UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL

INSTITUTO PEDAGÓGICO NACIONAL

FORMULARIO DE PRE-INSCRIPCIÓN

Fecha: Bogotá D.C, __ de _________________ 202__

Nombre del Aspirante: Dirección de residencia del aspirante:
______________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Tipo de documento RC__ TI __ CC__ CE__ OTRO: (cuál) _______ No. Documento: ___________________________________________

Grado al que aspira: ___________________________________________ Fecha de nacimiento: DÍA: _____ MES: __________________ AÑO: ______
Apellidos y Nombres de la Madre:
Tipo de Doc. CC__ CE__ OTRO ____ No. Doc. ____________________________
___________________________________________________________
Teléfono de la Madre Correo electrónico de la Madre:
Apellidos y Nombres del Padre:
Tipo de Doc. CC__ CE__ OTRO ____ No. Doc. ____________________________
___________________________________________________________
Teléfono del Padre Correo electrónico del Padre:
Apellidos y nombres del Tutor Legal (En caso de que el menor esté con solo
uno de los padres u otra persona diferente a ellos)
Tipo de documento TI __ CC__ CE__ OTRO_____ No. Documento:
Correo electrónico del Tutor legal Parentesco del Tutor Legal con el aspirante:

Nombre de la institución educativa anterior:

Marque con una x en TODAS LAS FILAS, la casilla que corresponda SI NO
¿Aprobó el año escolar 2021? (Para Educación Básica y Media)
¿Tiene hermanos estudiando en el IPN?
NOMBRES Y APELLIDOS HERMANOS EN EL IPN CURSO ACTUAL

¿Es hijo de funcionario de la UPN-IPN? Docente__ Administrativo__ Trabajador Oficial__

Número de documento del funcionario: ______________________________________________
¿Es hijo de Egresado graduado en el IPN?
Número del documento del egresado: ___________________________
Año de graduación: _____________________
¿Es hijo de exfuncionario pensionado de la UPN-IPN? Docente__ Administrativo__, Trabajador Oficial__
Número de documento exfuncionario: __________________________
¿Es nieto de exfuncionario pensionado de la UPN-IPN? Docente__ Administrativo__ Trabajador Oficial__
Nombre del exfuncionario pensionado de la UPN: ______________________________________________
Número de documento del funcionario: ___________________________
¿Es nieto de funcionario de la UPN o del IPN? Docente__ Administrativo__ Trabajador Oficial__
Nombre del servidor público de la UPN: _______________________________________________________
Número de documento del funcionario: ________________________
¿Es estudiante de la Escuela Maternal?
¿Es hijo de estudiante de pregrado de la UPN?
Número de documento de identidad del estudiante: __________________________________
¿Es nieto de Egresado graduado en el IPN?
Nombre del egresado del IPN: ______________________________________________
Número del documento del egresado _________________ Año de graduación: ________________
Adjuntar copia legible y sin enmendaduras del Registro Civil de Nacimiento del aspirante y documentos que acrediten parentesco y vínculo de la prelación, (Artículo 2º
Acuerdo 03 de 2021)
NO ES NECESARIO ADJUNTAR CONSTANCIA DE LA UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL PARA CERTIFICAR LAS SIGUIENTES SITUACIONES, SIN
EMBARGO, ES NECESARIO INCLUIR LA INFORMACIÓN EN EL APLICATIVO AL MOMENTO DE LA INSCRIPCIÓN. NO SE TENDRÁN EN CUENTA
MODIFICACIONES EN LA INFORMACIÓN DESPUÉS DE TERMINADO EL PROCESO DE INSCRIPCIÓN.
- Si es hijo de servidor público del IPN / UPN
- Si es hijo o nieto de servidor público pensionado del IPN / UPN.
- Si es nieto de servidor público del IPN / UPN.
- Si es hijo de estudiante activo de pregrado de la Universidad Pedagógica Nacional.

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FIRMA DEL PADRE FIRMA DE LA MADRE FIRMA TUTOR LEGAL (SI ES DIFERENTE A LOS PADRES)