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TALLER UNIDAD 2

IDENTIFICACIN DE LOS REQUSITOS CLIO


SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTION

CLAUDIA ELENA GALEANO CABEZAS


LEYDI MARTINEZ CONTRERAS
ANA CRISTINA MOLINA AREVALO

DIANA CAROLINA GIL SIERRA

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA


POSGRADO AUDITORIA EN SALUD
MARZO 2016

INTRODUCCION

La calidad en la actualidad en un tema obligatorio en todas las empresas de servicios y de


produccin, cada vez hay ms exigencias en la realizacin de los procesos que llevan a la
prestacin de un servicio que logre la satisfaccin del cliente, las normas ISO 9000 son de
gran importancia en estos procesos, encargndose de la implementacin de controles
exhaustivos asegurndose de que todos los procesos para la prestacin de un servicio
operen dentro de los estndares preestablecidos.
En la realizacin del presente trabajo que remos hacer el ejercicio de implementacin de un
sistema de gestin de calidad que, en una institucin prestadoras de servicios de salud,
especficamente en la prestacin del servicio de vacunacin con el fin de prestar un servicio
de calidad segn la normatizacion preestablecida logrando la mejora continua y la
satisfaccin de los usuarios.
Para esto se inicia un proceso de certificacin de calidad ISO 9001:2000 con un diseo de
gestin de calidad cuya estructura, documentacin y lineamientos a seguir sean claros
basados en la normatizacion establecida.

OBJETIVO GENERAL

En el presente trabajo buscamos disear y estructurar un sistema de gestin de calidad


basados en la norma ISO 9001:2000 para una institucin prestadora de servicios de salud,
especficamente en el servicio de vacunacin, estableciendo los requisitos de este servicio y
los del cliente, reconociendo e identificando las caractersticas del bien o servicio por
medio del reconocimiento de las etapas que este necesita para llegar a cumplir el objetivo
final que es la satisfaccin del cliente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Disear y implementar el manual de calidad de la entidad


Disear un diagnstico de la situacin actual del servicio para la implementacin del
requerimiento de la norma ISO 9001
Disear y elaborar la estructura documental requerida por la norma, las caractersticas
del servicio y los requisitos
Divulgacin del sistema de gestin de calidad implementado teniendo en cuenta los
lineamientos y las polticas de la organizacin.

JUSTIFICACION

La norma ISO 9001 especifica los requisitos para un SGC eficaz en el cumplimiento de las
especificaciones del cliente y es la base para que, en su caso, una tercera parte (ajena a la
organizacin y al cliente) pueda certificar que el SGC es conforme a los requisitos de dicha
norma.
La implementacin de un sistema de gestin comprometida con la calidad de los productos
y servicios es una decisin estratgica de la organizacin para aumenta la productividad y
la rentabilidad de la organizacin mejorando la cultura empresarial con una conviccin de
mejora continua, la puesta en prctica de la norma ISO 9001 permite la mejora continua del
sistema de gestin de calidad y de los procesos para satisfacer las necesidades de los
clientes.
Definir la calidad de un servicio resulta ms subjetivo e impreciso que definir la calidad de
un producto. El producto tangible existe antes de entregarlo al cliente y se puede
inspeccionar y medir sus variables, mientras que el servicio se produce y entrega en el
mismo acto, por lo que debe prestarse con la calidad requerida sin posibilidad de
sustitucin.
En el presente taller nos hemos enfocado en la prestacin de un servicio como es el servicio
de vacunacin porque vemos la importancia de PAI El Programa Ampliado de
Inmunizaciones, es una accin conjunta de las naciones del mundo y de organismos
internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de
vacunacin. Esto, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por
las enfermedades inmunoprevenibles, reducir la morbilidad y la mortalidad causadas por
Poliomielitis, Tosferina, Ttanos Neonatal, Difteria, Tuberculosis, Parotiditis, Sarampin,
Rubola y Meningitis, Erradicar la circulacin del virus salvaje de la Poliomielitis, eliminar
el Ttanos Neonatal.

GENERALIDADES.

Las normas que establecen los requisitos de los Sistemas de Gestin, en particular las
normas ISO 9001 e ISO 9004, proveen una definicin de Calidad (grado en que se cumplen
los requisitos) alineada con el concepto de integridad organizacional.
La mejora continua del Sistema de Gestin de la Calidad, o sea la mejora continua del
grado de cumplimiento de los requisitos, es el camino hacia la integridad organizacional.

DESARROLLO DEL TALLER REQUISITOS CLIO

1. SELECCIN DE LA ORGANIZACION
La organizacin seleccionada es un Hospital de primer nivel de atencin en el cual se
prestan servicios de atencin mdica, laboratorio clnico, vacunacin, radiologa y
urgencias de baja complejidad incluyendo estancia durante el tratamiento o recuperacin
del paciente.
El servicio que hemos seleccionado para este taller es Vacunacin el cual busca suplir
las necesidades del cliente y la satisfaccin del mismo, diseado con los ms altos
estndares de calidad para la prevencin y el tratamiento de enfermedades
inmunoprevenibles a travs de todas las vacunas que se encuentran el Plan Ampliado de
Inmunizacin (PAI), garantizando la cadena de frio y una efectiva accin de carcter
protector hacia la salud del paciente.
Es importante aclarar que la prestacin de servicios son aquellas actividades del proveedor
necesarias para suministrar el servicio. (ISO 9000, 2005). La percepcin del cliente en la
prestacin de servicios es subjetiva contrario a lo que sucede con los productos, en el
servicio seleccionado tenemos ambas cosas lo cual permitir evaluar las caractersticas del
producto exigidas por el cliente, as como la prestacin del servicio oportuno y accesible
permitiendo a la organizacin que el cliente pueda percibir de la mejor manera posible la
excelencia y la efectividad en el servicio.

1.1.

SERVICIO: VACUNACION.

un servicio basado en atencin de alta calidad y tecnologa, con participacin activa en el


ejercicio de la medicina preventiva de las enfermedades infectocontagiosas, contribuyendo
a mejorar la calidad de vida.
El propsito de la vacunacin es proteger a un individuo y a la comunidad de una
enfermedad especfica, desde la ms temprana edad posible, durante un tiempo prolongado,
utilizando vacunas de comprobada y elevada eficacia en el menor nmero de dosis y
aplicaciones, con un muy reducido riesgo de reacciones adversas.
La Unidad de Vacunacin se cre para contribuir a disminuir las enfermedades infectocontagiosas en el recin nacido, nios, adolescentes, adultos y mujeres embarazadas,
mediante la disponibilidad de nuevas vacunas, anlisis y valoracin de las estrategias de
vacunacin, optimizacin de los programas, posibilidad de utilizar combinaciones de
inmungenos que reduzcan el nmero de inyecciones y visitas a los servicios de salud;
favoreciendo as la logstica y el costo operativo de los programas e incrementando la
confianza del pblico en el concepto de la vacunacin.

Se destina un gran esfuerzo en educacin, vigilancia y supervisin para el desarrollo


adecuado de los mtodos de aplicacin, as como la garanta de disponibilidad de los
elementos e instalaciones que permitan una aplicacin segura y confiable de los biolgicos.

2. IDENTIFICACION DE LOS REQUISITOS CLIO.


la Norma ISO 9001 especifica los requisitos para los sistemas de gestin de la calidad
aplicables a toda organizacin que necesite demostrar su capacidad para proporcionar
productos que cumplan los requisitos de sus clientes y los reglamentarios que le sean de
aplicacin, y su objetivo es aumentar la satisfaccin del cliente.
La organizacin deber establecer, documentar, implementar y mantener un Sistema de
gestin de calidad, y mejorar continuamente la eficacia de acuerdo con los requisitos de la
norma. Los Requisitos de la norma ISO 9001 se aplican a los sistemas de gestin de calidad
(SGC) y se centran en todos los elementos de administracin de calidad con los que una
empresa debe contar para tener un sistema efectivo que le permita administrar y mejorar la
calidad de sus productos o servicios.
As pues, estos son los requisitos para identificar los procesos que se deben controlar y las
correlaciones que se deben determinar, la organizacin tambin deber determinar cmo
controlar cada proceso. Aqu se tienen en cuenta los temas principales de gestin del
proceso y que se solicita a las organizaciones.
Responsabilidad y compromiso de la Direccin: La alta Gerencia de la organizacin tiene
el compromiso de desarrollar la gestin y direccionar la de los funcionarios delegados de la
entidad hacia el objetivo de la mejora continua para la satisfaccin de los requisitos de sus
clientes y, por tanto, la responsabilidad de dar el direccionamiento estratgico para la
gestin de calidad a travs de la formulacin e instrumentacin de la poltica de calidad y
sus objetivos, y de proporcionar el aseguramiento y la disponibilidad de los recursos para
su implementacin, desarrollo y mantenimiento.
Procesos: Constituyen la base operativa del sistema integrado de gestin de calidad. Son el
conjunto de actividades relacionadas mutuamente o que interactan para generar los
servicios que representan el cumplimiento de la misin institucional
Los procesos institucionales se clasifican en estratgicos, misionales, apoyo administrativo,
evaluacin, medicin, anlisis y mejora continua.
Servicios: Son los resultados que se obtienen al ejecutar las actividades del proceso.
Obtener esos resultados con las caractersticas requeridas es el propsito fundamental del
respectivo proceso.
Es funcin del responsable del proceso, de la Prestacin del servicio efectuar el
seguimiento y medicin y proporcionar la evidencia de la conformidad de stos. La
aceptacin de la prestacin del servicio no debe llevarse a cabo hasta que se hayan

