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TEMA 9: OCLUSION PROSTODONICA

1. INTRODUCCION
"el acto de cierre o el estado de cierre".
"En odontologa se entiende por oclusin a la relacin de los dientes superiores e
inferiores cuando se encuentran en contacto funcional durante la actividad de la
mandbula".
The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent. 2005 Jul; 94(1):10-92.
2. DIFERENCIAS
A.
oclusin natural
- Los dientes de la denticin natural son sostenidos por tejidos periodontales
que poseen una estructura e inervacin nicas.
- En la denticin natural los dientes reciben presiones individuales de la
oclusin y se mueven en forma independiente.
Las situaciones que se alejan de una oclusin ideal en la denticin natural
tiene cierto grado de adaptacin y tolerancia.
Las fuerzas no verticales ejercidas sobre los dientes naturales durante su
funcin afectan nicamente a los dientes involucrados.
- Al cortar con los dientes incisivos naturales no se afecta a los dientes
posteriores.
- En los dientes naturales la regin del segundo molar es favorecida para la
masticacin de alimentos duros debido a que existe mayor potencia y
palanca en esa zona.
En los dientes naturales rara vez se encuentra un balance bilateral, de
existir se considera habitualmente como una interferencia
B.
Oclusin artificial
En la oclusin de una prtesis completa todos los dientes se encuentran
sobre bases que se asientan sobre tejidos osteomucosos.
Los dientes artificiales se desplazan en conjunto con su base sobre los
tejidos de soporte y las presiones son transmitidas a todo el terreno.
- La mal oclusin en los dientes artificiales provoca una reaccin inmediata
sobre los tejidos que la sustentan.
- Mientras que en los dientes artificiales se ve afectado todo el aparato. Esto
puede ser traumtico para las estructuras de soporte.
- Pero al cortar con los dientes incisivos artificiales afecta a la totalidad del
aparato.
- Las presiones intensas de la masticacin en la regin del segundo molar en
denticiones artificiales levantaran la base y la desplazaran como si esta se
encontrara sobre una base inclinada.
- En los dientes artificiales el balance bilateral suele considerarse necesario
para la estabilidad de la base.
3. ELABORACION DE LA OCLUSION
Objetivos:
- Rehabilitar las funciones perdidas o alteradas del sistema.
- Profilaxis estomatogntica. Recuperar y mantener la salud comprometida por la
prdida de dientes.
- Obtener equilibrio protsico
4. ETAPAS DE ELABORACION DE LA OCLUSION PROSTODONCICA
A.

Seleccin de dientes
La seleccin de los dientes posteriores se refiere especialmente al tamao y
a la forma de las caras oclusales.
El factor de mayor incidencia en la determinacin y seleccin de los dientes
posteriores es la condicin del reborde.

Muchos tipos de dientes posteriores han sido desarrollados para ajustarse a


las necesidades de las diversas filosofas de la oclusin en Prostodoncia total.
Color
El color seleccionado para los dientes posteriores debe guardar armona con
el color seleccionado para los dientes anteriores.
De forma genrica el color del primer premolar se debe acercar al del
incisivo lateral o el central pero siendo siempre ms claro que el canino
(siendo el canino el diente mas oscuro de la arcada natural).
Tamao
Ancho vestibulo lingual
Ancho disminuido respecto al ancho de los dientes naturales (para una
mayor estabilidad al no quedar por afuera del espacio protetico y un
aumento de la eficacia masticatoria)
Posibilidad de seleccin de este dimetro.
Es determinado por el volumen del reborde as como por su estado.
Invasin del espacio lingual (no deben invadir la lnea de pound)
Enfilado piezogrfico.
ESTE DIAMETRO NO SE ELIJE, SOLO SE AJUSTA POR DESGASTE EN CASOS DE
PIEZOGRAFIA, O SI NOS ENCONTRAMOS FRENTE A UN REBORDE FINO.
Longitud mesio distal
Distancia entre distal del canino y mesial de la papila piriforme o mesial de
la tuberosidad en el maxilar superior.
No mas all de la papila piriforme ni tuberosidad
Segundo molar superior (no se utilizan)
Altura gingivo oclusal
En la cartilla los fabricantes los presentan con un sistema de nmeros y
letras
Tres alturas: S M L
Medida la distancia entre los rebordes en sentido vertical se divide entre 2.
Modelos montados a DVO - definir la altura G - O de los dientes.
Armona esttica entre el 1er PM y el Canino (canino debe ser un poco ms
largo que los premolares).
Regla de Gysi
PARA DETERMINAR LA ALTURA GINGIVO OCLUSAL EL FACOTR PRINCIPA ES EL
ESTETICO.
-

