Oclusión fisiológica y su importancia en la rehabilitación oral

Dr.
Gustavo Vernazza OCLUSIÓN 1
INTRODUCCIÓN
Rehabilitar:
Rehabilitar restaurar algo-- determinar el material adecuado frente a cada caso, no
siempre es lo mismo, no siempre serán composites, no siempre coronas, no siempre
implantes….es importante el saber el porqué elegir.
Rehabilitación Integridad en todo el sistema compuesto por hueso, periodonto dientes

etc.… el tratar interdisciplinariamente hace que dentro de un equipo de rehabilitación
trabajen, ortodoncistas, protesistas, periordoncistas y técnicos, que no deja de ser
importante ya que es el que da el trabajo final
La oclusión está metida en un sistema, que sirve para dar estabilidad y funcionalidad
pero hay algo más...
Está claro que los dientes tienen su forma, no solo para función deben estar preparados
para poder protegerse entre sí, dar estabilidad de sistema (tratar de conservar el
sistema)... Oclusión mutuamente protegida.
protegida
La estabilidad del sistema implica tratar de conservar el sistema. Un sistema debe ser
rehabilitado considerando 4 puntos que se interrelacionan: biología, mecánica, estética y
función.
1. Biológicamente:
Biológicamente
El diente se encuentra compuesto por dos tejidos, Esmalte y Dentina, los cuales son
totalmente distintos en su estructura, sin embargo, no pueden trabajar en forma
independiente sin resultar dañados.
Esmalte:
Esmalte: tiene un módulo de elasticidad de 70 GP - posee una menor elasticidad, lo
cual significa que es un material muy duro, no tiene la capacidad de poder soportar
fuerzas por lo cual es altamente facturable si se deja solo, es decir, se quiebra.
El esmalte no tiene capacidad de soportar solo, es muy resistente y muy frágil
Un material similar: Cerámica Feldespática que posee un M.E. de 100 Gp
Claudia- Carolina- María José- Gabriela- Karen Página 1

Dr. Gustavo Vernazza OCLUSIÓN 2
Dentina: Modulo de Elasticidad 20 a 16 (20) GP posee una mayor elasticidad, es más
resilente, no puede estar por si solo en un medio acido como el de la boca ya que se
disgrega frente al medio bucal (se desgasta muy fácilmente si no tiene al esmalte que la
protege, se forman cooping que es un efecto de florecer de la dentina rodeada por
esmalte)
material
Un mate es:: Composite 24
rial similar es 24-
-16 Gp
2.-
2.- Mecánica
< Espesor esmalte
> Espesor dentina
> Espesor esmalte
< Espesor dentina
La mayor cantidad de Dentina en el área cervical da a esta área una alta resistencia a la
flexión por las características físicas de la dentina. Como esta área debe soportar
fuertes, ya que esta zona (fulcrum de la pieza) por encontrarse cercana a la zona de
inserción recibe fuertes fuerzas no axiales, gracias al espesor de la Dentina el diente
funciona correctamente sin sufrir daño. (Frente a una fuerza lateral no axial se genera
una flexión del diente que es captada por la dentina porque o sino el diente se puede
fracturar)
Las abfracciones (desgaste en zona cervical) no se producen en dientes con movilidad,

solo en dientes sanos con inserción periodontal correcta en donde se produce una
concentración de tensiones a nivel cervical. Se concentran tensiones que hace que los
prismas de esmalte a nivel cervical se desprendan de la dentina. La mayor cantidad de
Esmalte en la zona incisal permite una mayor resistencia frente a las abrasiones.
abrasiones.
El diente esta óptimamente preparado para resistir un contacto dentario de entre 6 y 7
minutos diarios en función si es para función es mucho más, hasta 6 horas.

3.-
3.- Función:
Un diente permanente es distinto a un diente temporal y por ende tienen un
comportamiento biofuncional distinto.
El esmalte de un diente temporal es El esmalte en un diente temporal es:
A prismático y menor espesor de esmalte, lo que hace que se desgaste más

fácilmente frente a movimientos de roce.
Sin rebordes marginale

marginales
s (tiene que ver con función ya que en temporales los
rebordes marginales por palatino del ICS permiten el deslizamiento del ICI) La
concentración de tensiones se producen en zonas de superficie cóncava y hay menor
concentración de tensiones en superficie convexa.
La cara palatina es cóncava y en su interior tiene al reborde marginal que es convexo, o
sea que dentro de una superficie cóncava tiene una superficie convexa, para que haya
menor concentración de tensiones.
En clase I en donde haya relación den taria anterior (diferente a distoclusión) no hay que
dentaria
olvidar colocar un reborde marginal para mejor pronóstico
D.M.Shaw dijo que las líneas precisas que aparecen sobre un

diente no constituyen un dibujo al azar y carente de significado.
Es decir que unauna cara oclusal de un molar que tiene 2
elevaciones y 2 depresiones no está puesta al azar. O sea hay
formas de surcos que se repiten biológicamente en dientes
iguales de diferentes personas.
Ejemplo
emplo:: En los primeros molares superiores va a haber un surc
surco
o que divide la cúspide
MP de la DP con dirección de distal hacia mesial de adentro y hacia delante, otro surco
que va hacia fuera que va a dividir la MV de la DV, y otro que cruza de M a D con
dirección antero posterior.
Esta anatomía determina:
4 niveles
niveles de la oclusión: 2 elevaciones
elevaciones: topes cuspídeos y rebordes marginales
2 depresiones:
depresiones: fosas y surcos
Claudia- Carolina- María José

José- Gabriela-
Gabriela Karen Página 3
4.-
4.-Estética:
La cerámica feldespática se comporta de modo muy similar al esmalte, tiene un módulo
elástico de +/- 100 GP.
El composite aún con carga orgánica (cerámica) es más similar a la dentina porque
tiene un límite elástico de16-24GP.
¿con qué restauramos la cúspide de un canino? --- lo más probable con microcarillas,
teniendo en consideración todos los conceptos anteriores.
La rehabilitación se maneja desde un punto de vista de (CAS)

- corrección: ortodoncia
- sustracción: desgaste selectivo, exodoncias
- adición: prótesis, restauración, implantes
Al rehabilitar siempre debemos mirar el sistema:

Ligamento
Atm
Diente
Periodontal
Hueso
Muscular.
Patología de los dientes:

Mueven
Gastan
Rompen

CRECIMIENTO, FORMACIÓN Y
DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN
La presencia de los dientes anteriores temporales, su exfoliación y la posterior erupción

de los dientes definitivos tal vez sea el punto más importante de lo que es una oclusión
Fisiológica.
El paso de la oclusión temporal a la permanente es el paso más importante de la oclusión

fisiológica (no ideal, si no la que está llena de adaptaciones que no producen
alteraciones en el sistema), la oclusión fisiológica también es llamada oclusión habitual,
habitual
que es adquirida, genera engramas para proteger la oclusión, este tipo de oclusión si se
encuentra no se debe cambiar, a menos que haya patología y por ende sería una
Oclusión patológica.
En el ser humano se presentan 2 arcos de cierre:
- céntrico o esqueletal: oclusión en relación céntrica

- adquirido o habitual: debido a la presencia de interferencia se genera un engrama.
El 99,9% de las personas tiene dos arcos de cierre, y un 1% presenta concordancia

entre los dos arcos, por ende las guías deben ser tomadas desde una posición céntrica.
En el sistema hay dos tipos de oclusiones que se forman orgánicamente: Oclusión

orgánica: Son 2 formaciones de estructura de oclusión que se forma en forma completa y
que a partir de esto se debe dar un protocolo para evitar la tercera dentición
(rehabilitación) u oclusión terapéutica que debe cumplir los mismos requisitos de una
oclusión orgánica.
Dios nos muestra como realizar dos rehabilitaciones orales completas y sistematizadas,
de tal idea podríamos tomar prestado dos protocolos para poder realizar estas
restauraciones.

Protocolo terapéutico:
terapéutico:
Las herramientas fundamentales para la construcción de un sistema integrado son:

1.- forma y tamaño
2.- líneas de referencia (ubicación)
Forma y tamaño:
tamaño:
En relación al tamaño, la medida promedio de un ICS permanente: 10mm, pero puede ir

de 8.5mm a 12mm, según tabla promedio.
La distancia entre un canino y la DV de un segundo molar, son 3 cm. Si la boca actúa
como una bisagra significa que el error de 1 mm atrás se magnifica en el sector anterior
por 3 (3mm adelante). De un diente que debería de ser de 10, se magnifica en 10.5
arriba y 10.5 abajo, o sea la corona sería de 11mm
Si el error es de 1mm adelante el error atrás es dividido 3 significa 0.33mm, esto
significa 0.16 arriba y 0.16 abajo incrementado en la corona.
Por lo tanto frente a un caso de pérdida de DV se debe minimizar el error que se puede
cometer cuando se quiere recuperar esta DV.
Durante la etapa del desarrollo la relación entre la forma y la función es totalmente

dinámica, es decir que tanto una como la otra, deben ir adaptándose a los cambios que
implica el crecimiento del individuo.
Además de los parámetros que habitualmente se utilizan en los tratamientos protésicos

para ubicar tridimensionalmente los cuerpos en el espacio, es decir los planos frontales,
sagitales y horizontales, debemos agregar una cuarta dimensión que está dada por por el
tiempo en la que las formas que son normales y fisiológicas en un momento dado pueden
no serlo en otro. Un ejemplo típico de ello sería la presencia de la flor de lis de los
incisivos que es normal en un momento del desarrollo de esa oclusión (alrededor de los
seis años) y no lo es en otra etapa, en la que representa una patología que debe ser
tratada.
En algún momento de la formación de la oclusión es Fisiológico pero en otro momento es

patológico, la relación forma función es muy dinámica, por ejemplo la Hiperactividad
muscular en un niño es Fisiológico y desgasta los dientes pero en un adulto es
patológico.
Erupción de dientes anteriores con flor de Liz, esta se debe desgastar, además
con este bruxismo fisiológico, estimula centro de crecimiento, todo lo contrario al
bruxismo patológico que se produce en los adultos.
Desde la etapa embriológica el organismos, nos muestra la relación fisiológica entre los
dientes y los cóndilos, la forma calcificada de los primeros molares permanentes nos da
una idea dictatorial de los mismos, desde ahora y es más, donde van los dientes van los
cóndilos y viceversa.
El RN tanto el plano de oclusión como las ATM se encuentran casi a la misma altura lo
cual concuerda con la función de succión. El movimiento predominante es un movimiento
de tipo antero posterior, el disco tiene una forma plana; de forma muy similar a un DT
que tiene un aplanamiento del disco y condilar con predominio de movimiento antero
posterior sin posición aberrante. La forma cumple la función). No realiza lateralidades ya
que no la necesita
Desdentado
Desdentado total…> aumenta su movimi
movimien
miento
ento antero posterior,
posterior, posición netamente
muscular.
Todo el sistema vivirá un cambio permanente. Estas modificaciones están directamente

relacionadas con las actividades metabólicas. El esmalte ya calcificado es el tejido de
menor actividad metabólica; por lo que sus formas serán casi permanentes. La patología
adquirida después de su erupción solo la podrán dar las bacterias, ataques químicos y
fuerzas. Fisiológicamente solo las facetas podrán modificarlo y estas modificaciones no
se relacionan con el metabolismo sino con las fuerzas que genera el sistema.
Los gérmenes no salen en dirección totalmente perpendicular, ni se sitúan

ordenadamente en su penetración al mesénquima. (Canut)

En los primeros meses de vida los maxilares crecen en medidas de unidad de tiempo, el
máximo a lo largo de toda la vida. El niño nace con un retrognatismo mandibular. En el
plano sagital hay un crecimiento distal y transversal de las suturas medias. El
retrognatismo se irá compensando con el mayor crecimiento de la mandíbula, en
especial en el plano sagital; de esta manera se está preparando el futuro resalte
necesario para la ubicación de los incisivos que permitirá establecer la relación en entre
cóndilos y dientes (O.R.C)
Al 6 mes de vida intrauterina ya están calcificada las caras oclusales de los primeros
molares permanentes siendo esta su primera presentación dictatorial.
Protocolo embriológico en la calcificación de las corticales oclusales:
Debe haber un protocolo biológico en la formación de la cara oclusal lo primero que se

forma son las elevaciones (topes y rebordes) luego las depresiones, determinando los 4
niveles de la oclusión.
El orden de formación es el siguiente

1. Rebordes cuspideos Las relaciones de contacto interarcada se dan por las
2. Crestas marginales elevaciones
3. Surcos
4. fosas
El diente está compuesto por: Unidad de oclusión: - cresta triangular y dos rebordes:
• Pm 2 unidades
• 1 ms 4 unidades de oclusión
• 1mi 5 Un Oclusion
• 2pm inf. 2 unidades de oclusión

Al realizar encerado progresivo debemos utilizar el mismo protocolo de calcificación:
1° determinamos el continente con topes y crestas marginales

2° se determina el contenido: surcos y fosas
1° topes cúspideos 2° Bordes Marginales
Nunca realizar una cara oclusal sin realizar primero el continente (fosas y surcos para
último minuto) ya que son las elevaciones las que determinaran las depresiones.
Entonces… Para determinar las cúspides…
Del 100% del ecuador dentario55% equivale a las cara oclusal.
De la cara oclusal de los dientes Maxilar: De la cara oclusal de dientes mandibulares:
Cúspide V -- 40 % DEL VOLUMEN Cúspide V 60%

Cúspide P -- 60% DEL VOLUMEN Cúspide P 40%
+ EXCEP
EXCEPTO: 1 pm sup: que es al revés
Cúspide de corte o no fundamentales: V: superior

L: inferior
Cúspide estampadoras o fundamentales: P superior

V inferior
Encerado debe ser:

Anatómico
Progresivo

Maduración Neuromuscular:
La integración de la posición de la mandíbula con la oclusión dentaria, se lleva a cabo a

través del circuito neuromuscular que inicia la conexión de las distintas estructuras
implicadas en el ciclo masticatorio con la erupción y posición de los dientes de leche
(Canut)
¿Las cúspides son solo para masticar o para consolidar una relación ATM-
ATM- dientes?
Si las cúspides fueran para masticar, los dientes temporales deberían conservar sus
formas hasta la exfoliación y la realidad es que se desgastan. La cúspides son planos
dictatoriales necesarios que permiten establecer para “ese tiempo” el inicio de una
correcta y necesaria relación ATM-dientes.
La integridad de la dentadura adulta, mejora el proceso digestivo. En muchos casos los

dientes están ausentes, gastados, desalineados, mal restaurados etc., y hasta en algunos
casos los pacientes son desdentados totales. Estos últimos en ausencia de dientes
pueden alimentarse sin el proceso de la masticación. Podemos decir que las cúspides
son las herramientas fundamentales la masticación como parte del proceso digestivo.
La cara oclusal de un diente sirve para masticar y para consolidar una relación correcta
con la ATM. Todas las formas dentarias deben estar preparadas para toda la vida.
Podemos decir que durante la vida fetal la ATM, los músculos, los huesos y otras
estructuras no tienen relación con la forma que adoptarán en un sistema adulto. El
organismo es un volcán de cambios morfológicos macroscópicos y microscópicos en el
que todos los elementos se van acomodando a las necesidades funcionales.
Los contactos oclusales no se producen durante la masticación y si así fuera no lo

sentiríamos Durante la masticación no contactamos los dientes, el diente no come
rozando. El contacto es muy pobre, si contactan el proceso se detiene para proteger el
sistema. (Ver imágenes del cd)
Bruxismo:
126.000 segundos…por semana en bruxismo contra 30 segundos de contacto en función.
Sin embargo en términos prácticos es menos tiempo, 1 hora apreta aproximadamente, ya
que el bruxismo nocturno no se puede manejar pero diurno si
En para función las formas oclusales deben estar en armonía con todos los mov
mandibulares.
Caninos
CaninosAcción de desgarro?
desgarro?
El área del canino está preparada para soportar grandes esfuerzos, estando constituida
por piezas dentarias de gran volumen, con raíces curvas y estructura osea reforzada que
permite cumplir dicha función
La función de desgarro no la produce el canino, si no una fuerza externa, la anatomía del

canino le permite profundizar en el alimento, pero el verdadero desgarro lo producen las
manos. En algunos animales como el perro afirman el alimento con sus patas y luego
rota la cabeza. Y en otro caso será un giro violento de la cabeza o del cuerpo como en el
caso de los cocodrilos.
Carnívoros:
Carnívoros: En los carnívoros no hay trituración ni tampoco se forma un bolo alimenticio
que inicie su digestión en la boca, sino que tan solo se producen dos o tres golpes
masticatorios y luego la deglución. A posteriori este alimento es recibido por poderosos
ácidos gástricos que compensan la falta de molienda del área dentada posterior, lo que
demuestra una vez más que la forma y la función están íntimamente relacionadas no solo
a nivel de elementos propios del sistema masticatorio si no con el resto del organismo:
presentan una apófisis coronoides muy desarrollada con un musculo temporal muy
desarrollado que facilita la captura de la presa. Realiza movimiento de apertura y cierre
y un movimiento protrusivo.
Roedores:
Roedores La diferencia masticatoria se basa en la alimentación y en la función que
deben realizar para su ingestión, el alimento generalmente consiste en cereales de modo
que no necesitan correr para alcanzarlo y como consecuencia sus movimientos son
cortos y rápidos para luego detenerse. Como los cereales tienen una cubierta que no es
digerible por el intestino los roedores deben tener una estructura ósea, muscular y
articular que les permita eliminar este envoltorio antes de ingerir el alimento. Por ello el
roedor necesita aparte de un movimiento de apertura y cierre un movimiento
anteroposterior. Su ATM será con cóndilos en sentido mesiodistal y de superficie
articular plana, con mayor desarrollo pterigoideo externo y como consecuencia de ello
existe un marcado desarrollo de la zona de inserciones, movimiento predominante
antero post.
Rumiantes: requieren de un mayor proceso de masticación porque su alimento no es

digerido por el intestino. Existe un grupo de músculos, fuertes y cortos que pueden
trabajar de forma continua durante mucho tiempo (maseteros y pterigoideos) estos están
ampliamente desarrollados al igual que las estructuras óseas donde se insertan. El
maxilar superior tiene un cartílago donde se desplazan las piezas dentarias del maxilar
inferior generando amplios movimiento de circunvolución
Humanos:
Humanos Como su alimentación es muy variada requiere de todos los movimientos
anteriores, esto explica la complejidad del sistema , no solo en relación con dientes, sino
también con el resto de los alimentos que lo componen.

Erupción Dentaria:
Los dientes calcificaran sus formas oclusales antes que las ATM, músculos, y
ligamentos tomen formas adultas. Estas calcificaciones serán dictatoriales, es decir, no
variaran. Aunque se encuentren lejos en el tiempo y en el espacio de las formas adultas.
Decimos que se encuentran lejos en el espacio porque tendrán que hacer un largo
recorrido en el interior del hueso hasta entrar en relación con su par oclusal en el
momento de la erupción y lejos en el tiempo porque pasarán más de seis años hasta que
esto ocurra. Lo interesante es que estas superficies oclusales que parecen tener una
anatomía definitiva deberán sufrir, hasta llegar a formar parte de un sistema adulto, una
serie de cambios morfológicos que les permitirán integrarse a ese sistema. Estos
molares que deberán viajar en el espacio y tiempo para llegar a oclusión, serán guiados
por un patrón genético, pero su posición final será una posición estable de equilibrio en el
que puedan responder en forma optima a las fuerzas que sean solicitados.--> teoría de
la erupción vascular
Los dientes erupcionan hasta que llegue algo que los detenga en algún momento, los
dientes tienen una propiedad que es la erupción pasiva que se mantiene por toda la vida:
Tenemos una erupción activa en una primera etapa hasta encontrar su par antagonista y
una erupción pasiva que ocurre en forma posterior y que se mantiene mientras haya una
fuerza opositoria igual a la fuerza eruptiva, si la fuerza es mayor el diente se intruye, si
la fuerza es menor el diente se extruye, en la ausencia de dientes que se opongan a
esto, el diente erupciona.
DVO: se establece por el contacto de los dientes. No varía si existe integridad dentaria
Espacio Libre Interoclusal
ELIO determinado por el tono muscular o posición de reposo, sin contacto dentario.
Determinado por la posición de la cabeza puede ser mayor hacia atrás o menor hacia
delante.
La posición de reposo en base a la posición de la cabeza varia el contacto dentario,
aumentando o disminuyendo la ELIO; esto es muy importante, pj en las personasno
videntes se levanta la cabeza, en contracturas, lesiones etc varia, la que no varia es la
DVO, solo la integridad de los dientes la afecta.
La longitud de los músculos elevadores contraídos fijan los límites de separación de los
maxilares para que los dientes erupcionen (más que esa posición no puede pasar). La
posición vertical de cada diente es adaptable al espacio existente (y no la inversa) y la
capacidad de los dientes de erupcionar o instruirse se mantiene durante toda la vida.
Existe una fuerza de erupción permanente que hace que los dientes erupcionen hasta
que se encuentren con una fuerza opuesta de igual intensidad (antagonistas, lengua,
labios, músculos o cualquier objeto mantenido por los dientes (placa ortodoncia, diente
pipa etc.)

Todo debe estar en una relación de equilibrio, si la fuerza es mayor a la fuerza eruptiva
el diente de intruye, si la fuerza es menor el diente se extruye.
La única fuerza intrínseca que puede ofrecer resistencia a la fuerza eruptiva es la

musculatura elevadora.
La relación intermaxilar obtenida por la longitud contraída repetitiva de los músculos
elevadores determina la DVO.
El punto neutro en que tienen lugar la erupción dentaria es el punto óptimo en que se
completa la contracción muscular en un ciclo repetitivo. Se puede contraer más la
musculatura con una demanda consiente, pero el patrón de habitual de cierre es
extraordinariamente contráctil y constituye un factor para controlar de la DV, Si hay una
fuerza mayor los dientes se instruyen, si hay una fuerza menor los dientes se extruyen.
En dien
dientes
ientes con facetas pueden tener una compensación por una extrusión pasiva y
mantener la DV
Un diente erupciona con 2/3 de su raíz y la calcificación del 1/3 radicular restante
ocurre entre 2 a 3 (apexificación) años, ya que necesita encontrar su par antagónico y
que la musculatura alinee al diente en su posición correcta y allí el diente queda en una
posición estable con su antagonista y termina la calcificación radicular.
Equilibrio de Godon: se da en dientes anteriores para que estén estables. En este

equilibrio participan el orbicular superior e inferior y la lengua.
1. La erupción del ICS se detiene por el labio inferior
2. La erupción del ICI se detiene por la lengua
3. El orbicular superior impide que el ICS se vaya hacia fuera
4. El orbicular inferior evita que el ICI se vaya hacia fuera
5. La lengua hace que se vayan hacia dentro
6. Esto en Clase I
Por lo tanto hay músculos vecinos que hacen que los dientes queden
estables, cualquier alteración funcional alteran este equilibrio, por
ejemplo, interposición lingual, al tragar e interponer la lengua hay fuerza mayor en esta
zona provocando que no erupcionen completamente los dientes, produciéndose una
mordida abierta, o puede hacer que alguien trague y provoque una fuerza hacia afuera,
produciendo una fuerza mayor que disperse los dientes.
También hay equilibrio de Godon en el sector posterior, con la participación del

buccinador y la lengua.

Entonces la estabilidad dentaria estará dada por los músculos vecinos y también los
alejados
Músculos Vecinos:
Vecinos:
Orbiculares superior e inferior
Lengua
Modeolus
A nivel de caninos el modeolus o encrucijada muscular:

muscular conformado por orbicular
superior e inferior, buccinador, risorio de santorini, canino, triangular de los labios,
zigomático mayor. Al contraerse el modeolus, la resultante es hacia dentro por eso el
canino es el diente más convergente. El cutáneo del cuello esta en discusión ya que sus
fibras llegan a incertarse en la comisura labial, pero sus fibras no tienen acción sobre el
modeolus ni sobre los dientes. A contraerse el modeolus la resultante de sus fuerzas es
hacia adentro, por ello el canino es el diente más convergente porque es el resultante de
la acción de esta encrucijada muscular.
Músculos
Músculos Vecinos
Temporal (elevadores)
Masetero (elevadores)
Pterigoideo interno (elevadores)
Pterigoideo externo: tiene una resultante anterior, pero cuando existe un diente
desalineado, este músculo produce la deflexión mandibular pudiendo producir la
modificación de la posición de los dientes anteriores.
La posición final del diente será como resultado de una eficacia en la absorción de
fuerzas generadas por los músculos; dicha absorción se realizará en un área
especializada para recibir fuerzas las articulaciones alveolodentarias y las ATM.
El sistema de absorción de fuerzas se encuentra en articulaciones: son las ATM y las

alveolodentarias (del canino hacia atrás), a través de la oclusion mutuamente protegida o
compartida.

Oclusión mutuamente compartida:

compartida En un movimiento de cierre las articulaciones (ambas)
comparten dicha fuerza de cierre generada por los músculos.
Es posible diferenciar dos tipos de empotramiento:
• En profundidad.(a)
• En superficie.(b)
Las dos clavijas, una larga y fina y otra corta y ancha, ambas empotradas en una
madera;
carga vertical la clavija a tendrá poca resistencia y será fácilmente movilizada
verticalmente; en cambio, la clavija b presentará gran resistencia al impacto sin
sufrir ninguna modificación.
Carga lateral: la clavija a soporta el impacto sin desplazamientos, mientras que la
clavija b se desalojada de su posición.
Comparativamente podríamos ubicar los dientes anterior es dentro del esquema de

empotramiento en profundidad y los posteriores dentro del empotramiento en
superficie. Este concepto nos hace pensar que las áreas radiculares de los dientes
anteriores se encuentran mejor preparadas para absorber las fuerzas laterales,
mientras que las de los posteriores lo harían con mayor eficacia ante las fuerzas
verticales.
verticales.
Hay músculos que generan fuerzas, un sistema de absorción (oclusión mutuamente

protegida) y 2 sistemas de protección los cuales son:
En el cierre: durante el cierre hay un sistema de oclusión mutuamente protegida que

dice que las fuerzas son absorbidas por un sistema de empotramiento en superficie,
protegiendo a un sistema de empotramiento en profundidad que no puede recibir las
fuerzas, o sea que los dtes posteriores absorben las fuerzas de cierre protegiendo a los
dientes anteriores que no estan preprados para recibir estasfuerzas y a las ATM que
tienen que recibir suaves tensiones, a esto se le llama OMP (oclusión mutuamente
protegida) empotramiento en superficie protege a empotramiento en profundidad.
En lateralidades: Los dtes anteriores protegen a los dientes posteriores de los

movimientos anteriores y de lateralidad, ya que no pueden recibir fuerzas laterales y a
las ATM

Entonces Las ATM están doblemente protegidas en el cierre y en las lateralidades:

oclusión mutuamente protegida.
protegida
En el sistema existen distintos componentes con diferentes resistencias, el componente

más débil es la ATM, donde halla dientes
¿Qué oclusión debería darse a un Paciente desdentado total portador de prótesis

totales o a un paciente desdentado total superior con 4 implantes inferiores en base a
ball attachment inferior?
Rpta: oclusión balanceada bilateral, para no generar desestabilización de las prótesis

y compresión del hueso y de este modo proteger a los rebordes óseos evitando la
reabsorción de ellos. (Un elemento que produce presión produce reabsorción, si la
prótesis produce básculas va a producir reabsorción en el lado que esta ajustado) En
este caso estamos protegiendo el elemento más débil que es el hueso.
Rpta: En cambio, dientes arriba y barra inferior, que genera retención de la prótesis,
lo mejor es dar desoclusión canina para proteger a las ATM que es el elemento más,
para lograrlo será necesario utilizar una placa en las noche, ya que cargar
directamente el implante lo puede llevar al fracaso.
Hasta los 25- 35 años habitualmente se observa desoclusión canina.

A partir de los 45 en forma Fisiológica se observa una función de grupo posterior,
porque se produce un desgaste Fisiológico normal, lo que se llama faceta adaptativa
que hace que disminuya la altura funcional y por ende empiezan a tocar los dientes
posteriores, pero si hay que rehabilitar es mejor devolver una guía canina.
Funcionalidad en el Recién Nacido
Existen diferencias significativas entre el cráneo de un niño y el de un adulto. En un niño

la ATM (Eminencia articular plana, la cavidad glenoidea, cóndilo y apófisis coronoides) y
el plano de oclusión se encuentran a la misma altura. Como el tubérculo cigomático no
está muy desarrollado favorece el movimiento antero posterior que junto con el
aplastamiento lingual favorecen la deglución.

