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AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS

El conjunto de procesos de la auditoria de cuentas mdicas implementado por RGC inicia su modelo con la informacin correspondiente ala autorizacin de los servicios por parte del Asegurador.Esto es cuando los asegurados solicitan la prestacin de servicio en las IPS asignadas como unidad Primaria de atencin o puerta de entrada al sistema. Institucin que est en capacidad de desarrollar todo el proceso de atencin mdica requerido, subsecuente hasta que se liquide la cuenta en el egreso del paciente, finalizando con la generacin de una factura que la IPS presenta al Asegurador. Dentro de todo este proceso encontramos subprocesos y actividades que pueden ser objeto de auditoria como: Auditoria Mdica Concurrente: corresponde al seguimiento mdico, teniendo en cuenta que se debe propender por que el Asegurador en su Red Contratadacumpla con los criterios de calidad en el proceso de atencin (Suficiencia, Pertinencia, oportunidad, continuidad, accesibilidad, Calidad y Seguridad); lo anterior enmarcado en una relacin adecuada de costo eficiencia segn la normatividad vigente y la lgica tcnico-cientfica. Auditando directamente en la Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPS), visitando e interactuando directamente con el paciente los mdicos tratantes y su entorno de atencin, donde se desarrollarn las siguientes actividades: Auditoria por mdico y/o enfermera a los pacientes con criterios de auditora, Identificacin de no conformidades en el proceso de atencin de los pacientes referente a: Pertinencia del nivel de complejidad de la estancia, pertinencia en la solicitud de apoyos diagnsticos, validacin de coberturas de acuerdo con la normatividad vigente, oportunidad en realizacin de procedimientos, racionalidad en el uso de servicios. Solicitud de requerimientos ante hallazgos de calidad. Rondas administrativas para seguimiento a trmites pendientes y seguimiento a la respuesta de requerimientos por parte de enfermera jefe en IPS con mayor concentracin de pacientes hospitalizados. Elaboracin de conceptos de auditora en casos de Inters especial en Salud Pblica o de inters para el Asegurador en las IPS de cobertura Se propende por la identificacin de recobros para NO POS, ATEP, tutela y para capitacin, tanto en concurrencia como en retrospectiva, para lo cual es importante que el Asegurador informe oportunamente los detalles de la contratacin, las novedades peridicas en la misma y la poblacin asignada por IPS primaria. Radicacin de Facturas: Las IPS entregan sus cuentas o facturas a RGC, donde se verifica que el proceso se ajuste a los requisitos indicados en la normatividad vigente y a la contratacin existente entre Asegurador e IPS. Estableciendo conjuntamente con el Asegurador, el tipo de radicacin que ms se ajuste a sus necesidades para realizar el proceso completo de radicacin.

Auditora Mdica Retrospectiva, Posterior a la radicacin, el personal de RGC ingresa los datos de la facturacin al sistema, para garantizar una adecuada auditora mdica y tcnica de las facturas. Este subproceso tendr como objetivo garantizar un adecuado anlisis de los documentos soportes segn criterio mdico y tcnico para determinar su pertinencia de conformidad con la normatividad vigente. Se establece con cada IPS el cronograma de visitas a realizar por el equipo de auditora. Se establecern los criterios en conjunto con la Aseguradorapara realizar auditora convencional (revisin de cuenta al 100%) o auditora por muestreo. Se realizar la revisin de las cuentas y se establecern las glosas y recobros. Se efectuar la conciliacin de las cuentas con los pares definidos por la IPS. Para los casos en que no se logre una conciliacin en primera instancia y si as s e define, se efectuar una conciliacin en segunda instancia con un segundo nivel en RGC y un interlocutor de mayor jerarqua en la IPS. Auditora Mdica: Nuestro equipo de profesionales en salud analiza la prestacin del servicio desde el aspecto mdico cientfico, se contemplan conceptos de oportunidad, calidad de servicio y documentacin adjunta que determinar la aplicacin de glosa mdica en caso de corresponder. Auditora Mdica Administrativa (Tcnica): Nuestro equipo analiza el evento desde el punto de vista contractual a travs de los sistemas, contemplando conceptos de tarifas y los contratos vigentes, se realiza la aplicacin de glosa tcnica en los casosque correspondan. Liquidacin de cuentas mdicas:Una vez se cumple el proceso de Auditora retrospectiva mdica, Auditora retrospectiva administrativa y la conciliacin (en los casos en que aplique), el sistema efectuar la identificacin de cuentas recobrables, en este caso, se enva notificacin al rea responsable para que tome el control de este proceso. Como proceso final, nuestro software, Activa BI, enva un acta de transferencia de responsabilidad al rea de tesorera, para que realice la programacin del pago. Y queda a la espera del envo de la fecha programada. Una vez realizado el pago, el rea de tesorera notifica el evento a Activa, la cual lo refleja en el panel de control de la IPS. Conciliacin de glosas mdicas: Proceso final que involucra la intervencin de las partes, donde la IPS debe presentar los soportes suficientes al auditor sobre las inconsistencias encontradas en la facturacin inicial.

