HEMOSTASIA

La hemostasia es una secuencia de reacciones que detienen el sangrado, cuando los vasos
sanguíneos se rompen o se dañan.

Tres mecanismos que reducen la pérdida de sangre:

El vasoespasmo

La formación del tapón plaquetario

La coagulación sanguínea

La hemostasia impide la hemorragia es en vasos pequeños, en una hemorragia grande se

necesita intervención médica.

Vasoespasmo: cuando las arterias o arteriolas se lesionan, el musculo liso se contrae en forma
inmediata, esto reduce la pérdida de sangre por unos minutos u horas tiempo para que el
mecanismo de hemostasia se ponga en marcha.

Formación del tapón plaquetario

1 inicialmente las plaquetas entran en contacto y se adhieren a las partes lesionadas de un vaso
sanguíneo (adhesión plaquetaria).

2 gracias a la adhesión, las plaquetas se activan y cambian drásticamente, esta fase se llama
liberación plaquetaria.

ADP Y Tromboxano A2 liberados activan a las plaquetas cercanas, La seretonina , tronboxano

A2 actúan como vasoconstrictores, disminuyendo el flujo de sangre.

3 La liberación de ADP hace que otras plaquetas se vuelvan más adherentes y asi sumarse a las
activas (agregación plaquetaria) este agrupamiento y acoplamiento forman una masa
denominada tapón plaquetario. Este detiene el sangrado si la lesión del vaso no es grande.

Coagulación

La sangre se mantiene liquida siempre que esté en el vaso, pero si se extrae se espesa y forma
un gel llamado coágulo.

El proceso de formación de la coagulación es una serie de reacciones químicas que culmina en

la formación de las hebras de fibrina.

Si la sangre se coagula rápido puede producir una trombosis eso dentro del vaso ,pero si tarda
puede ocurrir una hemorragia.

La coagulación involucra sustancias conocidas como factores de coagulación. Iones de CA ,

Enzimas sintetizadas por los hepatocitos y liberadas a la circulación, moléculas liberadas por los
tejidos dañados.

La formación de la proteína insoluble fibrina pasa por tres pasos.

1 via extrínseca y vía intrínseca

2 La protombinasa convierte protombina (proteína plasmática formada por el hígado)

3 la trombina convierte el fibrinógeno (proteína plasmática en fibrina insoluble) forma el trama

del coágulo.

Retracción del coagulo

Formado el coagulo este tapa el área dañada del vaso así frena la pérdida de sangre, con el
tiempo los fibroblastos restauran el revestimiento del vaso.

Papel de la vitamina K en la coagulación

Sin la presencia de esta vitamina en la sangre no coagularia (vitamina de la coagulación)

Mecanismos de control hemostático

El sistema fibrinolitico: disuelve coágulos pequeños situados en la zona dañada una vez
concluida la restauración (denominado fibrinólisis)

Los tejidos del cuerpo como la sangre tienen sustancias que activan al plasmaminogeno en
plasmina para disolver el coágulo dirigiendo la fibrina e inactivando sustancias como
fibrinógeno, protrombina y los factores V y XII

Prostacilina es un inhibidor de la adherencia plaquetaria

Anticoagulantes suprimen o impiden la coagulación estos están presentes en la sangre

La heparina se convina con la antitrombina actúa como blanqueante de la trombina, otro

anticoagulante es la proteína C Activada (PCA) los bebes que no pueden producirlo fallecen en
temprana edad por no producir el PCA

Coagulación intravascular

Aterosclerosis acumulación de grasa, colesterol este provoca la obstrucción de la irrigación

provocando trombosis este puede disolverse espontáneamente pero también si permanece en la
circulación se denomina embolo cuando s aloja en una arteria bloquea el flujo de sangre a esto
se puede convertir en una enfermedad denominada embolia pulmonar.

GRUPOS DE SANGUINEOS Y TIPOS DE SANGRE

Los eritrocitos contienen una variedad de antígenos compuesto por glucoproteinas y

glucolipidos. Estos antígenos llamados aglutinógenos se encuentran en combinaciones
características. A la presencia o ausencia de estos diversos antígenos, la sangre se categoriza
en diferentes grupos sanguíneos. Hay 24 grupos por lo menos y más de 100 antígenos que
pueden ser detectados en los glóbulos rojos.

Grupo ABO: Basado en dos antígenos glucolipidos A y B , las que exponen A tienen sangre del
grupo A , las B son del grupo B, las que tienen A como B son del grupo AB , las que no
presentan A ni B son de tipo O

El plasma sanguíneo contiene anticuerpos llamados aglutininas que reaccionan con los
antígenos A o B si ambos son mezclados.