En el niño predominan dos funciones primordiales Llanto para comunicarse y Succión

para la alimentación, con un predominio del movimiento antero posterior de la
mandíbula, esto va en relación a la forma y función existente, ya que el menor succiona,
aprieta la mama estimulando la ocitocina y produciendo la liberación de leche, todo esto
con movimiento antero posterior correspondiendo a forma y función, relación que
adquiere un importancia fundamental en el bebe. (el niño en vientre practica la succión
con el pulgar imitando lo que será el pezón)
Como consecuencia de la función vital y la forma

en que ella se realiza la ATM adquiere
características anatómicas adaptadas a la succión,
con un tubérculo cigomático poco desarrollado
que permita movimiento antero - posteriores.
Desde la formación de la ATM los movimientos

óptimos son de apertura y cierre y la propulsión.
En el adulto se mantendrá esta preferencia y
entonces deberán existir mecanismos de
protección (desoclusión) ante otro tipo de
movimientos
En el recién nacido todo el disco de la atm posee el mismo grosor, pero cuando la atm
comienza a funcionar el disco se adopta a las superficies articulares conformando una
parte central más delgada.
La ausencia de paredes físicas (dientes) permite patrones de movimientos horizontales y

no repetibles.
repetibles Quizás esta sea otra explicación de porque el tubérculo cigomático esta
poco desarrollado. Esto también se observa en pacientes desdentados que no son
portadores de prótesis. En esta etapa la ATM tiene movimientos óptimos de apertura,
cierre
cierre y protrusiva (forma y función)
Sin embargo, en algún momento debe empezar a desarrollarse la forma bicóncava del
disco que puede ser: causa del estimulo del fulcrum anterior y del desarrollo del
tubérculo cigomático, permitiendo al disco adaptarse a los movimientos de rotación
(compartimiento inframeniscal) y a los movimientos excéntricos (compartimiento
supremeniscal); también cambia la forma de la cavidad glenoidea y sobretodo la
eminencia del temporal, para que se produzcan los movimientos de rotación de la
mandíbula y la traslación del cóndilo, entonces con la parición de dientes que impiden el
patrón horizontal se pasa a un patrón vertical que hace que la boca se abra. Desde este
momento cualquier patrón de tipo horizontal generan roce y por ende desgaste de los
dientes. Con un patrón vertical no hay roce ni desgaste, solo deslizamiento (este no
desgasta)

Escuela de Patrones verticales de Laurinsem:

Laurinsem establece que si un individuo roza, gasta.
Para evitar ello, coloca paredes verticales en los caninos tan grandes que la boca no
podía generar rozamiento. Entonces para abrir lo único que se puede hacer es abrir la
boca
Todos nosotros tenemos una angulación en la cara palatina de los dientes superiores de
45 grados con respecto al plano infraorbitario, porque implica deslizamiento y no roce, y
si desliza no gasta, salvo los dientes que están borde a borde en donde a veces el
predominio de movimiento a veces es ante posterior o a veces de apertura pero
generalmente no es de lateralidad.
Los incisivos presentan un overyet que no lo tienen los caninos y una angulación de 45
grados los incisivos y los caninos tienen una angulación de 65 grados, porque el canino
contacta en cierre y genera un movimiento de lateralidad. El overyet es para que el
individuo pueda pasar de una Oclusión céntrica a un ELIO sin ningún tipo de roce ni
restricción, entonces cuando los Incisivos van hacia esa posición de reposo se dirigen
hacia abajo y adelante, y por ende los caninos no lo necesitan.
El roce genera una restricción de la posición de reposo. El sobrepase promedio es de 2-
3mm, no se puede invadir esto.
En una clase II subdivisión 2 (Dedbis) casi no hay overyet, porque existe un patrón
convergente con una mordida restrictiva lo que habitualmente genera problemas
articulares, debido a la restricción que hay; por eso es que se le trata de modificar
Rombo o Polígono o bicuspoide de Possel:

Possel En un
movimiento de dientes anteriores, hay un
movimiento de rotación pura que oscila de entre 20
a 25 mm, a partir del cual cuando cierra y no hay
dientes posteriores el único contacto que hay en
una RC y hay oclusión, se llama oclusión en RC.
Luego va a un borde a borde y a una protrusiva máxima, luego del cual puede hacer una
apertura máxima, estos serían movimientos limitantes. La posición de reposo se
encuentra por dentro de esos límites.
Los biotipos son una resultante muscular de crecimiento:

Braquiocefálico: predominio de Maseteros: ángulos más cerrados
Dolicocefálico: tiene un patrón de crecimiento más hacia abajo y adelante, tiende a una
mordida abierta, flaco, más erguido
Mesocefálico: promedio entre los dos
Se puede hacer una modificación dentro del mismo biotipo, pero éste no se debe cambiar
completamente, por eso no se puede cambiar tipo de oclusión.

Los primeros dientes en salir y en perderse son los incisivos inferiores: Oclusión en
espejo,
espejo lo que pasa en un inicio pasa al final. Es decir se inicia un desdentado total y
termina como un desdentado total. Lo que pasa metabólicamente al inicio de la vida, pasa
anabólicamente
anabólicamente al final de la vida catabólicamente.
catabólicamente.
En los desdentados totales la ATM es la única protagonista de los movimientos

mandibulares, con predominio antero posterior, posee la capacidad de modelar la futura
forma de arcos dentarios, logrando que los dientes la protejan de grandes esfuerzos en
el cierre y en movimientos excéntricos. Para estos últimos (los más peligrosos) buscará
mecanismos que permitan una asegurada ineficacia parafuncional, llamada desoclusión.
Necesitará entonces, modelar las curvas A.T. Esta capacidad queda demostrada en el
adulto con el registro de Patterson, donde el tornillo central anula toda posibilidad de
que los dientes participen en el modelado de las corticales oclusales. Así entonces los
dientes buscarán dentro de los arcos su correcta alineación tridimensional
Hay 2 patrones de desoclusión:
Por presencia:
presencia casi los dientes entran en contacto pero no llegan a tocar, por
ende los dientes desocluyen, pero no interesa este tipo de desoclusión: fonación,
deglución, masticación
Por contacto:
contacto interesa que los dientes se protejan entre ellos, cuando toquen
sean ellos los que separen a los otros dientes (sistema de empotramiento de
profundidad, separan a los posteriores, y en movimientos axiales se protejan a los
anteriores)
Sistema
Sistema de empotramiento de dientes anteriores:
Es la relación mecánica que guarda la porción coronaria con la porción radicular y su

importancia se basa en el principio de brazos de palanca.
Ej. Un quitasol clavado en la tierra cuya

porción emergente sea un tercio de la
porción en terrada (A), y otro en la que
ambas porciones sean iguales (B). Si
quisiéramos retirarlos de su empotramiento
la estaca A presentaría mayor resistencia
que la B porque en este el brazo de palanca
emergente es mayor y eso facilitaría su
movilización.

Si aplicamos este principio mecánico a los dientes anteriores, que tienen una relación
coronorradicular aproxima da de 1:2, en compa ración con los posteriores, en los cuales
la relación es de 1:1, veremos que desde este punto de vista los dientes anteriores
estarían mejor dotados para recibir fuerzas tangenciales.
Con la simple observación de las relaciones coronorradiculares, es posible ver que las
longitudes de las raíces del maxilar superior son mayores que la de la mandíbula, lo que
se explica en que el maxilar superior recibe las fuerzas del embate masticatorio
generadas por la mandíbula que presenta movilidad y aceleración; esto explica porque el
canino superior tiene la mayor longitud coronaria seguido por el inferiores, además es el
superior el que presenta la mayor relación coronorradicular que llega a ser de 1:2 o
más,(superada sólo por los temporarios 1:3 ).
Relación corono radicular ICS 1:2

ILS 1:1
C 1:3
Dientes temporales 1:3-4
Cualquier patología que produzca pérdida dentaria afectara la relación corono radicular,
bruxismo, erosión por vómitos o limón etc.
Registro de Patterson: método para determinar la posición de los dientes en base a la

dinámica mandibular (rodetes de godiva al
que se le agregaba polvo de carvurundun y
yeso) que se coloca al paciente quedando en
no oclusión, y se le pide que muerda en
distintas posiciones según la dinámica
mandibular y se iba desgastando esta mezcla,
dejando claro la dinámica mandibular.
Movimiento del cóndilo que va de abajo al medio y adelante, sirve para determinar en
qué posición ponemos los dientes.

El registro de Patterson es una estereografía tridimensional, en realidad es un registro

estático de la cinemática mandibular. Debido a que no existen dientes podemos decir que
la formación de esta espiral dinámica, depende de la cinemática de la articulación
temporomandibular.

Curva de Wilson: disposición de los dientes posteriores vistos desde el plano frontal.
Canino: Wilson (-)
Primer PM: Wilson (–) cúspide V es más larga que la P
Segundo PM: Wilson neutro, tiene igualdad de cúspide
Primer M: Wilson (+) cúspide vestibular más elevada
Segundo M: Wilson (+) cúspide vestibular más elevada
Esto permite que con los movimientos de lateralidad se permita una correcta
desoclusión.
La clave de una rehabilitación es conocer el tamaño de un ICI, que es el primer diente

en salir
Diente Longitud Ancho

ICI 8.8 mm 5.5-6.0mm
ILI 8.8 mm 6.5mm
CI 11mm 8,6 mm
ICS 10mm 7.6mm (es +1.2mm del ICI)
ILS 8.8mm 6.5 mm
CS 10mm 8.6mm
ILI es igual al ILS

Por lingual en anteriores inferiores el cíngulo equivale a 1/3 del tamaño dentario.
Líneas de referencia: Línea incisal: indica integridad dentaria (tamaño)

Línea cervical: indica posición dentaria
Línea cervical baja indica dientes hacia vestibular en dientes inferiores y al revés en
superiores.
Linea cervical alta indica dientes lingualizados en dientes inferiores y al revés en
superiores.

Conocer estos valores nos permite tener valores de referencia para realizar
restauraciones correctas y mantener una oclusión estable
Un diente puede estar alineado individualmente pero a lo mejor no en el conjunto. Por

ejemplo cuando un diente está mal alineado y se “ve más corto” para lograr armonía
si no es posible una alineación ortodoncia hay una solución aditiva, pero antes de ello
es necesario respetar las proporciones de las piezas dentarias.
Ej. Tercer molar extruido, en el conjunto no está alineado individualmente pero no en

el conjunto
Ej.: ICI, lingualizado, gastado, a lo mejor está alineado en conjunto pero no
individualmente.
Ej, un paciente joven que ha perdido todas sus piezas dentarias con una reabsorción
marcada, y queremos colocar implantes, para que un diente este alineado debe haber
una distancia entre diente superior e inferior de 200 mm, si hay reabsorción, hay
mucha distancia, porque está fallando la alienación tridimensional ósea, para ello hay
sustitutos como acrílicos, sobre dentadura. Pero tengo que colocar los dientes en una
posición para recuperar la DV que está dada por el ELIO
Hay tres cosas en rehabilitación que si se pierden no se vuelven a recupe

recuperar
rar más: DV,
guía anterior, oclusión habitual.
1.-
1.- INCISIVOS TEMPORALES
La leche materna es un excelente alimento, pero por ser liquida pasa rápido por el
intestino, la dieta solida permanece más tiempo, por lo que hay mayor absorción de
matabolitos. Este requerimiento de metabólitos de manifiesta en el cambio del tipo de
dieta; Pasando de una dieta líquida a una semisólida, y luego a solido, para ello necesita
una herramienta que es el uso de sus dientes temporales
El objetivo será una dieta mixta solida:

Mayor variedad de metabolitos
Mayor tiempo absorción de metabolitos
Hasta ahora los huesos temporales (ATM) son los

que relacionan los huesos maxilares y la mandíbula.
La aparición de estos dientes (usados como
herramientas en la dieta solida) los que cierran el
circuito, relacionando huesos maxilares con
inferiores y ambos con los huesos temporales.

El organismo está programado de una manera tan perfecta que con la aparición de las
primeras unidades de oclusión se produce el destete, el cual se combina con el llamado
rechazo materno, debido a las lesiones que producen los incisivos en el pezón y una
reducción del flujo lácteo.
Los primeros dientes en salir son los Incisivos centrales inferiores,

tanto los temporales como los permanentes erupcionan con flor de Liz:
1,5mm de esmalte que luego se desgasta, demorándose un año en
niños y dos años en los permanentes
La flor de liz es el equivalente a las puntas agudas de las cúspides de dientes

posteriores, estas formas favorecen a la formación de facetas adaptativas (aporte del
esmalte a la formación del sistema). Todo el sistema está en pleno cambio. Huesos, atm,
ligamentos, sistema neuromuscular etc, todos aportan para la formación de una primera
dentición ordenada. El esmalte debido a su escaso metabolismo, solo aportara para
integrarse al sistema a través de los rozamientos que generan facetas adaptativas. Los
incisivos inferiores serán estadísticamente los últimos dientes en perderse.
Al erupcionar los incisivos la mandíbula se le ve distalisada con respecto al maxilar
superior.
A partir de este momento comienzan a producirse importantes cambios anatómicos,
básicamente el desarrollo del tubérculo cigomático ante la modificación de los
movimientos mandibulares que han dejado de tener predominio antero-posterior para
transformarse en ciclos más complejos con participación de movimientos verticales,
laterales y protrusivos. En cuanto a las relaciones interoclusales:
Todo el sistema va cambiando, al erupcionar los incisivos inferiores, dando por primera
vez una posición repetitiva,
repetitiva La erupción de los Incisivos (topes) es el punto más
importante en la organización de los contactos oclusales. Ellos no permitirán que la
mandíbula salga de su O.R.C primitiva. Además son dictatoriales (paredes físicas) el
movimiento mandibular deberá ser programado con los dientes. Los incisivos son el
primer emisario para determinar
determinar una DV.
DV La cual es consolidada por los primeros
molares permanentes.
Un tope es un freno, que no permite deflexión y detienen el cierre. Un tope en la

cortical oclusal es una superficie perpendicular a la pieza dentaria. Topes son por
ejemplo las caras palatinas de dientes anteros superiores
La aparición de dientes anteriores es el primer intento de armonizar ATM y dientes, Los

movimientos excéntricos ahora tendrán dos vínculos: Uno anterior (determinantes
anteriores o GA) y uno posterior (determinante
(determinante posterior atm)
Los incisivos superiores como topes no pueden estar solos sin dientes posteriores, ya
que se pueden mover (dientes se gastas, se mueven o se rompen) por ende no pueden
haber solamente topes, este movimiento depende también del equilibrio de Godon, en
superior un orbicular pobre e inserción potente provocará que el diente se dispersa,
orbicular potente pero inserción pobre, también se dispersa, en cambio en inferiores se
produce apiñamiento.
anteriores: esto encontramos en boca con la

Características de contacto de los dientes ante
aparición de incisivos en el bebe (y cuando los ancianos han perdido sus dientes
posteriores)
- Determina
D etermina la DV (efecto pantográfico)
- Sus contactos son topes (autoinducción a ORC)
Sus
- No permiten deflexión (topes)
No
- P
Permitirá
irá coordinar las excéntricas a partir de ORC
- Ú
Única DV
- O
O.R.C. (coordinadora de dientes y cóndilos)
- Palancas de tercer grado
- Respetabilidad de movimientos
En este momento a partir de Posición Céntrica, yo puedo hacer todos los movimientos y
tener desoclusión
desoclusión posterior (ya que no hay posteriores) cuando hay dientes posteriores
igual se debería permitir la desoclusión posterior
Cuando se establece un segundo arco de cierre la mandíbula cambia de posición, y este

cambio de posición significa que hay una defle
deflexión,
xión, hay una posición de ORC y otra de
OH. Si una se va a céntrica a lo mejor la boca va a quedar abierta por lo que no se
genera desoclusión porque no va a tocar guía anterior y el único diente que va a tocar
va a ser el interferente. Y no va a ver desoclusión
desoclusión posterior ya que va a tocar el diente
interferente y no la guía anterior, entonces la única posición a partir de la cual puedo
generar desoclusión es a partir de la céntrica.
Visto el bicúspide desde arriba se forma un rombo

cuyos límites son por la posición de ORC, protrusiva
OH máxima y las lateralidades
lateralidades,, al tener dos arcos de
cierre, OH queda por dentro del polígono, y como la
deflexión es siempre hacia adelante y un lado y la
mandíbula queda en una latero protrusiva, a partir de
la cual puede generar una lateralidad, pero que no coincide con la lateralidad pura. Con
lo cual se observa que desde una OH se puede hacer protrusiva y movimiento de
lateralidad pero no movimiento de desoclusión.
Claudia- Carolina- María José

José- Gabriela-
Gabriela Karen Página 25
Por ejemplo al montar en articulador utilizamos la posición céntrica. A pesar que no

ha posición más estable o más repetible que la OH (MIC) Existe una zona no explorada
o zona gris entre la ORC y la OH. Un registro de OH no necesita ningún elemento,
sólo basta relacionar los modelos.
La RC, es una posición poco repetible (ya que tiene) y la posición que tiene menor
participación de engramas es la ORC, por ende La única posición a partir de la cual
puedo ir a cualquier posición excéntrica
excéntrica es la ORC (En un articulador desde la OH no
puedo ir hacia atrás)
Se monta en céntrica para poder ir a todas las posiciones
En lateralidades, uno de los cóndilos rota y el otro se traslada; Se llama lado de

trabajo porque tiene mayor eficacia para la formación del bolo alimenticio, porque
tiene mayor enfrentamiento de cúspides, (lado que rota) y el lado de no trabajo solo
se enfrentan dos cúspides del canino. La mandíbula al encontrar una interferencia la
elude y genera un engrama, cambiando también el eje de rotación del cóndilo
generando un movimiento lateroprotrusivo: a esto se llama programación del
pterigoideo externo del lado de trabajo.
trabajo Para poder eludir, hubo que cambiar el centro
de rotación por eso es una lateroprotrusiva, porque los cóndilos están adelantados y
no hay lateralidad pura.(el cóndilo del lado de trabajo se adelante hace una
protrusión)
El canino tiene tres funciones:

1. Centraliza
2. Desocluye
3. Desprograma al pterigoideo externo del lado de trabajo (cuando hay guía
anterior que funciona elude una posible interferencia no generando el
engrama)
Como no hay dientes posteriores hay una única DV, que la determina el contacto de de
dientes anteriores, hay una relación coordinada entre dientes y cóndilo lo que establece
una ORC, como no hay dientes posteriores la repetitividad de los movimientos es
perfecta se abre y cierra en una misma posición.
Por primera vez aparece un principio de centricidad mandibular (centricidad dentaria

más centricidad articular) La relación incisal posibilita la ubicación del complejo cóndilo-
disco en su relación distosuperior. Esto se debe a que el apoyo anterior actúa como
fulcrum de cierre.

En todo sistema que se genera fuerza debe haber un sistema que las descompone, en la
boca hay 3 grados de palanca.
1° género:
género: La palanca más potente
ejemplo: balancín
2° género:
género: ej. Carretilla. Tiene apoyo y
potencia en extremo y resistencia en el
medio
3° genero: tiene el apoyo y resistencia en
los extremos y la potencia en el medio,
ej. Pinza El sistema usa la de tercer
género si quiere cuidarse.
Concentración de fulcrum de fuerzas:
Si a nivel del segundo molar hay una concentración de fuerzas del 100% de fuerzas
aplicadas, a nivel del canino sólo llegan las fuerzas en un 66.5%, esto responde a una
Ley que dice que el momento de una palanca es la fuerza por la distancia,
distancia ello significa
que si la pinza tiene muy cerca el punto de aplicación de la fuerza la fuerza que llega a
esa resistencia es muy fuerte pero si la pinza es más larga, la fuerza va a depender de la
distancia, la fuerza que va a llegar esta tan minimizada que la fuerza no va a ser
potente. Fuerza por distancia, el momento de la palanca va a ser mayor. Se elige el
canino porque (momento de la palanca), mientras más alejado del punto de aplicación de
la fuerza le llega menos fuerza, también tiene un empotramiento en profundidad, relación
corono radicular 1:3 y columna canina (mucha estructura ósea lo rodea).
Los cóndilos en una ORC, se encuentran en una posición más anterior, superior y medial,
pero esto dependen de la técnica que se use, es decir, el chin point es posterosuperior,
dawson es antero superior, si se tira para abajo y cierro es posteroinferior. Si se usan
técnicas auto inducidas, es decir se determina la posición en base a la resultante
muscular del paciente se observa que los cóndilos van hacia anterosuperior, porque la
resultante del masetero y del pterigoideo interno es anterosuperior, la resultante de las
fibras anteriores y medias del temporal son superiores y la resultante del pterigoideo
externo es anterior, lo que da una resultante antero superior. Si los músculos se relajan
se van hacia una posición más posterior. Láminas de long o chig la resultante es antero
superior

Dependiendo de la interferencia va a ser la facilidad con la cual se pueda desprogramar

el paciente. Estas desprogramaciones son selectivas, porque sólo se desprograma la
deflexión, es decir, se está desprogramando el pterigoideo externo, el del lado de
trabajo.
Dentro de las técnicas de inducción están las manualmente inducidas, auto inducidas y
eléctricamente inducidas ej. El tens, que es una técnica muy buena en la cual se colocan
electrodos se trabaja en baja o alta potencia para tratar de desprogramar (contracción y
relajación) hay que recordar que como el musculo responde sobre la ley del todo o nada,
por lo cual al estimular los nervios V y VII se contraen todos los músculos de la cara
incluido el pterigoideo externo. La posición postural es hacia abajo y hacia delante, es
decir es una posición excéntrica. Porque todo lo que sale del centro de rotación es
excéntrico. Se habla que la relación céntrica es retrusiva porque se parte de la posición
postural de reposo.
Miotronic o neuromiotronic: aparato que también sirve para desprogramar, el problema

que la resultante de los dientes tiene forma de nada ya que todo está basado en la
posición y relación de los músculos.
También hay una postura en que se utiliza una placa para desprogramar al paciente, la
cual se usa por tres meses y solo se saca para lavarse los dientes (Mago: placa
desprogramadora), pero al parecer es excesivo y se obtienen los miso resultados que
con una desprogramación usando laminas de long. La ventaja de esta lámina, es que
rejuvenece ya que se aumenta inmediatamente el largo de los dientes con flow, esta
escuela es biológica y viene de la escuela de patrones verticales de Laurencee, y Robert
lee (natólogo que inventó el articulador Panadent)
Pantógrafo electrónico: que mide todos los ángulos en los movimientos para programar
correctamente un articulador ya que describe todos los movimientos mandibulares con
correcta precisión pero no sirve para trabajar en clínica.

Los Incisivos inferiores, aparecen como dientes dictatoriales, ya que se imponen en los
movimientos excéntricos, además se establecen los patrones verticales serán para ocluir
(DV) y desocluir.
desocluir Lo ideal es algo vertical para desocluir. Todo lo que sea vertical me
ayuda a poder “bajar” y con ello puedo separar (desocluir) correctamente
Por primera vez se establece un triangulo (relación

cóndilo - inciso - condilar) una relación entre
dientes (funcionando como topes) y articulaciones,
el triangulo formado se denomina triangulo de
Bonwill. Esta relación forma el primer trípode dento
cráneo-maxilar.
En estos momentos se tiene una palanca de tercer
género. El organismo buscara que las fuerzas sean
suaves para ello tendremos una palanca de tercer
grado, (palanca de apoyo o de resistencia) es la
menos potente y la más ineficaz.
Mecánica mandibular con dientes anteriores

1. Mandíbula cierra
2. Encuentra topes
3. Llega R.C. (Solo con contacto de dientes anteriores)
El sistema en forma Fisiológica utiliza las tres palancas y usa 2 en forma patológica la
de 1° y 2° género, aquí es importante el tiempo, la cuarta dimensión de la oclusión, ya
que hay que determinar cuándo una misma palanca pasa de ser fisiológica a patológica.
La mandíbula no contacta en su parte posterior

porque no hay dietes, cuando aparecen los
dientes, los dientes anteriores deberían ser más
largos (aumenta DV) y con plano inclinado para
que estos dientes posteriores no toquen.
El incisivo inferior contacta con la cara palatina del incisivo superior, siendo una
superficie perpendicular al arco de cierre, los contactos son solo topes, por ende no
existe la posibilidad que se produzcan deflexiones, por ende no se puede sacar a la
mandíbula de su ORC. Esta superficie de contacto (cara platina) sirve también de plano
inclinado y lleva a los cóndilos a RC, su posición más posterior.

Los Incisivos son:

Inductores de RC
Buscadores de DV
La pared física de los dientes hace que por primera

primera vez la mandíbula sea capaz de repetir
una posición de cierre. De la misma forma dictatorial guiará los movimientos excéntricos
contactantes.
Esta función es la que realizan las láminas de long que aumentan la división vertical
en no más de 20-25 mm ya que hay roto traslación, hay tensión del ligamento
temporomandibular, y la mandibula se traslada, no hay desprogramación.
Lamina de long plano inclinado

Aumenta DV
*** Lo mismo para el Gig de Luccia; este después del plano inclinado tiene un plano
horizontal.
El dispositivo anterior puede ser un plano inclinado, o un dispositivo plano que

también aumenta la DV (frontoposición)
El triangulo inciso condilar, al ocluir conforma la ORC, siendo la primera vez, como ya se
dijo, que se relacionan los maxilares, la mandíbula, el hueso temporal siendo los dientes
los mediadores de esta situación.
Como el sistema genera fuerzas a través de los

músculos, los mismo que actúan en para función,
buscará maneras de protegerse de estas en la para
función. En este momento tan delicado del
crecimiento, formación y desarrollo del sistema, el
organismo busca en el cierre distribuir, compartir las
fuerzas, y en los movimientos de tercer grado
utilizará palancas de tercer grado que producen
ineficiencia.

2.-
2.- MOLARES:
Los dientes temporarios se calcifican entre los 6 y 8 meses, solo en un diente el tiempo
de calcificación es el doble el 2 M que tarde de 15 a 16 meses, el posee raíces más
largas y por ende tarda más en reabsorberse, el motivo es que el segundo molar
temporario es muy similar a la cara oclusal del primer molar permanente, y debe
mantenerse durante un tiempo para guiar la erupción del primer molar permanente y
ayuda en la mantención de la DV (Los emisarios de la determinación son los Incisivos y
los emisarios de consolidarlo son los 2° temporarios y 1° permanente).
El sistema de empotramiento de temporales son todos en profundidad (raíces finas y

largas) son necesarias para los periodos en que no exista desoclusión (hay desoclusión
solo con la aparición de los caninos) donde se generan fuerzas muy importantes en dos
tiempos:
1. Durante la formación (caninos últimos en erupcionar)
2. Después del facetamiento de caninos, pasando a una función de grupo posterior y
luego a una oclusión de balance bilateral; ya que cuando se vallan gastando, hay
cambio de patrón vertical por patrón horizontal produciéndose un cambio de
palanca pasando de 3° a 2°.
El equilibrio de godon puede ser quebrado por un hábito, o por interferencias que
produce deflexión (movimiento de la mandíbula hacia adelante y al lado, en los dientes
anteriores se pasa de acoplamiento sin contacto a acoplamiento con contacto, que los
topes soporten la deflexión depende del tipo de fuerza, es de la musculatura que lo
rodea, y como esta empotrado, si rompe el equilibrio puede haber movilidad, en forma
de apiñamiento (inferior) o dispersión (superior)
Hasta el momento el sistema nos ha enseñado que:
Oclusión -- diente

R.C------- ATM
RC:
Relación cráneo mandibular

Eje terminal de bisagra (eje repetible, guiado y forzado)
Con maniobra; sin contacto dentario y una apertura de no más apertura (20 mm)
Es la primera posición que determina el sistema ORC primitiva
En etapa actual del desarrollo será modeladora de la relación entre cóndilos y dientes.

Se lleva a céntrica desde una posición Habitual solo cuando está sea patológica, que
se encuentra determinada por los dientes, si la OH no es patológica no es necesario
llevar la oclusión a céntrica, ya que no hay una posición más estable y más fisiológica
que una Habitual fisiológica.
En céntrica pura determinada por el ligamento posterior y porción retro discal del
disco más las resultantes musculares
Céntrica terapéutica es la que se alcanza durante el tratamiento
Como recordamos, por efecto

pantografico, un incremento de 3 mm en
el sector posterior, nos dará un
incremento de 3 mm en el sector anterior,
e inversamente un error de 1 mm en el
sector anterior, no dará un aumento de
0,33 mm en el sector posterior, siendo
esta zona (la de molares) la que
determinará la DV.
La oclusión resulta ser consolidada con la aparición de los molares con amplias
corticales oclusales y varias cúspides que dan nacimiento a los estabilizadores (antes
incisivos eran topes) Estas superficies completarán las funciones de la masticación
(incidir, desgarrar y masticar el alimento). Será un paso importante en la integración
cóndilos y dientes.
TOPES Y ESTABILIZADORES: 1% de la población O.R.C.= OH
Tope: superficie perpendicular que frene el cierre por ende en el

superior llega desde distal y en inferior desde mesial:
Maxilar superior: vertiente distal superior

Maxilar inferior: vertiente mesial inferior
Estabilizadores: Estabilizan el cierre, para contrarestar la inestabilidad dentaria producto

del tope
Maxilar superior: vertiente mesial

Maxilar inferior: vertiente distal
Son peligroso pero necesarios tienen la capacidad de generar estabilidad y

desestabilizar generando deflexión.

Si se pierde el contacto de tope, y el que choca es un contacto estabilizador, se produce

una deflexión o posición de acomodamiento en el cierre con una contracción de los
pterigoideos externos y la mandíbula va hacia delante y a un lado, pudiendo llegar a
contactar con los dientes anteriores y cambio de posición de un IL (ya que IC es 1:2, IL
1:1, canino 1:3) que funciona como tope. Siempre un tope limita la deflexión.
Pj: diastema recién aparecido entre lateral y pieza contigua…producto de una alteración
en el sector posterior del lado contrario.
Efecto de las diagonales de Thieleman: el contacto en estabilizador golpea y se produce

una deflexión que va hacia un lado.
La deflexión es producida por un estabilizador. El tope genera movimiento dentario, no

se mueve la mandíbula
Si los molares erupcionan aun en DV correcta, pero desalineados los estabilizadores

producirán deflexiones.