completado satisfactoriamente las disposiciones planificadas, a menos que sean aprobados


de otra manera por una autoridad pertinente y, cuando corresponda, por el cliente.
- Usuarios o clientes: El cliente es el centro de atencin de la calidad. Se identifican dos
clases de usuarios.
- Usuarios internos: Son los procesos del SGC, que reciben las salidas (productos) de un
proceso en particular.
- Usuarios externos: Son los usuarios de la prestacin del servicio o usuarios receptores del
producto de la entidad. Pueden ser ciudadanos, comunidades, EPS, entidades del Estado.
Entre otros.

2.1.
2.1.1
2.1.2

2.1.3
2.1.4

2.1.5
2.1.6

2.1.7

2.1.8
2.1.9
2.1.10
2.1.11
2.1.12

2.2.

REQUISITOS DEL CLIENTE.


Personal de salud capacitado y con experiencia para la prestacin del servicio
de vacunacin.
Cobertura a toda la poblacin llegando a los lugares de difcil acceso, con
horarios extendidos durante toda la semana para cubrir con la demanda de los
usuarios.
educacin a la comunidad
Respeto que merece su condicin e independiente de sexo, edad, valores,
creencias, religin, grupo tnico, preferencias sexuales o condicin mdica,
respeto a la voluntad y autonoma del usuario.
Cumplimento de la normatividad
Proteccin al individuo y a la comunidad de enfermedades especificas en la
edad ms temprana posible mediante los esquemas ampliados de
inmunizaciones con la aplicacin del menor nmero de vacunas.
Mayor oferta de programas y estrategias de vacunacin para nios, adolescentes
adultos y mujeres embarazadas, generando mayor confianza en la poblacin y
adherencia a los esquemas de vacunacin como medidas de prevencin.
disponibilidad de los elementos e instalaciones que permitan una aplicacin
segura y confiable de los inmunobiologicos.
Adecuada infraestructura que permita una atencin con privacidad y
humanizacin.
Aplicar en una sola visita todas las vacunas posibles y necesarias para el
paciente.
Registro adecuado de la aplicacin de inmunobiologicos.
Seguimiento y control de posibles reacciones y efectos adversos postvacuanales.

REQUISITOS LEGALES.

2.2.1. Adoptar las normas tcnico administrativas del PAI.


2.2.2. Adoptar y adaptar los lineamientos operativos para el PAI 2013.
2.2.3. Dar cumplimiento a las normas vigentes, Resoluciones 412 de 2000, 3384 de
2000, 1043 de 2006, o las que las modifiquen, adicionen o sustituyan en cuanto
a la prestacin del servicio de vacunacin y dems normas emitidas por el
MSPS.
2.2.4. Adoptar y adaptar los lineamientos de las jornadas de vacunacin del programa
permanente en las fechas definidas por el MSPS.
2.2.5. Adoptar y adaptar los lineamientos de la jornada nacional contra la
poliomielitis.
2.2.6. Adoptar y adaptar los lineamientos de la jornada de vacunacin contra la fiebre
amarilla, segn el Plan Nacional de prevencin y control de la fiebre amarilla.
2.2.7. Adoptar y adaptar los lineamientos de la jornada nacional contra el virus del
papiloma humano - VPH.