PROCESAMIENTO DE RIPS
El Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia, por medio del ministerio de la proteccin Social, defini y cre el concepto de Registro Individual de Prestacin de Servicios de Salud (RIPS), con el objeto de desarrollar un buen Sistema de Informacin de Prestaciones de Salud y que

corresponde al conjunto de datos mnimos y bsicos que el Sistema requiere para los procesos de direccin, regulacin y control, y que a su vez sirven como soporte de la venta de servicio de los prestadores, las caractersticas y estructura de esta informacin, esta norma est definida en el decreto 3374 del ao 2.000. Los RIPS contienen la informacin bsica requerida para conocer y hacer el seguimiento al Sistema de Prestaciones de Salud, de acuerdo a los planes existentes (Plan Obligatorio de Salud y Plan Obligatorio de Salud Subsidiado). Teniendo en cuenta que los RIPS estn representados en 11 archivos, as: CT = Archivo de control AF = Archivo de las transacciones US = Archivo de usuarios de los servicios de salud AD = Archivo de descripcin agrupada de los servicios de salud prestados AC = Archivo de consulta AP = Archivo de procedimientos AH = Archivo de hospitalizacin AU = Archivo de urgencias AN = Archivo de recin nacidos AM = Archivo de medicamentos AT = Archivo de otros servicios Estos archivos proveen los datos que informan a las partes o actores del sistema: Prestadores (IPS), Aseguradores (EPS, EPSs, ARL, SOAT, AP, EAPB, etc.), Reguladores, Controladores, entes administradores, etc. , facilitando un lenguaje comn y estndar, que finalmente consolidados sirven para fijar las polticas de salud en los municipios, departamentos, Regiones y en general del territorio nacional, facilitando la interrelaciones comerciales (compra y venta de servicios de salud) entre las entidades administradoras (pagadores) y las instituciones y profesionales independientes (prestadores) mediante la presentacin del detalle de la factura de venta de servicios en medio magntico, con una estructura, que al ser estndar, facilita la

comunicacin y los procesos de transferencia de datos y revisin de cuentas, independientemente de las soluciones informticas que cada prestador utilice. Los datos de estos registros contienen la identificacin del prestador del servicio de salud, del usuario que lo recibe, de la prestacin del servicio propiamente dicho y del motivo que origin su prestacin: diagnstico y causa externa. Para RGC esta informacin pasa a ser parte integral de la auditora y por medio de ella se efectan procesos que reafirman lo all contenido, o, son producto de un llamado de atencin al generador para que sean corregidos de acuerdo a los servicios prestados.