Las deflexiones generarán:

OH ≠ ORC
DV OH ≠ DV ORC
Lo que se traduce en el imposibilidad de programar desoclusiones
Las variables de posición no solo son verticales, (DV) una mal posición del eje de un
diente posterior daría variables verticales y horizontales en la DV.
Entonces:
Dientes anteriores - Buscan la DV
Dientes posteriores - consolidan la DV (con la aparición de varias paredes físicas)

3.-
3.- CANINOS
Los caninos serán las últimas piezas en aparecer, ya que su presencia dictatorial en los
movimientos laterales, no permitiría que se generaran fuerzas laterales sobre los
maxilares, impidiendo su acción estimulativa de crecimiento y desarrollo sobre ellos.
En armonía con el aumento de temporarios y de su tamaño se va produciendo el

descenso del plano oclusal. El plano oclusal que estaba a la altura de la ATM comienza a
descender producto de los centros de desarrollo y crecimiento, con una resultante hacia
abajo y adelante.
Hay tres principios que rigen una oclusión orgánica:

1. Axialidad (en cierre)
2. Estabilidad (en cierre)
3. No interferencia o desoclusion (en excéntrica)
La Axialidad dice que si las fuerzas caen dentro de las fuerzas del diente, el ligamento
periodontal trabajaría con un 100% de eficacia (ideal). Si el primer PM pierde un
contacto, se establece un plano inclinado y a nivel periodontal van a haber zonas de
compresión (reabsorción) y estiramiento (neoformación), perdiéndose la estabilidad.
La estabilidad oclusal se logra por la presencia de topes, estabilizadores y en sentido

vestíbulo palatino los contactos A-B-C
El contacto B nunca debe faltar.

Lo ideal es que estén los 3 contactos, de lo contrario al menos 2 con el contacto B.
Cuando hay inestabilidad encontramos dos arcos de cierre, con el fin de no dejar la boca
abierta. El primer contacto en R.C determina la O.C. que puede ser uno o varios dientes,
como es el primero se llama contacto prematuro, luego producto de los engramas

musculares vamos a Oclusión Habitual. Lo Ideal eliminar la discrepancia entre O.R.C. y

la OH para obtener ojala solo un arco de cierre
En un premolar superior
Fosa mesial: 1 T / 2E
Cresta triangular interna de la cúspide vestibular, vertiente mesial: estabilizador

Cresta triangular interna de la cúspide palatina, vertiente mesial: estabilizador
Reborde marginal mesial vertiente distal: tope
Fosa distal: 2T / 1 E
Cresta triangular interna de la cúspide vestibular, vertiente distal: tope

Cresta triangular interna de la cúspide palatina, vertiente distal: tope
Reborde marginal mesial vertiente medial: estabilizador
Primer premolar no presenta contacto C porque no llegan las cúspides a contactar
Uso papel articular:

Un contacto prematuro pica el papel, y deja un centro blanco
Queda alto: tope (si hay tope no hay deflexiones)
Cierra y como que se mueve: estabilizador
Se gasta el diente desalineado
Grosores papel de articular: 200 micrones, 100 micrones, 60 micrones, 40 micrones, 11

micrones.
Ejemplos: DE puntos de contacto:
Los dientes temporales tienen una posición de axialidad ara soportar mejor el tipo de
fuerzas laterales, no tienen la posición de las curvas de Wilson. Es importante mencionar
que no hay trauma en los tejidos de soporte y si aparecieran estarían dando luces de
una enfermedad sistémica importante.
La raíces largas del temporal permiten que la proporción 1:3 se mantenga con el tiempo
ya que se faceta y se va reabsorbiendo. Los dientes temporales tienen un esmalte que
se desgasta rápidamente en conjunto con la reabsorción radicular, de este modo se
compensa la reabsorción con el desgaste de la corona. A mayor desgaste menor
posibilidad de trauma, aunque los ciclos horizontales, generen fuerzas laterales, ya que
sigue manteniendo una relación corono-radicular favorable.

Esto concuerda con el diente que se mantiene por más tiempo en boca el 2° molar, que
tiene raíces más largas se demora más tiempo en calcificar. Si yo faceto y no reabsorbe
no se podría exfoliar el diente
Las raíces divergentes de molares temporales, es porque dan mayor estabilidad a las
piezas dentarias. Con esa forma dentaria soportan mejor las fuerzas, ya que según el
punto de aplicación de la fuerza varia su efecto en el diente.
Hay 5 factores que modifican una fuerza:

1. Dirección
2. Sentido
3. Frecuencia
4. Intensidad
5. Fuerza de aplicación
Los dientes posteriores tienen que soportar fuerzas laterales por eso les conviene
que las raíces estén separadas.

DESOCLUSIÓN CANINA:
Lo primero que se observa en el individuo es una

desoclusión canino. Esto por los patrones verticales, se
produce a los 6 meses y no más allá de los 2 y 3 años.
(Luego viene oclusión balanceada cuando sale el primer
molar que es a los 5 – 6 años.)
Cuando hay guía canina, se presenta el espacio uniforme al momento de la desoclusión

En el lado de no trabajo (NT)

habrá mayor separación de los
dientes posteriores ya que el
cóndilo de ese lado va hacia
abajo, al medio y adelante.
El plus del canino sirve para

desocluir el lado de trabajo,
ya que este no se desplaza,
sólo rota.
La organización de los dientes temporarios es igual a la de los dientes permanentes:
1. Escalones (entre canino , latera y premolares)

2. Espacio uniforme
3. Convergencia de los caninos
4. Espacios uniformes
5. Plus del canino
6. Cuspides DV distendida
1
2 3
5
4

El modeolus genera un efecto ortopédico sobre los caninos, provocando su

convergencia:
El escalón entre central y el canino, para que el

canino inferior pueda pasar con su plus, y que no
toque al lateral, ya que si lo toca este lateral se
puede abrir.
En los movimientos laterales el plus del canino generará desoclusión con la posterior
formación de los espacios uniformes, el plus actúa solo en el lado de trabajo, ya que aquí
el cóndilo rota, en el lado de no trabajo el cóndilo se desplaza hacia abajo al medio y
adelante, por lo cual la separación de dientes posteriores es producida por este. El plus
y el ángulo desoclusivo es una forma de protección de las atm (hace menos fuerza)

En el articulador se programa el ángulo del lado de no trabajo y se programa también el

ángulo del bennet,
bennet un movimiento que hace el cóndilo denominado bennet progresivo,
que es un movimiento mediotrusivo. Y al lado de trabajo el cóndilo hace laterotrusion
que puede laterosurtrusion para arriba, laterodetrusion (para abajo) lateroretrusion
(atrás) lateroprotrusion) adelante, ya que este cóndilo de acuerdo a la forma que tengas
las superficies se puede ir para arriba y para tras, para abajo atrás, para atrás y apara
arriba, etc, depende del ángulo que tenga, a esto se le denomina movimiento de bennet.
La conservación del plus del canino es determinante del espacio uniforme si el plus
desaparece, desaparece el espacio, en la dentición temporario no es muy importante, si
en la dentición permanente.
La desoclusión canina dura muy poco tiempo y no debe persistir, ya que los temporarios
deben desgastarse.
El plus del canino en temporarios debe desgastarse ya que permite que las atm
desarrollen nuevamente su protagonismo en la formación de las curvas de oclusión
permanente (Wilson y spee), ya que al desaparecer las paredes físicas (plus)
dictatoriales para permitir que en movimientos excéntricos las atm regulen la forma de
los arcos. En desdentados totales, donde no existen paredes físicas, el registro de
Petterson desarrollará las curvas de Wilson y la de Spee.
El niño ingiere azúcar, y tiene un metabolismo muy rápido, y como tiene hiperactividad y
se presenta el bruxismo, que en este caso es totalmente fisiológico, pues produce una
estimulación de centro de crecimiento y desarrollo; y claro el sistema está preparado
para desgastarse.
FUNCIÓN DE GRUPO POSTERIOR:
Con el desgaste del plus del canino se pasa a función de grupo posterior. Esto permitirá
que las cúspides de dientes permanentes al erupcionar choquen y se desgasten (el
organismo se está preparado para desocluir). Con el desgaste del plus del canino la
cúspide DV del 2 MT será la encargada de mantener la dimensión vertical.
Se están empezando a perder las paredes dictatoriales y la ATM empieza a tomar

protagonismo.
En esta función se comienzan a generar fuerzas laterales que favorecen el crecimiento y

desarrollo de los maxilares. Existe rozamiento de los dientes posteriores en el lado de
trabajo.
El plus del canino se pierde, y la

cúspide DV del 2MT, comienza a
trabajar protegiendo a la ATM en los
movimientos de lateralidad.
Aquí las fuerzas son unilaterales y en conjunto, no puntuales. Durante la FGP sólo tocará
el lado de trabajo. La efectividad del desgaste es del 50% (desgaste unilateral), se
producen palancas de 2° género. Los rozamientos son de conjunto.
Como consecuencia del desgaste hay un cambio de palanca, pasando de palanca de

tercer a grado a palanca de segundo grado,, produciéndose una función de grupo, sin
embargo todavía se observa un espacio libre en lateralidad, esto gracias al fenómeno de:
Cristense: se estudio al trabajar con prótesis completa y se observa en el articulado, el

cóndilo se desplaza en protrusiva (ejemplo angulación 30°, cóndilo desciende 30°) se
establece un triangulo de base mayor posterior, si la angulación es menor la separación
va a ser menor, si la angulación es mayor, la separación va a ser mayor.
Fenómeno de Luce (visto en lateralidad) al movimiento de lateralidad, con rotación de un

cóndilo y traslación del otro baja hacia abajo al medio y adelante, haciendo un traiagulo
de base mayor al lado de no trabajo. Se establece un triangulo mayor en lateralidad
DESOCLUSIÓN
CANINA
FUNCIÓN
DE GRUPO
En movimiento de lateralidad hay contacto en lado de trabajo, formándose una oclusión

de grupo posterior, ya que hay un 50% de contacto dentario (solo el lado de trabajo).
LADO DE NO TRABAJO
LADO DE TRABAJO

⋅ El espacio de luce ayuda

con la desoclusión.
⋅ En la función de grupo
posterior hay un 50% de
efectividad, y un desgaste
unilateral
⋅ Hay una palanca de 2°
género
En la función de grupo posterior, las fuerzas unilaterales son de grupo, no puntuales,

puede ser en una palanca de 1° o 2°, solo toca el lado de trabajo, en patología toca un
solo diente.
El desgaste debe acelerarse pues los dientes permanentes se encuentran pronto a

erupcionar con 2/3 de su raíz, lo que implica que:
1. Pueden absorber fuerzas

2. Este tiempo de calcificación radicular, le da plasticidad, que será aprovechada por
la OBB, la gran modeladora de arcos dentarios.
3. Se facetarán disminuyendo su AF y facilitando la futura desoclusión.
OCLUSIÓN DE BALANCE BILATERAL.
En los niños el desgaste termina por desgatar todas las superficies llegando a una
oclusión de balance bilateral, con contacto de todas las piezas posteriores. La cúspide
DV del 2° Molar temporal y canino son los últimos en tocar antes de que se trasforme a
oclusión balanceada bilateral

En desdentados para lograr esto en prótesis totales, los segundos molares se inclinan
hacia adelante a fin de compensar el fenómeno de Cristensen en protrusiva, y en
lateralidad como está inclinado hacia adelante y adentro compensa fenómeno de Luce.
Entonces los segundos molares se inclinan lo suficiente para compensar estos
fenómenos. Recordar que el predominio de movimientos ahora es horizontal.
En una OBB, donde rozan ambos lados, con una efectividad de un 100%, por ello deberá
desbastar el lado de trabajo, consumiendo el mayor espacio que tiene el lado de no
trabajo.

La palanca de primer genero ocurre en balance bilateral, la efectividad de la fuerza es

de un 100%, debería haber perdida de altura de DV, ya que hay predominio de patrón
horizontal, no hay perdida de DV porque aparecen los primeros molares permanentes
con puntas agudas (18) en un sistema que se está desgastando, sin embargo como el
SNC es inmaduro no los reconoce como patología y rozan no topan.
El desgaste temporario, estimula los centros de crecimiento y desarrollo, por ello nunca
hay que dejar al menor con guía canina por mucho tiempo. Si hay un patrón muy vertical
en los niños se debería desgastar levemente el plus del canino, con el fin de permitir el
correcto desarrollo.
Un impedimento importante para este desgaste fisiológico y necesario son las coranas
metálicas que se le ponen a los niños, lo cual se traduce en un impedimento en el
correcto desarrollo de las ATM y por ende en la formación de las curvas oclusales, una
solución más fisiológica sería el uso de bandas metálicas con relleno de VI o composite.
Recordar que hay

ausencia de rebordes
marginales en piezas
anteriores, y que el
esmalte de dientes
temporales es más
delgado y más grueso,
esto indica que están
preparados para un
desgaste fisiológico.
El desgaste oclusal por patrones horizontales continua hasta la consolidación de la

oclusión balanceada bilatera en este momento el sistema neuromuscular es inmaduro.
Que el sistema neuromuscular este retrasado con respecto al resto del crecimiento
permite al sistema convivir en un futuro inagotable de fuentes de contacto como una
función de grupo posterior y oclusión de balance bilateral.
Una vez completada la dentición temporaria esta tiene desoclusió

desoclusión canina, pero la menor
n canina
cantidad y dureza del esmalte facilita el desgaste de manera que pasa rápidamente a una
función de grupo posterior y luego a una oclusión de balance bilateral. Este es uno de los
objetivos naturales de la dentición temporaria ya que existe una oclusión balanceada
bilateral que se caracteriza por un contacto simultáneo de las superficies oclusales en
todo movimiento excéntrico, motivo por el cual predominan ciclos masticatorios

horizontales. La disposición de raíces abiertas, finas y largas con empotramiento en

profundidad es lo que permite el funcionamiento sin que se presenten patologías.
La OBB cumple otra función específica que es estimular el crecimiento y desarrollo de
los maxilares a través del bruxismo fisiológico nocturno que presentan los niños en esta
etapa
El mecanismo que acelera el desgaste de los dientes temporales es la desaparición de

la guía canina, al comprender esto, sabemos que pasa en la fisiopatología de la
oclusión adulta.
Fisiopatología en dientes permanentes Para que se desgaste dientes anteriores

debe haber una guía anterior insuficiente o incorrecta, y para que llegue a eso
previamente debe haber una interferencia que produzca una deflexión que provoque
una alteración en la guía anterior (rompe gaste o mueve) entonces es un circulo
vicioso, va para adelante y para atrás.
La OBB producirá grandes cambios en las articulaciones (ATM y alveolodentarias)
DENTICIÓN MIXTA:
La aparición de dientes permanentes está relacionada con el aumento de los requisitos

alimenticios y metabólicos que presenta el niño en pleno crecimiento, requiriendo un
mayor número y tamaño de superficies oclusales, con un incremento notable de su
capacidad masticatoria. Simultaneo al aporte dentario, se desarrolla el tubérculo
cigomático de las ATM.
1.-
1.- OCLUSIÓN DE BALANCE BILATERAL
A) PRIMEROS MOLARES E INCISIVOS : Corresponden a la primera etapa de la

organización oclusal adulta
Los primeros Molares Inferiores salen lingualizados y mesializados y los superiores

salen vestibulizados porque tiene que encontrar su par antagónico y alinearse con sus
dos tercios y debe empezar a modelar la curva, es decir, en este momento, debido al
desgaste de los caninos temporarios, en los movimientos excéntricos, pasa de una
desoclusión canina a FG y luego a OBB. Estas posiciones producen palancas de primer
género, muy importante que aumentan geométricamente la capacidad de generar Wilson.

