Menciona las características definitorias

Ex enfermería Características definitorias

Disminución del gasto
cardiaco
Limpieza ineficaz de las
vías aéreas
Deterioro del intercambio
de gases
Hipertermia
Riesgo de lesión

EJERCICIO INSTRUCCIONES: Revisa y analiza la taxonomía de la NANDA II: dominio y clases y

responde correctamente.

● Revise las etiquetas diagnosticas propuestos en el libro de la NANDA, sus factores relacionados,
características definitorias y factores de riesgo para los diagnósticos de riesgo.
● Decida cuál es la etiqueta diagnóstica más específica y que mejor describe el problema y la
respuesta correspondiente

1. María es una paciente asmática y fumadora desde hace 15 años que ingresa al servicio de
admisión continua y presenta: disnea, cianosis, sonidos respiratorios adventicios, está agitada y
produce esputo con frecuencia.
A. Deterioro del intercambio gaseoso
B. Patrón respiratorio ineficaz
C. Limpieza ineficaz de las vías aéreas

2. Juan Sánchez ingresa en el servicio de urgencias al sufrir una caída de una escalera. El refiere
tener mucho dolor, Disnea, Fr: 40 por minuto, uso de los músculos accesorios para respirar, falta de
aliento y aleteo nasal.
a) Deterioro del intercambio gaseoso
b) Patrón respiratorio ineficaz
c) Limpieza ineficaz de las vías aéreas

3. Francisco ingresa por reagudización de su EPOC, dice estar fatigado, al realizar pequeños
esfuerzos comienza con disnea, malestar y movimientos descoordinados.
A. Deterioro de la deambulación
B. Deterioro de la movilidad física
C. Intolerancia a la actividad

4. Maria está ingresada en el servicio de hospitalización la cual lleva un tratamiento intravenoso cada
4 horas, monitorización de los signos vitales cada 2 horas, cuidados del sitio de incisión por turno,
nutrición parenteral con bomba. Durante la noche la paciente se queja de no poder conciliar el
 sueño al tener que interrumpirlo tantas veces por los procedimientos que debe realizar la enfermera
y por las mañanas siente que no descansa y se observa falta de energía.

A. Deprivación del sueño

B. Insomnio.
C. Trastorno del patrón del sueño.

5. Patricia acude a Urgencias porque le ha saltado al ojo un líquido irritante. Al valorarla presenta una
lesión en la mucosa.

A. Deterioro de la integridad cutánea

B. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
C. Deterioro de la integridad tisular

6. María ha sido intervenida y le han implantado una prótesis de rodilla. La enfermera observa que la
paciente se mueve de forma lenta, le cuesta mucho trabajo girarse en la cama, intenta caminar y lo
hace con pasos cortos, con dificultad.

A. Deterioro de la deambulación
B. Deterioro de la movilidad física
C. Intolerancia a la actividad

7. Carlos fue operado de cadera hace 2 meses y actualmente tiene una limitación en el movimiento
independiente a pie, le cuesta mucho trabajo subir escaleras, sortear obstáculos, subir y bajar las
cuestas.
A. Deterioro de la deambulación
B. Deterioro de la movilidad física
C. Intolerancia a la actividad

8. Ingresa paciente por presentar ansiedad, edema en miembros inferiores, oliguria, en laboratorios
existe alteración de electrolitos séricos (aumento de Sodio y Potasio).
A. Déficit de Volumen de líquidos.
B. Exceso de Volumen de Líquidos.
C. Riesgo de desequilibrio de líquidos.

Instrucciones: Menciona el diagnóstico de enfermería

● Paciente que presenta alteración del estado mental, debilidad, hipotensión, disminución del llenado
capilar (>3 seg), sequedad de piel y mucosas, disminución en la producción de la orina ---
● Paciente que presenta aumento de la PVC, congestión pulmonar, disnea, edema en miembros
inferiores, anasarca y oliguria.
● Paciente que presenta distensión vesical, disuria, micción en poca cantidad y refiere que le molesta
y es incomodo
 ● Paciente con rigidez articular, presenta limitación de la amplitud de movimientos, movimientos
lentos al momento de levantar los brazos, casi no puede girarse o movilizar por si solo en cama, en
ocasiones presenta disnea de esfuerzo, presenta inestabilidad postural……
● Paciente hipertenso que presenta disnea, oliguria, piel fri y sudorosa, papitaciones, taquicardia y
llenado capilar prolongado

EJERCICIO 4. INSTRUCCIONES. Escribe las posibles características Definitorias.

● Infarto al miocardio:

● Dehiscencia de Herida Quirúrgica.

● Neumonía: