UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGO

TEMA DE INVESTIGACIÓN:

Tratamiento estético con carillas de resina en piezas con malposición dental del
sector anterosuperior

AUTOR:
Andrade Acosta Jonathan Geovanny

TUTOR:
Dr. Loza Menendez Rosendo Eduardo

Guayaquil, Marzo, 2019

Ecuador

i
 CERTIFICACION DE APROBACION

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontólogo, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad Piloto de Odontología, por consiguiente se aprueba.

…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo Esp.
Decano

………………………………………
Dr. Patricio Proaño Msc.
Gestor de Titulación

ii
 APROBACIÓN DEL TUTOR/A

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación

cuyo tema es: “Tratamiento estético con carillas de resina en piezas con
malposición dental del sector anterosuperior”, presentado por el Sr Andrade
Acosta Jonathan Geovanny, del cual he sido su tutor, para su evaluación y
sustentación, como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo/a.

Guayaquil marzo del 2019.

…………………………….
Dr. Loza Menendez Rosendo Eduardo
CC:

iii
 DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, Andrade Acosta Jonathan Geovanny, con cédula de identidad

N°0926592817, declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi
autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que
este se encuentre referenciado.

Guayaquil, marzo del 2018.

…………………………….
Andrade Acosta Jonathan Geovanny
0926592817

iv
 DEDICATORIA

En primer lugar dedico este trabajo a Dios que me ha bendecido durante todos
estos años de estudio durante mi carrera, me ha brindado la salud, fuerza y
paciencia durante los momentos más difíciles y me ha permitido siempre salir
adelante.
De igual manera les dedico este trabajo de titulación a mis abuelos Teresa
Rodríguez y Jorge Acosta, por haberme enseñado a nunca darme por vencido,
por cuidarme y brindarme todo el apoyo económico que necesité.
A mis padres que me enseñaron que puedo ser capaz de conseguir mis metas
si me lo propongo.
A mi hermana, que fue mi base para ingresar a la carrera, enseñándome a
seguir sus pasos como profesional y ayudándome en todo momento que la
necesité.
Mi familia que siempre ha permanecido junta y de distintas maneras me ha
apoyado y a mis amigos con los que he compartido momentos felices a lo largo
de mi carrera como odontólogo.

v
 AGRADECIMIENTO

Primero que nada agradezco a mi Señor Dios, por brindarme salud y vida, por
el regalarme el privilegio de tener una hermosa familia, un buen hogar y a
superar cada prueba que se nos van presentando.
A mis abuelos que cuando estaba a punto de rendirme me daban la fuerza para
lograr alcanzar las metas, junto a mi familia que siempre permanecemos
unidos.
A mi alma máter, Universidad de Guayaquil, por haberme instruido y enseñado
todo para lograr ser un excelente profesional
A mi tutor, el Dr. Eduardo Loza, que me ha brindado el apoyo y paciencia,
entusiasmándome con su guía para fortalecer mis conocimientos y obteniendo
gran experiencia.
De corazón, ¡Muchísimas gracias!

vi
 CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.
José Fernando Franco Valdiviezo Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la

Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo
TRATAMIENTO ESTÉTICO CON CARILLAS DE RESINA EN PIEZAS CON
MALPOSICIÓN DENTAL DEL SECTOR ANTEROSUPERIOR, realizado como
requisito previo para la obtención del título de Odontólogo, a la Universidad de
Guayaquil.

Guayaquil, marzo del 2019.

…………………………….
Andrade Acosta Jonathan Geovanny
0926592817

vii
 INDICE

Página de carátula o
portada…………………………………………………..i
Página de certificación de aprobación……………………………………….ii
Página de aprobación por el
tutor…………………………………………….iii
Página de declaración de autoría de la
investigación……………………..iv
Página de
dedicatoria………………………………………………………….v
Página de agradecimiento…………………………………………………… vi
Página de cesión de derechos de autor a la Universidad de
Guayaquil…vii
Índice………………………………………………………………………….. viii
Índice General………………………………………………………………… ix
Resumen………………………………………………………………………. xi
Abstract……………………………………………………………………….. xii

viii
 INDICE GENERAL

INTRODUCCIÓN .............................................................................................12

CAPÍTULO I ....................................................................................................14

EL PROBLEMA ...............................................................................................14

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................14

1.1.1 Delimitación del problema ..................................................................14
1.1.2 Formulación del problema..................................................................15
1.1.3 Preguntas de investigación ................................................................15

