2/4/2020 EVALUACIÓN MEDICINA - I | Schoology

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EVALUACIÓN FIN DE ROTACIÓN: INTERNADO 2020

EVALUACIÓN MEDICINA - I

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Question 1 (1 point)
Paciente con parestesias, debilidad y diplopía en diferentes ocasiones que muestra placas hiperintensas en T2 en resonancia magnética
cerebral y médula espinal. Se solicita potenciales evocados visuales con sospecha diagnostica de que tipo de enfermedad:

a. Traumatismo craneoencefálico

b. Epilepsia

c. Esclerosis Múltiple

d. Tumores cerebrales

e. Enfermedad lateral amiotró ca

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Question 2 (1 point)
Varón de 28 años, HIV (+), acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Radiografía de tórax: in ltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea
neumonía por pneumocystis. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?

a. Azitromicina

b. Cotrimoxazol

c. Levo oxacino

d. Ceftriaxona

e. Clindamicina

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Question 3 (1 point)
Paciente de 68 años de edad, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamilo e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni
insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio podría explicar su estado clínico?:

a. Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L

b. Sodio sérico de 115 mEq/L

c. Glicemia de 195 mg/dL

d. Creatinina sérica de 1,5 mg/dL

e. Potasio sérico de 2,5mEq/L

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Question 4 (1 point)
Varón de 25 años de edad, quien después de un episodio convulsivo presenta ebre de 40 °C, tos con esputo amarillento fétido y dolor
pleurítico en base del hemitórax derecho. Al examen: signos de condensación en la base derecha. ¿Cuál es el germen frecuentemente asociado
a esta patología?:

a. Anaerobios

b. Cocos gramnegativos

c. Cocos grampositivos

d. Bacilos grampositivos

e. Bacilos gramnegativos

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Question 5 (1 point) assessment:

14:59
Mujer de 20 años de edad, peladora de espárragos desde hace 4 meses, a iniciado consumo de ketorolaco por dolor en las manos. Presenta
lesiones eritematosas pruriginosas maculo papulares localizada en cara, dorso y espalda. No presenta antecedentes de atopía. Niega ebre y

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otros síntomas sistémicos. Su primera impresión diagnóstica es:

a. Exantema inducido por drogas

b. Rosacea

c. Acarosis

d. Dermato tosis

e. Dermatitis por contacto

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Question 6 (1 point)
Paciente de 25 años de edad, presenta bruscamente cefalea intensa y pérdida fugaz de la conciencia. Al examen se encuentra alerta, lúcido,
con rigidez de nuca moderada, sin dé cit motor ni sensitivo. El diagnóstico luego del estudio tomográ co es Hemorragia subaracnoidea. La
familia del paciente, preocupada por posibles secuelas, le pide un pronóstico del caso. Según su conocimiento sobre las diferentes escalas,
¿cuál utilizaría para guiarse en su pronóstico?

a. Clasi cación de Hunt Hess

b. Escala de Claasen

c. Glasgow Coma Scale

d. Ninguna establece pronóstico

e. Escala de Fischer

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Question 7 (1 point)
Varón de 22 años. Desde hace dos meses se encuentra en tratamiento con esquema I de tuberculosis pulmonar, con evolución clínica y
radiológica favorable y controles de baciloscopía (+) al primer y segundo mes de tratamiento. ¿Cuáles la conducta más adecuada?

a. Cambiar a otro esquema

b. Continuar un mes más la primera fase

c. Continuar el tratamiento y solicitar cultivo

d. Agregar tres drogas al esquema I

e. Agregar estreptomicina al esquema I

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Question 8 (1 point)
En un paciente con síndrome de Eisenmenger, ¿Qué características anatómicas y siológicas esperaría encontrar?