AUDITORIA EN SALUD

RGC SU MEJOR OPCIN EN AUDITORIA EN SALUD


Sistema en el cual RGC como especialista en el tema, acta como parte central entre el prestador y el asegurador, auditando y verificando que se pague lo montos justos por los servicios prestados a los asegurados, de acuerdo una reglamentacin o normalizacin (ley, decretos, acuerdos, memorandos y contratos entre las partes). El modelo de auditoria en salud de RGC ofrece flexibilidad para ser aplicado segn las necesidades del Asegurador, para cualquier etapa del proceso o subproceso, as por ejemplo RGC est en la posibilidad de operar centralizada o descentralizada recibiendo las cuentas mdicas en las sedes de las aseguradoras (EPS, EPSs, ARL, SOAT, AP, MP, etc.) o en la sede propia; incluso de acuerdo a la magnitud del proyecto, se crean los medios fsicos y estructuras necesarias para prestar el servicio a la medida de lo solicitado y contratado. IPS OBJETO DE AUDITORA EN SALUD CONCURRENTE: Dentro de los sujetos o actores del sistema, estn las IPS pertenecientes a la Red de Prestadores de Asegurador que se encuentren en el rea de cobertura, de III y IV nivel de complejidad, donde existan pacientes con criterios de auditora definidas con el Asegurador. CRITERIOS PARA REALIZAR LA AUDITORIA EN SALUD CONCURRENTE: Los criterios de auditora se definirn con el Asegurador, pero como lnea de base se propone: Ingresos de pacientes nuevos

Paciente que presente como causa de ingreso uno de los tres primeros diagnsticos mas frecuentes con mayor estancia y susceptible de ser intervenido Paciente con diagnostico principal de alto costo Paciente en Unidad de Cuidados Intensivos y de Cuidados Intermedios Pacientes con Reingresos

Casos especiales (por solicitud del cliente) Paciente con estancia prolongada

Propendemos por la satisfaccin de las IPS. RGC vela por el acompaamiento de la Instituciones, con presencia de auditores en las IPS objeto definidas previamente con el Asegurador y con un sistema de informacin que permite entre otras: a. Ofrecer a las IPS un Panel de Control a travs de la Web, que les permite acceder en lnea lo radicado, lo auditado, lo glosado, lo aprobado para pago y lo pagado. b. Un enlace automtico digital que permite a la IPS enviar el set de datos hacia el Data Center de RGC. Este enlace brinda mxima celeridad, seguridad y certeza de los datos a tratar. Su transmisin es en formato encriptado, permitiendo adjuntar imgenes escaneadas de documentos. c. d. e. Tener acceso a un resumen de cuenta que exponga en estado de deuda y su pronstico de pago. Ofrecer un panel de control donde pueda acceder al estado de las factura y a su trazabilidad. Ofrecer facilidad en el enlace informtico disminuyendo los reprocesos a las partes.

Propender por la satisfaccin del cliente en la IPS. La presencia directa de un mdico auditor en las instituciones hospitalarias seleccionadas, nos permite tener una interaccin permanente con el cliente, brindndole acompaamiento y seguimiento. La trazabilidad de estas interacciones se pueden ver a travs del sistema. a. RGC a travs de su sistema, puede conocer en lnea los pacientes que han ingresado a una IPS, el da y hora, lo cual permite al auditor efectuar la visita de concurrencia y hacer un seguimiento directo de su proceso de atencin. Dicha visita puede ser monitorizada por el Asegurador. b. RGC a travs de su sistema puede recolectar toda las novedades del proceso de atencin; quejas, reclamos y sugerencias del cliente. Toda esta informacin puede ser consultada por la IPS y por el Asegurador, brindando la posibilidad de un alto nivel de resolutividad frente al cliente. c. RGC Auditoria en Salud, al recibir y radicar en el sistema los documentos soportes entregados, puede brindar a los clientes consultar por Internet el estado en el que se encuentra factura. d. RGC a travs de su sistema (activa Bi) y de acuerdo a las reglas de negocio concretadas con el Asegurador, puede generar encuestas de satisfaccin de los clientes, las cuales pueden ser vistas en lnea por el Asegurador. Permitirle a la Aseguradora a travs de nuestro sistema de informacin el control permanente, total y absoluto del proceso contratado (paneles de control inteligentes). RGC tiene la capacidad de asumir la totalidad del proceso atendiendo el ciclo completo, por lo tanto el Asegurador podr hacer seguimiento de este en lnea con las siguientes alertas: a. Al identificar un paciente o una factura, nuestro sistema lleva la trazabilidad de esta, permitiendo a travs de los paneles de control observar su estado en cada uno de los procesos.