Transfusiones
Una trasfusión es la transferencia de sangre entera o componentes de ella en la circulación o
directamente en la medula ósea, pero hay ocasiones la transfusión es incompatible lo que causa
aglutinación de los GR. Lo que causa que la membrana de los GR se vuelva permeable lo que
causa hemolisis o rotura de los GR y la liberación de hemoglobina en el plasma este produce
insuficiencia renal por bloqueo de las membranas de filtración.

Factor RH

Las personas cuyo GR tienen antígeno Rh son designado Rh positivo, quienes carecen de
antígenos Rh se designan Rh negativo.

Detreminacion del grupo sanguíneo y compatibilización de sangre para transfusiones

La determinación se hace con una muestra de sangre esta muestra se llama tifificacion AOB , la
muestra se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y B para ver si los glóbulos sanguíneos
se pegan o no.

Trastornos: desequilibrios homeostáticos

Anemia: Es una enfermedad en la que se disminuye la capacidad del oxígeno en la sangre,

cantidad de GR disminuida: cansancio, intolerancia al frio.

Hemofilia: Deficiencia hereditaria de la coagulación, la sangre no coagule normalmente,

cuando la sangre no se coagula correctamente, se produce un sangrado excesivo (interno y
externo) después de una herida o lesión.

Leucemia: Se refiere a un grupo de canceres de la medula osea hay cuatro tipos de leucemia,
leucemia linfoblastica aguda, leucemia mieloide aguda, leucemia linfoblastica crónica, leucemia
mieliode crónica.

LEUCOCITOS

FUNCIONES DE LOS GLOBULOS ROJOS

En un cuerpo sano los leucocitos pueden vivir varios meses o años, aunque la mayoría vive unos
pocos días en el periodo de infección los fagocitos apenas viven algunas horas estos GB son
menos numerosos que los GR 5000-10000 por uL un nivel anormal bajo es menos de 5000 uL
(LEUCOPENIA) esto puede deberse a radiación, shock y ciertos quimioterapicos.

La piel y las mucosa siempre están expuestas a microbios y sus toxinas una vez que ingresan
los patógenos los GB lo combate a través de la fagocitosis o la respuesta inmunitaria los GB
abandonan la circulación y se acumulan en sitios de la inflamación, cuando los granulocitos y
los monocitos abandonan la circulación nunca vuelven a ella, en cambio los GB recirculan
continuamente solo el 2% circula por la sangre el resto en la linfa órganos de la piel, pulmones,
ganglios linfáticos y bazo.

Los GB salen por el proceso llamado migración antes diapédesis ruedan por el endotelio y se
adhieren a él en respuesta al daño local o inflamación estas se pegan a hidratos de carbono de la
superficie de los neutrófilos haciéndoles rodar a lo de la superficie endotelial.

Los neutrófilos y macrófagos participan en la fagocitosis pueden ingerir bacterias y desechos

de materia inanimada, las sustancias liberadas por los microbios atraen fagocitos fenómeno
llamado quimiotaxis, entre las sustancias que estimulan a la quimiotaxis están las toxinas
producidas por los microbios, las cininas.

Entre los GB los que responden más rápidos son los neutrófilos

Los eosinofilos dejan los capilares y entran al líquido tisular liberan enzimas como la
histaminasa.

Los basófilos salen de los capilares y entran a los tejidos liberan gránulos heparina, también
tienen la función similar a los mastocitos.

Los tres tipos principales de son las células B (bacterias), T( virus hongos) y las citoliticas
naturales (amplia variedad infecciones, cel. tumorales).

Los monocitos tardan más que los neutrófilos en alcanzar el sitio de infección, pero lo hacen en
cantidades mayores y destruyen más microbios.

PLAQUETAS
Las plaquetas se liberan desde los desde los megacariocitos en la medula ósea y después entran
a la circulación sanguínea. (150000 y 400000 plaquetas u L ) las plaquetas frenan la pérdida de
sangre en los vasos sanguíneos dañados formando un tapón plaquetario, su promedio de vida es
de 5-9 días, las plaquetas muertas y envejecidas son eliminadas por macrófagos esplénicos y
hepáticos.

El trasplanté de medula ósea es la sustitución de una medula ósea roja anormal o cancerosa
por medula sana con el fin de lograr recuentos normales de células sanguíneas.

Los trasplantes de medula ósea se usan en el tratamiento de anemias aplasicas, ciertos tipos de
leucemia, cáncer de mama, ovario, testicular y anemia hemolítica.

TRANSPLANTE DE SANGRE DEL CORDON UMBILICAL

Las células madre pueden obtenerse de cordón umbilical poco después del nacimiento, se extrae
el cordón con una jeringa y luego se congela. Estas células tienen una ventaja sobre las
obtenidas a partir de la medula ósea.

Se recolectan con facilidad, son más abundantes que las células de la medula ósea, son menos
propensas a provocar enfermedad de injerto versus huésped, la transmisión de infecciones es
menor, se guarda indefinitivamente en bancos especializados.