VERSIÓN 2

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN CÓDIGO 27/09/2019

REALIZADO POR Lic. Maira
DE MEDICAMENTOS Martínez

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA BIODIMED -

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR DIFERENTES VIAS

INTRODUCCION

La administración de medicamentos es uno de los procedimientos más

frecuentes en el quehacer de enfermería. Esta actividad aparentemente sencilla
requiere de personal idóneo para realizarla, que no sólo goce de destrezas
sino que además posea los conocimientos necesarios para desempeñar un
buen papel en la administración de medicamentos.

Los errores en la aplicación de medicamentos constituyen un gran porcentaje

de los eventos adversos en las instituciones prestadoras de servicios de salud.
Muchos de estos incidentes o eventos adversos podrían prevenirse mediante la
implementación y el uso adecuado de los protocolos los cuales sirven de
instrumentos para la correcta administración de medicamentos por las
diferentes vías.

En concordancia con lo anterior es necesario que el personal de Enfermería

(licenciadas y auxiliares) que labora en las Unidades Médicas BIODIMED –
BIODILAB adopte en sus prácticas cotidianas los protocolos para la
administración de medicamentos, contribuyendo así a minimizar posibles
eventos adversos, y por ende los aspectos legales que pudiesen surgir como
consecuencia de una falla en la administración de los mismos.
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OBJETIVO

1. Asegurar la eficacia de Enfermería en cuanto a la administración de medicación.

2. Garantizar la seguridad del paciente mediante la aplicación correcta de
competencias y conocimientos tanto teóricos como prácticos,
3. Mejorar continuamente la calidad en la atención.

ALCANCE

Los estándares de administración de medicación serán aplicados por el

personal de Enfermería tanto dentro de la unidad respectiva, como fuera de ella a
todos los pacientes a quienes atiende BIODIMED- BIODILAB.

Cabe mencionar que la supervisión, evaluación y control de la aplicación del

presente protocolo estará a cargo de la Jefatura de Enfermería en la respectiva
unidad
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CONCEPTOS TÉCNICOS Y CIENTÍFICOS.

ASPECTOS FUNDAMENTALES Y CONCEPTUALES EN LA

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Definición general.- La administración de medicamentos es la introducción o

administración por diferentes vías de una sustancia medicamentos al
organismo con fines terapéuticos o de diagnóstico,

Medicamento: Es una sustancia química elaborada para prevenir, tratar o

curar enfermedades y que introducida en el organismo, produce efectos.

Efecto Farmacológico: Es el cambio que se produce en algún sistema o en

alguna parte del organismo ya sea celular, humoral o microbiano

Efecto Deseado: Cambio esperado en el organismo, por el cual fue creado

el medicamento.

Efecto Colateral: Son los otros efectos farmacológicos no deseados causados

por el medicamento.

Efecto Tóxico: Es el efecto que se produce por el aumento inadecuado de los

niveles de concentración del medicamento en la sangre

Farmacología

Absorción: Movimiento del fármaco desde el sitio donde se administre hasta el

torrente sanguíneo.

Distribución: Movimiento del fármaco desde el torrente sanguíneo hacia los

tejidos a través del líquido extracelular y finalmente a las células

Biotransformación: Proceso metabólico de transformación que puede sufrir el

fármaco a nivel celular

Eliminación o excreción: Salida del fármaco y de sus metabolitos al

exterior.

Velocidad de absorción: Condiciona al periodo de latencia, que transcurre

desde el momento de la introducción del fármaco hasta la aparición del
EFECTO. Esta velocidad de absorción depende de la vía donde se administra
el medicamento.
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VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

VIA ORAL

El medicamento se administra por la boca. Es la vía más habitual, ya que es

una forma cómoda y sencilla de tomar la medicación. También es segura
(en caso de sobre- dosificación se puede efectuar un lavado gástrico o
inducir el vómito).

