DUODENO  pared abdominal

ESTUDIO DESCRIPTIVO  colon y mesocolon transverso

LIMITES  peritoneo parietal pot
CADAVER : empieza a la altura de la 1L  duodeno
VIVO: comienza altura de 2L o 3L , MEDIOS DE FIJACION
Su origen está indicado exteriormente por el surco  PERITONEO: sujeta su porcion yuxtapilórica
duodenopilórico, termina en el punto q atraviesa el a la cara inf del hígado , la vesicula biliar y
mesenterio. Forma en este punto el ANGULO pared abdominal post.
DUODENOYEYUNAL .  CONDUCTO COLÉDOCO Y CONDUCTOS
FORMA Y DIVISIONES ESCRETORIOS DEL PÁNCREAS
Representa los 4 lados de un cuadrado irregular,  MUSCULO DE TREITZ
suspendido cuya área está ocupada por la cabeza RELACIONES
del páncreas PRIMERA PORCION O PORCION HEPÁTICA
1. PRIMERA PORCION: va del píloro al cuello CADAVER: 1L
de la vejiga biliar, se dirige arriba, atrás y a VIVO: 2L (sujeto horizontal) y 3L ( sujeto en pie )
la derecha por debajo del hígado. 1. ADELANTE: cara inf del hígado y del cuello
2. SEGUNDA PORCION: descendente, desde el de la vesícula biliar.
cuello de la vejiga biliar hasta parte inf de la 2. DETRÁS: tronco de la porta, conducto
cabeza del páncreas. colédoco y A. gastroeploica derecha.
3. TERCERA PORCION. Parte inf de cabeza del 3. ARRIBA: epiplón menor, V. cava inf y hiato
pancreas hastavasos mesentéricos de Winslow
superiores. 4. ABAJO: borde sup de la cabeza del páncreas
4. CUARTA PORCION. ascendente, desde y epiplón mayor
vasos mesentéricos superiores hasta ángulo SEGUNDA PORCION O PORCION DESCENDENTE
duodenoyeyunal. CADAVER: 2L ,3L ,4,L
DIMENSIONES VIVO: 3L Y 4L
PORCION: 1. DELANTE: extremidad derecha del colon
 PRIMERA 5cm transverso
 DESCENDENTE 8cm 2. DETRÁS: tapizada por la lamina de treitz ,
 TRANSVERSAL 6cm corresponde V. cava inf , parte int de la cara
 ASCENDENTE 7cm ant del riñon derecho , vasos renales , pelvis
DIAMETRO 35 A 40 mm y el uréter.
CIRCUNFERENCIA 12 A 13 CM 3. IZQ: CABEZA DEL PANCREAS , que se
SUPERFICIE DESPLEGADA 460 CM2 adhiere con los conductos excretores de la
ESTUDIO TOPOGRAFICO glándula y el conducto colédoco.
LIMITES 4. DERECHA: porción supramesocólica –
ARRIBA: extremidad ant de la 8 costilla lóbulo derecho del higado. Porción
ABAJO: ombligo inframesocólica – colon ascendente
IZQ: 1 o 2 dedos de la línea media TERCERA PORCION O PORCION HORIZONTAL. 4L
DERECHA: 3 o 4 dedos de la línea media 1. DELANTE: Raíz del mesenterio, vasos
Dividida en 2 segmentos por la raíz del mesocolon mesentéricos superiores y forman delante
transverso, un SUPRAMESOCÓLICO Y EL OTRO del duodeno una brida.
INFRAMESOCÓLICO 2. DETRÁS: psoas, V. cava inf, aorta y sus
ORGANOS Y FORMACIONES DE DELANTE A ATRÁS : ramas espermáticas y mesentérica inf.
 porción media y supraumbilical 3. ARRIBA: cabeza del páncreas.
 4. ABAJO: asas del intestino delgado
CUARTA PORCION O PORCION ASCENDENTE
Costado derecho de la columna lumbar y la aorta.
1. DELANTE: cara post de la tuberosidad
menor del estómago, mesocolon transverso
y asas del intestino delgado.
2. DETRÁS: psoas y vasos renales dl lado izq.
3. DERECHO: la aorta
4. IZQ: borde int del riñon izq, uréter y A.
cólica izq sup con V.mesentérica inf.
ANGULO DUODENOYEYUNAL
El duodeno a nivel del m. de treitz se une al yeyuno
formando este ángulo . situado debajo de la raíz
del mesocolon transverso , izq de la columna
vertebral 2L, a la derecha el del colon descendente,
su borde sup cayado q forma la V. mesentérica inf
CONTITUCION ANATOMICA
Formada por túnica peritoneal o serosa , túnica
muscular, túnica celular y túnica mucosa.
