PUBERTAD Y ADOLESCENCIA

Pubertad, viene del latín “Pubes” que significa: pelo; Adolescencia, deriva del latín “Adolescere” cuyo
significado es crecer.

PUBERTAD: Cambios físicos (anatómicos y funcionales), que ocurren en el niño o niña producto de la acción
de hormonas sexuales; marca el final de la niñez. Simultáneamente con la Pubertad, ocurre la Adolescencia
que es un período donde se dan cambios Psicológicos y Sociológicos; no está determinado su final.

Los cambios Somáticos y Fisiológicos, tienen una duración de 2 a 4 años, dependiendo de cada individuo y
determinan:

1. Pleno desarrollo sexual.

2. Capacidad de procreación.

Fisiología: La Pubertad se desencadena por: ↑ Hormona Gonadotrópica y ↑de la sensibilidad de las

Gónadas a esta Hormona.

Etapas:

1. Pre-puberal: Comienza con la fase de crecimiento y aparición de caracteres sexuales secundarios,

no hay función reproductiva.
2. Puberal: Se inicia la producción de células germinales y los cambios somáticos aún no concluyen: En
la niña se presenta la Menarquía con ciclos iníciales irregulares y en los niños las primeras
poluciones nocturnas (pérdida de semen durante el sueño); la cantidad de Espermatozoides no es
suficiente para fecundar.
3. Post-puberal: Total desarrollo y crecimiento de órganos sexuales y caracteres sexuales secundarios,
se alcanza la altura y proporción del adulto.
Comienzo de la Pubertad: Niñas entre los 8 - 12 años; Varones: 11 - 14 años.

Modificaciones Somáticas:

Talla: 8 -10 cm. / año, a un ritmo no uniforme con un crecimiento total de 20 – 30 cm. En las etapas Pre-
puberal y Puberal es más acelerado. En las niñas se aprecia un aumento dl diámetros bi-ilíaco con
redistribución de las grasas hacia región mamaria, glúteos y caderas; en los niños hay aumento del diámetro
bi-acromial con mayor desarrollo del tejido muscular.

Peso: Se observan variaciones individuales muy marcadas, dependiendo de cada individuo y de la ingesta,
puede aparecer la obesidad por consumo excesivo de carbohidratos.
Caracteres Sexuales:

1. Primarios → Genitales Internos y Externos.

Desarrollo:
Varones:
Estadio Varones
I Genitales infantiles
II Crecimiento y desarrollo testicular
III Crecimiento y desarrollo del pene
IV Crecimiento y desarrollo del glande
V Genitales similares al adulto
Hembras:
A expensas de Genitales Externos.

2. Secundarios:
a. Constitución corporal propia del sexo:
En las niñas aumento del diámetro bi-ilíaco con acumulación de grasa en la cintura pélvica, muslos y
glúteos.

b. Vello pubiano:
Estadio Hembras Varones
I No hay No hay
II Vello en la raíz de la horquilla vulvar Vello en la raíz del pene
III Vello en la región vulvar Vello a los lados del pene
IV Distribución triangular, no cubre toda el área Distribución romboidal, no cubre toda el área
V Similar al adulto Similar al adulto
c. Mamas
Estadio Hembras
I Mamas infantiles
II Comienza el crecimiento indiferenciado del tejido mamario
III Se incrementa el crecimiento mamario, comienza a diferenciarse la aréola
IV Aparece el pezón y comienza a protruirse
V Similar a la mujer adulta

d. Desarrollo de la voz:
Crecimiento y desarrollo de la laringe en los niños y la voz se torna grave.

e. Acné Facial:
Presente en ambos sexos, más intenso en el varón, tiene influencia en el espectro psicológico.

f. Maduración Osea:
Finaliza la osificación de los núcleos de la muñeca, se consolidan las epífisis y cesa el crecimiento, puede
crecerse 4 – 5 cm. A expensas de los cuerpos vertebrales.
 g. Dentición:
Brotan los segundos molares: 11 – 13 años; los terceros molares (cordales o muelas del juicio) aparecen
a partir de los 17 – 21 años y es un signo indirecto del cese de la pubertad.

