CUESTIONARIO EN AULA

VIRTUAL DE 8:15-8:30
 ANESTESIA EN
ODONTOPEDIATRÍA

Mg. Esp. Sabina Mungi Castañeda

 ANESTESICOS LOCALES

Sustancias químicas, que en concentraciones adecuadas

y aplicadas en el sentido indicado, bloquean la conducción
tanto sensitiva como motora de los impulsos nerviosos
en forma reversible.
 MODO DE ACCIÓN DE ANESTÉSICOS
BUCALES

Los impulsos nerviosos viajan a lo

largo de las fibras nerviosas
mediante un mecanismo que
involucra transporte iónico a
través de la membrana neuronal.
 MODO DE ACCIÓN DE ANESTÉSICOS
BUCALES

El anestésico local al inyectarse cerca

de una fibra nerviosa, disminuye la
permeabilidad del paso de los IONES
SODIO, bloqueando de esta forma la
propagación de los impulsos nerviosos
e impidiendo a su vez la transmisión
del dolor.
 FARMACODINÁMIA
K+ Na+
- - Na+
+ + - -

+ + K+ Na+
- - Na + +

Los AL impiden la propagación del impulso nervioso disminuyendo la permeabilidad del canal de
sodio, bloqueando la fase inicial del potencial de acción.
 CONSIDERACIONES GENERALES

APERTURA BUCAL MAYOR IRRIGACIÓN DE LOS MAYOR PERMEABILIDAD DE

LIMITADA TEJIDOS BLANDOS LOS TEJIDOS OSEOS
 COMPONENTES ANESTESICOS
LOCALES
Solución Anestésica
COMPONENTE FUNCION
Agente anestésico local Conductor del bloqueo
Vasoconstrictor Disminuye la absorción sanguínea del anestésico local, de
tal manera que aumenta su duración y disminuye su
toxicidad
Metabisulfito de sodio Preservativo del vasoconstrictor
Metil parabeno Preservante que aumenta el tiempo de vida,
bacteriostático. Pueden causar reacciones alérgicas
Cloruro de sodio Para la isotonicidad de la solución
Agua esterilizada Diluyente
 CLASIFICACIÓN DE ANESTESICOS
LOCALES
Clasificación Anestésicos Bucales

Se clasifican en dos grupos: Esteres y Amidas.

1. Los anestésicos tipo éster forman soluciones menos estables; algunos derivados se usan
como anestésicos tópicos, y ya no se suelen utilizarse en odontología en forma inyectable,
ya que en algunos casos causan reacciones alérgicas. Su metabolismo es a nivel renal.

2. Los anestésicos tipo amida son los más utilizados ya que son más potentes en
concentraciones reducidas, permiten un tiempo de trabajo más largo y también reacciones
de hipersensibilidad menos frecuentes. Su metabolismo es a nivel hepático.
CLASIFICACIÓN DE ANESTESICOS
LOCALES
Tipo ESTER Tipo AMIDA

Cocaina Lidocaina

Procaina Mepivacaina

Benzocaina Bupivacaina

Tetracaina Prilocaina

Etidocaina

Ropivacaina
 DOSIS DE ANESTESICOS LOCALES

Dosis Máxima Anestésicos Bucales

Anestésico Con Vasoconstrictor Sin Vasoconstrictor

Lidocaina 4.4mg/kg 6 mg/kg

Prilocaina 6 mg/kg 8 mg/kg

Mepivacaina 4.4mg/kg 6 mg/kg

 DOSIS DE ANESTESICOS LOCALES
Dosis máxima de anestésico de uso dental
Ejemplo 1:

Peso: 22 kgr.
Anestésico: Lidocaina al 2% con vasoconstrictor
MAXIMO permitido: 4.4 mgr / kgr. de peso
Operación máxima dosis: 22 x 4.4 = 96.8mg
Mg/carpule: (2%)(1.8ml en un cartucho)= 36
( 2 )(1.8)(10)=36

Máximo número de cartuchos: 96.8 = 2.68

36
El MAXIMO permitido será de 2 tubos con 0.68 del anestésico empleado.
 ANESTESICOS LOCALES EN
ODONTOPEDIATRÍA

Ejemplo 2:

