FACULTAD DE MEDICINA

ROTACION COMUNITARIA
IRM: ALEXIS ERASTIMO TACURI BALBUCA
TUTOR: DR. ELIZABETH PARKER FECHA: 16/02/2022

Necesidad de Aprendizaje/Banderas rojas para cervicalgia

A propósito de un caso: paciente masculino de 48 años de edad, que acude a consulta por
dolor con EVA de 8/10 en zona cervical de lado izquierdo que irradia hasta brazo izquierdo,
causando entumecimiento del miembro, tras realizar esfuerzo físico de 3 días de evolución.
Paciente no refiere antecedentes traumáticos.
Objetivo
- Identificar, a través de los síntomas presentados por las banderas rojas, el caso de
cervicalgia, sus síntomas, causas y consecuencias que produce este dolor muscular.
- Factores de riesgo y tratamiento a llevar a cabo para la mejoría de la sociedad que la
padece.
Introducción
Las banderas rojas son signos y síntomas que nos indican, a lo largo de la exploración o
tratamiento de un paciente, un problema de salud que requiera atención y, por tanto, una
derivación médica.
Cánovas y González (2017) llaman cervicalgia al dolor de cuello, percibido en la zona
comprendida entre la línea nucal superior (zona occipital), específicamente, a la primera
vértebra dorsal, y lateralmente limitado por los extremos laterales del cuello. Según la
investigación realizada por Cánovas y González (2017) se estima que “un 22 y un 70% de la
población ha sido diagnosticado de cervicalgia a lo largo de su vida” (p. 315). Asimismo,
Roux y Bronsard (2016), menciona que esta molestia ocupa el cuarto puesto en la escala
mundial de incapacidad. Es decir, que la cervicalgia es una molestia común que ha generado
gran impacto en la sociedad.
Pero, gracias a la obtención de información acerca del motivo de la consulta del paciente, la
descripción del dolor, antecedentes, historial médico, tiempo de evolución, comportamiento
durante el día, traumas o accidentes, resulta pertinente la identificación de un diagnóstico
que ayude a analizar correctamente la presencia de banderas rojas en un paciente (Ribes y
Lázaro, 2021). Sin embargo, se nos alerta de que la no existencia de alguna bandera roja no
significa ausencia de patología. Ahora bien, en el caso de los pacientes con cervicalgia los
síntomas refieren a: lesiones del disco intervertebral, artrosis cervical, traumatismos,
tumores, infecciones, fracturas vertebrales, estenosis cervical, por medio del síndrome de
dolor miofascial (puntos gatillo miofasciales), latigazo cervical, radiculopatía y por mielopatía
(Cánovas y González, 2017).
Esta identificación de patologías aportadas por las banderas rojas, muestra como este
proceso previo colabora eficazmente hacia el beneficio del paciente. Pues, sus ventajas
apuntan a que no se sobrederive sin necesidad la dolencia de un paciente, sino que
debemos conocer la historia natural de la lesión, para no derivar antes de tiempo y provocar
efectos contraproducentes (Ribes y Lázaro, 2021). Lo acertado es derivar al médico
correspondiente. Volviendo al caso de cervicalgia, luego de ubicar sus síntomas es
importante reconocer las causas que las provocan. De forma general, sus principales causas
son de origen mecánico y por factores psicológicos. Estos pueden deberse a dolores
referidos o por otras afecciones ya sean traumáticas, degenerativas o inespecíficas sin
alteración inflamatoria, tumoral o infecciosa, y que como consecuencia permiten perdidas
laborales y altos costes de tratamiento.
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De esta manera, existen factores de riesgo que, al no prestar atención, pueden convertir un
dolor de cuello en algo crónico. Según Cánovas y González (2017) estos son: tener una edad
superior a los 40 años, un historial anterior de dolor de cuello, la coexistencia de la
cervicalgia con dolor lumbar, un exceso de preocupación por los síntomas, la práctica de
ciclismo como deporte habitual y la falta de fuerza en las manos. No obstante, con esta
patología queremos reforzar la idea de que, a pesar de ser un síntoma muy frecuente en la
población, la cervicalgia esconde en ocasiones una patología no tan benigna si se la
diagnostica a tiempo.
En cuanto al tratamiento médico de la cervicalgia, debemos basarnos en la escalera
analgésica de la OMS, asociando fármacos adyuvantes de tipo antidepresivo y
anticonvulsivantes, si el paciente refiere componente neuropático, por un lado, o relajantes
musculares si se asocia a componente miofascial, por otro. Además, se exige el uso del
collarín cervical, el cual no debería ser utilizado más de 3 horas al día, a menos de que exista
un dolor muy importante por no más de 1-2 semanas. Se puede retirar mientras el cuello no
soporte el peso de la cabeza. Cabe recalcar, que no se debe retirar durante el sueño cuando
la relajación es máxima ya que existe más riesgo de movilidad incontrolada.

BANDERAS ROJAS DE CERVICALGIA

 Lesiones del disco intervertebral  Miofascial (puntos gatillo miofasciales)
 Estenosis cervical  Latigazo cervical
 Mielopatia cervical  Radiculopatía
 Artrosis cervical  Inestabilidad Cervical
 Traumatismos  Tumores

Conclusión
En definitiva, la cervicalgia al ser un caso médico muy frecuente en la población puede
generar bajas laborales por su alto costo en el sistema de salud. Sin embargo, esto ocurre
porque, en ocasiones, una patología no puede ser diagnosticada correctamente. Pues, dejar
pasar detalles por alto permite que no se realice un mejor tratamiento para el paciente,
pero también posibilita que se pueda empeorar su situación si no identificamos las banderas
rojas descritas en la literatura científica. Debido a que, lo esencial en la evaluación de
banderas rojas radica en mantenernos saludables. Para ello, será fundamental saber a qué
profesional derivar un paciente, potenciando el trabajo multidisciplinar y la seguridad del
paciente sin fomentar confusión y preocupación, sino confianza.

Referencias Bibliográficas:
Cánovas L., y González N. (2017). Cervicalgia. En da Dor, S. G., y Paliativos, C. (Eds.), Manual
básico de dolor de la SGADOR para residentes (pp. 315 - 323). Enfoque SC.
Ribes, E. P., y Lázaro, I. (2021). Banderas rojas en fisioterapia. Revista Sanitaria de
Investigación, 2(3), 113.
Roux, C., y Bronsard, N. (2016). Cervicalgia común y neuralgiags cervicobraquiales. EMC-
Aparato locomotor, 49(3), 1-18.