Material
Dientes de acrlico y resina
Se fabrican modelos a alta temperatura
Resinas compuestas con rellenos inorgnicos
Ventajas:
Unin qumica con la base de la protesis
Apariencia natural
Mayor resistencia al impacto y flexion (porque absorben las tensiones)
Desventajas:
Poca resistencia al desgaste
Inestabilidad de color
Dientes de porcelana
Alta esttica
Unin por cavidades diatoricas

Son ms resistentes a la abrasin y al desgaste


Son inalterables qumicamente en la cavidad bucal
Mantienen la eficacia masticatoria, la oclusin y la dimensin vertical
por ms tiempo
Desventajas:
Generan percolacin a nivel cervical (porque no hay unin qumica
entre ellos y la base)
Dificultad en el enfilado (dificultad para desgastar el taln)
Al ser rgidos transmiten todas las tensiones al reborde (NO SE USAN
EN CASOS DE REABSORCIONES ACENTUADAS)
Son frgiles frente a impactos fuertes
Metlicos o combinados:
1. Con superficies metlicas: se sustituyen las superficies oclusales
de los dientes acrlicos por superficies metlicas coladas
2. Con topes de amalgama: en dientes de acrlico, se tallan los
contactos en cntrica y se obturan con amalgama. Esto se utiliza
en protesis monomaxilares, donde los dientes de acrlico sufriran
mucho desgaste al antagonizar con dientes naturales.
B. Seleccin del esquema oclusal
Diversas variantes en la morfologa de los dientes posteriores se han
propuesto para intentar disminuir las fuerzas tangenciales y que son
transmitidas por las prtesis al reborde residual.
En busca de mejorar eficacia masticatoria mediante la anatoma oclusal y las
relaciones de contacto masticatorio.
El esquema oclusal hace referencia a la forma que presentan las caras
oclusales de los dientes artificiales.
La eleccin de un esquema oclusal en conjunto con el concepto oclusal
determinar el patrn de contactos oclusales durante la relacin cntrica y el
movimiento funcional de la mandbula.
1. DIENTES ANATOMICOS
Tienen cspides en la superficie oclusal
ngulo cuspdeo de 30, formado por la vertiente oclusal de la cspide
con el plano horizontal que pasa por el vrtice de sta.

30

Por su similitud a los dientes naturales:


- comnmente utilizados
- proporcionan la mejor eficacia masticatoria
- una buena esttica
- beneficio psicolgico para el paciente.
- permiten lograr con mayor facilidad una oclusin balanceada en las
posiciones excntricas
- la relacin cspide - fosa ayuda a guiar a la mandbula en oclusin
cntrica,
Desventaja:
- generan resultantes horizontales de las fuerzas de la masticacin
- mayor tiempo de laboratorio con el articulado

2.

DIENTES SEMI ANATOMICOS

Estos dientes tienen ngulos cuspideos ms bajos que los anteriores. Los
ngulos de las cspides son por lo general alrededor de 20
3. DIENTES NO ANATOMICOS, 0 o O SIN CUSPIDES
Diseados para colaborar con la estabilidad protsica al eliminar los
planos inclinados cuspdeos.
Son diseados con un criterio funcional.
Son recomendados cuando hay rebordes residuales poco marcados, en los
cuales las fuerzas horizontales pueden desplazar la prtesis.
Ventajas:
- Construccin de la oclusin ms sencilla
- Mayor libertad de movimientos en el plano horizontal
- En rebordes reabsorbidos permiten disminuir las fuerzas
- En relaciones mandibulares exactas no pueden ser identificadas con
claridad
- Para disear articulaciones lingualizadas
- En ejes intercresta desfavorables
Desventajas:
- menos estticos
- menor eficacia masticatoria
- menor contencin cntrica
- menos confortables- requieren de curvas ms pronunciadas para lograr
el balance
EFICACIA MASTICATORIA
Se define como la capacidad de trituracin o molienda que tienen los
dientes artificiales durante la preparacin del bolo alimenticio
Influyen:
- edad
- trastornos generales
- retencin
- estabilidad
- dimensin vertical
- oclusin
- tipo de dientes
C. Seleccin del concepto oclusal
1. OCLUSIONES BALANCEADAS
-

