Dra.

Mary Orellana Vélez

Residente de Neonatología
Hospital General Dr. Napoleón Dávila Córdova
▪ La sepsis neonatal es una causa importante de
morbilidad y mortalidad en recién nacidos a nivel
mundial. Su diagnóstico es difícil por sus
manifestaciones clínicas inespecíficas y la poca
disponibilidad de métodos diagnósticos
eficientes
▪ En el reporte del 2020 del INEC, la sepsis
originada en el periodo neonatal ocupó la sexta
causa de morbilidad infantil y la quinta causa de
mortalidad
 ▪ El Tercer Consenso Internacional para la ▪ El hemocultivo positivo confirma la sepsis,
Definición de Sepsis y Choque Séptico y cuando el hemocultivo es negativo, la
(Sepsis-3)4 , definió la sepsis como una condición se considera como sepsis clínica.
disfunción orgánica que amenaza la vida,
causada por una desregulación de la
respuesta del hospedero frente a una
infección. que se manifiesta dentro de los
primeros 28 días de vida, aunque
actualmente se tiende a incluir las sepsis
diagnosticadas después de esta edad, en
RNMBP <1.500gr. La inmadurez de las
defensas del huésped neonatal es el
principal factor riesgo que predispone al
desarrollo de sepsis.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. Definiciones del Tercer Consenso Internacional
para Sepsis y Choque Séptico (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801–810. doi: 10.1001 /
jama.2016.0287
 En las primeras 24 horas, se denomina sepsis
de inicio muy temprano

INICIO
TARDÍO
INICIO
TEMPRANO

• Vertical • Horizontal
• M. localizados en el canal vaginal • M. procedentes del entorno
materno hospitalario, (UCIN)
• La clínica suele iniciarse en las • La clínica se inicia después de las
primeras 72 horas de vida 72 horas de vida

(NOSOCOMIAL)
• Habitualmente responsables son • Predominando entre los Gram+
el estreptococo beta-hemolítico Staphilococcus epidermidis (S.
del grupo B (EGB) y el epidermidis) y los Gram- E. coli,
Escherichia coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa y otras
enterobacterias (*Candida spp.)

Cortés JS, Fernández LX, Beltrán E, Narváez CF, Fonseca-Becerra CE. Sepsis neonatal: aspectos
fisiopatológicos y biomarcadores. MÉD.UIS.2019;32(3):35-47. doi: 10.18273/revmed.v32n2-
 SEPSIS DE SEPSIS INICIO
INICIO TEMPRANO TARDÍO
Maternos: Prematurez
Rpm > a 18 h. Presencia de otros neonatos
Fiebre materna colonizados
Corioamnionitis Procedimientos invasivos
Infección genito-urinario Hospitalización prolongada
materna en el parto Escasez de personal sanitario
Líquido amniótico fétido (sobrecarga de trabajo)
Neonatales:
Prematurez
Peso bajo al nacer
Género masculino
APGAR a los 5” < 6
G.D. Coto Cotallo, A. Ibáñez Fernández. (2015). Protocolo diagnóstico-terapéutico de la sepsis
neonatal. Boletín De La Sociedad De Pediatría De Asturias, Cantabria, Castilla Y León, Bol
Pediatr 46, 124-135.
▪ Las manifestaciones clínicas de la sepsis neonatal pueden ser muy variadas y con frecuencia
inespecíficas, siendo compatibles con múltiples entidades morbosas frecuentes en el período
neonatal.
▪ Con frecuencia la sepsis vertical (EGB, E. coli, Listeria,…) tiene una presentación sobreaguda
con fallo multisistémico, distrés respiratorio grave y/o meningitis, mientras que la sepsis
nosocomial suele evolucionar de forma más solapada (sobre todo, las debidas a S. epidermidis
y Candida spp.), siendo a menudo difíciles de identificar por producirse sobre enfermedades
subyacentes graves.

G.D. Coto Cotallo, A. Ibáñez Fernández. (2015). Protocolo diagnóstico-terapéutico de la sepsis

neonatal. Boletín De La Sociedad De Pediatría De Asturias, Cantabria, Castilla Y León, Bol
Pediatr 46, 124-135.
Diagnóstico Clínica Mala evolución

Clínico inicial: Mala regulación de la temperatura (fiebre/hipotermia)

Dificultad y mala tolerancia a la alimentación
Hipoactividad
Taquicardia inexplicable

Problemas digestivos: vómitos, distensión abdominal,

Signos de
agravamiento:
Problemas respiratorios:
Problemas neurológicos:
Problemas cardiocirculatorios: palidez,
Fase tardía: cianosis, piel marmórea (mal aspecto).
hepatomegalia, ictericia.
quejido, aleteo, retracciones,
respiración irregular,taquipnea,
cianosis, apneas.
hipoactividad, irritabilidad,
hipotonía, temblores, convulsiones,
fontanela tensa.

Hipotermia, pulso débil, respiración irregular,

llenado capilar lento, hipotensión.

Problemas hematológicos: ictericia,

hiperbilirrubinemia, hepatoesplenomegalia,
palidez, púrpuras, hemorragias.
 Vigilancia en Alojamiento
RNT Conjunto Buena
valoración previa alta

SI
Observación Clínica
(alteración de 1 o 2
RNPT signos tomar muestras)
12 – 18 h Mas de 3 Inicie
antibiótico terapia e.

NO Vigilancia

RPM
NO

Algún factor de riesgo

RNT
asociado

>18 h SI
Hemocultivo
RNPT Antibióticos empíricos
PCR
Laboratorios
Gracias…!