Peso: 19 kgr.
Anestésico: Lidocaina al 2% con vasoconstrictor
Máximo permitido:
 ANESTESICOS LOCALES EN
ODONTOPEDIATRÍA
Dosis máxima de anestésico de uso dental
Ejemplo 2:

Peso: 19 kgr.
Anestésico: Lidocaina al 2% con vasoconstrictor
Máximo permitido: 4.4 mgr / kgr. de peso
Operación máxima dosis: 19 x 4.4 = 83.6
Mg/carpule: (2%)(1.8ml en un cartucho)= 36
( 2 )(1.8)(1000)
100
Máximo número de cartuchos: 83.6 = 2.32
36
El máximo permitido será de 2 cartuchos con 32 del anestésico empleado.
 REACCIONES ALERGICAS DE LOS
ANESTESICOS LOCALES

Las alergias a los AL son raras, en especial a los AL amida, pero pueden llegar a ser
fatales.

El metilparabeno y sulfitos presentes en los cartuchos de A.L, como como conservadores

son los responsables de las reacciones alérgicas.

Manifestaciones Clínicas
oHormigueo
oHinchazón labios, lengua o garganta
oUrticaria
oBroncoespasmo, compromiso de la vía aérea y depresión cardiovascular.
 REACCIONES ALERGICAS A LOS
ANESTESICOS LOCALES
Tratamiento

✓En reacciones severas se recomienda utilizar: Epinefrina 1mg/1ml

0.01mg/kg via IM hasta 0.5mg
✓0.01mgx25=0.25mg
✓1ml------1mg
✓x…………0.25mg
✓Cuando existe historia probable o comprobada de alergia a los AL,
se recomienda cambiar a otro anestésico del mismo grupo. De
preferencia uno sin metilparabeno ni metabisulfito.
 MODO DE ADMISTRACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA

Manejo de Conducta
1. Dialogo con el paciente

Es importante y necesario que el odontólogo

explique al niño de una manera sencilla lo que
se va a realizar de acuerdo con:
1. Edad
2. Nivel de comprensión del niño
 MODO DE ADMISTRACIÓN DE ANESTESIA LOCAL
EN ODONTOPEDIATRÍA

2. Posición del operador

Operador diestro posición a las 8 horas

Operador zurdo posición a las 4 horas

 MODO DE ADMISTRACIÓN DE ANESTESIA LOCAL
EN ODONTOPEDIATRÍA

3. Inmovilización del paciente

 MODO DE ADMISTRACIÓN DE ANESTESIA LOCAL
EN ODONTOPEDIATRÍA

4. Evitar mostrar jeringa carpule

 MODO DE ADMISTRACIÓN DE ANESTESIA LOCAL
EN ODONTOPEDIATRÍA

4. Evitar mostrar jeringa carpule

 MODO DE ADMISTRACIÓN DE ANESTESIA LOCAL
EN ODONTOPEDIATRÍA

Factores que generan incomodidad durante el proceso de inyección

de la anestesia

1. Punción inicial de la aguja (penetrar la mucosa).

2. La temperatura del líquido anestésico.

3. El recorrido de la aguja a través de los tejidos.

4. La presión y la velocidad del flujo de la solución anestésica.

 FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD
DURANTE EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA
ANESTESIA

1. Punción inicial de la aguja (penetración de la mucosa)

En la aplicación del anestésico tópico debe primero realizarse la limpieza de la mucosa, secar la zona con
aire y con la ayuda de un hisopo de algodón aplicar el anestésico el cual permanecerá 3 minutos para
obtener un máximo efecto.
 FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD
DURANTE EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA
ANESTESIA
1. Punción inicial de la aguja (penetración de la mucosa)
En niños no es recomendable utilizar el anestésico tópico en forma de spray, ya que este puede
esparcirse por la boca, y mezclarse con la saliva y al ser deglutido, puede causar anestesia temporal
de la faringe, glotis y laringe, lo que creará una sensación de falta de respiración y deglución,
incomodando y asustando en muchos casos al paciente.
 FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD
DURANTE EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA
ANESTESIA