Los ciclos se van haciendo

horizontales, aumentando el rozamiento
lateral, acelerando el desgaste de las
piezas temporarias, para absorber las
fuerzas laterales es importante la
longitud de las raíces y las
proporciones dentarias, que no se
pierden hasta su exfoliación. El
desgaste oclusal está programada en
relación a la reabsorción radicular,
entonces son ciclos horizontales y se
desgastan los dientes.
Estos son dos procesos parecidos: el temporal erupcionado con raíces largas se
reabsorbe y se faceta, va a mantener el empotramiento, pero en un momento se pierde y
hay movilidad antes de la exfoliación que queda sin raíz: movilidad fisiológica. En el
permanente erupciona, y empieza haber movilidad pero esta vez es por perdida de tejido
de inserción, esta movilidad es patológica.
PÉRDIDA DE EMPOTRAMIENTO INTRAOSEO

MANTIENE RELACIÓN CORONO.RADICULAR
PÉRDIDA DE EMPOTRAMIENTO EXTRAOSEO

PIERDE RELACIÓN CORONO.RADICULAR
Los 2 molares son los últimos en reabsorberse, Y esto parece tener relación con el
programa de desarrollo de la oclusión, está perfectamente coordinado los 2M con el
facetamiento de los caninos (quedando imposibilitados para desocluir) y la calcificación
de los ápices de los 1MP, lo que hace suponer que este programa permite mantener la
DV, durante la dentición mixta. Y también para que las cúspides DV de 2M temporales y
de 1M permanente guíen los movimientos excéntricos para proteger las ATM, ya que en

apertura y protrusiva actúan las dos, el problemas es los movimientos lateralidades

cuando el trabajo se realiza con una sola articulación y ahí tiene que protegerse,
actuando estas cúspides DV como guías, protegiendo la oclusión.
Las caras oclusales de 2MT y 1MP son muy iguales, la única diferencia es que es poco
más chico el 2MT, ambos tienen un tubérculo (2MT tiene el de zucarcandell y 1MP tiene
el de carabelli), la raíz mas larga de temporales, se van reabsorbiendo hasta que llega un
punto que la del 1MT se exfolia y queda la del 2MT hasta que erupcione el 1MP, luego
se exfolia el temporario.
En este periodo hay dos molares el 2 MT y el 1MP, ambos emisarios de la DV y dos DV

como guías laterales. Gracias a esto la DV y la guía lateral deben ser mantenidas en el
recambio.
El organismo elige de sus dientes deciduos los de mayor área oclusal y mejor
empotramiento 2MT y de la dentición permanente 1MP
Los caninos temporarios desgastados permiten la modelación de los arcos dentarios. Los
molares permanentes mantienen la DV y esperan la exfoliación de los temporarios para
modificar sus posiciones mesializándose.
Espacio de deriva:
Es el espacio resultante de la diferencia de molares temporales y premolares
permanente, había una diferencia de 0,5mm extras en superiores, y 1,5 mm en
inferiores, espacio que es compensado por la mesialización del 1M permanente, esto
quiere decir que el 1MPI se desplaza mucho más dando como posible resultado, un
escalón posterior, de 1:1 o distal.

En el maxilar inferior: El tamaño del segundo premolar permanente es menor que el de

los segundos molares temporarios (el diente más ancho de los desiduos, junto con el
mayor crecimiento mandibular da tres tipos de variables distintas:
50% escalón recto

50% escalón mesial
escalón distal.
En la OBB las fuerzas laterales son más importantes, esto estimula los centros de
crecimiento, formación y desarrollo.
El primer molar permanente superior se mesializa 0,5 mm el inferior 1,5 mm Esto se
produce por las distintas dimensiones mesiodistales entre temporarios y permanentes.
En especial la gran diferencia existe entre el segundo molar temporario y 2 PM
permanente. La mayor migración del primer molar inferior y la erupción del segundo
molar superior producen la formación de la caída disto vestibular.
El organismo usa la OBB (palanca de 1° género) durante distintas etapas del

crecimiento, siempre aplicará las fuerzas en conjunto de dientes, con el objetivo de
alinear y conformar curvas.
En el caso de las interferencias en dentición permanente, la palanca de 1° género

producto de la OBB se aplicará puntualmente. Su efectividad se deberá a varios factores
como momento de la palanca, dirección de la fuerza etc. Y sobre todo el hecho de ser
puntual.
La flor de liz y las cúspides agudas de los dientes posteriores facilitan el encuentro de
los pares oclusales, una vez logrado este objetivo se desgastaran (facetas adaptativas)
integrándose al sistema en los dientes permanentes posteriores disminuirá su A.F.
facilitando las futuras desoclusiones.
La cúspide DV, que contactaba con antagonista, al irse hacia adelante, queda una faceta
adaptativa normal, queda una faceta fisiológica producida cuando había una oclusión
balanceada bilateral y al pasar a función de grupo ya no contacta más.

Las cúspides agudas facilitan el encuentro de planos inclinados de las cúspides

antagonistas en oclusión. En los movimientos excéntricos facilitarán la OBB y la FGP
La flor de Liz, y la erupción de puntas agudas se desgastan mientras van a su posición

de contacto definitiva empezando de borde a borde produciendo un facetado hasta que
se alinean y relacionan correctamente en base a los movimientos, habiendo una
modificación de su altura funcional inicial a la final, esto es importante que el diente con
puntas redondeadas remodeladas permite una mejor desoclusión.
Si un diente esta desalineado no desocluye, ejemplo:

va salir un premolar para afuera (el cual contacta en el lado de trabajo y no el de no
trabajo) y otro para adentro, el cual en el lado de trabajo va a molestar y en el de no
trabajo no molesta), entonces contactan todas para lado de trabajo y no trabajo hasta
llegar un momento en que estén todos alineado, esto determinado por las articulaciones
a través de la cinemática mandibular que alinea dientes posteriores y establece la curva
de Wilson, aquí participan 1MP, y PM cuando sale el 2MP erupciona el canino todos
estos actúan en función de grupo hasta que por acción de la musculatura el canino
adopta una patrón más vertical transformando la función de grupo en guía canina y
observándose la aparición del espacio uniforme. (El modeolus hace que los caninos sean
bien convergentes)
Cuando los Caninos pierden altura funcional, se presenta un predominio de patrones

horizontales. En los dientes con menor altura funcional y más encima facetamientos es
muy complicado realizar composite para restaurar bordes incisales perdidos por
facetamiento, ya que se pierde fácilmente

En los casos de patrones verticales muy marcados o en presencia de dientes con

esmalte muy calcificado, se deberá realizar un desgaste selectivo que favorecerá:
1. Facilitar el desgaste de dientes temporarios

2. La aparición de fuerzas laterales qu estimularán a los centros de crecimiento y
desarrollo
3. Permite modelar Wilson y Spee.
Debemos recordar que el mecanismo que acelerará el desgaste de los dientes

temporarios es:
• Perdida de altura funcional
• Angulo de desoclusión.
Ambos permitirán patrones más horizontales aumentando de esta forma las fuerzas de
rozamiento.
Resumen:
1.- El facetamiento de los dientes temporarios es otra forma de modelar las futuras
curvas de los arcos. Estos desgastes, en ausencia de caninos dictatoriales y molares
devastados, dan a lugar que las ATM tomen un lugar protagónico en los movimientos
excéntricos mandibulares.
2.- Son las ATM las que iniciarán el mandato de formación de curvas.
3.- Los dientes permanentes se integrarán a los espacios dejados por los dientes
temporarios. Aquí la oclusión balanceada modelará sobre los dientes el Wilson y el Spee.

Entonces en esta etapa podemos decir que el sistema está preparado para el desgaste y
estimulo para el crecimiento de los maxilares:
1. Oclusión balanceada bilateral

2. Palancas de 1 genero
3. Ciclos masticatorios horizontales
4. Relación corono radicular 3:1
5. Hiperactividad muscular (hidratos de carbono)
6. Bruxismo nocturno fisiológico
7. Esmalte en poca cantidad y calidad
8. Permite modelar Wilson y Spee de la dentición permanente
Razones para que salgan los primeros molares:
1. Ellos poseen la mejor forma de empotramiento

2. Pueden estabilizar mejor la oclusión. Poseen el máximo de unidades de oclusión
(1MS 4 unid + 1MI 5 unid = 9 unidades oclusales)
3. La pérdida del segundo molar temporario, deberá ser reemplazada por alguien
semejante o de mayor capacidad que se integre a las formas preexistentes y
mantenga la DV (Progresión de formas de la
dentición mixta a la permanente).
4. Debido a su área oclusal será la más
importante, esta deberá desgastarse durante
mayor cantidad de tiempo.
5. Necesita de la oclusión Balanceada Bilateral y
contactos puntuales para ser alineado
tridimensionalmente. Esto a que erupcionan
con 2/3 de su ápice y tardará en calcificase 3
años, lo que le dará plasticidad en su alveolo
para alinearse.
6. Su cúspide DV actuará como guía lateral en movimientos excéntricos
Sus cúspides agudas servirán para:

Encontrar los planos inclinados de sus pares antagónicos
Facilitan el balance bilateral.
La oclusión Balanceada Bilateral se generan palancas de 1° género, estas a pesar de ser

las más peligrosas no dañan el sistema porque se aplican al conjunto de los dientes y no
en forma individual como lo hace el bruxómano adulto.
La dentición primaria está devastada por el desgaste, esto facilita que las cúspides de
los dientes permanentes posteriores se desgaste antes de la aparición del canino, el que
los desocluirá evitando los rozamientos en las excéntricas mandibulares.
Deberán de realizar estos desgaste con el objetivo de

reducir la altura funcional lo que facilitará la futura
desoclusión.
Mientras tanto, chocarán con palancas de 1° género

generadas por la OBB.
La OBB: moldea groseramente los arcos dentarios

Moldea la ATM
Reduce la altura funcional de las piezas
A medida que aumenta la altura funcional, hay mayor patrón vertical, disminuye el
rozamiento y empieza el deslizamiento.
La alineación es mas critica en sentido VP, pero como tiene 2/3 erupcionados, da más
flexibilidad y permite el alineamiento correcto, hasta formar la curva de Wilson, en
función de grupo con palanca de 2° grado en un conjunto de dientes.
Cuando hay desoclusión canina hay palanca de tercer género).
Una palanca de segundo género se genera cuando hay contacto de los dientes
posteriores cuando hay función de grupo posterior (oclusión balanceada unilateral)
A una oclusión de balance bilateral la logramos cuando se desgastan más los dientes
posteriores del lado de no trabajo , para compensar y el otro lado llegue a tocar y
aquí estamos en palanca de primer género (OBB). (dentición mixta)
Al erupcionar el primer molar definitivo (dentición mixta) mantiene una DV
Hay mayor acción de maseteros cuando hay mayor patrón horizontal,

horizontal, como hay mayor
funcionamiento lateral el masetero se presenta más activo
Para proteger al sistema debe haber palanca de tercera genero, generando

desoclusiones (guía canina).
En dientes temporales hay empotramiento en profundidad, importante para la

estimulación del desarrollo y crecimiento, ya que soportan fuerzas laterales
facetándose biológicamente.
En dentición definitiva hay ambos sistemas de empotramiento es importante para

proteger mutuamente (oclusión doblemente protegida)

Si se quiere alinear los dientes cuando erupcionan conviene un patrón horizontal

porque es más fácil mover los dientes, además ellos tiene una condición mecánica
importante: 2/3 de los ápices formados, presentando los alveolos mayor plasticidad.
El encargado de encontrar el equilibrio exacto que determina la posición de los

dientes es el equilibrio de Godon dado por la musculatura. (orbicular labios, lengua,
modolius a nivel canino)
El equilibrio de los dientes anteriores puede ser alterado por alguna interferencia que
rompe el equilibrio de godon, que produce deflexión, al ocurrir ésta cambia la
posición de la mandíbula, ello puede llevar a que los dientes se rompan, desgasten o
rompan.
El diente anterior puede cambiar de posición debido a condiciones con respecto a su

inserción periodontal, o de los músculos que lo contienen.
Las cúspides agudas y perdida de AF de dientes posteriores facilita la desoclusión

solo será posible en la ausencia de caninos
El canino sale con un ángulo desfavorable (abierto) ello no permite que genere
desoclusión sino que participa de una función de grupo. Aproximadamente los PM y C
tiene una angulación en ese momento de 55º, (los anteriores con 45º sirven para que
no se gasten los dientes porque hay movimiento de deslizamiento).
El comienzo de la verticalización y los contactos en conjunto marca el punto de

cambio de una OBB a una de F.G.P. con una palanca de 2º grado (con todos los
dientes ya erupcionados)
Hay dos emisarios de la DV

buscadores de la DV: Incisivos
Consolidadores de la DV : Molares
El primer molar deberá mantener la DV en dentición mixta, aparte es el que tiene

mayor area de empotramiento

Llaves de DV: Se fabrican con acrílico rosa y son utilizados para traspasar la DV al
articulador.
Es lógico que el molar erupcione primero pues posee la mayor cantidad de cúspide y
mayor superficie a remodelar
Resume:
1.- debido a la mayor superficie de adaptación.
2.- Encargado durante la dentición mixta de mantener la DV
3.- Encargado de consolidar la DV
4.- Actúa como guía lateral (cúspide DistoVestibular)
El primer molar permanente se encontrará desprotegido entre 6 y 7 años, ante

movimientos laterales, participando de una O.B.B., luego pasará a F.G.P.
La evidencia clínica será una faceta activa en inferiores

que luego se transformará en pasiva con la migración
mesial.
Dentición mixta:
• Fuente de interferencias
• Cúspides agudas
• 2/3 longitud radicular
• SNC inmaduro
El desgaste de la flor de liz de incisivos va a ser rápido porque los patrones horizontales
que hay en momento producen grandes rozamientos

Al igual que los dientes temporales, los permanentes serán guiados por un patrón
genético hasta el final de su recorrido. Durante este tortuoso trayecto deberán sortear
varios obstáculos. Una vez en posición serán los músculos los que darán estabilidad
bioespacial en la que podrán responder en forma óptima a la fuerza que genera el
sistema.
El efecto ortopédico brindado por la musculatura comenzará a alinear los dientes

anteriores.
En los incisivos el labio inferior frena la extrusión, provocando el acoplamiento

(protección al cierre). Para los casos borde a borde, los orbiculares no pueden detener
la extrusión de los incisivos superiores y la lengua no apoya sobre los incisivos
inferiores, por lo que se pondrán verticales hasta el contacto; en estos casos no existirá
el acoplamiento y llegarán fuerzas axiales, esto hace que el hueso vestibular se engrose
permitiendo al periodonto absorber fuerzas generadas en el arco de cierre.
En los molares los músculos: masetero, p. interno,

buccinador y lengua hace su efecto ortopédico
(equilibrio de Godon)
La OBB tiene cosas positivas y negativas y esto depende del momento en que se dé
Los patrones horizontales son imprescindibles en este momento, porque los dientes
están desgastados. Es importante que se desgasten porque estimulan los centros de

crecimiento y desarrollo. Si esto no se produce el odontopediatra probablemente debería

desgastar el canino.
La propia alineación que genera la OBB empieza a dar patrones verticales sobre las
cúspides de premolares y molares:
La modelación de arcos y la pérdida de altura funcional de dientes posteriores, facilitará

la futura desoclusión. Solo será posible con la usencia del canino en escena. Esto lo hace
en dos tiempos:
1.- canino ultimo en erupcionar

2.- canino superior sale vestibulizado (con ángulo insuficiente para lograr desoclusión)
El comienzo de la verticalizacion y los contactos de conjunto, marcan el momento para

el cambio de OBB a FGP (sin espacio uniforme)
Que el canino salga vestibulizado, le permite erupcionar sin perturbar la FGP, en donde
hay palancas de 2° grado
Palancas:
D.C. : 1°
F.G.P.: 2°
O.B.B.: 3°
B.- PREMOLARES: Segunda etapa.