2.2.8. Adoptar y adaptar los lineamientos tcnicos para la vacunacin contra la


hepatitis A.
2.2.9. RESOLUCION 4796 DE 2008 Reglamenta las brigadas o jornadas de salud,
con sus anexos 1 y 2.
2.2.10. LEY 23 DE 1981 Por lo cual se dictan Normas en Materia de tica Mdica.
2.2.11. LEY 09 DE 1979. Cdigo Sanitario Condiciones sanitarias que deben cumplir
los establecimientos de toda naturaleza.
2.2.12. DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de
Garanta de Calidad del Sistema General de seguridad Social en Salud.
2.2.13. RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del
contenido del ttulo cuarto de la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones
sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud
y se dictan otras disposiciones tcnicas y administrativas.
2.3.

REQUISITOS IMPLICITOS.

2.3.1. Equipo de salud debidamente capacitado y con los recursos materiales


necesarios para satisfacer la demanda
2.3.2. Prestacin del servicio bajo los principios ticos y las normas que determinan
las acciones y el comportamiento del personal de salud.
2.3.3. Desarrollo de acciones desde los derechos fundamentales del ser humano
2.3.4. Atencin brindada en trminos de eficiencia, eficacia y efectividad
2.3.5. Uso de guantes, y medidas de proteccin para prevencin de accidentes de
trabajo.
2.3.6. Utilizar jeringas desechables nuevas, con volmenes y agujas adecuados para el
inmunobiologicos que se va a administrar con el fin de evitar riesgos en el
usuario.
2.3.7. Cuando se administre ms de una vacuna a la vez, se debe utilizar una jeringa
diferente en cada aplicacin e inocular cada una en un sitio anatmico distinto.
2.3.8. Cuando por alguna razn un biolgico aplicado por va intramuscular o
subcutnea se enquiste, la dosis tendr que repetirse.
2.3.9. Aplicacin de inmunobiologicos de acuerdo a la edad de aplicacin, el
programa y el requerimiento del usuario.

2.4.

REQUISITOS DE LA ORGANIZACION.

2.4.1. Manual de calidad que contenga la poltica de calidad de la organizacin. los


objetivos encaminados a la satisfaccin del cliente y los procesos.

2.4.2. Compromiso de la direccin en la implementacin de un sistema de gestin de


calidad.
2.4.3. Guas de manejo y aplicacin adecuada de inmunobiologicos, conservacin,
transporte de los mismos.
2.4.4. Proveer una infraestructura adecuada para la realizacin de los procesos con
espacios adecuados, equipos para guardar la informacin necesaria, y para
mantener la cadena de frio de elementos inmunoprevenibles.
2.4.5. Establecer procesos, documentos y todos los recursos necesarios para la
prestacin del servicio de vacunacin a la poblacin.
2.4.6. Disponibilidad de una infraestructura adecuada para la prestacin del servicio
2.4.7. Registros necesarios de los procesos realizados que proporcionen evidencia de
su realizacin y de que el servicio cumple con los requisitos requeridos.

3. CARACTERSTICAS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO DE


VACUNACIN.
3.1.

Cumplimiento con la normatividad necesaria garantizando una atencin


integral, segura eficaz y de la calidad en la poblacin objetivo del PAI (Plan
Ampliado de Inmunizaciones, como campaas para cubrimiento de la poliomielitis,
virus de papiloma humano, hepatitis A, DTP a celular, y campaas segn los
programas de control y vigilancia para fiebre amarilla.
3.2.
Disponer de un documento y guas de consulta tcnica sobre normas y
procedimientos para la aplicacin de vacunas, toxoides, faboterpicos, sueros,
antitoxinas e Inmunoglobulinas por el personal humano capacitado.
3.3.
Contar con un documento interinstitucional que sirva como base para la
capacitacin y enseanza del personal operativo para el correcto proceso en la
aplicacin de las vacunas y el manejo de los residuos biolgicos.
3.4.
Coordinacin con otras instituciones para dar cumplimiento a los objetivos
del PAI.
3.5.
Planificar, programar, determinar tiempo y recursos para el programa del
PAI y su cumplimiento.
3.6.
Estrategias y actividades de vacunacin intramural, extramural, jornadas de
vacunacin, seguimientos a recin nacidos, ofertas segn las necesidades de la
poblacin.
3.7.
Talento humano competente y con experiencia certificado por la norma de
competencia laboral administracin de inmunobiologicos segn normatividad
vigentes para el desarrollo y fortalecimiento del PAI.
3.8.
Asegurar la conservacin, almacenamiento y transporte de las vacunas bajo
estndares de calidad establecidos, CADENA DE FRIO.
3.9.
Abastecimiento permanente de vacunas e insumos del PAI.