a. Hipertensión arterial pulmonar, shunt derecha-izquierda y cianosis central

b. Hipertensión sistémica, shunt izquierda-derecha y comunicación interventricular

c. Cianosis periférica, comunicación interventricular e hipertensión arterial pulmonar

d. Ductus arterial patente, comunicación interventricular y cianosis periférica

e. Hipertensión sistémica, shunt derecha-izquierda y cianosis central

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Question 9 (1 point)
Mujer de 28 años, lavandera consulta por presentar parestesias nocturnas desde hace 1 mes, rigidez matutina de 10 minutos de duración,
hace 1 semana se agrega disminución de fuerza y adormecimiento de dedos de ambas manos y dolor en cara anterior de la muñeca, signo de
Phalem y Tinnel positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Artrosis en manos

b. Síndrome de túnel del carpo

c. Artritis reumatoide

d. Tendinitis de Quervain

e. Artritis reactiva en manos

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assessment:
Question 10 (1 point)
14:59
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Varón de 30 años de edad, acude por úlcera genital en glande, de 10 días de evolución, con antecedente de múltiples parejas sexuales. Tiene
VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿Cuál es el examen que con rma el diagnóstico?

a. Ig G para herpes

b. Ig M para herpes

c. FTA-ABS

d. Nuevo VDRL

e. RPR

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Question 11 (1 point)
Paciente mujer de 42 años acude a consultorio por presentar desde hace 6 meses, tumefacción dolorosa en codos, metacarpofalanges,
interfalages proximales y rodillas. Conjuntamente presenta sensación de arenilla en los ojos y boca seca persistentemente. Niega otra
sintomatología ¿Cuál es su presunción diagnostico?

a. Artritis reactiva

b. Lupus eritematoso sistémico inducido por drogas

c. Esclerosis sistémica progresiva

d. Artritis gotosa

e. Síndrome de Sjögren

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Question 12 (1 point)
Varón de 65 años de edad, con asma crónica y uso continuo de corticoides sistémicos por frecuencia de las crisis. Una semana antes de su
ingreso al hospital presenta tos, expectoración amarillenta (en ocasiones con sangre), ebre y disnea. No responde a la terapia antibiótica con
amoxicilina/ácido clavulánico. La radiografía de tórax muestra múltiples nódulos pulmonares mal de nidos, algunos de ellos tabicados, ¿Cuál
es el agente etiológico más probable de esta infección?:

a. Aspergillus fumigatus

b. Rotavirus

c. Streptoccocus pneumoniae

d. Micoplasmas pneumoniae

e. Candida albicans

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Question 13 (1 point)
Paciente varón de 86 años que ingresa por emergencia con cuadro clínica vómito porráceo ¿Cuál de las siguientes respuestas es la más
adecuada con respecto a los factores de riesgo más importantes para que el paciente desarrolle un nuevo evento de sangrado en la
hemorragia gastrointestinal alta?

a. Presión arterial sistólica menor a 100 mmHg

b. Evidencia de sangrado reciente (coágulo adherido o vaso sangrante visible)

c. Todas las anteriores

d. Diagnóstico de tumor maligno gastrointestinal alto

e. Falla hepática, falla renal o neoplasia maligna diseminada

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Question 14 (1 point)
Varón de 77 años de edad proveniente de albergue de ancianos, presenta prurito intenso, especialmente durante la noche. Al examen:
lesiones tipo pápulas eritematosas pequeñas en dorso de manos, región interdigital y zonas exoras de muñecas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:

a. Escabiosis

b. Urticaria

c. Exantema vírico

d. Erupción por fármacos

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e. Dermatitis assessment:

14:59
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Question 15 (1 point) Return to page 15

Varón de 57 años, antecedente de alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnosticado de tuberculosis pulmonar con BK en
esputo positivo. Antes de iniciar el tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida. ¿Qué examen
preferencial de laboratorio debe solicitar?

