Santa Marta, 22 de Mayo de 2015.

Doctor:

LUIS MIGUEL COTES HABEYCH

GOBEERNACION DEL MAGDALENA

Ciudad

Estimado Doctor:

A continuación presento a usted la PROPUESTA TECNICA Y FINANCIERA para ejecutar el contrato

cuyo objeto la “ PRESTACION DE SERVICIOS PROFESIONALES POR PARTE DE EL CONTRATISTA EN
LA SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA, CON EL FIN DE
REALIZAR LA AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS Y DE LA FACTURACION RADICADA, ASI COMO LA
AUDITORIA CONCURRENTE QUE LE CORRESPONDA LLEVAR A CABO A LA SECRETARIA SECCIONAL
DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA”, respecto de los prestadores públicos y
privados de la Red de servicios del Ente territorial, de conformidad con lo establecido en el artículo
227 de la ley 100 de 1993, y las normas que lo complementen, reglamenten, modifiquen y/o
adicionen.

1. JUSTIFICACION

Las Entidades Territoriales de conformidad con la Ley 715 del 201, tienen la obligación de
gestionar los servicios de salud de manera oportuna, eficiente y con calidad, igualmente son
responsable de garantizar la calidad, de garantizar el pago de estos servicios para lo cual deben
realizar las auditorías a la facturación presentada por la distintas entidades prestadoras del
servicio dándole cumplimiento al Decreto 4747 del 2007 y las normas de que lo sustituyan o lo
modifiquen.

La auditoría médica integral tiene como finalidad garantizar la calidad, oportunidad y pertinencia
en la prestación de los servicios de salud, contribuyendo con el mejoramiento de las condiciones
de vida de la población y la administración eficiente y eficaz de los recursos asignados. Este
servicio comprende los siguientes componentes:

AUDITORIA CLINICA CONCURRENTE:

La Auditoria clínica Concurrente se hace para evaluar en forma sistemática, continua e integral la
asistencia médica que se le brinda al paciente hospitalizado, a través de la evaluación de la
pertinencia y el uso racional y adecuado de los servicios.
La estrategia de auditoria clínica concurrente para pacientes con patología de Alto Costo, busca
garantizar la atención integral, a través de la valoración adecuada y oportuna de la pertinencia
médica y el uso racional de los servicios, orientado hacia el mejoramiento del estado de salud del
paciente.
El medico auditor será el representante de la empresa aseguradora ante el paciente y su familia y
está en capacidad de optimizar el adecuado uso de los recursos a través de:

 Altas tempranas
 Traslado oportuno de pacientes a la red especializada según patología
 Traslado de pacientes a niveles de baja complejidad o atención domiciliaria
 Gestión para la agilidad en la autorización de procedimientos médicos y/o trámites
administrativos.

AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS:

Con la Auditoria de Cuentas Medicas se busca garantizar que la facturación generada por la
prestación de los servicios de salud, esté acorde con los parámetros contractuales definidos entre
las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y las Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud (IPS).

Se realiza la evaluación sistemática e integral de la facturación generada en la atención, desde el

punto de vista administrativo, medico, técnico y jurídico. Se rige según la normatividad vigente
tales como el Decreto 4747 del 2007 y las normas de que lo sustituyan o lo modifiquen, y
garantizar un alto impacto en la administración del costo médico.

AUDITORIA DE CALIDAD:

La auditoría de calidad comprende la verificación de las Condiciones Técnico Científicas de

Habilitación de la red de prestadores y el cumplimiento de las características de oportunidad,
accesibilidad, seguridad, pertinencia y continuidad para la prestación de servicios de salud
enfocado hacia el mejoramiento continuo.

