“Año de la unidad, la

paz y el desarrollo”

ACTA DE DESIGNACIÓN DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO
ACTA N° 0 0 1 -2023-SSST
De acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su
Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, en Ayacucho, siendo las 10:00 horas del
día 02 de enero del 2023, en las instalaciones de la empresa RECOHOM INGENIERIA Y CONSTRUCCION
SAC, ubicada en la AV. AVIACION NRO. 3858 URB. CALERA DE LA MERCED (FRENTE AL HOSPITAL
NEOPLASICAS) LIMA - LIMA - SURQUILLO, se han reunido para la designación del Supervisor de
Seguridad y Salud en el Trabajo (SSST), las siguientes personas:

1. (Nombre del representante, 26° LSST)

TUEROS QUISPE JIMMY DNI NRO 42729431

CARGO GERENTE GENERAL

Adicionalmente participaron:

1. TUEROS QUISPE JIMMY

2. TUEROS MARTINEZ OSCAR
3. TUEROS QUISPE JILDO
4. TUEROS QUISPE RAFAEL
5. RIOS CARDENAS THALIA

I. AGENDA:
1. D esignación Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo
2. Otros

II. DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Designación del SSST

A efectos de proceder a la designación del SSST para el periodo 2023, el titular de la Empresa o su
representante toma la palabra manifestando la designación del Supervisor de la Empresa para el 2023 A la
Srta. Thalía Ríos Cárdenas y ello corroborado por los demás trabajadores que están de acuerdo, y de esta
forma da por designado el SSST.

2. Definición de la fecha para la siguiente reunión.

De acuerdo con el artículo 68º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el SSST se reúne con
periodicidad mensual en día previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha para la siguiente
reunión ordinaria con el SSST.

III. ACUERDOS

En la presente sesión de instalación/designación del SSST, los acuerdos a los que se arribaron son los
siguientes:
 “Año de la unidad, la
paz y el desarrollo”

1. Designar al Supervisor de la empresa RECOHOM INGENIERIA Y CONSTRUCCION SAC para el periodo

2023.
2. Designar la fecha de la siguiente reunión a llevarse a cabo el 17/02/2023.

Siendo las 11:00 am, del 03 de enero de 2023, se da por concluida la reunión, firmando los asistentes en señal
de conformidad.

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THALIA RIOS CARDENAS JIMMY TUEROS QUISPE
Supervisor de SST Representante del Empleador
DNI N° 77506953 DNI N° 42729431