1. Punción inicial de la aguja (penetración de la mucosa)

Las agujas de uso dental son las comprendidas entre 30G y 31G, siendo estas últimas más delgadas. Mientras más
delgada es la aguja, se produce menos dolor en la punción, pero hay menos precisión y más facilidad de penetrar a un
vaso sanguíneo.
 FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD
DURANTE EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA
ANESTESIA

2. La temperatura del líquido anestésico.

La temperatura de la solución anestésica debe estar muy

cerca de la temperatura corporal para evitar molestias
por un cambio brusco de temperatura; Existen
actualmente equipos que permiten colocar los cartuchos
de anestesia a una temperatura aproximada a 37°C
 FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD
DURANTE EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA
ANESTESIA

2. La temperatura del líquido anestésico.

Otra técnica es hacer correr el agua tibia del caño por unos segundos sobre el
cartucho del anestésico. De manera similar como se entibia el biberón. Si el
cartucho se siente tibio cuando lo tocamos con los guantes, es que esta muy
caliente.
 FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD
DURANTE EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA
ANESTESIA

2. La temperatura del líquido anestésico.

Se recomienda colocar el tubo anestésico en la jeringa cárpule con la aguja insertada y

calentarlo en un mechero hasta obtener una temperatura similar a los 37°c
(temperatura corporal); este procedimiento se hace en forma aproximada. Si se
calienta el tubo por separado, mientras es colocado en la jeringa carpule se enfriará
rápidamente.
 FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD DURANTE
EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA ANESTESIA

3. El recorrido de la aguja a través de los tejidos.

VIBRAJET
FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD DURANTE
EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA ANESTESIA

3. El recorrido de la aguja a través de los tejidos.

DENTALVIBE

Dispositivo vibra a intervalos irregulares sobre la encía al mismo tiempo

que la aguja penetra en la misma. Estas vibraciones son captadas y
procesadas por el cerebro antes que la sensación de dolor causada por el
pinchazo, con lo que tenemos que las vibraciones están “engañando” a
nuestro cerebro para que no sienta dolor, o mejor dicho enmascarándolo.
 FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD DURANTE
EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA ANESTESIA

3. El recorrido de la aguja a través de los tejidos.

DENTALVIBE
 FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD DURANTE
EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA ANESTESIA

4. La presión y la velocidad del flujo de la solución anestésica.

Se recomienda una administración lenta de los anestésicos locales para reducir el dolor.

Lo recomendado es inyectar 1ml. por minuto, lo que equivale a casi 2 minutos por tubo
anestésico de 1.8 ml. Es difícil controlar con jeringa cárpule convencional.

La conducta no cooperadora obliga ha incrementa la velocidad de aplicación.

 FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD DURANTE
EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA ANESTESIA

4. La presión y la velocidad del flujo de la solución anestésica.

ANESTESIA LOCAL COMPUTARIZADA

La tecnología base es un dispositivo de administración automática de solución anestésica local a un

volumen, presión y velocidad constantes, independiente de las variaciones en la resistencia del tejido. Esto
produce una inyección controlada, altamente efectiva y confortable incluso en tejidos como el paladar y el
ligamento periodontal.
 FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD DURANTE
EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA ANESTESIA

ANESTESIA LOCAL COMPUTARIZADA

FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD DURANTE
EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA ANESTESIA
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA

Anestésia Infiltrativa

La solución anestésica debe ser inyectada en el surco

muco bucal, buscando hacer un depósito del
anestésico a nivel supraperiostico. De esta manera,
la solución anestésica penetra el periostio y la
cortical porosa del hueso maxilar, dando como
resultado un bloqueo de las fibras nerviosas
radiculares de los dientes o del diente próximo al sitio
de la inyección.
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA

Anestésia Infiltrativa

Esta indicada: En todos los dientes tanto anteriores como posteriores

del maxilar superior y en los incisivos del maxilar inferior.

Esta contraindicada por ser ineficiente en: los dientes posteriores del
maxilar inferior debido a que la alta densidad de la cortical de esta
zona disminuye notoriamente la difusión de la solución anestésica,
impidiendo la anestesia de estos dientes.
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA

Anestésia Infiltrativa
TÉCNICA:

1. La inyección del anestésico comienza estirando el tejido se tensa el

lugar de administración.
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA
Anestésia Infiltrativa
TÉCNICA:

2. Inserte la aguja 1-2mm en la mucosa, con el bisel orientada hacia el

hueso.
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA

Anestésia Infiltrativa
TÉCNICA:

3. Inyectar varias gotas de la anestesia antes de

pasar la aguja.

4. Poco a poco avanzar la aguja hacia el objetivo mientras

que la inyección de hasta ¼ cárpula de anestésico para
anestesiar el tejido blando por delante del avance de la
aguja.
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA

Anestésia Troncular

Es el bloqueo del nervio mandibular a nivel del espacio

pterigomandibular, buscando el foramen mandibular,
ubicado distal e inferior a la rama mandibular, logrando
así un bloqueo tanto de las estructuras blandas y duras
como de los dientes mandibulares del lado anestesiado.

Esta indicada:
Anestesia de los molares inferiores
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA
Anestésia Troncular

La ubicación de dicho orificio cambia por

remodelación, en sentido más superior al plano
oclusal, conforme el niño va creciendo. El agujero se
localiza a nivel del plano oclusal o un poco por abajo
de él durante la dentición primaria.
En adultos, se encuentra en promedio a 5 mm por
arriba del plano oclusal.
4-6 AÑOS: Debajo del plano de oclusión
6-10 años: A nivel del plano
10-12 años: 5mm por encima del plano
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA

Anestésia Troncular

TÉCNICA:

1. Ubicación del agujero del dentario inferior: el dedo índice o pulgar

(dependiendo si es el lado derecho o izquierdo) del operador se
introduce
dentro de la boca del paciente y palpa las referencias anatómicas
que
ayudan a la localización del punto de punción.
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA

Anestésia Troncular
TÉCNICA:

2. La aguja es insertada a una profundidad de 20 a 25 mm, esperando de 3

a 5 minutos tras el bloqueo antes de iniciar el procedimiento.
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA
Anestésia Interpapilar

Esta técnica intenta disminuir el dolor causado por las inyecciones hechas en
la mucosa palatina. Después de colocar la anestesia infiltrativa por
vestibular, la aguja es introducida en la papila y mientras va siendo
introducida en dirección de la papila palatina, el anestésico va siendo
depositado en el trayecto. Cuando la papila palatina aparezca isquémica,
luego de 2 minutos, se podrá hacer la punción directa en esa región, sin que
el paciente presente molestia
 TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA
Anestésia del Tejido Palatino
Los procedimientos quirúrgicos que abarcan esta región a menudo requieren bloqueo del
nervio nasopalatino o del palatino anterior. Estos bloqueos son dolorosos, y ha de tenerse
precaución a fin de preparar de manera adecuada al niño.
TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA

Anestésia del Tejido Palatino

 INDICACIONES POST APLICACIÓN DE
ANESTESIA LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA

Advertir al paciente y a sus padres la posibilidad de mordeduras del labio, lengua ó carrillo, quemaduras
con líquidos calientes y heridas causadas por el mismo paciente sobre todo en el labio por manipulación
de zona.
Monitorizar al niño por aproximadamente 2 horas después de la cita.
Es recomendable mantener a su hijo en una dieta líquida o blanda hasta que el anestésico haya
desaparecido.
Recomendaciones post anestesia:
✓ Cuidar al niño de que se muerda (4horas
posteriores)
✓ Tener la gasa por 30 min
✓ Abundantes líquidos
✓ Alimentos sólidos en 2 horas
 FRACASO DE LA ANESTÉSIA

Factores que dependen del Operador

1. Elección del anestésico.

2. Técnica de aplicación del anestésico

3. Cantidad de anestésico.
 FRACASO DE LA ANESTÉSIA

1. Elección del anestésico.

De acuerdo a la complejidad del tratamiento se elige el anestésico.

Calidad del Anestésico
Calidad del Anestésico
Calidad del Anestésico
Calidad del Anestésico
 FRACASO DE LA ANESTÉSIA

Técnica de aplicación del anestésico

El fracaso del anestésico local (AL) puede empezar a intuirse cuando no se notan los
efectos esperados una vez transcurrido un margen de tiempo que oscila entre los
DOS MINUTOS EN LAS TÉCNICAS INFILTRATIVAS Y LOS CINCO EN LOS
BLOQUEOS TRONCULARES.