2. OBJETIVOS

Las especificaciones del objeto de la presente contratación se refieren a las obligaciones del futuro
contratista, las cuales son las siguientes:

1) Revisar y evaluar oportunamente las cuentas médicas y la facturación radicada por los
diferentes Prestadores de Servicios de Salud en la Secretaria Seccional de Salud por los
servicios de salud prestados;
2) Verificar que las cuentas de cobro y las facturas radicadas por los prestadores de Servicios
de Salud ante la Secretaria Seccional de Salud, cumplan con los requisitos legales;
3) Hacer un análisis de la documentación que se presenta como soporte anexo de las cuentas
médicas y de la facturación que sea radicada por los diferentes Prestadores de Servicios de
Salud en la Secretaria Seccional de Salud por los servicios de salud prestados;
 4) Hacer seguimiento, medición y control de los procesos de cuentas médicas y facturación
por concepto de prestación de servicios de salud de la población pobre no asegurada;
5) Realizar visit5as a la Red de Prestadores de Servicios de Salud del Departamento del
Magdalena, con el fin de dar cumplimiento al proceso de Auditoria Concurrente;
6) Evaluar la oportunidad de la atención brindada a los usuarios en términos de los periodos
transcurridos entre la autorización de los servicios y su prestación efectiva, en relación con
el proceso de auditoria concurrente;
7) Revisar las guías de Atención de cada uno de los servicios especializados de los
Prestadores de Servicios de Salud con el fin de determinar los elementos necesarios para
llevar a cabo el proceso de auditoria medica concurrente;
8) Efectuar la observación directa y permanente de la Red de Prestadores de Servicios de
Salud para constatar la calidad del servicio prestados a los usuarios de las aseguradoras, y
de la población pobre no asegurada, dentro de los conceptos de oportunidad,
continuidad, suficiencia, integridad y racionalidad lógico-científica, en un marco que
conduzca a la satisfacción del paciente;
9) Evaluar las quejas presentadas por los usuarios, hacer seguimiento al cumplimiento de las
recomendaciones que resulten de dicha evaluación de parte del prestador del servicio,
dentro del marco de la auditoria concurrente;
10) Generar el informe de Gestión periódicamente con los resultados del proceso de Auditoría
de cuentas médicas y facturación radicada por los diferentes prestadores de Servicios de
Salud ante la Secretaria Seccional de Salud, y de la Auditoria Concurrente;
11) Responder por la idoneidad de los Auditores asignados para ejecutar el objeto de
contrato;
12) Disponer de todos los medios logísticos que se requieren para la ejecución del objeto del
contrato;
13) Suministrar y emplear por su cuenta, y riesgo el personal, los equipos y elementos
necesarios para la eficiente prestación del servicio contratado;
14) Poner a disposición de las actividades por desarrollar, la experiencia, calificación e
idoneidad que posea para la ejecución del objeto contractual;
15) Garantizar la calidad en la ejecución del servicio contratado.

3. EL MONTO

En la estimación de los costos de un proyecto de estas características hemos considerado las horas
a invertir, el valor de los servicios prestados y el grado de complejidad de los diferentes temas a
desarrollar.

El valor de la propuesta es de CUATROCIENTOS CINCUENTA MILLONES DE PESOS M/L

($450.000.000.00). Distribuidos de la siguiente manera:
 CONCEPTO VALOR
1 Inversión en Talento Humano (Profesionales de la
salud, administrativos, jurídico, contable con
especialidad o experiencia en auditoría de cuentas $320.000.000.00
médicas, concurrente y facturación, forense
documental)
2 Inversión de Infraestructura Informática y
Tecnológica (Equipos de Sistemas e informáticos, $60.000.000.00
software para auditoría de cuentas medicas)
3 Inversión de Infraestructura Ofimática (Mueles y $25.000.000.00
Enseres de oficina)
4 Inversión en Papelería $35.000.000.00
5 Costos Administrativos y operativos $10.000.000.00
VALOR TOTAL $450.000.000.00

3.1 FORMA DE PAGO

 UN PRIMER PAGO, equivalente al cincuenta por ciento (50%) del valor del contrato, por la
suma de DOSCIENTOS VEINTICINCO MILLONES DE PESOS (225.000.000.00), como anticipo
a la legalización del contrato.
 UN SEGUNDO PAGO, equivalente al veinticinco por ciento (25%) del valor del contrato,
que asciende a la suma de CIENTO VEINTICINCO MILLONES DE PESOS M/L
(125.000.000.00), una vez cumplida el cincuenta por ciento (50%) del plazo de ejecución.
 UN TERCER PAGO, equivalente al veinticinco por ciento (25%) del valor del contrato, que
asciende a la suma de CIENTO VEINTICINCO MILLONES DE PESOS M/L (125.000.000.00),
una vez cumplida la entrega del informe final.