a. Bilirrubinas y transaminasas

b. Sodio y potasio

c. Dosaje de gases arteriales

d. BK en orina y en jugo gástrico

e. Hemograma y creatinina

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Question 16 (1 point)
Varón de 25 años de edad, que trabaja en limpieza y mantenimiento de pozos sépticos. Durante su labor presenta súbitamente irritación de
mucosas, cianosis, disnea y depresión del nivel de conciencia. La presunción diagnóstica es intoxicación por: a) b) c) d) e)

a. Vapores nitrosos

b. Cianuro

c. Arsénico

d. Monóxido de carbono

e. Ácido sulfhídrico

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Question 17 (1 point)
Paciente operado de cadera, obeso, con aparición súbita de disnea, taquicardia, tos y esputo hemoptoico; se debe sospechar:

a. Neumonía lobar

b. Embolismo pulmonar

c. Pericarditis aguda

d. Pleuresía con derrame

e. Aneurisma disecante

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Question 18 (1 point)
En una neumonía atípica adquirida en la comunidad, cuya etiología es Mycoplasma pneumoniae. ¿Cuál es el antibiótico de elección?

a. Amikacina

b. Lincosaminas

c. Tetraciclinas más penicilinas

d. Cefalosporina de tercera generación más metronidazol

e. Azitromicina

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Question 19 (1 point)
Varón de 61 años, operado de bypass aórtico coronario por enfermedad coronaria crónica. En el postoperatorio desarrolla neumonía
nosocomial, por lo que recibe betalactámicos y luego levo oxacina por dos semanas, después presenta dolor abdominal, deposiciones líquidas
y ebre. Al examen no signos de irritación peritoneal. ¿Cuál de las siguientes medidas diagnósticas será la más adecuada?

a. Coprocultivo y parasitológico seriado

b. Ecografía abdominal y tomografía luego según hallazgos

c. Coprocultivo

d. Detección de toxina Clostridium di cile

e. Colonoscopía y biopsia para descartar metástasis en colon

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assessment:

Question 20 (1 point)
14:59
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Paciente varón de 40 años, fumador crónico, con problemas laborales. Acude a emergencia por debilidad, mareos y deposiciones “negras”
(melena). Estos síntomas se incrementaron en las últimas 8 horas siendo roja rutilante. Examen físico: FC: 110X’ PA: 125/70 mmHg en decúbito
dorsal y en 100/60 mmHg sentado. Tacto rectal: sangre roja y restos de heces, test rápido de hemoglobina en 10 g/dL ¿Cuál es la conducta
terapéutica inicial a seguir en este caso?

a. Transfusión de paquete globular

b. Colocar vía e hidratar con cloruro de sodio al 9% EV

c. Interconsulta con gastroenterología

d. Endo-Colonoscopía de urgencia

e. Observación y alta pronta

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Question 21 (1 point)
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la neumonía del adulto adquirida en la comunidad?

a. Streptococcus pneumoniae

b. Chlamydia pneumoniae

c. Mycoplasma pneumoniae

d. Hemophilus in uenzae

e. Moraxella catarralis

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Question 22 (1 point)
Varón de 56 años de edad, que presenta lumbalgia crónica. En estudios de laboratorio: plasmocitosis medular del 20%, Ig sérica: 2,5 g/L.
Radiografía: lesiones óseas líticas en columna vertebral y cráneo en sacabocado. El diagnóstico es:

a. Enfermedad ósea de Payet

b. Amiloidosis primaria

c. Mieloma múltiple

d. Plasmocitosis reactiva

e. Gammapatía monoclonal de signi cado incierto

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Question 23 (1 point)
Paciente con cansancio de inicio reciente, hemoglobina en 8 g/dL (hemoglobina basal 12 g/dL) tiene test de Coombs positivo. ¿Cuál de las
siguientes es causa de anemia con un índice de producción de reticulocitos mayor o igual a 2,5 en este escenario?

a. Nefropatía crónica

b. Efecto tóxico de medicamentos

c. Hemólisis intravascular

d. Sepsis

e. Talasemia

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Question 24 (1 point)
Paciente de 59 años, presenta lumbalgia aguda con irradiación a la pierna izquierda le prescriben un medicamento 3 veces al día, pero al
cuarto día re ere dolor epigástrico intenso asociado con melena. ¿Qué fármaco sería el responsable de este cuadro clínico?:

a. Gabapentina

b. Ibuprofeno

c. Vitamina B12

d. Orfenadrina

e. Paracetamol

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Question 25 (1 point)
14:59
https://app.schoology.com/assignment/2426279771/assessment 5/9
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Mujer de 40 años, hace 5 días presenta tos con expectoración verdosa, dolor en hemitórax derecho disnea y ebre de 39°C. Al examen FC: 110
x minuto, FR: 28 x minuto, PA: 80/40 mmHg. Pulmones: crepitantes en 2/3. Inferiores de hemitórax derecho. Evoluciona con hipotensión a
pesar de hidratación. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a. Shock séptico

b. Síndrome de respuesta in amatoria sistémica

c. Sepsis

d. Disfunción orgánica multisistémica

e. Sepsis severa

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Question 26 (1 point)
Paciente de 25 años de edad. Hace dos semanas presentó cuadro de in uenza. Desde ayer parestesias en miembros inferiores y debilidad
progresiva que imposibilita deambular. Hoy pérdida de fuerza en miembros superiores y di cultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia
hipotónica e hiporre exia. El diagnóstico probable es:

a. Mielitis transversa

b. Polimiositis aguda

c. Polineuropatía carencial

d. Síndrome de Guillain – Barré

e. Botulismo

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Question 27 (1 point)
Mujer de 25 años con tiempo de enfermedad de 1 mes. Re ere tos seca y posteriormente esputo hemoptoico, ebre, malestar general y
astenia. Examen físico: Adelgazada y pálida FC: 96 X’ FR: 28X’. Aparato respiratorio: roncantes difusos y subcrepitantes. Hemograma: leucocitos
en 11,000 Hb : 10.5 grs/dl, VSG: 100 mm/hora. ¿Cuál es el examen que solicita para con rmar su diagnóstico?

a. BK seriado en esputo

b. Fibrobroncoscopía

c. PPD

d. Proteína C reactiva

e. Tomografía helicoidal multicorte pulmonar de alta resolución

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Question 28 (1 point)
¿Cuál de las siguientes es causa de hipopigmentación? Señale la respuesta correcta:

a. Tiña versicolor

b. Síndrome de Addison

c. De ciencia de vitamina B12

d. Queratosis seborréica

e. Pelagra

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Question 29 (1 point)
El tratamiento del acné vulgar se dirige a la eliminación de los comedones mediante:

a. Frotado vigoroso de la piel

b. Dieta exenta de alimentos grasos

c. Prevención de la hipertrigliceridemia

d. Eliminación de grasas de la piel

e. Normalización de la queratinización folicular

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Question 30 (1 point)
14:59
https://app.schoology.com/assignment/2426279771/assessment 6/9
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Paciente mujer de 75 años con antecedentes de brilación auricular, súbitamente presento dolor e el miembro superior izquierdo constante.
Examen físico: frialdad del antebrazo y mano izquierda, leve cianosis distal y ausencia de pulso radial. ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a. Trombosis venosa profunda

b. Tromboembolia pulmonar

c. Infarto agudo de miocardio

d. Insu ciencia arterial periférica aguda

e. Arteritis inmunológica

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Question 31 (1 point)
En el manejo inicial del infarto de miocardio debe considerar la administración de…

a. Mor na, heparina sódica de bajo peso molecular, nitroglicerina

b. Diuréticos, antihipertensivos y EICAS

c. Digitálicos, anticoagulantes y diuréticos

d. Oxígeno, antiagregantes y nitroglicerina

e. Hipolipemiantes y bloqueadores de canales de calcio

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Question 32 (1 point)
Paciente mujer de 17 años de edad previamente sana, interrumpe su juego de fútbol por presentar dolor en hemitórax derecho y di cultad
respiratoria. Es llevada a Emergencia y al examen se encuentra: pálida, polipnéica con cianosis perioral. FC: 100 por minuto. Temperatura: 36.8
°C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular en hemitórax derecho. ¿Qué diagnóstico no debe dejar de descartar?