Como inconvenientes destacaremos que la absorción no es rápida (el

intestino delgado es la zona de absorción más importante), parte el fármaco
puede sufrir procesos de biotransformación en el aparato digestivo por
acción de los jugos gástricos o por inactivación hepática y la posible
irritación de la mucosa gástrica.

Las formas farmacéuticas que se toman por vía oral son los comprimidos,
cápsulas, grageas, jarabes, soluciones, suspensiones y granulados.
Comprimidos: En principio los comprimidos se deben tragar enteros, pero
se puede en aquellos casos en que no se haga, dividir la dosis (salvo que el
comprimido sea ranurado), para facilitar la administración. Nunca se deben
partir los comprimidos con recubrimiento entérico o de liberación retardada.
Esto causaría que el principio activo no se absorba correctamente o se
inactive.
Cápsulas: Las cápsulas también están pensadas para tragarlas enteras,
Suspensión extemporánea: Hay que añadir agua hasta la marca que tiene
el envase, pero nunca de una sola vez. Empezaremos añadiendo un poco
de agua y agitamos. Después completamos con agua hasta la marca
señalada del envase.
Comprimido efervescente: Los comprimidos efervescentes se formulan
con un ácido (tartárico, cítrico) y un álcali (bicarbonato sódico) que
reaccionan al disolverse en el agua generando anhídrido carbónico que
forma pequeñas burbujas que van rompiendo el comprimido y ayudan a la
disolución del principio activo o a mantenerlo en suspensión
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VÍA SUBLINGUAL

El comprimido se coloca debajo de la lengua, una zona de absorción rápida,

y se deja disolver. Así se evita la acción de los jugos gástricos y la
inactivación hepática. No se traga. No es necesario tomar líquidos. Es una
vía de urgencia en algunos casos (ej: nitroglicerina).

VÍA TÓPICA

El medicamento se aplica directamente en la zona a tratar, puesto que

normalmente se busca una acción local. La intención es acceder a la dermis
(la piel se divide en epidermis, dermis e hipodermis).La absorción depende
mucho del estado de la piel así, la absorción es menor en la vejez y mayor
en la infancia. Las formas farmacéuticas para aplicación por vía tópica más
habituales son los polvos, soluciones, cremas, lociones, geles, pomadas y
ungüentos.

VÍA OFTÁLMICA

Los medicamentos se aplican directamente en el ojo. Se busca una acción

local. La biodisponibilidad es baja, pero esta vía permite alcanzar
concentraciones de principio activo elevadas. Existe absorción a nivel de la
córnea. Es muy importante que el enva
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no tope el ojo durante la aplicación del fármaco para evitar

contaminaciones.
Pueden ser soluciones (colirios) o pomadas.
VÍA ÓTICA

La vía ótica está limitada a la aplicación tópica de fármacos en el oído

externo. Sólo permite una acción local. La forma farmacéutica empleada en
este caso son las gotas óticas.
VÍA INTRANASAL

El medicamento actúa en la mucosa nasal. Se suele aplicar en forma de

pomada o soluciones (gotas y nebulizadores).

VÍA INHALATORIA

La absorción del principio activo tiene lugar a través de la mucosa. Los

efectos son locales o sistémicos (generales). El medicamento se administra
mediante nebulizadores (transforman los líquidos en un vapor frío” o
inhaladores. Los inhaladores permiten el uso de polvo o de líquido. Los
inhaladores dosificadores presurizados suministran una dosis con cada
pulsación.
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VÍA RECTAL

Se administra el medicamento a través del ano. La absorción por vía rectal

es rápida al ser una zona muy vascularizada por las venas hemorroidales.
Se evita el paso de la sangre que lleva el fármaco desde la mucosa rectal
por el hígado (evitamos el llamado “efecto de primer paso”). Se utilizan
supositorios y enemas.

