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AGUDO
DR WALTER BRYSON MALCA
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGIA
• INCIDENCIA:
• Aproximadamente 300 por 100.000 habitantes por año son
hospitalizados con edema pulmonar cardiogénico.
• PREVALENCIA:
• En el grupo de edad de 50 a 59 años.
• MORTALIDAD:
• Mortalidad hospitalaria del 10 a 20%.
1)Ehab Daund et al. “Pulmonary edema”. Copyright Elsevier Journals BV. November 10, 2011.
2) Clark, A. L. & Cleland, J. G. F. “Causes and treatment of oedema in patients with heart failure”. Nat. Rev. Cardiol. 10, 156–170;
published online 15 January 2013.
• El volumen de líquido que se acumula en el plano intersticial de los pulmones depende del
equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y oncóticas dentro de los capilares pulmonares y en el
tejido vecino.
Duane S Pinto et al. Pathophysiology of cardiogenic pulmonary edema. Literature review current. Topic last UPTODATE: Feb 18,
2014.
- Presión Hidrostática
capilar normal.
- Aumento de la
- Anormalidades permeabilidad
cardiacas endotelio capilar
Aumento presión pulmonar.
hidrostática. - Fuga de proteínas y
- Salida de líquido al líquidos al intersticio
intersticio y alveolo. y alveolos (baja
- Derrame pleural. Presión oncótica
capilar)
- Colapso alveolar.
Harrison. Principios de Medicina Interna, 18º Edición, Cap. 33, Pág. 224 Editorial MCGRAW-HILL, 2012.
SÍNTOMAS:
Disnea, de esfuerzo
progresivo.
Ortopnea.
Dolor torácico.
Palpitaciones.
Tos, con expectoración
mucosa, espumante o
hemoptóica.
Sensación de muerte
inminente.
2) Lorraine B. Ware, M.D., and Michael A. Matthay, M.D. “Acute Pulmonary edema”. New England Journal of Medicine 2005; 353 :
2788 - 96.
3) Ehab Daund et al. “Pulmonary edema”. Copyright Elsevier Journals BV. November 10, 2011
SIGNOS:
• Taquipnea
• Taquicardia
• La presión arterial elevada
• Diaforesis
• Ortopnea
• Distensión venas yugular, hepatomegalia.
• Soplo cardíaco
• Reducción de la percusión en bases
• Entrada de aire basal reducido
• Crepitaciones pulmonares
• Sibilancias espiratorias.
• Respiración irregular en el edema grave o en
fase terminal.
• Edema periférico.
2) Lorraine B. Ware, M.D., and Michael A. Matthay, M.D. “Acute Pulmonary edema”. New England Journal of Medicine 2005; 353 :
2788 - 96.
3) Ehab Daund et al. “Pulmonary edema”. Copyright Elsevier Journals BV. November 10, 2011
ELECTROCARDIOGRAMA
Harrison. Principios de Medicina Interna, 18º Edición, Cap. 266, Pág. 1703. Editorial MCGRAW-HILL, 2012.
RX TÓRAX
• Puede evaluar:
• Función miocárdica (especialmente disfunción sistólica, menos sensible para
disfunción diastólica).
• Puede ayudar a identificar causas del EPA.
Lorraine B. Ware, M.D., and Michael A. Matthay, M.D. “Acute Pulmonary edema”. New England Journal of Medicine 2005; 353 : 2788 - 96.
Harrison. Principios de Medicina Interna, 18º Edición, Cap. 266, Pág. 1703. Editorial MCGRAW-HILL, 2012.
TRATAMIENTO