a. Neumonía viral

b. Neumotórax a tensión

c. Hernia diafragmática

d. En sema localizado

e. Atelectasia

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Question 33 (1 point)
Paciente de 28 años de edad, con cuadro de meningoencefalitis de inicio brusco, con LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina: 2 millones de
UI cada 4 horas. A las 48 horas no mejora. Cultivo: neumococo resistente a penicilina. El antimicrobiano más adecuado en este caso es:

a. Quinolona

b. Ceftriaxona

c. Oxacilina

d. Clindamicina

e. Amikacina

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Question 34 (1 point)
Mujer de 24 años de edad, con un mes de cansancio a leves esfuerzos, palidez, abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por
minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatías, no visceromegalia. Hematocrito 32%, reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/mm3 (segmentados
15%, eosinó los 1%, monocltos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. ¿Cuál sería su impresión diagnóstico más probable?

a. Linfocitosis absoluta

b. Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glóbulos rojos

c. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontáneo

d. Anemia hemolítica por el nivel de reticulocitos

e. Anemia por de ciencia de eritropoyetina

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Question 35 (1 point)
14:59
Las metástasis cerebrales proceden más frecuentemente de:

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a. Mama

b. Estómago

c. Próstata

d. Pulmón

e. Útero

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Question 36 (1 point)
¿Cuál es la característica correcta en el ciclo de la Taenia solium?

a. El perro es el hospedero de nitivo.

b. El ser humano es hospedero de nitivo.

c. Los cerdos son hospederos de nitivos.

d. La tenia adulta suele vivir en el íleon.

e. En la mayor parte de casos se establece el diagnóstico de nitivo.

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Question 37 (1 point)
La causa más frecuente de derrame pleural tipo trasudado es:

a. Pleuritis lúpica

b. Tuberculosis pleural

c. Pleuritis reumatoide

d. Insu ciencia ventricular izquierda

e. Derrame paraneumónico

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Question 38 (1 point)
Paciente de 32 años varón, presenta tos no productiva y ardor retroesternal, asociado a ebre. Se solicitó hemograma evidenciando
eosinó los en 11% (absolutos 640 x mm3), radiografía de tórax se observan opacidades perihiliares difusas. En el síndrome de Lö er, ¿qué
prueba para helmintos resultaría más adecuada?

a. IgG para laria.

b. La esquistosomiasis es endémica en el Perú por lo que debe hacer pruebas serológicas.

c. Microscopía para áscaris en heces.

d. Detección sérica de Ascariasis.

e. Detección de helmintos en secreción respiratoria.

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Question 39 (1 point)
Paciente de 54 años varón es llevado por emergencia acompañado de su esposa, re riendo un episodio de convulsión tónico clónico con
pérdida de conciencia recuperada luego de unos minutos. Usted le pregunta si tiene alguna enfermedad, le re ere que usa insulina de forma
regular. Se solicitó electroencefalograma no observando anormalidades y luego de la atención por emergencia presenta recuperación
completa. ¿Cuál sería la conducta más apropiada con respecto al manejo de la convulsión de este paciente?

a. Dar de alta sin terapia anticonvulsivante y hacer seguimiento estrecho.

b. Es necesario administrar benzodiazepinas en la atención inicial por emergencia.

c. Luego del primer evento convulsivo es necesario iniciar de rutina tratamiento anticonvulsivo.

d. Hospitalizar para estudio e iniciar terapia anticonvulsivante.

e. El riesgo del paciente de volver a presentar una convulsión es muy alto por lo que debe estudiarse antes de darle de alta e iniciar
terapia anticonvulsivante.

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Question 40 (1 point)
assessment:
Paciente adulto con dolor abdominal, malestar general, deposiciones de mal olor con esteatorrea y atulencia. Re ere tomar constantemente
14:59
agua del caño sin hervir. Usted solicita un coprocultivo evidenciando infección por Giardia lamblia ¿Cuál de los siguientes medicamentos
escogería para iniciar el tratamiento?

https://app.schoology.com/assignment/2426279771/assessment 8/9
2/4/2020 EVALUACIÓN MEDICINA - I | Schoology

a. Tinidazol

b. Albendazol

c. Metronidazol

d. Nitazoxanida

e. Todos los anteriores

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assessment:

14:59
https://app.schoology.com/assignment/2426279771/assessment 9/9