4. PLAZO

Desde el cumplimiento de los requisitos y legalización del contrato hasta el 31 de Diciembre del
año 2015.
INFORMACION DE LA ENTIDAD PROPONENTE

Proponente: FUNDACION PARA LA GESTION DE LA SALUD

COLOMBIANA-FUNGESAC

Representante Legal: IVAN GRUGES JAQUIN

Nit: 900.280.206 – 5

Correo electrónico: furigesac@gmail.com

Teléfonos: 3517983 Cel: 3014103699

Dirección: Calle 39 N° 43-123 piso 4 oficina 02

Edificio las flores- Barranquilla

Santa Marta, 22 de Mayo de 2015

Doctor:
LUIS MIGUEL COTES HABEYCH
GOBERNADOR DEL MAGDALENA
Ciudad

Estimado Doctor:

El suscrito IVAN SPENCER BRUGES JACQUIN, en calidad de Representante Legal de la FUNDACION

PARA LA GESTION DE LA SALUD COLOMBIANA-FUNGESAC, presenta a usted la siguiente
propuesta: OBJETO: “PRESTACION DE LOS SERVICIOS PROFESIONALES PARA LA EJECUCION Y
REALIZACION DE LA AUDITORIA DE CEUNTAS MEDICAS Y DE LA FACTURACION RADICADA,
AUDITORIA CONCURRENTE A LOS PRESTADORES PUBLICOS Y PRIVADOS DE LA RED DE SERVICIOS
DE SALUD QUE CORRESPONDAN AL DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA”, y en caso de que sea
adjudicada por el DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA, me comprometo a firmar el contrato
correspondiente. Además declaro:

 Que conozco las especificaciones y procedimientos que se requieren para la ejecución de

dicho contrato al igual que FUNGESAC como empresa tiene la experiencia para la
realización del mismo.

 Que ninguna persona o entidad distinta de las aquí nombradas tiene intereses en esta
propuesta ni en el contrato que como consecuencia de ella llegará a celebrarse y que por
consiguiente solo compromete a los firmantes.

 Que el recurso humano profesional que elabora en la ejecución del proyecto en mención
es de nacionalidad colombiana como estímulo a la industria colombiana.

 Que si se me adjudica el contrato me comprometo a otorgar las garantías requeridas, y a

suscribir éstas, y aquel dentro de los términos señalados para ellos.

 Que la presente propuesta consta de 141 folios debidamente enumerados, de los cuales
los siguientes gozan de reserva legal (anunciarlos y mencionar el fundamento legal o
constitucional en el cual sustenta su afirmación). De no hacerlo, EL DEPARTAMENTO DEL
MAGDALENA, asumirá que todos los documentos de la propuesta son de carácter público.

 Así mismo declaramos BAJO GRAVEDAD DE JURAMENTO, sujeto a las sanciones

establecidas en el artículo 442 del código penal (ley 599/00).

 Que la información contenida en la propuesta es verídica y que asumimos total

responsabilidad frente al DEPARTAMENTO DEL MAGDALENA cuando los datos
 suministrados sean falsos o contrarios a la realidad, sin perjuicio de lo dispuesto en el
código penal y demás normas concordantes.

 que no me encuentro o nos encontramos incursos en ninguna de las causales de

inhabilidad o incompatibilidad establecidas en el artículo 8° de la Ley 80 de 1993 y demás
normas sobre la materia y que tampoco me hallo o hallamos en ninguno de los eventos de
prohibiciones especiales para contratar con el estado.

 Así mismo, manifestó que ni yo, los directivos, ni el equipo de trabajo con el que se
ejecutaran los servicios a contratar nos encontramos incursos en conflicto de intereses.

 En especial, que no aparezco ni aparecemos reportados en el Boletín de Responsables

Fiscales vigentes, expedido por la Contraloría General de la Republica, de acuerdo con lo
previsto en el artículo 60 de la Ley 610 de 2000, en concordancia con el numeral 4° del
artículo 38 de la Ley 734 de 2002.

PLAZO DE EJECUCION

Desde el cumplimiento de los requisitos y legalización del contrato hasta el 31 de Diciembre del
año 2015.

MONTO

El valor de la presente propuesta técnica y económica es de CUATROCIENTOS CINCUENTA

MILLONES DE PESOS M/L (450.000.000.00).

Acompaño los documentos exigidos en los pliegos de condiciones.