ADOLESCENCIA: Cambios somáticos → Cambios psíquicos → Erotización (Estimulación del deseo

sexual)
Etapas:
1. Niño Adolescente: 11- 14 años.
2. Adolescente propiamente dicho: 14 – 18 años.
3. Adulto Adolescente: a partir de los 18 años.

Sentimientos del Adolescente:

1. Erotización.
2. Emancipación: quiere ser libre, comienza la rebeldía.
3. Integración: búsqueda de nuevos alicientes para sentirse bien, p.e,
Los grupos o pandillas; ¿beneficiosos? ¿ perjudiciales?

Cambios en la personalidad o maduración de la misma, con aparición de estigmas de etapas anteriores

no vividas satisfactoriamente:
Oral: sino vivió plenamente la succión, aparecen estigmas:
Fumar, Masticar chicle, no rasurarse, malas palabras.
Anal: Homosexualidad, Cabello sucio, No peinarse, No bañarse.
Genital: Eyaculación precoz, Frigidez: producto del complejo de castración.

La Adolescencia es un período de fácil depresión, con aparición de tendencias suicidas ya que el joven
se siente incomprendido, desaparecen los falsos ídolos y se da paso a la realidad de la vida; constituye
una etapa de duelo por la “muerte” de la infancia y la transición entre la dependencia de la niñez y la
independencia del adulto, todo ello convierte al adolescente en un individuo problemático.
Hay que prevenir desviaciones: Alcohol, Tabaco, Drogas, Robos, Autoagresión.
Desde el punto de vista asistencial se encuentran desasistidos, por lo que son llamados “Tierra de nadie”.

Mortalidad:
Hembras:
Aborto y sus complicaciones.
Varones:
1. Suicidios y Homicidios.
2. Accidentes de todo tipo.

Índice de Maduración Sexual de Tanner: (IMS)

 Creada por el Profesor James M. Tanner (1920-2010), contempla 5 Estadios y evalúa los siguientes
parámetros: Características del Vello Pubiano, Crecimiento y Desarrollo de Las Mamas y Crecimiento y
Desarrollo de los Genitales Externos en el Varón: Pene, Testículos y Escroto.

INDICE DE MADURACION SEXUAL (TANNER)

HEMBRAS
Estadios
Vello Pubiano
I Inexistente.
Escaso, poco pigmentado,
II liso, localizado en la parte
interna de los labios.
Crecimiento de la mama, sin
Más oscuro, empieza a rizarse
III diferenciación entre la areola y
y a ser más abundante.
Grueso, rizado, abundante,
IV oscuro y de distribución
triangular.
Se extiende hacia la cara
V interna de los muslos. Similar
al adulto.
VARONES
Mamas Vello Pubiano Pene Testículos
Infantiles. Inexistente. Infantil. Infantiles.
Elevación de la mama y el
Cambio de coloración del
pezón como un pequeño Escaso, poco pigmentado, Ligero aumento de tamaño en
escroto, comienza a
montículo, aumenta el liso. longitud.
oscurecerse.
diámetro areolar.
Crecimiento del testículo y
Más oscuro, empieza a rizarse Continua aumentando en
comienzan a aparecer los
y a ser más abundante. longitud.
el pezón. pliegues escrotales.
Se incrementa el crecimiento
La areola y el pezón se elevan Grueso, rizado, abundante, Aumento de tamaño en
testicular, oscurecimiento del
y forman un montículo oscuro y de distribución diámetro, desarrollo del
escroto y terminan de aparecer
secundario. romboidal. glande.
los pliegues.
Diferenciación de la areola y el
Se extiende hacia la cara
pezón el cual se proyecta
interna de los muslos. Similar Similar al adulto. Similar al adulto.
hacia delante. Similar al
al adulto.
adulto.