CONVENCIONAL
LINGUALIZADA
CRUZADA
SIMPLIFICADA

2. OCLUSIONES NO BALANCEADAS
NEUROCENTRICA
NOMOPLANA
GUIA ANTERIOR Y CANINA

OCLUSIONES BALANCEADAS

1. CONVENCIONALES
Introducido por Bonwill en 1899 el cual la describi como un equilibrio
tripdico, donde el arco dentario debe tener un mnimo de tres puntos de
contacto con su arcada antagonista, dos posteriores a ambos lados y un
contacto anterior. Saizar P. Prostodoncia total. Buenos Aires: Mundi; 1972,
Pag. 344
Se define: como un contacto estable y simultneo de los dientes
antagonistas superiores e inferiores en posicin de relacin cntrica, as
como un movimiento deslizante bilateral continuo desde esta posicin hasta
cualquier otra dentro del campo normal de operaciones de la funcin
mandibular The glossary of prosthodontic terms. J Prosthet Dent. 2005 Jul;
94(1):10-92.
La oclusin mxima se construye coincidente con la relacin cntrica.
Utiliza dientes posteriores anatmicos con cspides u otras variantes
Adecuados registros de las relaciones intermaxilares y un adecuado
articulador adaptable.
La necesidad de una oclusin balanceada bilateral fuera de la oclusin
mxima no es aceptada o vista como una necesidad por todos los autores.
Grunert, Koeck, Carlsson, Tellez

Principios de la oclusin balanceada ideal


1) Contactos bilaterales, simultneos y estables entre todos los dientes
posteriores en la posicin de oclusin mxima coincidentes con la posicin
de relacin cntrica
2) Sin contactos en el sector anterior buscando:
a) evitar componentes horizontales
b) encausar las fuerzas oclusales hacia los rebordes posteriores, zonas de
mejor soporte.
3) Los movimientos mandibulares ficcionales deben ser libres, balanceados
y sin interferencias cuspdeas
4) Las fuerzas oclusales estn distribuidas en las zonas de trabajo, en el
mximo nmero de dientes.
5) Las resultantes de las fuerzas oclusales seguirn una direccin axial
biolgicamente ptima para las estructuras de soporte seo fibromucosa
para lo cual ser necesario el estudio de los ejes ntercresta.
6) El espacio libre interoclusal debe permitir una funcin armnica de la
oclusin con el sistema y las articulaciones tmporo mandibulares.
La construccin de la oclusin protsica siguiendo dichos preceptos permite
distribuir las fuerzas en un rea ms amplia, estabiliza las bases de las

prtesis, favorece la retencin, aumenta la eficacia masticatoria (cuando


utiliza dientes cuspidados) y aumenta el confort del paciente.
Leyes de la oclusin balanceada de Hanau
En 1930 Hanau enunciaba una serie de leyes que regulan el juego de los
principales factores cuya armona mantiene el balanceo de la articulacin:
1) Inclinacin de la trayectoria condilar.
2) Inclinacin de la trayectoria incisal.
3) Altura de las cspides.
4) Curva de compensacin.
5) Plano de orientacin.
Al considerar los cinco factores enumerados, cada uno puede ser
aumentado o disminuido en su valor, por lo que es posible
matemticamente expresar cuarenta relaciones o leyes. Estas leyes han
sido establecidas en el "Quinteto articular" de Hanau, en diez grupos de
cuatro. Cada grupo contiene una ley primordial y tres transformaciones.
Trayectoria incisiva
- Se debe diferenciar de la gua incisiva del paciente dentado.
- Es el angulo formado entre el trayceto de los bordes incisales inferiores
contra las caras palatinas de los dientes superiores y el plano de oclusin.
- se determina a partir de la relacin de desbordamiento horizontal (overjet)
y el desbordamiento vertical (overbite).
- Est determinada por la hipotenusa dada entre los catetos establecidos
tanto por el entrecruzamiento vertical como el horizontal de los dientes
incisivos.
- Establece una lnea de desplazamiento recta que se extiende desde la
oclusin mxima en relacin central hasta el borde a borde.
- Est influenciada por la magnitud del entrecruzamiento horizontal y
vertical que elige el clnico y que en el desdentado total no debiera superar
1mm, constituyendo una trayectoria con una inclinacin de 0 a 10.
- La importancia e influencia de este factor est en relacin con el aumento
o disminucin que se impone a la trayectoria incisal al determinar el
entrecruzamiento y el resalte necesario para la esttica y la angulacin que
forman las caras linguales de los incisivos superiores con el plano oclusal.

