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Grados de Tanner

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Grados de Tanner

Estos están divididos en estadios del 1 al 5 y en el caso de la mujer evalúan el grado de desarrollo mamario (M) y el desarrollo y progresión del vello pubiano (VP), y en el caso del varón el crecimiento del pene y el aumento del volumen testicular (G) y las modificaciones del vello pubiano (VP).

PUBERTAD FEMENINA
Mamas: M 1: estadio prepuberal. Ausencia de botón mamario. M 2: aparición de botón mamario, doloroso, retroareolar. El mismo puede ser unilateral. M 3: crecimiento del botón mamario. El mismo ya sobrepasa el borde de la areola. M 4: mayor crecimiento de la mama. Proyección de areola y pezón formando un montículo sobre la piel de la mama. Se visualiza especialmente de perfil. M 5: mama adulta. Proyección sólo del pezón. Vello pubiano: VP 1: ausencia de vello pubiano. VP 2: aparición de vello rizado, largo, ligeramente pigmentado, más rizado en zona de labios mayores. VP 3: aumento de la cantidad de vello en la misma zona, más oscuro, rizado y grueso. VP 4: extensión a pubis. Características del vello adulto pero en menor cantidad. VP 5: vello sexual de adulta, de distribución triangular con base superior. VP 6: extensión a línea alba (sólo una pequeña proporción de mujeres presentan este grado de distribución de vello). El crecimiento del vello axilar es un evento tardío, entre 1 a 2 años de la aparición de vello pubiano.

aumenta el grosor del himen. También cambia su ubicación descendiendo a la posición pelviana. El útero tiene forma de pera. crece hasta llegar a un peso de 4 gr. aumentando el tamaño del útero. Aumenta el grosor del monte de Venus por acumulación grasa. Aparece la llamada leucorrea fisiológica (por activación de las glándulas de Bartholino. A medida que la pubertad se inicia y progresa. se hacen más redondeados y presentan un patrón multiquístico. Útero: luego de un periodo de hipertrofia en la recién nacida por efectos de las hormonas maternas. se vuelve más húmeda. Trompas: durante la pubertad se desarrollan más pliegues y vellosidades y aparecen las células ciliadas. En el útero puberal se produce el desarrollo del miometrio. siendo de rápido crecimiento desde los 9 años. diámetro antero posterior medio es de 8 mm. Aparece la línea endometrial y la flexión uterina con el típico ángulo abierto hacia delante. junto con los anexos. También cambia su aspecto. cambia de color a rosa más pálido y mate. PUBERTAD MASCULINA . Existe un engrosamiento de la mucosa. Estos cambios pueden objetivarse en cada uno de los órganos a saber: Ovarios: los ovarios experimentan un cambio progresivo desde edades tempranas. a expensas principalmente del cuerpo. Vagina: aumenta su longitud. Se agranda el orifico himeneal. Vulva: la vulva también cambia su aspecto. aumentan de tamaño los labios mayores y menores. En la niña son ovalados. También entre los 6-8 años comienza su descenso. El tamaño aumenta a expensas del aumento del estroma y el desarrollo de los folículos. el útero adquiere una forma infantil hasta que empieza a aumentar progresivamente su tamaño a partir de los 9 años aproximadamente. El útero infantil tiene una relación cuerpo/cuello 1:2. Durante la pubertad cambia de morfología y posición. pesan alrededor de 2 gr. Se invierte la relación cuerpo/cuello: 2:1. Los primeros cambios de la pubertad pueden objetivarse en el urocitograma en el que aumentan las células intermedias y superficiales y disminuyen las profundas. hacia la pelvis. lisos con pequeña cantidad de quistes < de 9 mm.Cambios puberales de los genitales femeninos Los genitales de la niña sufren una transformación progresiva durante la pubertad. Su longitud media es de 32 mm. las parauretrales y vestibulares). Existe un pequeño aumento del tamaño de clítoris.

sobre la unión del pubis. Vello pubiano: VP1: ausencia de vello pubiano. Secuencia de eventos puberales Medias y rangos Cambios puberales de los genitales masculinos · Testículos: durante la prepubertad no hay celulas de Sertoli ni Leydig y los tubos seminíferos son sólidos. se hacen tortuosos. G3: comienza el crecimiento del pene. con cambios en la textura de la piel escrotal con ligero enrojecimiento de la misma. grueso y más enrulado. pero el área de cobertura no llega a la ingle. Genitales: G1: genitales prepuberales. distribuido como un triángulo inverso. G2: agrandamiento del escroto y testes. VP5: vello adulto en tipo y cantidad. VP3: considerablemente más oscuro. G5: genitales adultos en tamaño y forma. vello suave. VP4: el vello es de tipo adulto. En la pubertad: Los tubos seminíferos se engrosan. ligeramente pigmentado. más en longitud que en ancho y mayor enrojecimiento y rugosidad del escroto. VP2: crecimiento poco denso. recto o algo enrulado de aparición mayormente sobre base del pene o escroto. llega a la ingle pero no se extiende sobre la línea alba.El inicio de la pubertad masculina se caracteriza por el aumento del volumen testicular a 4 ml o más. G4: mayor crecimiento del pene en largo y ancho con desarrollo del glande. Existe diferenciación de las células de sertoli/Leydig. VP6: el vello se extiende sobre la línea alba y toma un área romboidal. . Aumento del tamaño del escroto y testes con pigmentación oscura del escroto. largo. con luz.

. próstata: presentan crecimiento rápido durante la pubertad. Cambio de voz: coincide con el pico de velocidad máxima (PHV) a los 14. luego mejilla (16. Vello axilar: aparece entre 1 y 2 años después de vello pubiano. Se puede subdividir en estadios: Vello facial: primero aparece en la comisura del labio superior (14. Epidídimo. Sus cambios se producen para poder contener los testículos que van aumentando de volumen. En ciertas ocasiones excede el grado de Tanner III y puede persistir por más de 2 años. Inicialmente aumento de longitud y luego de diámetro. Las células de Leydig bajo estímulo de la hormona luteinizante (LH) se diferencia.2 ± 1.Comienza la división de esperatogonias a espermatides y espermatozoides. llegando a alcanzar su tamaño definitivo alrededor de 2 años. Espermatogénesis: es un evento relativamente precoz dentro del inicio puberal. 5 años. su piel comienza a ponerse rugosa y a pigmentarse. siendo la 1era polución de esperma alrededor de los 13 a 14 años coincidiendo con un volumen testicular de 8 a 10 ml.9 ± 1.5). dividen y comienzan a producir testosterona. vesículas seminales.4) y por último en el mentón al completar el desarrollo. Tiende a involucionar espontáneamente. Inicialmente es bitonal y luego se hace progresivamente más grave. Pene: su crecimiento es rápido. Vello pubiano: aparece meses después del aumento del volumen testicular y alcanzan los estadios maduros en 3 a 4 años. Ginecomastia: generalmente es un botón mamario que no excede el tamaño de la areola y que dura meses coincidiendo con un volumen testicular de alrededor de 8 ml. Escroto: aumenta de tamaño precozmente.

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