Restauraciones de alta estética

En dientes con sustratos

Desfavorables
mauriciopenacastillo
 Desde hace 24
años formamos
odontólogos que
se preparan y
actualizan para
ofrecer una
práctica diferencial
en odontología
estÉTICA
• Odontólogo. Univ. Santo Tomás - 1.989.
• Especialista en rehabilitación oral. Univ. Militar
2.003.
• Especialista en Dentistica ABO Goiania Brasil
2019
• 27 años como docente universitario.
• Fundador hace 24 años de ANDES, instituto pionero
en educación continúa para odontólogos en
Latinoamérica.
• Ex-director, especialización en rehabilitación oral y
estética. UHG.
• Editor jefe de la revista PROA Virtual.
• Práctica clínica exclusiva en odontología
estética adhesiva.
• Conferencista invitado desde 1.998 a universidades y
congresos internacionales en Colombia, Brasil,
Venezuela, Argentina, Chile, Perú, Ecuador, Bolivia,
Costa Rica, Panamá, Guatemala, Honduras, El
Salvador, México.
 ¿Qué son sustratos Desde el punto de vista de color,
se considera un sustrato
desfavorables? desfavorable aquel diente o
remanente dental, que puede ser
en esmalte, dentina o incluso un
muñón metálico, que va a
d i fi c u l t a r e l l o g r o d e u n a
restauración estética, por lo cual
se va a requerir un procedimiento
previo a la restauración,
11 y 21 con alto grado Retenedor metálico, que
de pigmentación, en al ser retirado pondría en denominado: opacado del
dientes con tratamiento riesgo la integridad del
de endodoncia. 21. remanente dental.
 Una gran ventaja de los
opacadores de consistencia flow,
es que permiten opacar en
Los opacadores, a diferencia espesores menores
de la resinas de dentina,
permiten un mínimo paso de
luz y bloquean el fondo en
pequeños espesores, 0.2
mm aproximadamente.
 Protocolo

OPACANDO
un muñón metálico
Asegúrese que tiene el
espacio adecuado para
colocar sobre el retenedor
metálico el opacador(0.2mm),
la dentina(0.5mm) y
posteriormente la
restauración. La mejor
manera para verificar el
espacio adecuado es
mediante una matriz
transversal, realizada sobre
un encerado diagnóstico
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Elaboración de matrices
Metal primer sobre el muñón metálico
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Adhesivo universal sobre el

remanente dental y muñón metálico
Fotoactivación adhesivo
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Aplicación opacador
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Fotoactivación opacador
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By Jorge Eustaquio & Angelus

Calibradores de espacio
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Calibrar espacio después del opacador

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Colocar dentina
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Calibrar espacio Muñón opacado

CasoClínico
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Caso inicial
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Retiro corona
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Retiro corona
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Aislamiento absoluto
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Aire Abrasivo
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Lavado y secado
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Aplicación metal primer

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Aplicación adhesivo universal en dentina y metal

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Aireado
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Fotoactivación
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Opacador
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Dentina sobre el opacador una vez polimerizado

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Aplicación de Glicerina para eliminar la capa inhibida

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Fotoactivación con la glicerina colocada

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Muñón opacado finalizado

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Provisional en el 21
Provisional
 Hands on

CARILLA
en sustrato desfavorable
con adhesivo universal
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Inicial
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Aplicación de ácido fosfórico sobre el esmalte periférico

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Aplicación adhesivo universal

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Fotoactivación
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Colocar Opacador
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Verificación Espacio
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Verificación Espacio
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Verificación Espacio
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Elaboración muralla palatina

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Muralla palatina
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Lóbulos proximales
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Dentina B2 Tetric N Ceram

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Dentina B2 Tetric N Ceram

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Esmalte A1 Tetric N Ceram

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Acabado - Pulido - Brillo
 Primaria Secundaria Terciaria

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Forma Tercios vestibulares Textura horizontal
Lineas de brillo Surcos de desarrollo
Líneas de brillo mauriciopenacastillo
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Corrección líneas de brillo
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Tercios vestibulares
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Surcos de desarrollo
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Textura horizontal
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Suavizar textura
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Brillo final

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mauriciopenacastillo

Final
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caso clínico
Paciente asiste a la consulta
inconforme por el cambio de
color en el 11 y 21, a la
anamnesis manifiesta que en
dos opor tunidades le han
realizado “blanqueamiento dentro
del diente” (aclaramiento
intracameral) y al poco tiempo
l o s d i e n te s s e o s c u re c e n
nuevamente.
Se decide hacer carillas en
resina por técnica indirecta,
realizando previamente opacado
de los dientes, para evitar el
inconveniente del cambio de
color en los dientes, como ha
venido ocurriendo cuando
realizan aclaramiento.
Se realiza impresión
preliminar en silicona de
adición y encerado de 11 y
21, con el fin de tener una
visión del resultado final y
elaborar matrices que
permitan guiar las
preparaciones dentales,
creando de esta manera, un
espacio adecuado para la
elaboración de las
restauraciones.
El encerado y las matrices
deben realizarse
independientemente de que
el tratamiento sea realizado
en resina directa, indirecta o
cerámica.
Matriz de corte transversal
Después de la elaboración de
las matrices, se determina que
el desgaste requerido es de 1
mm, esto con el fin de lograr
mimetizar el color actual y
lograr una restauración de alta
estética y longevidad.
 Banda metálica y
cuña, para evitar el
desgaste de los
dientes vecinos
durante la
preparación

Preparación del 21 a 1
Retiro de las mm con fresa tronco-
restauraciones clase 4 y cónica de extremo
de la resina de cámara redondeado y grano fino.
pulpar y palatina
Verificación del espacio
(1mm) con los medidores de
espacio protésico (Angelus-
Brasil)
 1.Preparaciones 2 y 3. Colocación de hilos para llevar las
yuxtagingivales preparaciones a nivel subgingival y evitar que se
observe la terminación oscura a nivel gingival.

1. 2. 3.

4. 5. 6.

6. Ubicación
subgingival de los
4 y 5. Repreparación de 11 y 21 con el fin
m á r g e n e s
de ubicar subgingivalmente 11 y 21.
cervicales.
Refinado de margenes

Preparaciones
fi n a l i z a d a s y
preparadas con aire
Pulido de las
preparaciones abrasivo.
 Aplicación de
adhesivo
universal.
F o t o -
activación

Colocación
de resina
bulk en
incrementos
de 1 mm.

Block out finalizado

Muñones apocados,
usando opacador y
resina dentina. Esto
permitirá enmascarar
perfectamente la alta
saturación en el
color del diente y
evitar la recidiva
prematura en el
color.
Aire abrasivo Grabado ácido Adhesivo
Colocación del cemento de
resina en la carilla indirecta
Fijación del 11 Fijación del 21 Retiro de excesos

m a u r i c i o p e ñ a c a s t i l l o

Cinta dental Foto-activación

m a u r i c i o p e ñ a c a s t i l l o

Final inmediato marzo 2020

 m a u r i c i o p e ñ a c a s t i l l o

Inicial Final inmediato marzo 2020

m a u r i c i o p e ñ a c a s t i l l o
m a u r i c i o p e ñ a c a s t i l l o

Un año después, pequeña

fractura en el borde MI del 21
 Reparación ángulo fracturado

Aire abrasivo Ácido fosfórico Silano Adhesivo

Pulido, acabado y brillo
m a u r i c i o p e ñ a c a s t i l l o

Marzo 2020

m a u r i c i o p e ñ a c a s t i l l o

Marzo 2021
m a u r i c i o p e ñ a c a s t i l l o

Un año después
#24años