CONTRAINDICACIONES DE MÉTODOS HORMONALES

Métodos Hormonales:
● Métodos combinados que contienen estrógeno y progesterona
● Métodos que contienen solo progesterona
● Anticoncepción hormonal de emergencia que puede consistir en píldoras de
Levonorgestrel solo o en píldoras combinadas
● Pueden ser píldoras, inyecciones, anillos vaginales o parches transdérmicos

ACO (píldora) Pastillas de progestágeno solo

Implantes Progestágeno inyectable

Inyectables mensuales combinados Parches anticonceptivos combinado y anillo

vaginal

Mecanismo de acción:
● Suprimen ovulación por inhibición del eje hipotálamo-hipófisis-ovario
● Inhibe proliferación del endometrio impidiendo la implantación
● Espesan el moco cervical para impedir la penetración de los espermatozoides

CONTRAINDICACIONES:
- Hormonales combinados:
Absolutas Relativas

● Tromboembolismo venoso periférico y/o ● HTA

tromboflebitis
● Accidentes cerebrovasculares (ACV)
● Infarto agudo a miocardio (IMA)
● Enfermedades hepática aguda o
crónica y antecedentes de cáncer de
hígado
● Antecedentes de cáncer de mama
● Embarazo y lactancia materna
● Fumadoras >35 años
● Hiperlipidemia
● Enfermedad cardiaca valvular
complicada
● Hiperlipidemias familiares
● Enfermedad hepática aguda
● En caso de hepatitis no administrar
hasta normalización de pruebas de
función hepática
● Hemorragia uterina no diagnosticada
● Fumadoras >35 años y >15 cigarros al
dia (excepto si se utiliza progestágeno
solo)
● Prolapso válvula mitral
● Cefalea migrañosa en formas leves
● Ictericia obstructiva del embarazo
● Epilepsia (en caso de interacción
farmacológica)
● DM
● Colecistopatias
● Fumadoras <35 años
● Miomas uterinos
● En caso de migrañas se tiene que
valorar el riesgo de infarto cerebral e
historia del px
● Si la px tiene HTA se podrá usar
anticonceptivos orales si está bien
controladas
● En el caso de DM se podrá usar si no
hay complicaciones asociadas (no está
contraindicado en diabetes gestacional)
● Se suspende temporalmente los
anticonceptivos orales en caso de
cirugía mayor programada por la
inmovilización
● Anemia falciforme
 - Progestágeno solo (Píldora de progestágeno solo e inyectables de progestágeno
sólo)

Absolutas Relativas

● Embarazo ● Lactancia <6 semanas postparto

● Tumor maligno de mamas ● Tumor hepático
● Enfermedad hepática aguda
● Cirrosis severa
● Trombosis venosa profunda
● Enfermedad isquémica coronaria
● Historia de ACV
● Migraña focal
Inyectables:
● Sangrado vaginal pendiente de
evaluación
● HTA >180/110 mmHg
● Hipertensión con enfermedad vascular
● Diabetes con complicaciones
vasculares

EFECTOS SECUNDARIOS:

ESTRÓGENO PROGESTÁGENOS

Náuseas y vómitos Ganancia de peso no cíclica

Edema Cansancio
Calambres musculares Aumento del tamaño de las mamas
Hinchazón Dilatación venosa en piernas
Cambios visuales Menos duración de la regla
Cefaleas Piel y pelos grasos
Telangiectasias Hirsutismo
EXCESO Irritabilidad Prurito
Ganancia de peso cíclica Síndrome premenstrual
Flujo vaginal claro (leucorrea) Aumento del apetito
Cambios mamarios quistivos Fatiga
Hiperpigmentación Cambios de la libido
Hipermenorrea Síndrome de congestión pélvica
Menorragia, dismenorrea Acné
Síndrome premenstrual Erupciones cutáneas

Spotting en los días 1 al 9 Spotting en los días 10 al 21

Ausencia de hemorragia
Nerviosismo
DÉFICIT Disminución de la libido
Disminución de la regla (hipomenorrea)
Vaginitis atrófica
Disminución del tamaño de las mamas
Disminución del tamaño de las mamas
Pérdida de peso
Hipermenorrea, coágulos sanguíneos
Mayor duración de la regla

Spotting en los días 1 al 9 (spotting: pérdidas mínimas tipo goteo entre dos menstruaciones)
 CONTRAINDICACIÓN DE MÉTODOS MECÁNICOS

● Este método es altamente eficaz para prevenir el embarazo.

● Un DIU liberador con cobre (DIU-Cu) puede ser usado dentro de los 5 días después
del coito sin protección, como un anticonceptivo de emergencia.
● Sin embargo, cuando se puede estimar el tiempo de la ovulación, el DIU-Cu puede
ser insertado más allá de los 5 días después del coito, si es necesario, siempre que
la inserción no se realice después de más de 5 días desde la ovulación.
● Violación:​ Los DIU no protegen contra ITS/VIH/EPI. Entre las mujeres con infección
por clamidia o gonorrea, debe evitarse el riesgo potencial aumentado de EPI con la
inserción del DIU. La preocupación es menor para otras ITS

Contraindicaciones:
● Generales
○ Embarazo o sospecha de embarazo
○ Anormalidades del útero que originan distorsion de la cavidad uterina
(malformaciones)
○ EPI aguda o antecedentes de EPI
○ Endometritis posparto o aborto infectado en los ultimos 3 meses
○ Cáncer uterino o cervical conocido o sospechoso, incluyendo un PAP
anormal sin tto
○ Hemorragia genital de causa desconocida
Sigue la misma distribución y observaciones de la diapositiva anterior:

Aclaración:​ No se conocen interacciones farmacológicas entre la terapia antirretroviral y los

métodos de barrera. Sin embargo, para los espermicidas y diafragmas (con espermicida), el
alto riesgo de contraer el VIH se clasifica como categoría 4 porque el uso repetido y en
dosis altas del espermicida nonoxinol-9 se asocia con un mayor riesgo de lesiones
genitales, lo que podría aumentar el riesgo de infección por el VIH. La infección por VIH se
clasifica en la categoría 3 para espermicidas y diafragmas

ELEGIBILIDAD DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO OMS