VÍA VAGINAL

El medicamento se introduce en la vagina y la absorción se lleva a cabo a

través de la membrana lipoidea. Normalmente se buscan efectos locales.
Por esta vía se utilizan pomadas, comprimidos y óvulos vaginales. Casi
siempre vienen acompañados de un aplicador, así que es muy importante
leer el prospecto para saber usarlo correctamente.
VÍA PARENTERAL
El medicamento se administra mediante una inyección. La vía parenteral es
una vía de urgencia. La respuesta es muy rápida.
Las vías de administración parenteral más importantes son la intravenosa,
intramuscular y subcutánea, pero existen otras menos utilizadas como la
intraarticular, intracardiaca, intraarterial, intratecal, peridural, etc.

o Vía intravenosa: El medicamento se inyecta directamente en una

vena. Se utilizan venas superficiales o cutáneas para inyectar
solamente líquidos. La distribución es muy rápida al llegar el fármaco
directamente a la sangre. Eso hace que sea muy difícil frenar sus
efectos, sean adversos o no. Es por ello que esta vía de
administración no es preferente, pero sin duda es la más rápida. Se
pueden administrar grandes volúmenes de medicamento.
o Vía intramuscular: El medicamento se inyecta en un músculo
(brazo, nalga). El tejido muscular está muy vascularizado, por lo que
el líquido inyectado se difunde entre las fibras musculares y se
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absorbe
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rápidamente. El volumen inyectado por esta via es pequeña. Normalmente no

más de 10 ml.
Los sitios de preferencia para esta técnica son: cuadrante superior externo del
glúteo, vasto externo, y deltoides.

TÉCNICAS DE INYECCIÓN INTRA MUSCULAR

1. Preparar sobre un paño limpio el material que vamos a usar.

2. Lavar las manos con jabón y agua abundante. Podemos añadir antiséptico de
mano y dejar secar.
3. Colocar guantes.
4. Verificar estado de la medicación, fecha de caducidad.
5. Preparar la medicación:
---> Algunas vienen listas para aspirar directamente sin necesidad de reconstruir la
mezcla.
-> Otras vienen dos partes, una ampolla de disolvente con suero salino o Lidocaina
(anestesia) y un vial o recipiente de cristal con un tapón fijo de caucho que lleva la
medicación en sí.
6. Colocar al paciente cómodo y explicarle el procedimiento de la técnica; indicarle
que será algo rápido y que es necesario que mantenga el músculo relajado e
inmovilizado porque así sentirá menos dolor.
7. Asegurarnos que expulsamos totalmente el aire de la jeringa.
8. Desinfectar la zona donde vamos a pinchar con alcohol 70º (preferible usar suero
salino fisiológico en caso de inyectar una vacuna).
9. Introducir de forma decidida y rápida la aguja en la piel porque de esta manera
será menos dolorosa. Dirección de la aguja --> 90º respecto de la piel.
10. Cuando se haya insertado toda la aguja debemos aspirar tirando del émbolo
para asegurarnos de no haber alcanzado un vaso sanguíneo. Si el cono de la
aguja se llenase de rojo, significaría que está en torrente sanguíneo y tendríamos que
retirar la aguja 1/3 de la misma y reintroducirla hacia otra dirección.
11. Inyectar lentamente el líquido.
12. Sacar la aguja una vez terminemos. Al sacar la aguja tendremos precaución
porque puede salir sangre del punto de punción a causa de la irrigación del tejido
muscular. No apresurarse a limpiar la sangre, antes hay que asegurarse que hemos
desechado la aguja para no pincharnos.
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13. Desechar material utilizado. Las agujas irán a un contenedor amarillo

específico para objetos punzantes que pasarán a ser incinerados.
TÉCNICAS DE INYECCIÓN INTRA MUSCULAR EN EL BRAZO

1. Descubrir todo el brazo.

2. Palpar el hueso ubicado en la parte superior del brazo, el cual se conoce como
acromion.
3. La parte inferior de este hueso forma la base del triángulo, cuya punta se encuentra
justo debajo del centro de la base, aproximadamente al nivel de la axila.
4. El lugar correcto para aplicar una inyección es el centro de dicho triángulo, entre 2,5
y 5 cm (1 y 2 pulgadas) por debajo del acromion.
5. Las únicas ocasiones en que no es posible colocar una inyección en esta zona es si
la persona es muy delgada o el músculo es muy pequeño.

o Vía subcutánea: El medicamento se inyecta bajo la piel.