B.-
Estos dientes tienen una area oclusal menor y sus formas de empotramiento se
asemejan más a los dientes anteriores, y esto es lógico al pensar que el organismo en
optimas condiciones trabaja con clase 3 y al estar delante de los molares recibe menos
fuerzas oclusales y puede participar ventajosamente en mecanismos desoclusivos.
- área de transición (menor superficie oclusal)

- forma de empotramiento (semejante a dientes anteriores)
- Reciben menos fuerzas que los molares (palanca clase 3)
- pueden participar en el inicio de la desoclusión
El primer PM casi es un Canino, tiene la raíz vestibular es más larga.
La más crítica de las desalineaciones en la erupción de los dientes es la V-P, la M-D no

es crítica porque igual sale el diente vecino quien lo ayudará a alinearse actuando como
planos inclinados ayudando mucha veces al diente a alinearse, en VP con 2/3 de ápice y
son movibles dentro del alveolo sobre todo con la ayuda del golpeteo de las cúspides
agudas.

C: SEGUNDOS MOLARES: tercera etapa
Se produce la erupción del segundo molar y luego el canino. Esta secuencia determina
que el segundo molar tenga muy poco tiempo para acomodarse con su par oclusal y
facetar sus cúspides antes que el canino comience a controlar los mecanismos
desoclusivos.
Tiene:
- gran área oclusal
- forma de empotramiento en superficie
- zona de máxima potencia muscular (masetero y pterigoideos internos)
- M y PM protegen sectores posteriores transformando una función de grupo
posterior.
Nos podríamos imaginar un primer premolar

superior vestibulizado y segundo premolar
inferior lingualizado, por tanto durante los
movimientos parafuncionales hacia el lado de
trabajo será la cúspide vestibular del segundo
premolar superior la que reciba el choque o el
golpeteo una y otra vez, esta vertiente será la
única guía (interferencia) hacia el lado de
trabajo. La cúspide vestibular del primero
premolar superior (desalineada) desocluirá en
exceso. Al iniciarse el movimiento de regreso
el lado de trabajo se transformará en el lado
de no trabajo y ahora la cúspide palatina del
primer premolar superior guiará el
movimiento, la que golpetea una y otra vez
logrará que todas las cúspides de premolares y
molares choquen hacia el lado de trabajo y no
trabajo. Este fantástico mecanismo de
armonización de los movimientos mandibulares
tendrá como protagonistas a los dientes
posteriores y la ATM. Esta etapa podría
denominarse la etapa de formación y
modelación de Wilson y para que se cumpla se
necesitara la falta de desoclusión anterior y
sus objetivos fundamentales serán:
Redondear puntas cuspideas

Formación de curvas
Los dientes se alinean con puntas agudas y al golpear se desgastan perdiendo altura
funcional lo que es favorable para la desoclusión, el golpeteo durante los movimientos
parafuncionales produce la alineación tridimensional de los dientes. Todos esto
redondamientos de las cúspides son facetas adaptativas o Fisiológicas.
En este momento los premolares y los molares están en función de grupo y comienzan a
tener una acción protectora de la ATM a través de lo que conocemos como guías
laterales posteriores de la oclusión, dadas por las cúspides DV de molares ante la falta
de guía canina, transformando la OBB en FG, en la que todos los dientes del lado de
trabajo soportan dicho movimiento. Esta dinámica contribuye a la alineación
tridimensional.
Wilson
Wilson-
on- Spee-
pee- ATM
Dientes anteriores, dientes posteriores (Wilson – Spee) y las ATM son una sola
composición.
La OBB es modeladora grosera de Wilson y Spee:

Palancas de 1° genero
Los contactos son puntuales al principio y luego en conjunto (cuando hay FGP y ahí
modela fnanmente).
FGP: modeladora fina con contactos en grupo
OBB: Curva de Wilson lado de Trabajo OBB: Curva de Wilson lado de NO Trabajo
Contactos puntuales: Contactos puntuales:

FGP : Curva de Wilson lado de Trabajo

Contactos en conjunto
La de Spee se ve en el maxilar inferior, en realidad no es tan curva: Trayectoria que

une cúspides inferiores: hay que sacar el canino:
Hay un escalón que se establece entre el C y el lateral dado por la diferencia de tamaño
que es de 1.0 mm a lo sumo de 1.5mm, es casi constante.
Otro escalón es entre el C y el PM y aquí varía el escalón según la Clase de Angle, en
clase I I-1es marcado, en clase II -2 es muy marcado, en clase III no existe escalón
(borde-borde). Por lo tanto según la clase de Angle será mayor o menor la curva de
Spee. Si se saca el C no hay curva
Sector posteroinferior las líneas cervicales e incisal son paralelas, las cuales se
relacionan con el área oclusal posterior. Las líneas del superior son convergentes,
empiezan a subir. La curva de Spee está metida dentro de la superficie oclusal.
Al hacer un movimiento de lateralidad hay una función de grupo posterior al erupcionar

el canino se establece una guía canina (por verticalización del modeolus) determinando
un espacio uniforme posterior. El laboratorio hace un encerado si cortical oclusal solo
con caninos, y hace lateralidad y debería haber espacio uniforme, en ese momento la
curva es correcta. esta curva está en relación con cómo se formó la alineación dentaria
en relación a ATM, gracias a que el sistema estuvo trabajando con patrones horizontales
permitiéndole a la ATM tener guía en los movimientos, formando la curva de Wilson y
Spee.
En función de grupo no hay espacio Uniforme

Distoclusión no tiene desoclusión canina

El único tratamiento restaurador que es reversible es la placa!!
Al armar un paciente:
1. Sector1: -sector anteroinferior , es la parte que más fácil se ve su contraparte es

la cara palatina de los superiores de los rebordes marginales, tomo un provisorio
de acrílico (Guia dentaria anterior) Bordes incisales: Del provisorio dejo los topes
que son bordes incisales y hago caninos y caninos (contacto simultaneo)
2. Tamaño y forma dentario
3. DV tentativa (sin bordes posteriores, triangulo de bowill)
4. O.R.C.
5. Pruebas fonéticas y estéticas para ver si tamaño es el adecuado
6. Determinar curvas en lado de trabajo
7. Determinar espacio uniforme en lado de no trabajo
SECTOR 1:
SECTOR 2:

SECTOR 3:
SECTOR 4:
Al tener una relación punta a punta del canino la relación posterior es de cúspide a
fosa.
Si el canino está más atrás o más anterior la relación es cúspide reborde.
La bandera de broderick se basa en la Teoría esférica de Monzón: en escuela long

centric.
Cualquier modificación de la DV sea más o en menos hay una modificación de la cara

oclusal del 1r PM superior.
En clase III hay que buscar la relación del C superior contra el 1r PM inferior
En clase II hay que buscar la relación del C superior contra el 1r PM superior
Una boca alineada estaría en O.R.C, la habitual se adquiere cuando hay dientes
desalineados.
Guía anterior correcta y dientes post alineados: O.R.C.
Guía anterior correcta y dientes post alineados: guía C
Guía anterior insuficiente, dientes post alineados: función de grupo posterior
Si los dientes posteriores no están alineados se establece algo que guie el
movimiento, generalmente el 1r PM superior.
Si hay dientes alongados, y hay que alinearlo, hago un rodete buscando una curva en
el movimiento de lateralidad, lo corrijo lo que indique el rodete, esto es muy fácil con
los micro implantes.

El esmalte que se desgasta dejará huella son parte de facetas adaptativas.
Hay diferentes tipos de desgastes:
Facetas adaptativas o Fisiológicas:

Fisiológicas:
Facetas Fisiológicas:
- adaptativas: es más rápida, actúa con el SNC inmaduro ej. Todos los dientes que salen
con puntas agudas, flor de liz, cúspide distal del primer molar. Adaptativas durante la
formación de los dientes: (los dientes salen punta a punta y hay un patrón de desgaste
muy grande mientras dura el patrón horizontal (perdiendo 1,5mm al año), al cambiar a un
patrón vertical
- madurativa:
adurativa ocurre durante toda la vida, actúa con un SNC maduro
las 2 ocurren en esmalte, no modifican los 4 niveles de oclusión. Ambas son
asintomáticas
Facetas patológicas:
⋅ Grado 1:1 es hasta el límite amelocementario. Es lenta al principio, mientras está en
esmalte, no modifica los niveles de la oclusión. Al pasar límite se vuelve sintomática
⋅ Grado 2:2 en dentina, sintomática al principio, luego es asintomática y si llega a pulpa
se vuelve sintomática. Es rápida, modifica los 4 niveles de la oclusión.(sin
compromiso pulpar)
⋅ Grado 3: con compromiso pulpar, ya es asintomática, rápida, compromete los 4
niveles de la oclusión.
Ejemplo de facetas adaptativas:

Dientes con cúspides agudas
Cúspide DV de 1M
Flor de liz
La OBB es un modelador grosera de la alineación

La función de grupo post hace la una modelación fina de un lado de trabajo (modelación
fina de las curvas)
En FGP: la musculatura produce una nueva alineación tridimensional (AT) los maseteros
y pterigoideos externos aun están muy activos. (Hay mayor actividad de maseteros y
pterigoideos internos cuando hay un contacto posterior)
Los segundos molares aparecen antes del canino porque están muy cerca del lugar de
acción de mayor fuerza, un poco antes del C, para que se alcance a redondear sus
cúspides. El 2MP no puede estar mucho tiempo porque podría facetarse hay FG
Las áreas para ocluir están casi integradas. Existe una OMC se va consolidando la
oclusión; el desgaste debe disminuir, para ellos tendrá que cambiar el sistema de
palancas de 2° a 3°, ya que estas provocan ineficiencia para ello se necesita de
protagonista al canino
D.- CANINOS: Cuarta etapa. Canino demora casi 2-3 años en que se calcifique el ápice.
El Canino superior sale vestibulizado, esto le permite erupcionar y no perturbar la F.G.P.

Su ángulo insuficiente lo incapacita para desocluir.
El Canino siempre se va a mover en un movimiento excéntrico: trayectoria real
excéntrica, esta trayectoria oscila entre 3 y 5mm esto se puede hacer en sentido
horizontal (el movimiento es más largo) y vertical y la trayectoria que va a recorres va a
ser menor en sentido vertical hacia abajo con el cóndilo hacia abajo al medio y adelante
tirando el canino más hacia abajo desocluyendo.
En lateralidad el 85% de las personas tiene interferencia en el lado de no trabajo en

lateralidad, esto se puede determinar realizando una inducción manual excéntrica,
generalmente en el 2º molar superior e inferior y en el primer PM. Provocando una
palanca de primer genero en este diente, variando la resistencia estructural del diente
(endodoncia, perno, restauración amplia)
- De 2 a 3 años forma parte de FG

- Forma de empotramiento de profundidad
- Desoclusion canina (calcificación de su raíz)
- se forma el plus
- se hacen convergentes y genera luego desoclusión a través de la AF. Mayor o menor
AF depende del punto de acoplamiento y esto depende del plus.
- El plus del canino con el punto de acoplamiento me da cantidad de desoclusión (AF)
- La cara palatina con su posición me da el ángulo de desoclusión o calidad de
desoclusión
- Donde hay mayor AF se ve mayor cantidad de espacio uniforme
Los caninos se acomodan a las fuerzas convergentes del modeolus, generando el ángulo
de desoclusión.
Modeolus:
• dientes anteriores:
• Orbicular superior e inferior,
• triangular de los labios,
• canino, buccinador,
• risorio de santorini,
• cigomático mayor.
La razón para que el canino no se vuelva convergente hasta este momento son:
1. No puede absorver todas las fuerzas de la desoclusion, su raíz solo tiene 2/3 de su
longitud.
2. Es ventaja para la FG que termina con el modelaje fino de los arcos.
3. El canino se protegerá participando de la FG durante dos años hasta calcificar
totalmente su apice.
4. Por todo esto es que los caninos salen vestibulizados, esto hace que su altura
funcional y su angulo de desoclusion sean insuficientes.
Desde el punto de vista de la formación de las curvas a los 12 – 14 años ya estarían las
curvas formadas
El canino en un comienzo está en OFG y luego al volverse convergente, logra una

desoclusión canina, a través de la altura funcional.
La altura funcional depende del punto de acoplamiento el cual depende del plus del
canino, a más plus más punto de acoplamiento
El ángulo de desoclusión depende del canino inferior

Angulo desoclusión (cara palatina) da la calidad de desoclusión.
Entonces:
Plus del canino: da cantidad de desoclusión (área funcional) influye en la visualización
del espacio uniforme.

Funciones del plus del canino:

1. Centralizar:
2. mayor altura funcional
3. genera espacios uniformes lado de trabajo
4. marca patrones verticales (rozamiento/deslizamiento)
5. desprograman lateralidades
6. genera ineficacia en excéntrica (palanca 3r grado
7. elimina palancas de 1r grado en lado de no trabajo
8. previene el Bennet inmediato
9. protege ATM
10. acción de desgarro
2
1
3
5
4
6
8
9
La deflexión inhabilita la GA en los movimientos excéntricos y es enemigo de la

axialidad
Tiempo del plus del canino

En la dentición temporal, la desoclusión espera la calcificación del los permanentes
posteriores, el plus del canino actúa en dentición temporal, desaparece si se quiere
estimular los centro de crecimiento y formación de los maxilares, estando seguro que la
relación corono-radicular podrá soportar las fuerzas laterales necesarias para ello. En

dentición permanente se necesita que esté pero que no actúe al inicio porque las fuerzas
laterales deben modelar las curvas dentarias y una vez terminada esta tarea se vuelve a
aparecer. Imponiendo de forma dictatorial el mecanismo de desoclusión. Es decir puede
aparecer y desaparecer según la conveniencia del sistema.
En el primer premolar
superior, la cúspide vestibular
es igual al canino sin su plus,
es por esta razón que que
premolar podría estar
preparado para actuar como
canino en caso de la ausencia
de este. Lo mismo para el
premolar inferior con
respecto al canino inferior.
A los 14 años, el niño tiene formada la curva sagital, aun cuando los caninos no se
encuentren en función.
Con la convergencia de los caninos, aparece el espacio uniforme al haber desoclusión

canina, pasando de la eficacia a una ineficacia con palanca de clase 3. El canino se
vuelve dictatorial, comienza a ser protector de los dientesm impidiento que siga el
rozamiento y por ende el desgaste dentario.