b. Nuestro sistema, enva mensajes de cortesa a la Gerencia, informando los compromisos a vencer en los prximos 5 das, segn regla de negocio por ella trazada. c. Mientras todo el proceso sucede, la Gerencia puede observar en un panel de Control todo lo que esta aconteciendo en tiempo real. d. Nuestro sistema, puede realizar cualquier otro tipo de alertas, segn requerimiento de la Gerencia y su malla de validacin que permita tomar acciones proactivas. Garantizar el control del proceso de auditoria en Salud ofrecido: RGC ha integrado sus buenas prcticas en el sistema de informacin Activa Bi, permitiendo ofrecer un proceso que garantiza este objetivo as: a. Manejo de facturas electrnicas y/o soporte escaneados. RGC a travs de su sistema ofrece la posibilidad de manejo de factura y soportes a travs de archivos electrnicos o escaneados, incrementando la eficiencia operativa. Visin cero papel. b. Confiabilidad de los datos: El software cuenta con sistemas de validacin y control de ingreso de datos que disminuye la probabilidad de error. c. Tableros de control operativo. El sistema de RGC a travs de una minera de datos genera un panel de gestin operativo donde se visualizan indicadores para la toma de decisiones proactivas, de manera que el proceso tienda a generar los resultados trazados. d. Disminucin de tiempo en el proceso de cierre de la factura, El proceso ofrecido por RGC permite integrar los hallazgos de la auditora concurrente con la auditora de cuentas, igualmente permite administrar las tarifas, polticas y reglas del negocio. e. A travs de un panel de control inteligente, se puede incidir en la reduccin de la facturacin tarda de las IPS evitando fraudes y picos de facturacin, al tener controlado el proceso desde el ingreso del paciente a la IPS. RGC Asesores y Consultores su opcin en auditoria en Salud.

AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS


El conjunto de procesos de la auditoria de cuentas mdicas implementado por RGC inicia su modelo con la informacin correspondiente ala autorizacin de los servicios por parte del Asegurador.Esto es cuando los asegurados solicitan la prestacin de servicio en las IPS asignadas como unidad Primaria de atencin o puerta de entrada al sistema. Institucin que est en capacidad de desarrollar todo el proceso de atencin mdica requerido, subsecuente hasta que se liquide la cuenta en el egreso del paciente, finalizando con la generacin de una factura que la IPS presenta al Asegurador. Dentro de todo este proceso encontramos subprocesos y actividades que pueden ser objeto de auditoria como: Auditoria Mdica Concurrente: corresponde al seguimiento mdico, teniendo en cuenta que se debe propender por que el Asegurador en su Red Contratadacumpla con los criterios de calidad en el proceso de atencin (Suficiencia, Pertinencia, oportunidad, continuidad, accesibilidad, Calidad y