1.2 JUSTIFICACIÓN ......................................................................................15

1.3 OBJETIVOS .............................................................................................16

1.3.1 Objetivo general .................................................................................16
1.3.2 Objetivos específicos .........................................................................16

CAPÍTULO II ...................................................................................................17

MARCO TEÓRICO ..........................................................................................17

2.1 ANTECEDENTES ......................................................................................17

2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA........................................18

CAPÍTULO III...................................................................................................20

MARCO METODOLÓGICO .............................................................................20

3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN .....................................................20

3.2 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ...........................................20

3.3 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN ..........................................20

3.4 DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO ......................................................20

ix
3.5 DISCUSIÓN ..............................................................................................42

CAPÍTULO IV ..................................................................................................43

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................43

4.1 Conclusiones ..........................................................................................43

4.2 Recomendaciones ..................................................................................43

x
 RESUMEN

En este trabajo de investigación veremos cómo podemos mejorar la estética y

función de la sonrisa. En la actualidad, para la gran mayoría de las personas es
un anhelo tener una excelente sonrisa, se ha verificado que una buena sonrisa
sube la autoestima de las personas. Lastimosamente no todos tienen los
dientes perfectos que tanto desean por distintos factores. Por medio de este
trabajo abarcaremos uno de esos factores de gran importancia que es la
malaposición dentaria en dientes que involucran la zona anterosuperior.
Tomaremos en cuenta el tratamiento que ha tenido gran demanda en casos de
recuperar la armonía dental, siendo estas las carillas de resina compuesta
directas; un tratamiento que es económicamente accesible y tiene buen
resultado de calidad. Por medio de un caso clínico trataremos y registraremos
paso a paso el avance del trabajo. Determinaremos la efectividad y estética del
tratamiento de carillas de resina directa para dientes que estén mal
posicionados en un paciente que no cuenta con el tiempo para un tratamiento
de ortodoncia o una carilla de algún material más costoso. Obteniendo un
resultado favorable para el paciente, recuperando su función, estética y
confianza al momento de sonreír.

Palabras clave: Resina compuesta, Carilla, Estética, Armonía

xi
 ABSTRACT

This research deals with ways to improve the aesthetics and function of the
smile. Currently, for the vast majority of people it is a yearning to have an
excellent smile; also, it has been verified that a good smile increases the self-
esteem of people. Unfortunately, not everyone has the perfect teeth they so
much desire for different factors. The purpose of this study is to determine the
factors involved in the wrong position of dental pieces in the anterior-superior
area. A recovering dental harmony treatment will be taken into account through
composite resin veneers. This treatment is economically accessible and has
outstanding results. Subsequently, through a clinical case, every step of the
treatment will be recorded. This study also intends to determine the
effectiveness and aesthetics of the treatment of direct resin veneers for teeth
that are poorly positioned in a patient who does not have the time for an
orthodontic treatment or a veneer of some more expensive material. As a final
point, obtaining a favorable result for the patient, recovering its function,
aesthetics and confidence at the moment of smiling.

Keywords: Composite resin, Veneer, Aesthetics, Harmony

xii
 INTRODUCCIÓN

Al momento de comunicarnos las personas normalmente ponemos nuestras

miradas en la boca de quién tenemos enfrente, una buena o mala sonrisa suele
decir mucho de las personas por lo que tiene tanta importancia para todos el
tener una sonrisa estéticamente linda, en la actualidad han avanzado mucho
los tratamientos odontológicos que se encargan de darle solución a las
personas que no tienen la armonía deseada al momento de sonreír o
expresarse, lo que conlleva una autoestima baja. Como se menciona hay
variedad de tratamientos que se encargan de la estética dental pero no todos
pueden acceder a ellos por el precio que estos tienen, sin embargo el
tratamiento con las carillas de resina compuesta pueden ser una alternativa
eficaz, confiable, resistente y más que nada económicamente posible para la
gran mayoría de personas que no pueden costear una carilla de zirconio,
porcelana, entre otros materiales o no tienen el tiempo para un tratamiento de
ortodoncia como suele ser en el caso de los adultos. Se ha demostrado en
distintos estudios que la resina compuesta es una excelente opción para esos
casos y se han obtenido excelentes resultados estéticos y funcionales.

“Las carillas directas con resinas compuestas se proponen como una técnica
conservadora y rápida para la rehabilitación estética del sector anterior, ya que
permite la aplicación del material de resina compuesta sin reducción del diente,
donde el objetivo final es conservar la estructura dentaria natural sana y lograr
la estética.” (Orozco Páez, 2015)

“Actualmente, el desenvolvimiento observado en las resinas compuestas

proporciona al odontólogo la oportunidad de reproducir con gran fidelidad los
dientes naturales. Las propiedades químicas han mejorado constantemente,
proporcionando mejor durabilidad, resistencia y estética satisfactoria.”
(Hernández Núñez, 2014)

12
“La carilla labial estética o recubrimiento bucal total es un recurso excelente
para la rehabilitación estética y funcional de uno o más dientes del sector
anterior de la boca que presenten alteraciones cromáticas, morfológicas o de
alineación.” (Barrancos, 2008)

“En el sector anterior, además de las distintas restauraciones convencionales

que se pueden realizar a través de la tecnología adhesiva, se pueden
solucionar otros casos clínicos, donde el objetivo final es conservar la estructura
dentaria natural sana y lograr estética.” (José, 2003)

“Los composites microhíbridos se están transformando en los composites

universales; es decir, que se pueden utilizar en todas las situaciones clínicas
porque poseen buena resistencia, opacidad y buen pulido.” (Barrancos, 2008)

13
 CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los incisivos laterales superiores son el segundo diente en boca partiendo de
la línea media, muy similar a los incisivos centrales en características con la
única diferencia en que su borde incisal del lado distal es más redondeado,
cumplen la función de cortar. La posición de estos dientes es muy importante
ya que brinda estética la sonrisa y por ende al rostro.
La mala posición dentaria en la zona anterosuperior de la boca, es decir, el
área de la sonrisa, la malposición de una o más piezas es un inconveniente en
la actualidad muy común en los adultos ya que en su mayoría no desean usar
ortodoncia ya que le procedimiento es a largo plazo o no tienen la accesibilidad
de una prótesis fija de cualquier otro material como porcelana o zirconio, por
ese motivo, el darle la opción de una carilla de resina directa o indirecta es algo
que el paciente podrá acceder cuanto a costos, los resultados estéticos son
excelentes y su durabilidad podría describirse como semi-permanente.

1.1.1 Delimitación del problema

En la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil. En el
área de clínica Integral del adulto mayor ingresa un gran número de pacientes
para atenderse Operatoria Dental por motivos estéticos. Los problemas que
refieren los pacientes en su mayoría son por dolor de algún diente con

14
presencia de caries y en otra gran cantidad de casos refieren que desean tener
una sonrisa más agradable ya que presentan dientes en mala posición.

Línea de investigación: Salud Oral, Prevención, Tratamiento y Servicio en

Salud.
Sublínea de investigación: Tratamiento.

1.1.2 Formulación del problema

 ¿Cómo es el resultado estético de una carilla de resina en piezas con

malposición dental en el sector anterosuperior?

1.1.3 Preguntas de investigación

 ¿Cómo encontrar alternativas de tratamiento para piezas dentarias en

mala posición en el sector anterior?
 ¿Qué tan natural se ve el color de una carilla de resina?
 ¿Qué tan invasivo seria el desgaste en un diente con mala posición para
la colocación de una carilla?
 ¿Qué tipo de resinas serían las indicadas para este tratamiento?

1.2 JUSTIFICACIÓN
Hay profesionales que prefirieren realizar un trabajo con cerámicas, pero al
momento de comparar las cerámicas con las resinas nos damos cuenta que
hay factores en los que la resina gana ante la cerámica, además del factor
económico, la resina al momento de la preparación es más conservadora y un
mejor sellado. Los diferentes tipos de resinas para uso odontológico han ido
avanzando en los últimos años, mejorando su calidad tanto en estética como
resistencia. El fin de esta investigación es comprobar que tan favorable puede
ser realizar el tratamiento de carillas de resina en dientes que estén en mala
posición, dado que, los estudiantes de pregrado no pueden realizar un
tratamiento de ortodoncia, siendo esta una especialidad. El uso de carillas de

15
otro material puede llegar a ser costoso para los pacientes que acuden a la
facultad de Odontología y por eso darles otra alternativa que sea de buena
calidad y durabilidad. Los distintos estudios y casos clínicos han demostrado
que en cuanto a estética se refiere, las carillas directas o indirectas de resina
cumplen con buenos parámetros tanto estéticos como funcionales, el darle una
opción más económica a los pacientes y a su vez, se realizarle un tratamiento
de una a máximo dos citas para que tenga una buena sonrisa, realizando el
plan de tratamiento y el protocolo necesario para su realización.

