La grasa es el macronutriente con mayor energía disponible por gramo (9,1 kcal/g).

Los
hidratos de carbono no solo tienen menor energía utilizable, sino que cada partícula está
acompañada por una cantidad comparable de agua, lo que determina que su depósito
como reserva requiera mucho más volumen.
El organismo entonces utiliza fundamentalmente la grasa como energía de reserva. El
consumo de grasas implica la incorporación de muchas más calorías por gramo de
alimento.
Recien nacido  14% grasa
Adulto joven  12-20% grasa
Mujeres  16-30% grasa
El organismo contiene dos tipos diferentes de tejido adiposo: la grasa blanca y la grasa
parda.

La grasa blanca es unilocular porque el adipocito maduro almacena los lípidos en una
gran gota central, desplazando al núcleo hacia la periferia. La grasa parda debe su nombre
a su amplio abastecimiento vascular, abundante contenido de mitocondrias y citocromos
intracelulares y se relaciona con la regulación de la temperatura corporal del recién
nacido, pudiendo generar calor corporal durante la adaptación al frío.
El tejido adiposo tiene una distribución desigual, pero similar según sexo y edad, y
conforma la mayor fuente energética del organismo, debido a que el depósito de materia
grasa se realiza en forma de triglicéridos.

Tipos de obesidad
• Obesidad ginoide:
Aumento de tejido adiposo en la región gluteofemoral
 Receptáculo natural disponible de adipocitos
Actividad lipogénica incrementada
• Obesidad androide
Depósito graso subcutáneo troncoabdominal
• Obesidad abdominovisceral
Acumulación excesiva de grasa intraabdominal
• Obesidad difusa
Distribución uniforme de la grasa subcutánea

EVALUACIÓN DE LA GRASA CORPORAL Y SU DISTRIBUCIÓN

Existen varios métodos para medir la distribución del tejido corporal como:
• Medir la distribución del tejido adiposo corporal
• Pletismografía

• Agua tritiada y potasio radioactivo

 • Actividad neutrónica
• Impedancia bioeléctrica
• Mapeo tomográfico computarizado (depósitos de grasa intraabdominal)

MÉTODOS CLÍNICOS
• Pliegue cutáneo: Para apreciar el panículo adiposo, cuyo grosor indicará el grado
de profusión o escasez. Esta maniobra se efectuará en varias regiones, puesto que
la distribución corporal no es homogénea.
Varones >102 cm
• Obesidad abdominal  circunferencia de la cintura Mujeres > 88 cm

• Peso y talla: se estiman de manera razonable la grasa corporal relativa, pero no

separan tejidos grasos de magros. Sin embargo, por su facilidad de mensuración
se los ha promediado en varias estadísticas poblacionales.
• IMC: relación de peso-altura. Se emplea para definir y clasificar la
obesidad y guarda una buena correlación con las medidas de la grasa
subcutánea y corporal total, con lo cual se puede inferir el riesgo de
enfermedades asociadas con el exceso de peso.

• Medidas de las circunferencias corporales, estas tienden a ser más precisas.

• H/M  Índice C/C aumentado
• Relación cintura/cadera alta
• C/C ≥ 1 H , > 0,90 M  obesidad androide
• C/C indica aumento del tejido adiposo abdominal, visceral y subcutáneo.
CLASIFICACIÓN

Alteraciones en la
distribución del tejido
adiposo:

Almacenamientos
Almacenamientos
difusos con Lipodistrofias
localizados
predominios regionales

Almacenamientos localizados
Lipoma: Nódulo de consistencia gomosa, Fácilmente palpable en profundidad,
Asintomático, Único o múltiple (lipomatosis generalizada)

Almacenamientos difusos con predominios regionales

• Obesidad androide
• Síndrome de Cushing:
 Alteraciones en la distribución de la grasa producen
cambios típicos
 obesidad centrípeta
 facies de “luna llena”
 infiltración grasa de las fosas supraclaviculares
 giba dorsal

• Lipomastia
• Hipogonadismos hipogonadotróficos
 Jóvenes con pubertad retrasada que no han desarrollado sus caracteres sexuales
secundarios
 Varón:
 no tiene barba
 genitales infantiles
  velocidad de crecimiento lenta
 Mujer
 no se produce menarca
 no hay desarrollo mamario ni genital
• Síndrome de Prader Willi
 trastorno genético
 talla baja
 facies infantil
 obesidad extrema
 oligofrenia
 manos y pies pequeños
 hipogonadismo
hipogonadotrófico

Lipodistrofias
Pérdida generalizada o parcial del tejido adiposo corporal y por alteraciones metabólicas
como resistencia a la insulina, hiperglucemia e hipertrigliceridemia.
• Lipodistrofia generalizada
Desaparece prácticamente toda la grasa corporal

• Lipodistrofia localizada
Inflamatoria y no inflamatoria
-Lipodistrofia centrífuga:

 Atrofia grasa comienza en las ingles y /o axilas de niños < 3 años y se extiende
hacia el abdomen, afectándolo por completo.
 Bordes lesionales son rojos y descamativos
 Enfermedad suele desaparecer hacia los 13 años