ACTA DE DESIGNACIÓN DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO DE LA EMPRESA FIGHTERS PERÚ SAC.

En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 30 de la Ley de Seguridad y Salud en

el Trabajo 29783, Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, siendo las 8:00 horas del 17
de agosto del 2020, en las instalaciones de la obra Villa Convivium Orion, ubicada
en Jirón Salaverry No 245 – distrito de Magdalena del Mar - Lima, se han reunido
para la instalación del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Encontrándose presentes los miembros los representantes de la empresa y los
trabajadores de FIGHTERS PERÚ S.A.C. han designado entre sus miembros para
cumplir entre los cometidos de supervisor de seguridad a:

Julio Cesar Becerra Florian, identificado con DNI 10088409

Siendo las 9:00am del 17 de agosto del 2020, se da por concluida la reunión,
firmando los asistentes en señal de conformidad.

NOMBRE Y APELLIDO CARGO DNI FIRMA

Supervisor de
Julio Cesar Becerra Florian seguridad y Salud en 10088409
el Trabajo

Miraflores, 17 de Agosto del 2020.

Jirón Salaverry No 245 – distrito de Magdalena del Mar.

 ACTA DE NOMBRAMIENTO DEL SUPERVISOR DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

En cumplimiento de lo dispuesto en el Art. 30 de la Ley NO 29783, Ley de

Seguridad y Salud en el Trabajo, su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo
NO 005-2012-TR, siendo las nueve horas del diecisiete de agosto del 2020, en las
instalaciones de la obra Villa Convivium Orion, ubicada en Jirón Salaverry No 245 –
distrito de Magdalena del Mar - Lima, se han reunido los trabajadores para la
Elección del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Verificando el quórum necesario se da inicio al proceso de elección del Supervisor

de Seguridad y Salud en el Trabajo (SSST), contando como facilitador al Jefe de
Obra, quien informa sobre los requisitos básicos que debe reunir el Supervisor de
Seguridad y Salud en el Trabajo, así como las responsabilidades que asumirá
durante el período a cargo de la Supervisión.

Los trabajadores han designado al Supervisor de Seguridad para cumplir los

cometidos y por ende se le otorga el puesto de Supervisor de Seguridad y Salud en
el Trabajo, a:
Julio Cesar Becerra Florian, identificado con DNI: 10088409
Con las competencias, facultades, garantías y sigilo profesional que se derivan
del citado texto legal.

Culminada la elección del supervisor de seguridad y Salud en el Trabajo proceden

a firmar el acta en señal de conformidad.

Nancy García Díaz

Gerente General

Jirón Salaverry No 245 – distrito de Magdalena del Mar.