Seguridad); lo anterior enmarcado en una relacin adecuada de costo eficiencia segn la normatividad vigente y la lgica tcnico-cientfica. Auditando directamente en la Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPS), visitando e interactuando directamente con el paciente los mdicos tratantes y su entorno de atencin, donde se desarrollarn las siguientes actividades: Auditoria por mdico y/o enfermera a los pacientes con criterios de auditora, Identificacin de no conformidades en el proceso de atencin de los pacientes referente a: Pertinencia del nivel de complejidad de la estancia, pertinencia en la solicitud de apoyos diagnsticos, validacin de coberturas de acuerdo con la normatividad vigente, oportunidad en realizacin de procedimientos, racionalidad en el uso de servicios. Solicitud de requerimientos ante hallazgos de calidad. Rondas administrativas para seguimiento a trmites pendientes y seguimiento a la respuesta de requerimientos por parte de enfermera jefe en IPS con mayor concentracin de pacientes hospitalizados. Elaboracin de conceptos de auditora en casos de Inters especial en Salud Pblica o de inters para el Asegurador en las IPS de cobertura Se propende por la identificacin de recobros para NO POS, ATEP, tutela y para capitacin, tanto en concurrencia como en retrospectiva, para lo cual es importante que el Asegurador informe oportunamente los detalles de la contratacin, las novedades peridicas en la misma y la poblacin asignada por IPS primaria. Radicacin de Facturas: Las IPS entregan sus cuentas o facturas a RGC, donde se verifica que el proceso se ajuste a los requisitos indicados en la normatividad vigente y a la contratacin existente entre Asegurador e IPS. Estableciendo conjuntamente con el Asegurador, el tipo de radicacin que ms se ajuste a sus necesidades para realizar el proceso completo de radicacin. Auditora Mdica Retrospectiva, Posterior a la radicacin, el personal de RGC ingresa los datos de la facturacin al sistema, para garantizar una adecuada auditora mdica y tcnica de las facturas. Este subproceso tendr como objetivo garantizar un adecuado anlisis de los documentos soportes segn criterio mdico y tcnico para determinar su pertinencia de conformidad con la normatividad vigente. Se establece con cada IPS el cronograma de visitas a realizar por el equipo de auditora. Se establecern los criterios en conjunto con la Aseguradorapara realizar auditora convencional (revisin de cuenta al 100%) o auditora por muestreo. Se realizar la revisin de las cuentas y se establecern las glosas y recobros. Se efectuar la conciliacin de las cuentas con los pares definidos por la IPS. Para los casos en que no se logre una conciliacin en primera instancia y si as se define, se efectuar una conciliacin en segunda instancia con un segundo nivel en RGC y un interlocutor de mayor jerarqua en la IPS.

Auditora Mdica: Nuestro equipo de profesionales en salud analiza la prestacin del servicio desde el aspecto mdico cientfico, se contemplan conceptos de oportunidad, calidad de servicio y documentacin adjunta que determinar la aplicacin de glosa mdica en caso de corresponder. Auditora Mdica Administrativa (Tcnica): Nuestro equipo analiza el evento desde el punto de vista contractual a travs de los sistemas, contemplando conceptos de tarifas y los contratos vigentes, se realiza la aplicacin de glosa tcnica en los casosque correspondan. Liquidacin de cuentas mdicas:Una vez se cumple el proceso de Auditora retrospectiva mdica, Auditora retrospectiva administrativa y la conciliacin (en los casos en que aplique), el sistema efectuar la identificacin de cuentas recobrables, en este caso, se enva notificacin al rea responsable para que tome el control de este proceso. Como proceso final, nuestro software, Activa BI, enva un acta de transferencia de responsabilidad al rea de tesorera, para que realice la programacin del pago. Y queda a la espera del envo de la fecha programada. Una vez realizado el pago, el rea de tesorera notifica el evento a Activa, la cual lo refleja en el panel de control de la IPS. Conciliacin de glosas mdicas: Proceso final que involucra la intervencin de las partes, donde la IPS debe presentar los soportes suficientes al auditor sobre las inconsistencias encontradas en la facturacin inicial.

PROCESAMIENTO DE RIPS
El Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia, por medio del ministerio de la proteccin Social, defini y cre el concepto de Registro Individual de Prestacin de Servicios de Salud (RIPS), con el objeto de desarrollar un buen Sistema de Informacin de Prestaciones de Salud y que corresponde al conjunto de datos mnimos y bsicos que el Sistema requiere para los procesos de direccin, regulacin y control, y que a su vez sirven como soporte de la venta de servicio de los prestadores, las caractersticas y estructura de esta informacin, esta norma est definida en el decreto 3374 del ao 2.000. Los RIPS contienen la informacin bsica requerida para conocer y hacer el seguimiento al Sistema de Prestaciones de Salud, de acuerdo a los planes existentes (Plan Obligatorio de Salud y Plan Obligatorio de Salud Subsidiado). Teniendo en cuenta que los RIPS estn representados en 11 archivos, as: CT = Archivo de control AF = Archivo de las transacciones US = Archivo de usuarios de los servicios de salud