Caracteristicas:
1. La gua anterior debe ser baja: de 0 a 20 o. debido a que
cuando la gua anterior es pronunciada se producen
fuerzas horizontales durante la masticacin que tienden a
desalojar la protesis y traumatizar los rebordes.
2. La gua anterior debe ser menor que la gua posterior:
Cuando la trayectoria incisiva es menor que la trayectoria
condilea, para obtener un balance posterior se requiere
un aumento progresivo de la altura cuspidea hacia atrs,
lo cual se logra dndole al arco una curva de
compensacin positiva similar a la disposicin de las
curvas anatmicas.
Cuadno la trayectoria indiciva es mayor que la condilea,
para obtener un balance posterior se hace necesario
establecen una disminucin progresiva de altura cuspidea
haca atrs, lo cual obliga a generar curvas de
compensacin invertidas.
3. La TI debe estar acorde a las exigencias fonticas y
estticas del paciente. Conociendo que su valor vara en
relacin directa con el overbite, y en relacin inversa al
over jet.
Trayectoria condlea sagital
- Es el nico factor de la oclusin que est dado por el paciente
- Refiere al trayecto en el plano sagital que el cndilo mandibular recorre
sobre la superficie articular del hueso temporal durante una propulsin
mandibular
- Es el angulo formado por la trayectoria el cndilo con respecto al plano
oclusal.
- Este factor se obtiene mediante el registro del fenmeno de Christensen y
su posterior traslado al articulador.
- Vista en el plano sagital tiene una inclinacin de 30 promedialmente
respecto de la horizontal.
- Esta angulacin se puede ver aumentada en el entorno de los 15 cuando
el plano de referencia utilizado por el arco facial es el Franckfurt.
Plano de orientacin
- Es el "plano" de referencia donde se edificaran todas las relaciones entre
las arcadas superior e inferior.
- Es construido al establecer las relaciones intermaxilares primarias en
conjunto con la determinacin de la dimensin vertical de oclusin.
- Depende del tipo de montaje que se realice

- Se puede considerar como 0 si queda paralelo al plano horizontal (en la


frmula de Thielemann).
- Con arco facial depender del plano de referencia: paralelo a las ramas si
el mismo usa el de Camper y en los 15 si se usa el de Frankfurt.
Curva de compensacin
Es la curva que adoptan las arcadas dentarias a fin de compensar el
fenmeno de Christensen.
- Es la curva a concavidad superior que se establece en la denticin artificial
y que contribuye al balance articular, al compensar los fenmenos de
disoclusin posterior generados durante los movimientos mandibulares.
- La curva de compensacin permite alterar la altura cuspdea sin modificar
la forma del diente artificial.
- La misma debe establecerse tanto en el plano sagital como en el frontal y
constituye una curva real del plano de oclusin artificial.

