Primera Generación

- Características principales
o Solamente se centra en la conducta, el ambiente y aprendizaje.(Pavlov y Watson)
o Skinner ( Condicionamiento Operante), Desensibilización Sistemática (Joseph
Wolpe ), Terapia Conductual (Aarón Beck)
o Desensibilizad sistemática
o Desarrollo de la terapia de comportamiento
- Forma en que se aborda (motivos de consulta/problemas/necesidades expresadas

o Aunque el interés de los primeros trabajos era más de tipo investigativo que
clínico, es decir, buscaba evaluar qué tan generales eran los hallazgos en el
laboratorio, a partir de los resultados iniciales, prometedores en términos de los
procesos de cambio de comportamiento, rápidamente fue evidente el poder de
estos procedimientos para resolver problemas muy graves de comportamiento. El
desarrollo de la metodología del análisis funcional, en el cual se busca establecer
relaciones entre conductas específicas, los factores antecedentes ante los que
tienden a ocurrir, y las consecuencias, como refuerzo y castigo, permitió ampliar
considerablemente el rango de aplicaciones, más allá de las fundamentadas en
condicionamiento pavloviano, que eran de mayor utilidad en problemas
emocionales y ansiedad.
o modificación de comportamiento para referirse a este nuevo campo de
aplicaciones de condicionamiento operante, con el fin de lograr cambios
permanentes y desarrollar nuevos aprendizajes en personas cuyos déficits
conductuales interferían gravemente con su funcionamiento.
o Los procedimientos basados en manejo de contingencias tuvieron aplicaciones
especialmente en problemas graves de desarrollo, como autismo y retardo mental,
y evolucionaron en lo que actualmente se conoce como análisis conductual
aplicado (applied behavior analysis, aba)*. Una pieza adicional del rompecabezas
que se agregó a los primeros desarrollos fue la importancia de los factores
ambientales y contextuales, tanto los antecedentes como los consecuentes, y la
posibilidad de identificar los factores pertinentes mediante un adecuado análisis
funcional, con el fin de alterar el comportamiento y facilitar respuestas más
adaptativas y funcionales.
o El tratamiento estaba explícitamente unido a los fundamentos del aprendizaje y a
los métodos objetivos de investigación (investigación -BÁSICA- y luego clínica).
o la primera de ellas aborda técnicas basadas en el conoci- miento empírico del
condicionamiento clásico, operante y el neo-conductismo.
o Estimulo – Respuesta – Consecuencia
o se busca reforzar y cas- tigar dichas conductas, por tanto desde esta ola se
interviene de la siguiente manera:
 Estimulo
 Respuesta
Segunda Generación
- Terapia Cognitivo – Conductual
o Resolución de problemas
o Habilidades de confrontamiento
o Reestructuración cognitiva  Terapia Racional Emotiva de Ellis y Terapia
Cognitiva de Beck.
- Noción del ser humano
o Antecedente, Belief o creencia irracional, Consecuencia ante el antecedente

- La segunda generación incluyo principios más flexibles, utilizando la metáfora del orde-
nador como mecanismo psicológico intern o.
- Tácticas terapéuticas tanto cognoscitivas como conductuales. incluyen constructos y
procesos tales como pensa- mientos, creencias, actitudes, ideas, atribuciones,
expectativas, distorsiones cognoscitivas, reglas de vida, esquemas.
- Revolución Cognitiva.
- Para resumir, la tcc de segunda generación representa la integración de las piezas del
rompecabezas identificadas en la pri- mera generación con nuevas y muy importantes
piezas en la com- prensión de las múltiples causas del comportamiento y en el desarrollo
de nuevos esquemas de tratamiento. El papel de los procesos cognitivos y simbólicos, así
como de las complejas formas de transformación de información, ciertamente hizo un
aporte fundamental para entender la función de los procesos verbales y el pensamiento en
el mantenimiento de muchos trastornos. Por otra parte, con el desarrollo del movimiento
de la medicina basada en evidencia (67) y de la práctica basada en evidencia en
psicología (68), y teniendo en cuenta las raíces de la tcc en el compromiso con la
autoevaluación y la investigación de eficacia, estimularon un vertiginoso desarrollo en el
que se integraron aproximaciones conductuales y cognitivas al tratamiento de una gran
cantidad de problemas, algunos de ellos que correspondían a categorías diagnósticas,
pero otros a problemáticas que no necesariamente correspondían a diagnósticos
sindrómicos.

Tercera Generación
- Contribuciones de la terca generación: aceptación y consciencia plena a través de
mindfullness

- En el ámbito clínico, el objetivo fundamental de la dbt es ayudar a los pacientes a crear

formas de vida que tienen valor. Para lograrlo, la dbt organiza el tratamiento en cuatro
etapas. La etapa i, moverse de “estar fuera de control” a “estar en control”, busca
inicialmente: 1. reducir y eliminar las conductas que constituyen una amenaza a la vida,
por ejemplo, intentos de suicidio, autolesión intencional; 2. reducir y eliminar conductas
que interfieren con el tratamiento; por ejemplo, no asistir a las sesiones o no realizar los
ejercicios de práctica, etc.; 3. disminuir las conductas que interfieren con la calidad de
vida, por ejemplo, depresión, fobias, trastornos de conducta alimentaria, ausentismo
escolar o laboral, descuido por problemas de salud, problemas financieros, conflicto
 interpersonal, etc.; 4. aprender habilidades como centrar la atención en el momento
presente, como mindfulness, iniciar nuevas relaciones, mejorar las existentes o terminar
las disfuncionales, entender cómo funcionan las emociones y cómo tolerarlas sin tener
que recurrir a conductas autodestructivas.
o considerar los  factores internos como cognitivos como el principal factor para la
mayoría de los trastornos psiquiátricos
o cambio de énfasis centrado en la reducción de síntomas en la terapia conductual
cognitivo tradicional y en el foco en los trastornos específicos, hacia un nuevo
énfasis en los valores y sentido de vida o hacia nuevas formas de vivir la
experiencia, que fueron de gran utilidad para cambios específicos. (Castro, 2014,
p.458)
o el énfasis se hace en un equilibrio entre aceptación y cambio. (Castro, 2014,
p.458).
o La tercera  característica como lo dice Castro (2014) es la estrecha relación que
existe con el papel de la aceptación; esto se refiere a  la importancia que tienen los
procedimientos dirigidos a aumentar la atención plena en la experiencia presente -
mindfullness-, tanto interna como externa, sin hacer juicios de valor, lo cual a su
vez constituye una útil herramienta para contrarrestar tanto la rumiación sobre el
pasado como la preocupación sobre el futuro; estas actividades han demostrado
desempeñar un papel importante en varios trastornos emocionales, como ansiedad
y depresión. (p. 459)
o Por último, a diferencia de las demás generaciones, ya no se enfoca en los
cambios del pensamiento solamente, sino que se empieza a centrar en el contexto
y en los métodos experienciales de enfrentar y aprender a tolerar tanto situaciones
internas como externas, que generan malestar, agregando importancia a los
valores individuales. 

Noción del ser humano

o LAS SITUACIONES INFLUYEN EN EL SUJETO, PERO NO DETERMINA.
o Monista
o Humanista
o Salud
 Ser humano proactivo, ecológico y evolutivo

o
 o Abordaje ideográfica y nomotético

Evolución de la terapia cognitivo – conductual

La tcc es el resultado de la contribución de múltiples investigadores, tanto básicos en diferentes
disciplinas, como fisiología, psicología experimental, neurociencias y psicobiología; como
clínicos, especialmente en psicología clínica y en psiquiatría, que a lo largo de varias décadas
han ido identificando piezas de un gran rompecabezas que gradualmente va conformando la
ciencia clínica actual

General
Principio comunes de la psicoterapia Clínica Cognitivo Conductual a lo largo de las
generaciones

Cada una se construye sobre la anterior, lo cual permite complementar y, en algunos casos,
revaluar el material de las etapas anteriores.

- Basada en la evidencia
- Biopsicosocial
- Coherencia Causal
- Tratamiento basado en formulación
- Participación activa del paciente
- Tratamiento Individualizado
- Tratamiento estructurado, persona activa, desarrollo de nuevas estrategias, comprende
que le pasa para asi, actuar en la sociedad.
- Relación terapeutica: Proceso colaborativo
- Evaluación permanente

Actual y Futuro
Desarrollos futuros que están marcando la psicoterapia Clínica Cognitivo Conductual

- Aumentar la efectividad clínica de las intervenciones ya que aún hay casos en los que
no hay respuesta al tratamiento.
- Determinar los ingredientes activos de los tratamientos: conocer en qué tipo de
problema y con qué características de persona pueden estar más indicados.
- Desarrollar procedimientos de formulación clínica: realizar investigaciones para
tomar la decisión de cuál es el mejor tipo de intervención que responda a las
características individuales de los pacientes.
- Desarrollar tratamientos combinados con terapia farmacológica: investigaciones
para saber en que tipo de situaciones la terapia farmacológica se puede combinar con la
tcc.
- Aumentar eficacia de intervención: Aumentar beneficios y disminuir costos
- Desarrollar programas de prevención: crear programas de prevención dirigidos a los
elementos causales que contribuyan al desarrollo de diferentes tipos de trastornos
- Diseminar y difundir tratamientos de probada efectividad: Desarrollo de modelos de
entrenamiento del mayor número de profesionales de salud mental en competencias para
la aplicación de estos tratamientos,