AD = Archivo de descripcin agrupada de los servicios de salud prestados AC = Archivo de consulta AP = Archivo de procedimientos AH = Archivo de hospitalizacin AU = Archivo de urgencias AN = Archivo de recin nacidos AM = Archivo de medicamentos AT = Archivo de otros servicios Estos archivos proveen los datos que informan a las partes o actores del sistema: Prestadores (IPS), Aseguradores (EPS, EPSs, ARL, SOAT, AP, EAPB, etc.), Reguladores, Controladores, entes administradores, etc. , facilitando un lenguaje comn y estndar, que finalmente consolidados sirven para fijar las polticas de salud en los municipios, departamentos, Regiones y en general del territorio nacional, facilitando la interrelaciones comerciales (compra y venta de servicios de salud) entre las entidades administradoras (pagadores) y las instituciones y profesionales independientes (prestadores) mediante la presentacin del detalle de la factura de venta de servicios en medio magntico, con una estructura, que al ser estndar, facilita la comunicacin y los procesos de transferencia de datos y revisin de cuentas, independientemente de las soluciones informticas que cada prestador utilice. Los datos de estos registros contienen la identificacin del prestador del servicio de salud, del usuario que lo recibe, de la prestacin del servicio propiamente dicho y del motivo que origin su prestacin: diagnstico y causa externa. Para RGC esta informacin pasa a ser parte integral de la auditora y por medio de ella se efectan procesos que reafirman lo all contenido, o, son producto de un llamado de atencin al generador para que sean corregidos de acuerdo a los servicios prestados.

AUDITORIA EN SALUD

RGC SU MEJOR OPCIN EN AUDITORIA EN SALUD

Sistema en el cual RGC como especialista en el tema, acta como parte central entre el prestador y el asegurador, auditando y verificando que se pague lo montos justos por los servicios prestados a los asegurados, de acuerdo una reglamentacin o normalizacin (ley, decretos, acuerdos, memorandos y contratos entre las partes). El modelo de auditoria en salud de RGC ofrece flexibilidad para ser aplicado segn las necesidades del Asegurador, para cualquier etapa del proceso o subproceso, as por ejemplo RGC est en la posibilidad de operar centralizada o descentralizada recibiendo las cuentas mdicas en las sedes de las aseguradoras (EPS, EPSs, ARL, SOAT, AP, MP, etc.) o en la sede propia; incluso de acuerdo a la magnitud del proyecto, se crean los medios fsicos y estructuras necesarias para prestar el servicio a la medida de lo solicitado y contratado. IPS OBJETO DE AUDITORA EN SALUD CONCURRENTE: Dentro de los sujetos o actores del sistema, estn las IPS pertenecientes a la Red de Prestadores de Asegurador que se encuentren en el rea de cobertura, de III y IV nivel de complejidad, donde existan pacientes con criterios de auditora definidas con el Asegurador. CRITERIOS PARA REALIZAR LA AUDITORIA EN SALUD CONCURRENTE: Los criterios de auditora se definirn con el Asegurador, pero como lnea de base se propone: Ingresos de pacientes nuevos

Paciente que presente como causa de ingreso uno de los tres primeros diagnsticos mas frecuentes con mayor estancia y susceptible de ser intervenido Paciente con diagnostico principal de alto costo Paciente en Unidad de Cuidados Intensivos y de Cuidados Intermedios Pacientes con Reingresos Casos especiales (por solicitud del cliente) Paciente con estancia prolongada

Propendemos por la satisfaccin de las IPS. RGC vela por el acompaamiento de la Instituciones, con presencia de auditores en las IPS objeto definidas previamente con el Asegurador y con un sistema de informacin que permite entre otras: a. Ofrecer a las IPS un Panel de Control a travs de la Web, que les permite acceder en lnea lo radicado, lo auditado, lo glosado, lo aprobado para pago y lo pagado. b. Un enlace automtico digital que permite a la IPS enviar el set de datos hacia el Data Center de RGC. Este enlace brinda mxima celeridad, seguridad y certeza de los datos a tratar. Su transmisin es en formato encriptado, permitiendo adjuntar imgenes escaneadas de documentos. c. d. Tener acceso a un resumen de cuenta que exponga en estado de deuda y su pronstico de pago. Ofrecer un panel de control donde pueda acceder al estado de las factura y a su trazabilidad.

e.