Altura cuspdea
- Es la angulacin de la vertiente cuspidea respecto al plano oclusal, di el
diente se encuentra vertical seria altura anatmica o absoluta, si el diente
se encuentra inclinado se denomina altura relatica.
- Si inclinamos el eje mayor del diente hacia distal, disminuye la altura
cuspidea relativa.
- Si inclinamos el eje mayor del diente a mesial, aumenta la altura cuspidea
relativa.
- La altura cuspdea de los dientes artificiales posteriores anatmicos se
miden en ngulos cuspdeos.
- Se encuentran diferentes alturas verdaderas de 0, 20, 30 33.
- El ngulo que indica el fabricante es exacto solo cuando se coloca el diente
de modo que el eje largo del diente es perpendicular al plano horizontal.
- Si se altera el eje largo del diente en su inclinacin, tambin se cambia el
ngulo de la cspide del diente con respecto al plano oclusal. Este ngulo
cuspdeo se denomina ngulo o altura relativa de la cspide.
Las relaciones entre estos factores se expresan en la frmula de
Thielemann de equilibro
oclusal.
EO= TI.TCS/PO.AC.CC
La frmula de Thielemann se entiende como una sntesis de las
leyes de Hanau, como una relacin matemtica que explica las
cuarenta posibilidades.

2. LINGUALIZADA

Utiliza las cspides palatinas superiores como los elementos funcionales


principales, ocluyendo en la fosa central de los dientes inferiores. Las
cspides vestibulares superiores no ejercen un papel funcional en la
oclusin.
Ventajas:
Aumenta la eficacia masticatoria
Mejora la contencin cntrica
Disminuye las cargas oclusales sobre el reborde
Centraliza ms las fuerzas
Disminuye los planos inclinados cuspdeos
Simplifica el equilibrado oclusal en boca.
Mejora la esttica

3. OCLUSION CRUZADA

Relacin cruzada de rebordes residuales:


- relacin cruzada original:
endognacia maxilar
desarrollo mayor de la mandbula
- Proceso de reabsorcin de larga data
Gysi: ubica los dientes postero-inferiores en la prtesis superior del lado
opuesto y los pstero superiores como parte de la prtesis inferior del lado
opuesto a su lado original. Para casos de cruzados importantes
Fisher: modifica la angulacin de la cara oclusal en relacin central.
Disminuye la angulacin a 80 respecto del eje intercresta en relacin
cntrica para que, al ir a la lateralidad y aumentar 10 llegue a los 90 y
transmita las fuerzas en forma perpendicular al reborde estabilizando las
prtesis.

4. OCLUSION BALANCEADA SIMPLIFICADA


Se construyen en oclusores
Obtencin de balance en posiciones excntricas:
- Curvas promediales
- Rampas de balance de Sears
- Trayectorias funcionalmente generadas.

OCLUSIONES NO BALANCEADAS
Son tcnicas consideradas por sus autores como ms fciles de realizar porque
no requieren el articulado dentario balanceado en las posiciones excntricas de
la mandbula.
Se pueden incluir en estas tcnicas las articulaciones monoplanas, que son ms
antiguas y ms sencillas de realizar dado que no requieren de registros
excntricos para configurar un articulador semiadaptable ni el uso de arco
facial.
La otra tcnica de oclusin no balanceada ms reciente en el tiempo, tiene sus
orgenes en la escuela Gnatolgica, donde su configuracin se asemeja al
paciente dentado, en donde las posiciones excntricas existe una desoclusin
de los dientes anteriores y caninos.

1.OCLUSION MONOPLANA
Se utilizan dientes 0o montados en un plano de oclusin sin curvas,
generndose minimas presiones horizontales.
- Se caracteriza por la disposicin de los dientes colocados en un solo plano
donde no existen curvas antero posterior ni laterales

- Se utilizan dientes posteriores no anatmicos con superficies masticatorias


que carecen de cualquier altura cuspdea
Se basa en dos grandes principios:
- eliminacin de planos inclinados, lo que justifica el uso de dientes no
anatmicos
- eliminacin de la accin de palanca, reduciendo las fuerzas que actan
fuera del rea de sustentacin del soporte.

2.OCLUSION NEUTROCENTRICA
Es aquella concebida de forma tal que garantiza la existencia mxima de
puntos de contacto exclusivamente en RC.
De Van acu el trmino oclusin neutrocntrica para describir los dos
objetivos fundamentales de su esquema oclusal:
1. La neutralizacin de los planos inclinados generados por las cspides.
2. La centralizacin de las fuerzas que actan sobre el soporte de la
prtesis cuando la mandbula est en relacin cntrica.
5 caractersticas:
1- Posiciona los dientes a lingual tanto como la funcin de la lengua lo
permita
2- Reduccin del ancho de dientes hasta un 40 %
3- Inclinacin de dientes sin curva de compensacin y sin gua incisiva
4- Dientes planos
5- Reduccin en nmero de dientes de ocho a seis.