Normalmente es en el abdomen o en el muslo. No es una zona muy
vascularizada, por lo que la absorción es lenta. Se pueden inyectar
pequeñas cantidades de medicamento (en torno a los
2 ml) en forma de suspensión o solución. También se pueden
administrar pellets o comprimidos de liberación sostenida. Al utilizar
esta vía de administración se busca una absorción lenta, duradera y
sostenida.
o Vía intradérmica: Es la administración de un fármaco en la capa
dérmica de la piel, justo por debajo de la epidermis. La cantidad a
administrar oscila entre 0.01 y o.1 ml.
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Factores que modifican los efectos de los fármacos

 Errores en la administración de las dosis

 Falta de cumplimiento por parte del paciente
 Edad
 Peso
 Deshidratación
 Relación con los alimentos
 Trastornos metabólicos
 Interacción medicamentosa

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA El

profesional de enfermería es responsable de:

 Administración de los tratamientos

médico
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 Conocer los principios activos, dosis y efectos secundarios de los fármacos.

 Observación cuidadosa del paciente
 Detección de efectos no deseados
 Incorporación del paciente a las actividades de la vida cotidiana
 Identificación de dificultades y los factores de riesgo para el
cumplimiento adecuado de los tratamientos.

Fase1:
Valoración

 Comprobación de la prescripción
 Historia de Alergias
 Conocimientos y recursos del paciente
 Exploración: Vía de administración, dificultades, etc

Fase2:
Diagnóstico:

o Diagnósticos de enfermería relacionados con:

o Consumo de medicamentos
o Incumplimiento del tratamiento
o Manejo ineficaz del régimen terapéutico
o Complicaciones potenciales
o Detención precoz- de efectos no deseados y tóxicos

Fase3:
Planificación:

 Preparación y manipulación de medicamentos cálculo de dosis en

caso de ser necesario.
 Verificar la disponibilidad de la vía de administración.
 Ver signos de infección

Fase4:
Ejecución:

 Administración de medicamentos por las diferentes vías.

 Educación al paciente y a la familia.

Fase5:
Evaluación:

 Comprobación del efecto terapéutico y tóxico

 Documentación
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El personal de enfermería debe:

 Actuar éticamente en todos los ambientes
 Educar a todo el equipo
 Transformar las adversidades en ventajas
 Brindar salud integral

Aspectos a considerar en la preparación y manipulación de medicamentos

 Lavado previo de las manos: Reduce el riesgo de contaminación e

infecciones cruzadas
 Secado perfecto de las manos
 Conocer las condiciones de mantenimiento de los medicamentos
(Refrigeración, oscuridad) para mantener su estabilidad.
 Cuando se añaden fármacos a líquidos intravenosos, tener en cuenta
el tipo de medicamento; la cantidad (nunca debe ser más de dos)
ritmo de perfusión.
 Si no se está seguro de la compatibilidad de los fármacos, no se debe combinar.
 Conocer la presentación de los medicamentos a administrar y la forma
correcta de solventes a utilizar

NORMAS DE SEGURIDAD o REGLAS DE ORO

Los diez correctos

Antes de administrar un medicamento, a un paciente, el personal de

enfermería deberá realizar al menos las "diez comprobaciones"
básicas

Es indispensable explicar las Reglas de Oro SIEMPRE en la

administración de medicamento.

 Medicamento correcto
 Paciente correcto
 Dosis correcta
 Hora correcta
 Vía de administración
 Preparar usted mismo el
medicamento
 Administrar usted mismo el
medicamento
 Tener responsabilidad de
la administración
 Registro correcto
 Razón correcta
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Regla de los 4 YO
1. Yo preparo
2. Yo administro
3. Yo registro
4. Yo respondo

Si aplicamos estas Reglas de Oro

tendremos: Ética,
Profesionalismo, Humanidad,
Sensibilidad y Salud.

5.5 MATERIAL Y/O

EQUIPO Equipo:

 Equipo de protección personal: guantes mascarilla, bata (en caso de ser

necesario)
 Receta del medicamento en la que se indica:
o Nombre y apellidos del paciente
o Medicamento a administrar
o Cantidad en mg o unidades (ampollas, frascos, etc.)
o Vía de administración
o Frecuencia
o Nombre, firma y sello del médico que prescribe
 Orden de atención correspondiente.
 Consentimiento informado para la administración de medicamentos,
 Medicamento a administrar.
 Agujas y jeringuillas apropiadas para el tratamiento y contextura
del paciente.
 Torundas de algodón secas.
 Alcohol antiséptico.
 Curitas
 Recipiente para corto-punzantes.
 Recipientes para descartar desechos comunes y desechos contaminados.
 Esferográfico

Procedimiento:

1. Saludo y bienvenida del paciente.

2. Verificación de la receta y orden de atención.
3. Identificación del paciente.
4. Llenado del consentimiento informado por parte del paciente y firma respectiva
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5. Explicarle al paciente la técnica de administración del medicamento

(lugar de inyección, posición adecuada, efectos colaterales,
precauciones y consideraciones especiales a tomar en cuenta)
6. Lavado de manos adecuado.
7. Verificar los 5 correctos.
8. Preparación del medicamento prescrito.
9. Valoración del sitio de punción (integridad de la piel, preferencia del
paciente de ser posible, comodidad del paciente, etc.)
10. Humedecer el algodón con alcohol antiséptico.
11. Limpiar el sitio de inyección de forma rotatoria del centro a la periferia,
hasta que la piel esté limpia.
12. Dejar secar la piel antes de inyectar el medicamento.
13. Pedir al paciente que respire profundo.
14. Sujetar la región con la mano no dominante.
15. Introducir la aguja con un movimiento firme en el ángulo
correspondiente a la vía de administración.
16. Inmovilizar la jeringa y halar suavemente el émbolo para la verificación
de que no haya retorno venoso.
17. Si no aspira sangre, empezar a inyectar el medicamento lentamente.
18. Administrar la medicación a la velocidad recomendada de acuerdo a
cada medicamento y paciente.
19. Colocar el algodón cerca de la aguja y así retirarla con un movimiento
rápido en el mismo ángulo que la introdujo.
20. Presionar en el sitio de la inyección por varios segundos.
21. Colocar un curita en el sitio de inyección para evitar que sangre.
22. Pedir al paciente que se acomode su vestimenta.
23. Colocar los desechos en los recipientes correspondientes.
24. Dejar el equipo limpio y en orden
25. Lavarse las manos
26. Despedida y agradecimiento al paciente.
27. Guardar los documentos físicos en la carpeta respectiva
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ANEXOS
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BIBLIOGRAFÍA Y PAGINAS WEB

1.
http://basicaucv.blogspot.com/2013/10/ADMI
NISTRACIÓN-de- medicamentos-via.html
2.
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/ma
nual/4_1_2. htm
3. http://es.slideshare.net/caluesas/ADMINISTRACIÓN-de-
medicamentos
4. http://www.fisterra.com/ayuda-en-
consulta/tecnicas-atencion-
primaria/administración-parenteral-
medicamentos-conceptos- generales/
5. http://farmaciamarcos.es/salud/vias-de-ADMINISTRACIÓN-de-
medicamentos/
6. http://www.aibarra.org/manual/general/add_medicamentos.htm
7.
http://basicaucv.blogspot.com/2013/10/ADMI
NISTRACIÓN-de- medicamentos-via.html