocks y precios de venta incluye todos los productos farmacéuticos aprobados en el listado de bienes esenciales para el manejo
y tratamiento de COVID-19, así como aquellos dispositivos médicos y otros productos, que por su naturaleza y condición de venta directa al público, se
comercializan regularmente en farmacias y boticas del sector privado.

INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y DE LA PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL

Calle De la Prosa 104, San Borja, Lima 41 - Perú / Telf: 224 7800
e-mail: consultas@indecopi.gob.pe / Web: www.indecopi.gob.pe
 Gerencia de Supervisión
y Fiscalización

4. DE LA CONSTATACIÓN

Se constata que:

No suministra a la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos

Médicos y Productos Sanitarios (ANM), los datos del stock disponible de los bienes esenciales
de su oferta comercial en las condiciones establecidas en la Directiva Administrativa N° 289-
MINSA/2020/DIGEMID, aprobada por Resolución Ministerial N° 367-2020-MINSA. -----------------

No suministra a la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos

Médicos y Productos Sanitarios (ANM), los datos de los precios de venta al público de los
bienes esenciales de su oferta comercial en las condiciones establecidas en la Directiva
Administrativa N° 289-MINSA/2020/DIGEMID, aprobada por Resolución Ministerial N° 367-
2020-MINSA. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

5. OBSERVACIONES

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y DE LA PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL

Calle De la Prosa 104, San Borja, Lima 41 - Perú / Telf: 224 7800
e-mail: consultas@indecopi.gob.pe / Web: www.indecopi.gob.pe
 Gerencia de Supervisión
y Fiscalización

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y DE LA PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL

Calle De la Prosa 104, San Borja, Lima 41 - Perú / Telf: 224 7800
e-mail: consultas@indecopi.gob.pe / Web: www.indecopi.gob.pe
 Gerencia de Supervisión
y Fiscalización

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

Estando a lo expuesto se le otorga el plazo de cinco (05) días hábiles para que presente por
mesa de parte de la DIRESA/GERESA/DIRIS los documentos solicitados.

SI NO

Siendo las …..…… horas del día …………………………………………………, y previa lectura

del acta por parte del inspector se procede a dejar una copia al representante del
establecimiento farmacéutico; se da por concluida la inspección firmándose en señal de
conformidad.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nombres y Apellidos:
DNI
Representante - EEFF
Cargo:
Sello

INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y DE LA PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL

Calle De la Prosa 104, San Borja, Lima 41 - Perú / Telf: 224 7800
e-mail: consultas@indecopi.gob.pe / Web: www.indecopi.gob.pe