1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general

Determinar la efectividad y durabilidad del tratamiento de carillas de resina para

dientes que estén mal posicionados en pacientes que no cuenten con la
economía para un tratamiento de ortodoncia o una carilla de algún material
más costoso.

1.3.2 Objetivos específicos

Registrar en un caso clínico y evidenciar el resultado final de un tratamiento de

carillas de resina en una sonrisa con una pieza anterosuperiores en mala
posición, como será en el caso del incisivo superior izquierdo (Pieza #22).

16
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES
En el día de la actualidad el tratamiento con carillas de resina han sido de los
más pedidos en los consultorios, al tener una gran demanda por su bajo costo
y excelentes resultados cada vez agarra más impulso lo que motiva a que la
gente perfeccione más este tratamiento y mejore la calidad del mismo. El mejor
método para el procedimiento de carillas es el método de la “estratificación”
que es la formación del diente en capas de resina, devolviendo el color de
adentro hacia afuera, dando mayor similitud a un diente natural.
Como se sabe el color del diente proviene de la dentina por esa razón es de
mejor resultado si se va formando el diente con este procedimiento, en el caso
de la resina que se usaría para el esmalte se debe usar un color más traslucido
y en capas más finas que de la naturalidad deseada. El odontólogo es quien
dará el resultado final y para ello debe conocer los principios básicos de los
sistemas adhesivos y de las resinas compuestas a trabajar, una vez
diagnosticado el caso clínico preparar el plan de tratamiento. El profesional
debe evaluar el estado periodontal del paciente antes de empezar el
tratamiento.

“Las propiedades químicas han mejorado constantemente, proporcionando

mejor durabilidad, resistencia y estética satisfactoria.” (Núñez, 2015)

Uno de los retos para lograr conseguir además de la estética y funcionabilidad

de las carillas de resina es que deben ser invisibles, no diferenciarse de un

17
diente natural mientras el paciente dialoga con alguien, con el paso de los años
poco a poco se va consiguiendo mejores avances y un bajo costo para el
alcance de la mayoría de personas.

“La piedra angular para lograr un resultado estético consiste en crear el color
dentro del núcleo de dentina y estratificar capas de esmalte de diferentes
grados de translucidez y opalescencia para imitar la belleza natural del diente.”
(Dieter, 2014)

“Las resinas compuestas presentan diferentes resistencias a la fractura y va a

depender de la cantidad de relleno, las resinas compuestas de alta viscosidad
tienen alta resistencia a la fractura debido a que absorben y distribuyen mejor
el impacto de las fuerzas de masticación.” (Douglas, 2007)

2.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA O TEÓRICA

“Las carillas de composite a mano alzada se confeccionan directamente en la
boca y en una sola sesión clínica la cara labial, previamente tallada, se
reconstruye con composite colocado mediante técnica adhesiva.” (Barrancos,
2008)
Antes de la realización del caso se recomienda que se obtenga un modelo de
estudio para el control de la forma y el tamaño de los dientes anteriores y se
tomaran medidas. Habrá que tomar en cuenta el análisis de la oclusión,
evaluación del esmalte que está presente, condición del borde incisal y
vitalidad de la pulpa y estado de periodontogingival.
“Las resinas compuestas se modifican para obtener color, translucidez y
opacidad, para de esa forma imitar el color de los dientes naturales, haciendo
de ellas el material más estético de restauración directa, además las
restauraciones de resina por ser adhesivas a la estructura dental permiten
preparaciones cavitarias más conservadoras, preservando la valiosa estructura
dental.” (Douglas, 2007)

La composición de las resinas compuestas es:

 Matriz: monómeros de dimetacrilato como es el BIS-GMA (Bisfenol-A-
Glicidil Metacrilato).
18
  Relleno: Proporciona estabilidad dimensional a la matriz resinosa y
mejoran sus propiedades.
 Agente de conexión: El agente de acoplamiento más utilizado es el
Silano.
 Sistema activador: Fuente de luz con la adecuada longitud de onda
entre 420 y 500 nanómetros en el espectro de luz visible.

“La técnica tradicional de estratificación en las restauraciones con resinas

compuestas sigue esta filosofía. Podemos clasificar las resinas de esmalte de
la siguiente forma: esmaltes coloreados, es decir, que confieren color, y
moduladores de tono y translúcidos para los bordes incisivos.” (Marquez, 2015)

19
 CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN

El caso clínico e investigación que se realiza es de tipo Cualitativa, para ver la
calidad y que tan favorable es el tratamiento a seguir. Experimental-Descriptiva

3.2 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

 Método de trabajo es: Analítico – Sintético.