Aquí se observa la curva de Wilson ya formada
La atm pierde su protagonismo al aparecer los

determinantes anteriores (guía anterior)
La desoclusión canina debe persistir. Será el mecanismo de protección más importante

que tenga la boca durante la para-función.
Hechos de gran significancia clínica:
1. Antes de la aparición del canino, una forma de probar cual es la curva sagital
correcta, será tener una perfecta función de grupo en movimientos laterales (no hay
espacios desoclusivos)
2. Erupcionando el canino, deberá participar de esa función de grupo. Hasta la
calcificación de su raíz (aproximadamente 2 a 3 años) No hay espacios desoclusivos.
3. Calcificando su ápice, están en condiciones biomecánicas de soportar desoclusion
lateral
En este momento la oclusión está consolidada tanto en su aspecto de una oclusión

mutuamente compartida (OMC) como una oclusión mutuamente protegida (OMP), además
el plano oclusal se encuentra descendido y los dientes están alineados para absorber
mejor las fuerzas.
Simultáneamente en este cambio la ATM detiene los procesos de remodelado activo y

ya ha adoptado características propias de la articulación adulta. El plano oclusal ha
descendido para adoptar una posición inclinada respecto a las ATM, los dientes inclinado

sus ejes para asimilar mejor sus fuerzas y se habrán constituido las curvas como
respuesta a diferentes grupos musculares.
Para los movimientos laterales, deberá tener mecanismos de protección
1.- Guia anterior

2.- Cuspide Disto-vestibular del primero molar superior
Aproximadamente a los 17 años:

- Curva sagital adulta
- ATM detiene su remodelación activa
- Plano oclusal descendido
- Dientes inclinan sus ejes axiales
Aparecen las progresiones oclusales y vestibulares dando lugar a las líneas de

interferencia las que formarán los arcos dentarios integrados al sistema.
Los dientes retenidos que se pretendan incorporar a los arcos deberán ajustarse, porque
no participaron del desgaste fisiológico de la oclusión.
Entonces…. Porque se dice que el tercer molar desalinea los dientes… por lo mismo, al
no tener el desgaste adaptativo de la formación de la oclusión y es porque al salir
generan una interferencia que termina por provocar una deflexión.
Los factores, hereditarios, sistémicos y locales podrán producir cambios fisiológicos y

patológicos en la oclusión.
Llevar un canino a usar el espacio del central es muy difícil porque tiene un mm más,
pero un PM puede ser utilizado más fácil para desocluir porque tiene una raíz preparada.
Esto se suele hacer en ortodoncia. El problema es que el canino inferior lo va a llevar a
la fosa mesial y habría que llevar una pequeña ameloplastía porque la cúspide del canino
inferior es más gruesa que la cúspide del pm inferior, con el fin de lograr un contacto
correcto. A nivel del canino las fuerzas que llegan son de un 66%, fuerzas que el PM
podría soportar si tiene un tope y un estabilizador correcto, pero por ejemplo un lateral
se rompe ya que no da la relación corono-radicular. Si es necesario colocar un lateral
en el lugar de canino o un Implante en canino superior se hace guía canina y se puede
proteger con un plano. Si se dejamos con FG, podemos dañar la articulación por
proteger el implante. La FG es fisiológica porque se produce por facetas madurativas, la
OH no es mala, pero si un paciente tiene función de grupo y tiene patología (la necesidad
de colocar un ímplate o hacer una trasposición de piezas ya es patológico), lo lógico es
devolverle a la R.C. con guía canina. En disto Oclusión que no puedo tener guía canina,
se la doy con un plano.
Además la guía canina es más fácil reproducirla t tener céntrica ya que toca un solo
diente.
Si se quiere hacer una función de grupo, se requiere registrar toda la Cinemática

mandibular con un articulador totalmente ajustable, por ende es mucho más difícil.
Cuando se deja al implante canino en función de grupo, queda como plano inclinado,
tocando ya no en un ángulo vertical, para que toquen junto con el resto de posteriores,
compensándolo de tal forma que el plus del canino toque junto al resto de los dientes; al
hacer esto, el problema del sistema es que la cúspide palatina del 2M toca, produciendo
una palanca de 1° grado (contacto prematuro en el lado de no trabajo)
El sistema tiene 3 formas de relacionarse O.B.B., F.G.P., F.C.
Oclusión en espejo: lo que hay en un principio ocurre al final:
La desoclusion anterior es una genialidad de la naturaleza:

La guía canina da un patrón + vertical (protege) y la función de grupo + horizontal

(desgasta)
Patrones verticales de Lauritzen, los planos verticales permiten una correcta

desoclusión, pero hay quienes lo llevan al máximo ya que crean dientes de 13mm que
son enorme (Robert lee)
Función canina: actúa como única guía mecánica que impide el contacto de los demás
dientes, los dientes post sólo tocan en máxima intercuspidación y la carga es dirigida a
lo largo del eje mayor del diente
Función de grupo: al canino del lado de trabajo lo acompañan 1 o + dientes posteriores

a lo largo del desplazamiento lateral los cuales contactan en una posición excéntrica y la
fuerza generada es torsional.
¿Por qué es preferible la guía canina?

Diente con empotramiento en profundidad
Relación corono radicular favorable
Rodeados por la eminencia canina por lo cual esta preparado para soportar fuerzas
axiales y laterales
razón propioceptiva de la acción del canino: hay mayor actividad del temporal y
menor del masetero y pterigoideo interno, porque hay menor actividad muscular
sobre algunos músculos.
Llegan 66% de fuerzas, de las 100% que le llegan al 2 molar, hacia adelante van
bajando pero es canino es el que tiene mayor relación corono-radicular favorable
Es más fácil realizar guía canina
A nivel muscular hay estudios que revelan que la FG no es tan protectora como la
G.C.
Guía canina en personas de 20 años y FG en personas mayores de 45 años
A nivel periodontal hay menores alteraciones a nivel de la bolsa periodontal en GC:
Utilizar placa cuando hay pérdida ósea a nivel de canino. Función de la placa: para
ferulizar y proteger
Un diente desalineado puede ocluir bien, pero en un movimiento excéntrico no va a
desocluir

La cúspide vestibular del segundo premolar cabe perfectamente en la cúspide

mesiovestivular del 1 molar superior.
Resumen:
Dentición temporal: Desoclusión canina, quiere ineficacia
Dentición mixta: OBB- quiere eficacia para modelar
Permanente quiere protección
¿Cuál sería la explicación de estos cambios de palanca?
ineficacia:
Durante la formación de la dentición temporaria ineficacia: objetivo: Proteger un
sistema inmaduro, con poca intensidad de fuerzas, actúa musculo temporal
predominantemente.
Durante la dentición Mixta eficacia: objetivo: Modelar, producir grandes desgastes,

cambios de posiciones dentarias y modelaciones de las ATM, actúa mayoritariamente
el masetero.

Durante la dentición permanente ya formada: ineficacia: objetivo: proteger y no

generar desgaste, vuelve a actuar temporal predominantemente

Permanente fisiológica: Guía Canina, ineficacia, protección

Permanente patológica: OBB, hay mucha eficacia, fuerza, es muy parecida a la
dentición mixta, con la única diferencia que en mixta el esmalte está preparado para
desgastarse y en permanente no está preparado y fracasó en su misión
De la permanente patológica hay que pasar a céntrica, ya que es la posición que tiene
menor participación de engramas neuromusculares y La OH es el resultado de un
conjunto de engramas neuromusculares determinados por la posición de los dientes.
Al llevar a la céntrica tengo un solo arco de cierre, y por ende no hay dientes
desalineados, si los hay una interferencia hay una deflexión y hay una OH, salvo que
el diente desalineado sea tope en el sector anterior, pero este no puede quedar
mucho tiempo porque se mueve, se gasta o se rompe, si es estabilizador hay
deflexión. Es importante tener conciencia de que la RC no asegura que no valla haber
patología, tampoco al contar con los cuatro patrones en el diente: Mecánica (los
patrones biomecánicas sean los más positivos), Biología (devolver algunos conceptos
biológicos que tienen los dientes), función (que cumpla función y que esté preparado
para la para función en cierra la oclusión mutuamente compartida y en excéntricas la
desoclusión o la oclusión mutuamente protegida) y estética. Pero aun así no podemos
asegurar que el diente va a estar bien ya que hay patologías de tipo nervioso como el
bruxismo y estas no se pueden tratar, si podemos dar todos los mecanismos para que
mi restauración dure lo máximo posible.
Suplemento:
Inhibición del sistema
DV tentativa
Tamaño tentativo
Motivación del paciente
Tanto en dentición temporaria como permanente existe una secuencia:
1. Dientes antero-inferiores y luego antero-superiores

2. Conformación de las curvas (alineación tridimensional)
3. Consolidación de la oclusión (calcificación del tercio apical)
Esa misma secuencia deberemos seguir en el diagnostico y tratamiento:
D: desoclusión
A: alineación (A+T)
T: tridimensional
O: Oclusión
Porque ORC:
1. ORC primitiva
2. Las facetas empiezan o terminan en ORC
3. El arco gótico reconoce solo ORC y no OH
4. Unica posición céntrica que no tiene deflexiones
5. La deflexión (OH) inhabilita GA en parafuncion.
6. Maxima estabilidad oclusal
7. Menor participación de engramas
8. Única que permite excéntricas libres
9. Unica DV oclusal
10. Topes estabilizadores o ABC estabilizan tridimensionalmente ATM
¿Por qué cambia la ORC?

- Huesos:
o Remodelación
o Enfermedad sistémica
o Movilidad
- Dientes:
o Cambio de posición dentaria
o Perdida de soporte
o Ausencias
o Desgastes
o Cambios de posición mandibular
- Músculos:
o Posturas
o Mioscitis
- Ligamentos:
o Ruptura
o Distensión

En la dentición adulta solo habrá recuerdos de dentición mixta en las facetas

adaptativas, huellas o cicatrices en el esmalte que quedan de recuerdo de la OBB.
Factores hereditarios, sistémicos, o locales podrían producir cambios fisiológicos o

patológicos en el tiempo
Bajar los caninos y sobrecargarlos antes que estén preparados para desocluir podría
producir lesiones muy serias que impedirían que a futuro realizara su función. El
sistema toma su tiempo y regula sus fuerzas.

Oclusión fisiológica y su importancia en la rehabilitación oral

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Dr.

Gustavo Vernazza OCLUSIÓN 1

Rehabilitación Integridad en todo el sistema compuesto por hueso, periodonto dientes

Un material similar: Cerámica Feldespática que posee un M.E. de 100 Gp

Claudia- Carolina- María José- Gabriela- Karen Página 1

< Espesor esmalte

> Espesor dentina

> Espesor esmalte

< Espesor dentina

Las abfracciones (desgaste en zona cervical) no se producen en dientes con movilidad,

Claudia- Carolina- María José- Gabriela- Karen Página 2

El esmalte de un diente temporal es El esmalte en un diente temporal es:

A prismático y menor espesor de esmalte, lo que hace que se desgaste más

Sin rebordes marginale

D.M.Shaw dijo que las líneas precisas que aparecen sobre un

Esta anatomía determina:

Claudia- Carolina- María José

La rehabilitación se maneja desde un punto de vista de (CAS)

Al rehabilitar siempre debemos mirar el sistema:

Patología de los dientes:

Claudia- Carolina- María José- Gabriela- Karen Página 4

La presencia de los dientes anteriores temporales, su exfoliación y la posterior erupción

El paso de la oclusión temporal a la permanente es el paso más importante de la oclusión

En el ser humano se presentan 2 arcos de cierre:

- céntrico o esqueletal: oclusión en relación céntrica

El 99,9% de las personas tiene dos arcos de cierre, y un 1% presenta concordancia

En el sistema hay dos tipos de oclusiones que se forman orgánicamente: Oclusión

Claudia- Carolina- María José- Gabriela- Karen Página 5

Las herramientas fundamentales para la construcción de un sistema integrado son:

En relación al tamaño, la medida promedio de un ICS permanente: 10mm, pero puede ir

Durante la etapa del desarrollo la relación entre la forma y la función es totalmente

Además de los parámetros que habitualmente se utilizan en los tratamientos protésicos

En algún momento de la formación de la oclusión es Fisiológico pero en otro momento es

Todo el sistema vivirá un cambio permanente. Estas modificaciones están directamente

Los gérmenes no salen en dirección totalmente perpendicular, ni se sitúan

Claudia- Carolina- María José- Gabriela- Karen Página 7

Protocolo embriológico en la calcificación de las corticales oclusales:

Debe haber un protocolo biológico en la formación de la cara oclusal lo primero que se

El orden de formación es el siguiente

Claudia- Carolina- María José- Gabriela- Karen Página 8

Al realizar encerado progresivo debemos utilizar el mismo protocolo de calcificación:

1° determinamos el continente con topes y crestas marginales

1° topes cúspideos 2° Bordes Marginales

Entonces… Para determinar las cúspides…

Del 100% del ecuador dentario55% equivale a las cara oclusal.

De la cara oclusal de los dientes Maxilar: De la cara oclusal de dientes mandibulares:

Cúspide V -- 40 % DEL VOLUMEN Cúspide V 60%

Cúspide de corte o no fundamentales: V: superior

Cúspide estampadoras o fundamentales: P superior

Encerado debe ser:

Claudia- Carolina- María José- Gabriela- Karen Página 9

La integración de la posición de la mandíbula con la oclusión dentaria, se lleva a cabo a

La integridad de la dentadura adulta, mejora el proceso digestivo. En muchos casos los

Los contactos oclusales no se producen durante la masticación y si así fuera no lo

La función de desgarro no la produce el canino, si no una fuerza externa, la anatomía del

Rumiantes: requieren de un mayor proceso de masticación porque su alimento no es

Claudia- Carolina- María José- Gabriela- Karen Página 11

Claudia- Carolina- María José- Gabriela- Karen Página 12

La única fuerza intrínseca que puede ofrecer resistencia a la fuerza eruptiva es la

Equilibrio de Godon: se da en dientes anteriores para que estén estables. En este

También hay equilibrio de Godon en el sector posterior, con la participación del

Claudia- Carolina- María José- Gabriela- Karen Página 13

A nivel de caninos el modeolus o encrucijada muscular: