Grados de Tanner

Estos están divididos en estadios del 1 al 5 y en el caso de la mujer evalúan el grado de desarrollo mamario (M) y el desarrollo y progresión del vello pubiano (VP), y en el caso del varón el crecimiento del pene y el aumento del volumen testicular (G) y las modificaciones del vello pubiano (VP).

PUBERTAD FEMENINA
Mamas: M 1: estadio prepuberal. Ausencia de botón mamario. M 2: aparición de botón mamario, doloroso, retroareolar. El mismo puede ser unilateral. M 3: crecimiento del botón mamario. El mismo ya sobrepasa el borde de la areola. M 4: mayor crecimiento de la mama. Proyección de areola y pezón formando un montículo sobre la piel de la mama. Se visualiza especialmente de perfil. M 5: mama adulta. Proyección sólo del pezón. Vello pubiano: VP 1: ausencia de vello pubiano. VP 2: aparición de vello rizado, largo, ligeramente pigmentado, más rizado en zona de labios mayores. VP 3: aumento de la cantidad de vello en la misma zona, más oscuro, rizado y grueso. VP 4: extensión a pubis. Características del vello adulto pero en menor cantidad. VP 5: vello sexual de adulta, de distribución triangular con base superior. VP 6: extensión a línea alba (sólo una pequeña proporción de mujeres presentan este grado de distribución de vello). El crecimiento del vello axilar es un evento tardío, entre 1 a 2 años de la aparición de vello pubiano.

Útero: luego de un periodo de hipertrofia en la recién nacida por efectos de las hormonas maternas. a expensas principalmente del cuerpo. Se agranda el orifico himeneal. También entre los 6-8 años comienza su descenso. También cambia su ubicación descendiendo a la posición pelviana. A medida que la pubertad se inicia y progresa. se vuelve más húmeda. Se invierte la relación cuerpo/cuello: 2:1. Su longitud media es de 32 mm. PUBERTAD MASCULINA . El útero infantil tiene una relación cuerpo/cuello 1:2. se hacen más redondeados y presentan un patrón multiquístico. Existe un engrosamiento de la mucosa. El tamaño aumenta a expensas del aumento del estroma y el desarrollo de los folículos. Durante la pubertad cambia de morfología y posición. Trompas: durante la pubertad se desarrollan más pliegues y vellosidades y aparecen las células ciliadas. Aparece la línea endometrial y la flexión uterina con el típico ángulo abierto hacia delante. Aparece la llamada leucorrea fisiológica (por activación de las glándulas de Bartholino. hacia la pelvis. aumenta el grosor del himen. Estos cambios pueden objetivarse en cada uno de los órganos a saber: Ovarios: los ovarios experimentan un cambio progresivo desde edades tempranas. aumentando el tamaño del útero.Cambios puberales de los genitales femeninos Los genitales de la niña sufren una transformación progresiva durante la pubertad. crece hasta llegar a un peso de 4 gr. Vagina: aumenta su longitud. Vulva: la vulva también cambia su aspecto. En el útero puberal se produce el desarrollo del miometrio. En la niña son ovalados. junto con los anexos. aumentan de tamaño los labios mayores y menores. diámetro antero posterior medio es de 8 mm. También cambia su aspecto. El útero tiene forma de pera. Existe un pequeño aumento del tamaño de clítoris. pesan alrededor de 2 gr. las parauretrales y vestibulares). lisos con pequeña cantidad de quistes < de 9 mm. Los primeros cambios de la pubertad pueden objetivarse en el urocitograma en el que aumentan las células intermedias y superficiales y disminuyen las profundas. Aumenta el grosor del monte de Venus por acumulación grasa. cambia de color a rosa más pálido y mate. siendo de rápido crecimiento desde los 9 años. el útero adquiere una forma infantil hasta que empieza a aumentar progresivamente su tamaño a partir de los 9 años aproximadamente.

G3: comienza el crecimiento del pene. G2: agrandamiento del escroto y testes. pero el área de cobertura no llega a la ingle.El inicio de la pubertad masculina se caracteriza por el aumento del volumen testicular a 4 ml o más. más en longitud que en ancho y mayor enrojecimiento y rugosidad del escroto. . VP4: el vello es de tipo adulto. Secuencia de eventos puberales Medias y rangos Cambios puberales de los genitales masculinos · Testículos: durante la prepubertad no hay celulas de Sertoli ni Leydig y los tubos seminíferos son sólidos. sobre la unión del pubis. VP3: considerablemente más oscuro. recto o algo enrulado de aparición mayormente sobre base del pene o escroto. con luz. llega a la ingle pero no se extiende sobre la línea alba. En la pubertad: Los tubos seminíferos se engrosan. se hacen tortuosos. Aumento del tamaño del escroto y testes con pigmentación oscura del escroto. largo. vello suave. con cambios en la textura de la piel escrotal con ligero enrojecimiento de la misma. G5: genitales adultos en tamaño y forma. VP2: crecimiento poco denso. Genitales: G1: genitales prepuberales. VP5: vello adulto en tipo y cantidad. VP6: el vello se extiende sobre la línea alba y toma un área romboidal. distribuido como un triángulo inverso. ligeramente pigmentado. Vello pubiano: VP1: ausencia de vello pubiano. Existe diferenciación de las células de sertoli/Leydig. grueso y más enrulado. G4: mayor crecimiento del pene en largo y ancho con desarrollo del glande.

9 ± 1. Vello axilar: aparece entre 1 y 2 años después de vello pubiano. siendo la 1era polución de esperma alrededor de los 13 a 14 años coincidiendo con un volumen testicular de 8 a 10 ml. Inicialmente aumento de longitud y luego de diámetro. Las células de Leydig bajo estímulo de la hormona luteinizante (LH) se diferencia. Ginecomastia: generalmente es un botón mamario que no excede el tamaño de la areola y que dura meses coincidiendo con un volumen testicular de alrededor de 8 ml.Comienza la división de esperatogonias a espermatides y espermatozoides. Inicialmente es bitonal y luego se hace progresivamente más grave. Vello pubiano: aparece meses después del aumento del volumen testicular y alcanzan los estadios maduros en 3 a 4 años. dividen y comienzan a producir testosterona. llegando a alcanzar su tamaño definitivo alrededor de 2 años. Se puede subdividir en estadios: Vello facial: primero aparece en la comisura del labio superior (14. Tiende a involucionar espontáneamente. su piel comienza a ponerse rugosa y a pigmentarse. 5 años. luego mejilla (16. vesículas seminales. Pene: su crecimiento es rápido. . Escroto: aumenta de tamaño precozmente.4) y por último en el mentón al completar el desarrollo.5). En ciertas ocasiones excede el grado de Tanner III y puede persistir por más de 2 años. Cambio de voz: coincide con el pico de velocidad máxima (PHV) a los 14. próstata: presentan crecimiento rápido durante la pubertad. Epidídimo. Espermatogénesis: es un evento relativamente precoz dentro del inicio puberal. Sus cambios se producen para poder contener los testículos que van aumentando de volumen.2 ± 1.

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