Ofrecer facilidad en el enlace informtico disminuyendo los reprocesos a las partes.

Propender por la satisfaccin del cliente en la IPS. La presencia directa de un mdico auditor en las instituciones hospitalarias seleccionadas, nos permite tener una interaccin permanente con el cliente, brindndole acompaamiento y seguimiento. La trazabilidad de estas interacciones se pueden ver a travs del sistema. a. RGC a travs de su sistema, puede conocer en lnea los pacientes que han ingresado a una IPS, el da y hora, lo cual permite al auditor efectuar la visita de concurrencia y hacer un seguimiento directo de su proceso de atencin. Dicha visita puede ser monitorizada por el Asegurador. b. RGC a travs de su sistema puede recolectar toda las novedades del proceso de atencin; quejas, reclamos y sugerencias del cliente. Toda esta informacin puede ser consultada por la IPS y por el Asegurador, brindando la posibilidad de un alto nivel de resolutividad frente al cliente. c. RGC Auditoria en Salud, al recibir y radicar en el sistema los documentos soportes entregados, puede brindar a los clientes consultar por Internet el estado en el que se encuentra factura. d. RGC a travs de su sistema (activa Bi) y de acuerdo a las reglas de negocio concretadas con el Asegurador, puede generar encuestas de satisfaccin de los clientes, las cuales pueden ser vistas en lnea por el Asegurador. Permitirle a la Aseguradora a travs de nuestro sistema de informacin el control permanente, total y absoluto del proceso contratado (paneles de control inteligentes). RGC tiene la capacidad de asumir la totalidad del proceso atendiendo el ciclo completo, por lo tanto el Asegurador podr hacer seguimiento de este en lnea con las siguientes alertas: a. Al identificar un paciente o una factura, nuestro sistema lleva la trazabilidad de esta, permitiendo a travs de los paneles de control observar su estado en cada uno de los procesos. b. Nuestro sistema, enva mensajes de cortesa a la Gerencia, informando los compromisos a vencer en los prximos 5 das, segn regla de negocio por ella trazada. c. Mientras todo el proceso sucede, la Gerencia puede observar en un panel de Control todo lo que esta aconteciendo en tiempo real. d. Nuestro sistema, puede realizar cualquier otro tipo de alertas, segn requerimiento de la Gerencia y su malla de validacin que permita tomar acciones proactivas. Garantizar el control del proceso de auditoria en Salud ofrecido: RGC ha integrado sus buenas prcticas en el sistema de informacin Activa Bi, permitiendo ofrecer un proceso que garantiza este objetivo as: a. Manejo de facturas electrnicas y/o soporte escaneados. RGC a travs de su sistema ofrece la posibilidad de manejo de factura y soportes a travs de archivos electrnicos o escaneados, incrementando la eficiencia operativa. Visin cero papel. b. Confiabilidad de los datos: El software cuenta con sistemas de validacin y control de ingreso de datos que disminuye la probabilidad de error.

c. Tableros de control operativo. El sistema de RGC a travs de una minera de datos genera un panel de gestin operativo donde se visualizan indicadores para la toma de decisiones proactivas, de manera que el proceso tienda a generar los resultados trazados. d. Disminucin de tiempo en el proceso de cierre de la factura, El proceso ofrecido por RGC permite integrar los hallazgos de la auditora concurrente con la auditora de cuentas, igualmente permite administrar las tarifas, polticas y reglas del negocio. e. A travs de un panel de control inteligente, se puede incidir en la reduccin de la facturacin tarda de las IPS evitando fraudes y picos de facturacin, al tener controlado el proceso desde el ingreso del paciente a la IPS. RGC Asesores y Consultores su opcin en auditoria en Salud.