SEROSA. El duodeno , exceptuando su porción
inicial , esta tapizado por peritoneo en su cara
anterior y la lanina serosa q lo aplica a la pared
abdominal posterior .
La raíz del mesocolon transverso divide al
duopdeno en 2 segmentos
SEGMENTO SUPRAMESOCÓLICO. comprende la
primera porcion y una parte de la segunda del
duodeno.
1. PORCIÓN INICIAL. parte q sigue al piloro ,
de gran movilidad , el peritoneo reviste la
cara ant y post del duodeno , estas 2
laminas continúan con las del estomago , a
nivel del borde sup del duod3no estas
laminas se yuxtaponen, parav contituir la
parte ext del epiplón gastrohepatico, en
borde inf forman el epiplón menor.
2. 2. RESTO DEL SEGMRNTO . En la parte ext
de la primera porcion y porcion
descendente , el peritoneo reviste la cara
antb del asa duodenal , arriba y afuera
reviste el riñon , adentro se continua con el
peritoneo q reviste la cara ant del
pancreas , hacia abajpo forma la lamina sup
del mesocolon transverso.
SEGMENTO INFRAMESOCÓLICO
Parte situado debajo de la inserción del mesocolon
transverso , la raíz del mesenterio lo cruza
oblicuomente en la unión de su porción horizontal
y ascendente dividiéndola en 2 porciones –derecha
e izq, se examina por separado:
1. PORCION DERECHA. formada por la mitad
inf de la poción descendente y horizontal ,
el peritoneo después de tapizar la cara ant
del asa duodenal se comporta asi :
A. arriba: pasa sobre la cara ant de la
cabeza del páncreas, se refleja de atrás
adelante formando la lamina inf del
mesocolon transverso.
B. Abajo: cara ant del M. psoas
C. Derecha: hoja int del mesocolon
ascendente
D. Izq: lamina derecha de la raíz del
mesenterio
2. PORCION IZQ. Fositas duodenales .
comprende toda la cuarta porción del
duodeno y el ángulo duodenoyeyunal.
Revestida del peritoneo en su cara ant.
Lamina serosa q lo cubre comtinua.
A. arriba lamina inf del mesocolon
transverso.
B. Abajo: lamina q tapiza el psoas izq.
C. Derecha: lamina izq de la raíz del
mesenterio .
D. Izq: lamina q pasa por el riñon izq q va
constituir la lamina int del mesocolon
descendente.
E. El peritoneo q tapiza la porcion
ascendente del duodeno y el angulo
dupodenoyeyunal forma fositas
duodenales , son defectos o anomalias ,
SE DISTIGUEN : FOSITA DUODENAL
INFERIOR , SUPERIOR Y
DUODENOYEYUNAL. Estas fositas tienen
relaciones intimas en el ARCO
VASCULAR DE TREITZ , q esta formado
po la pocionm inicial de la A. colica izq
sup , porcion terminal de la V.
 mesentérica sup , los q cruzan a nivel de
parte inf de la cuarta pocion del
duodeno.
TUNICA CELULAR Y MUSCULAR
La misma estructura y disposición del yeyuno íleon
TUNICA MUCOSA
Porcion inicial desprovista de válvulas conniventes
las q se inician en la pocion descendente , poseen
glándulas de LIEBERKUHN y las glándulas de
BRUNER las q secretan PEPSINA, ocupal la pocion
desde el piloro hasta la ampolladle Vater.
La mucosa duodenal presenta las curúnculas mayor
y menor. La carúncula mayor situada en la parte
media de la cara int de la segunda pocion ,
costituida por la desembocadura del colédoco y del
Wirsung, de FORMA CONOIDE DE 10 MM DE
LARGO y 7 a 8 mm de ancho , en su vértice hay
orificio de 2mm q es la ampolla de Vater , a nivel
de su cara inf presentan un repliegue vertical q es
el frenillo de la carúncula sup.
La carúncula menor corresponde a la
desembocadura del conducto de Santorini , mide
de 2 a 3 mm , situada a 2 o 3 cm por encima y
delante de la carúncula mayor
VASOS Y NERVIOS
Suministrados por los del intestino delgado . su
Arteria propia es la PANCREATICODUODENAL
SUPERIOR,rama de la GASTROEPIPLOICA DERECHA.
Lesta arteria desciende por el lado int de la 2
pocion del duodeno hasta su pocion transversal ,
donde se anastomosa , formando un arco con la
PANCREATICODUODENAL INFERIOR ,, rama de A.
MESENTERICA SUP.