3.OTRO CONCEPTO MONOPLANO


4. (DESCRITO POR Philip M. Jones)

1- Sin entrecruzamiento vertical y la relacin de la mordida determina la


cantidad de entrecruzamiento horizontal.
2- El plano oclusal se ubica dividiendo el espacio interoclusal por partes
iguales.
3- Debera existir mximo contacto entre los dientes posteriores en RC,
excepto el segundo molar.
4- El segundo molar superior debe estar 2 mm por encima del plano de
oclusin y paralelo a la superficie oclusal del segundo molar inferior.
5- No debe existir contacto cuando las arcadas estn en relacin
excntrica
Ventajas:
Es una tcnica simple
Al eliminar los planos inclinados, se reducen las resultantes laterales de
las fuerzas, nocivas para los rebordes residuales.
Proporciona un rea de cierre y no bloquea la mandbula en una sola
posicin
Buen recurso para resolver pacientes con clase II, clase III y mordida
cruzada.
Desventajas:
Son las menos estticas de los conceptos oclusales.
Franca disminucin de la eficacia masticatoria

5.GUIA ANTERIOR CANINA

Utilizan dientes anatmicos con gua anterior y canina, como si se tratase


de una denticin natural.
Los dientes anteriores no presentan contactos en OM.
Se disocluyen los dientes posteriores en los movimientos excursivos de la
mandbula por superposicin vertical y horizontal de los caninos y de los
dientes anteriores.

Los dientes anteriores se montan formando un ngulo de 40 entre la


superficie palatina y el plano de Camper.
Durante el movimiento lateral, slo contactan los caninos.
La superficie gua del canino crea un ngulo de 55 respecto al plano
sagital medio.
Los dientes posteriores se monta con contactos uniformes en posicin de
RC, con contactos bilaterales mostrando las caractersticas de la oclusin
lingualizada.
Los segundos molares se omiten para permitir una mejor estabilizacin de
las prtesis dentales.
Segn los autores, basados en estudios con electromiografa, las prtesis
con gua anterior canina reducen la actividad de los msculos elevadores.
Representan el cambio a un patrn masticatorio ms bien vertical, lo cual
reduce las fuerzas de empuje horizontales traumatizadoras del terreno.
Sostienen, que la resorcin del hueso alveolar residual se ve disminuida
por la reduccin de actividad parafuncional producto de los contactos de
balance.
D. Ubicacin de la superficie oclusal
Gingivo oclusal
Queda establecida cuando se establece el plano de oclusin
Referencias:
Para el sector anterior se toman referencias estticas y fonticas
La papila piriforme en la unin de su tercio medio con el posterior
determina el espacio o altura para los sectores
Cara lingual de los dientes: unin de la cara dorsal con la ventral de lengua
Acercar el plano oclusal al reborde menos favorable
Mesio distal
Mesial de la papila piriforme, sin cubrirla
Mesial de la tuberosidad
Lmite mesial se presente a distal de los caninos
Lmite mesial se presente a distal de los caninos
Posibilidad de Diastema
Primeros molares en la zona ms horizontal o de mayor declive del reborde
alveolar curva de estabilidad
Vestbulo lingual
Criterio mecnico
- Centro de cresta, donde se hacen coincidir con los surcos mesio distales de
las caras
oclusales de los dientes posteriores inferiores.
- Lnea de Pound, de mesial del canino inferior a lingual de la papila
periforme.
Criterio piezogrfico
E. Montaje y enfilado de dientes
Ubicacin del complejo articular dentario artificial en relacin adecuada con
las superficies de soporte y con los tejidos para prostodncicos. Relacionados
entre s en el sector anterior e interdigitados en el posterior.
Tcnicas:
- De Schlosser y Ghell:
Se realiza el enfilado de los 6 dientes anteriores superiores siguiendo criterios
estticos.
Se mueve lateralmente la rama superior del articulador y se marca en el
rodete inferior donde queda la cspide del canino superior (derecha e
izquierda) para lograr un correcto establecimiento de la llave canina.