3.10.
Canales adecuados de informacin sobre el cubrimiento del PAI para dar
cumplimiento a las metas del programa.
N
Salud
3.11.
de eventos inmunoprevenibles dando cumplimiento a los
o
individualVigilancia
y
protocolos establecidos por el Instituto Nacional de Salud.
m colectiva
3.12.
Carnetizacion.
br
e
de
Mapa del proceso
l
pr
oc
es
o

proceso misional

L Subgerencia
de de desarrollo
r
de servicios
de
l
pr
oc
es
o

salud individual y colectiva

O
bj
et
iv
o
de
l
pr
oc
es
o

Pa
rti
ci
pa
nt
es

vacunacion

Dar
respuesta a
todos
los
clientes
mediante el
PAI
promoviendo
la
inmunizacin
completa
a
todos
los
usuarios, su
familia y a la
comunidad
en general
Alta
gerencia,
subgerente
desarrollo de
servicios,
referente de
PAI,
equipo
asistencial y
extramural

ENTRADA

ACTIVIDADES DE
TRASFORMACION

SALIDAS

PROVEEDOR
Atencin al usuario
Atencin ambulatoria
del usuario

Programacin de
actividades de
vacunacin intra y
extramural

Necesidades de atencin
al usuario

Otras IPS
Canalizacin por
atencin ambulatoria y
de servicio de urgencias

Aseguradoras
Entes estatales
administrativos y
Judiciales

Canalizacin de equipos
extramural

Diligenciamiento
adecuado de formatos y
registros
Informacin y educacin

Jornadas de vacunacin
intra y extramural
Paciente y/o acudiente
informado
Canalizacin efectiva
del usuario
Documentos y registros
diligenciados
Notificacin de eventos
de salud publica

Comunidad en general
ETAPAS DEL PROCESO

COMUNICACIN DEL PROCESO

QUE
SE QUIEN
LO COMO
LO A QUIEN LO
COMUNICA
COMUNICA
COMUNICA
COMUNICA
Informacin
Vigilancia
de
los epidemiolgica
subsistemas
de vigilancia

Informes

Aplicativo

Usuario

Base de datos

Comunidad
Secretaria
Distrital
Salud

Subgerencia de Medio fsico con Entes


desarrollo
de radicado
Vigilancia
servicios
control

de

de
y

EPSS y SDS
Portafolio
servicios

de Subgerencia de Pagina web


desarrollo
de
Socializacin
servicios

Todo el pblico
de inters
y
otras

espacios
comunitarios
intersectoriales
Piezas
comunicativas

instituciones.

Nombre del proceso

Salud
individual
colectiva

Lder del proceso

Subgerencia
de
desarrollo de servicios

Objetivo
proceso

Participantes

Proveedores

Entradas

del Dar respuesta a todos


los clientes mediante
el PAI promoviendo la
inmunizacin
completa a todos los
usuarios, su familia y
a la comunidad en
general
Alta
gerencia,
subgerente desarrollo
de servicios, referente
de
PAI,
equipo
asistencial
y
extramural

Entes
reguladores,
usuarios
comunidad.

EPS atencin al Gerente,


usuario
usuarios,
y
medicin
anlisis
mejora
continua.

Normatividad
vigente,
lineamiento de
atencin
en
vacunacin
segn
necesidades en
salud,
Direccionamient
o estratgico y
modulo
de
atencion

Usuarios
referencia
y
contrareferencia
Necesidades
requisitos

EPS,
y
para

Necesidades
requisitos

Actividades

Operacin
integral en salud

COMUNICACIN DEL PROCESO

QUE
SE QUIEN
LO COMO
LO A QUIEN LO
COMUNICA
COMUNICA
COMUNICA
COMUNICA
Informacin
Vigilancia
de
los epidemiolgica
subsistemas
de vigilancia

Informes

Aplicativo

Usuario

Base de datos

Comunidad
Secretaria
Distrital
Salud

Subgerencia de Medio fsico con Entes


desarrollo
de radicado
Vigilancia
servicios
control

de

de
y

EPSS y SDS
Portafolio
servicios

de Subgerencia de Pagina web


desarrollo
de
Socializacion
servicios
espacios
comunitarios
intersectoriales
Piezas
comunicativas

IDENTIFICACION DE LOS PROCESOS


1. Procesos estratgicos.

Todo el pblico
de
inters
y
otras
instituciones.