 Técnicas Observación Clínica.
 Estudios fotográficos, estudio radiográfico, Historia Clínica, modelos
de estudio.

3.3 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

El proceso de investigación se lo realizara mediante un caso clínico de un
paciente que presenta en boca una pieza en mala posición en el sector
anterosuperior, se le realizara el tratamiento de carilla directa de resina,
respetando y teniendo en cuenta la oclusión del paciente para que no afecte en
nada la restauración, devolviendo la estética en su sonrisa, registrando de
manera fotográfica el protocolo y su resultado.

3.4 DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de sexo masculino, de 50 años de edad, refiere que no está conforme
con la apariencia de sus dientes, al examen clínico se encontró diente en mala

20
posición, siendo este el incisivo superior izquierdo (pieza#22), lo que causa un
desconfort estético, el diagnóstico fue de una giroversión con dirección hacia
distal, presenta coloración amarillenta en los dientes por ingesta de café.

HISTORIA CLÍNICA

Datos personales
Nombre del paciente: Juan Augusto Andrade Peñafiel
Edad: 50 años Sexo: masculino Procedencia: ecuatoriano Ocupación: técnico
Dirección: Cdla 9 de Octubre Mz 1 v 9

Signos vitales
P/A: 100/60 Temperatura: 37 °C Pulso: 70´

Motivo de Consulta
“Quiero mejorar el aspecto de mi sonrisa”

Anamnesis

Enfermedad o Problema actual Asintomático

Antecedentes personales: Hipotensión e Hipoglicemia
Antecedentes familiares Diabetes (Padre)

EXAMEN EXTRAORAL
Paciente de perfil convexo, presenta simetría facial, no se ven alteraciones
musculares, no presenta ganglios inflamados. Angle tipo I, en la articulación
temporomandibular no presenta sonidos ni crepitación al momento de la
apertura y cierre.

EXAMEN INTRAORAL
Presencia de torus mandibular, presencia de gingivitis localizada en la zona
anteroinferior de la boca. Presencia de caries en la pieza #48. Zona edente que
muestra ausencia de piezas #36, 37 y 38. Color y textura de las encías
normales. Lengua normal, piso de la boca normal.

21
ODONTOGRAMA

22
 Foto frontal:

Foto frontal del paciente en reposo

Foto frontal del paciente sonriendo

23
 Foto lateral:

Foto lateral izquierda de paciente en reposo

Foto lateral derecha de paciente en reposo

24
Fotos intraorales: oclusales

Arcada superior:

Arcada Inferior:

25
Imagen frontal ambas arcadas en oclusión:

Imagen lateral derecha o izquierda:

26
 Modelos de estudio:

Foto frontal de modelo en yeso

Foto de pieza #22 que presenta la giroversión

27
 Imágenes radiográficas:

DIAGNOSTICO
a) Biotipo craneal: Mesocéfalo.
b) Biotipo facial: Mesoprosopo.
c) Edentulismo parcial.
d) Hábitos: Ninguno
e) Gingivitis localizada en zona inferior
f) Mordida normal
g) Perfil convexo
h) Sin presencia de caries.

PLANES DE TRATAMIENTO
A. Tallado y preparación en pieza #11, #12, #21 y #22 con fresas de
diamante.
B. Tratamiento directo con carillas de resina en pieza #11, #12, #21 y #22
usando resina compuesta.
C. Pulido y abrillantado final.