Luego se coloca el canino (con su cara distal en la lnea marcada), se coloca


el primer premolar, para as establecer la llave canica adecuada.
Se enfilan los dientes anteriores, luego el segundo premolar y los molares
inferiores.
Se coloca el primer molar superior generando la llave molar, y por ltimo se
realiza el enfilado de los premolares superiores.
- De Tench y Clapp:
Se comienza por la articulacin de los dientes anteriores superiores,
guindose fundamentalmente por patrones estticos. Continua por el sector
postero superior (primer premolar, segundo premolar, primero molar).
Luego se establece la relacin molar o llave de Angle, prosigue hacia mesial
colocando segundo y primer premolar inferior. Por ltimo se coloca el
segundo molar inferior.
- De Oclusin Lingualizada
- De Fischer para articulacin cruzada
- Monoplanas
Secuencia:
- Colocacin de 12 dientes anteriores
- Colocacin de premolares y molares inferiores y superiores (llaves)
- Curva de estabilidad (balanceo)
- Balance
F. Equilibrado oclusal
Objetivos:
Obtener en OM, as como en la fases laterales y propulsivas un equilibrio oclusal
armonioso sobre los tejidos de soporte.
Remonta primaria
Consiste en la recuperacin de los modelos unidos a las prtesis curadas luego
de la etapa de mufla y la reubicacin en el mismo articulador en que fueron
elaboradas para poder lograr una oclusin equilibrada.
Persigue como finalidad devolver a las prtesis las caractersticas de la oclusin
planificada.
Cambios dimensionales durante el procesado genera movimiento de los dientes
y una prdida de las caractersticas previamente establecidas.
Se reposicionan los modelos en el articulador gracias a las guas de referencia.

Remonta secundaria
Se define como la vuelta al articulador para el ajuste oclusal tanto para prtesis
nuevas como para las prtesis en uso en las que se ha diagnosticado alguna
alteracin.
En las prtesis nuevas cuando no se puede realizar la remonta primaria por la
destruccin de los modelos, se realiza luego de instaladas, donde se debe tomar
un nuevo registro con arco facial y de relacin cntrica a fin de efectuar un
nuevo montaje.

En prtesis nuevas recin instaladas se puede requerir tambin para corregir


alguna alteracin en la oclusin que se manifiesta con el tiempo al actuar la
rehabilitacin.
Es un procedimiento necesario luego de realizar un cambio de base.
Ajuste oclusal en boca
Consiste en verificar y corregir la oclusin para que los contactos obtenidos en el
articulador, ya sea en la remonta primaria o secundaria, se reproduzcan en la
boca.
Esta tarea presenta ciertas dificultades por la propia presencia de los tejidos
blandos que dificultan la visibilidad, la saliva y la posible inestabilidad de las
prtesis en el terreno.

2 procedimientos
- aditivo
- sustractivo:
Desgaste selectivo: tcnica razonada y destinada a lograr el equilibrio oclusal
objetivos:
1 Restituir la dimensin vertical de oclusin preestablecida,
2 Restablecer la oclusin en relacin cntrica,
3 Lograr equilibrio articular en lateralidades y en propulsin
4 Generar un pasaje sin interferencias durante los movimientos excntricos.
Contactos prematuros: son aquellos que se revelan a travs de la tinta del
papel y se observan por su tamao excesivo producto de la intensidad del mismo
Interferencias: son aquellos contactos que no permiten un libre deslizamiento
bilateral contino desde una posicin hasta cualquier otra dentro del campo
normal de operaciones de la funcin mandibular

Conclusiones
-

El equilibrio oclusal es un "trabajador" ms para la estabilidad protsica


independiente de la filosofa adoptada.
Existen diferentes formas dentales artificiales con su indicacin especifica.
Existen diferentes conceptos que pueden ser adoptados luego del estudio
en profundidad del paciente
Es necesario hacer y conocer las etapas de laboratorio para ganar en
autoridad a la hora de criticar un trabajo enviado por el laboratorio