O tambin denominados procesos gerenciales donde incluimos las polticas y las


estrategias, los objetivos y la disponibilidad de recursos necesarios y revisiones de
la direccin.
2. Procesos misionales.
Son los procesos claves del servicio de vacunacin son la razn de ser, procesos
esenciales de la prestacin del servicio, incluyen todos los procesos que nos
proporcionan los resultados previstos por el PAI al cumplir con su objetivo de
cobertura de la poblacin.
3. Procesos de apoyo.
Procesos de provisin de los recursos necesarios para el desarrollo de los procesos
estratgicos, la prestacin del servicio, la evaluacin, el anlisis y la mejora
continua.
4. Procesos de evaluacin.
Son los procesos de realizacin de la evaluacin, anlisis y programas de mejora,
procesos necesarios para medir y recolectar datos para el anlisis, incluye procesos
de auditoras internas, acciones correctivas y preventivas, parte integral de los
procesos estratgicos, de apoyo y misionales.
MAPA DE PROCESOS.

ETAPAS DEL PROCESO PARA LA PRESTACION DEL SERVICIO


1. Unificar los criterios y tcticas operativas empleados en la aplicacin de
productos biolgicos.
2. Establecer los lineamientos generales para la vigilancia epidemiolgica de los
Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunacin.
3. Delegar funciones de vigilancia y control epidemiolgico.
4. personal capacitado para llevar un registro del PAI y del cubrimiento de la
demanda de la poblacin cumpliendo con la normatividad y los lineamientos del
MSPS.
5. La organizacin debe asegurarse de que los productos adquiridos para la
prestacin del servicio cumplan con requisitos segn la normatividad.
6. Establecer un proceso de identificacin y manejo de productos no conformes
para que no sean suministrados al usuario, y tomar acciones correctivas para
eliminar las causas de las no conformidades.
7. Seguimiento de los efectos o reacciones postvacuales.
8. Tomar medidas y acciones necesarias para que las no conformidades no vuelvan
a ocurrir y tomar medidas preventivas para que las no conformidades no
ocurran.
9. transformaciones permanentes en los procesos de gestin y vigilancia
epidemiolgica del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).

Manipular vacunas, jeringas y agujas, con tcnica asptica.


Evitar la aplicacin de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o dolorosas.
Limpiar la piel del sitio donde se va a inyectar la vacuna. Esto se har con solucin salina o
agua estril y se secar con algodn o se dejar secar al ambiente.
Introducir la aguja en el sitio de aplicacin. Aspirar para verificar la presencia de sangre. Si
esto ocurre, es mejor retirar la aguja y seleccionar un sitio aledao.
Cuando se administre ms de una vacuna a la vez, se debe utilizar una jeringa diferente en
cada aplicacin e inocular cada una en un sitio anatmico distinto.
No realizar masaje en el sitio de aplicacin de un inmunobiologicos.
Cuando por alguna razn un biolgico aplicado por va intramuscular o subcutnea se
enquiste, la dosis tendr que repetirse.

Bibliografa
Sistema de Gestin, 2da unidad, Fundacin Universitaria del rea Andina.
https://www.minsalud.gov.co/Documentos y P
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Manual
%20habilitacion%2022%20mayo%20para%20publicar%20FINAL.pdf
http://www.portalcalidad.com/articulos/71-la_satisfaccion_del_cliente_iso_9001
file:///D:/Downloads/SEGUIMIENTO%20Y%20MEDICION%20PRESTACION%20DEL
%20SERVICIO.pdf

http://repositorio.uis.edu.co/jspui/bitstream/123456789/4989/2/126146.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Lineamientos%20para
%20la%20Gesti%C3%B3n%20y%20Administraci%C3%B3n%20del%20PAI.pdf