28
PRONOSTICO
Con el protocolo adecuado el resultado del tratamiento será favorable para el
paciente.

PROCESO CLINICO

TRATAMIENTO

Se hace la selección del color tomando en cuenta que es un tratamiento de

carillas directas, por ende será una restauración por capas de color de la
dentina, esmalte e incisal. Aplicamos la anestesia infiltrativa en las piezas a
tratar para luego proceder con el aislamiento absoluto. Se procedió a proteger
las piezas #13 y 23, se hace la delimitación de los contornos proximales, del
contorno gingival y de la profundidad de desgaste por vestibular para realizar el
desgaste con fresas de diamante de tres ruedas en las piezas #11, 12, 21 y
para la pieza #22 se utiliza una fresa cilíndrica punta redonda procurando no
eliminar tejido sano de la pieza #23. Previamente se tiene listo la guía de
silicona del modelo de yeso con el encerado de diagnóstico ya que es de gran
importancia en casos de piezas con mala posición. El desgaste que se
realizara con medidas estándar es de 0.3 a 0.5 mm de profundidad en el tercio
cervical, 0.5 a 0.8 en el tercio medio y 0.7 a 1mm en el tercio incisal, se debe
tener en cuenta que el esmalte no siempre tendrá las mismas medidas de
desgaste ya que este puede estar más delgado por distintos factores como la
edad, abrasión o erosión. Una vez terminada la preparación del tallado se hace
el grabado con ácido fosfórico al 37% durante 15 segundos y se lava con
abundante agua el doble del tiempo, usando la jeringa triple secamos las
piezas dentales pero no en exceso, se coloca una cinta aislante como el teflón
para aislar los dientes adyacentes para poder aplicar el sistema adhesivo,
realizar el aireado y fotopolimerización adecuada. Se empieza a colocar la
resina capa por capa con un máximo de 2 mm y fotopolimerizando por 20 a 40
segundos, utilizando la guía de silicona se realiza la forma del diente por borde
incisal y se va restaurando de dentina hacia esmalte hasta obtener la forma
deseada, una vez realizado cada diente se verifica la oclusión del paciente y se

29
corrige los excesos. Se procede con el pulido y brillado. El pulido se realiza con
discos flexibles finos para contornear las áreas proximales o vestibulares y para
el brillado usamos pasta diamantada con copa de silicona y pulimos todas las
superficies de las carillas. Lavamos y secamos y se realiza otra pulida con
menor velocidad y suavemente. Se retira el aislamiento y se da citas a futuro
para control de calidad.

Fotos del caso clínico:

Aislamiento absoluto con dique de goma, colocando grapas en la pieza #13 y

#23 que no serán involucradas en el tratamiento a realizar.

Delimitación de los contornos proximales, del contorno gingival y de la

profundidad de desgaste por vestibular

30
Comienzo del tallado y preparación

31
Con una banda metálica se protege la pieza adyacente para evitar desgastar
los caninos.

Tallado y desgaste por las caras vestibulares de los cuatro incisivos

32
 Grabado acido protegiendo las piezas adyacentes con una tira de teflón

Se lava con abundante agua el doble del tiempo y se retira acido grabador

33
El procedimiento se repite con cada uno de los dientes

34
 Ácido fosfórico al 37%

Sistema adhesivo y aplicador

35
Aplicación del adhesivo

Aireado del adhesivo

36
Fotopolimerización del adhesivo

Guía de silicona por cara palatina

37
 Se restaura y se obtiene la nueva posición de la pieza que presentaba
giroversión

Se coloca una banda metálica para respetar los espacios interproximales

38
Resina “Solare” hibrida con microrelleno fotopolimerizable para zona anterior

Pulido con discos de goma

39
 Pasta diamantada

Se da brillado con copa de silicona y pulimos todas las superficies de las

carillas

40
 Antes

Después

41
3.5 DISCUSIÓN
Se optó por el tratamiento de carillas de resina directas por el gran avance que
ha habido en los últimos años con excelentes resultados estéticos y
funcionales.
Para el caso clínico presente se pudo demostrar que si hay piezas en mala
posición en la zona anterosuperior de la boca la resina es una excelente opción
por la estética y resistencia que brinda.
Actualmente las carillas de resina directas o indirectas han tenido gran acogida
en distintos casos y se ha demostrado que si es posible recuperar la estética
de la sonrisa a un bajo costo.
El objetivo principal del tratamiento es que la pieza que se encontraba en mala
posición pueda obtener la apariencia adecuada para brindar armonía a la
sonrisa del paciente, además de funcionabilidad.

42
 CAPÍTULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1 Conclusiones
El diagnóstico preciso y la evaluación del tratamiento son fundamentales para
el éxito del tratamiento de carillas directas.
La ausencia de enfermedades periodontales es vital para la realización del
tratamiento y su éxito.
El control de la oclusión debe ser tomado en cuenta antes, durante y al finalizar
el trabajo para evitar fracturas post operatorias.
El decidir en qué casos será conveniente el uso de las carillas de resina
directas en la zona anterosuperior para obtener buen resultado.
Al momento de obtener el color de los dientes escoger la resina adecuada,
buena estética y resistencia.

4.2 Recomendaciones
 Se recomienda una revisión periódica con el odontólogo, de ser posible
dos veces al año.
 Evitar fuerzas excesivas al morder en la zona anterosuperior de la boca,
 Disminuir la ingesta de café para evitar el decoloro de los dientes.
 Control de la enfermedad periodontal localizada en la zona inferior.

43
 BIBLIOGRÁFIA

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