Grados de Tanner

Estos están divididos en estadios del 1 al 5 y en el caso de la mujer evalúan el grado de desarrollo mamario (M) y el desarrollo y progresión del vello pubiano (VP), y en el caso del varón el crecimiento del pene y el aumento del volumen testicular (G) y las modificaciones del vello pubiano (VP).

PUBERTAD FEMENINA
Mamas: M 1: estadio prepuberal. Ausencia de botón mamario. M 2: aparición de botón mamario, doloroso, retroareolar. El mismo puede ser unilateral. M 3: crecimiento del botón mamario. El mismo ya sobrepasa el borde de la areola. M 4: mayor crecimiento de la mama. Proyección de areola y pezón formando un montículo sobre la piel de la mama. Se visualiza especialmente de perfil. M 5: mama adulta. Proyección sólo del pezón. Vello pubiano: VP 1: ausencia de vello pubiano. VP 2: aparición de vello rizado, largo, ligeramente pigmentado, más rizado en zona de labios mayores. VP 3: aumento de la cantidad de vello en la misma zona, más oscuro, rizado y grueso. VP 4: extensión a pubis. Características del vello adulto pero en menor cantidad. VP 5: vello sexual de adulta, de distribución triangular con base superior. VP 6: extensión a línea alba (sólo una pequeña proporción de mujeres presentan este grado de distribución de vello). El crecimiento del vello axilar es un evento tardío, entre 1 a 2 años de la aparición de vello pubiano.

cambia de color a rosa más pálido y mate. hacia la pelvis. las parauretrales y vestibulares). se vuelve más húmeda. Estos cambios pueden objetivarse en cada uno de los órganos a saber: Ovarios: los ovarios experimentan un cambio progresivo desde edades tempranas. Existe un engrosamiento de la mucosa. aumentando el tamaño del útero. Aumenta el grosor del monte de Venus por acumulación grasa. crece hasta llegar a un peso de 4 gr. se hacen más redondeados y presentan un patrón multiquístico. El útero tiene forma de pera. El tamaño aumenta a expensas del aumento del estroma y el desarrollo de los folículos. lisos con pequeña cantidad de quistes < de 9 mm. junto con los anexos. También cambia su ubicación descendiendo a la posición pelviana. Aparece la línea endometrial y la flexión uterina con el típico ángulo abierto hacia delante. También cambia su aspecto. aumentan de tamaño los labios mayores y menores. Aparece la llamada leucorrea fisiológica (por activación de las glándulas de Bartholino.Cambios puberales de los genitales femeninos Los genitales de la niña sufren una transformación progresiva durante la pubertad. Trompas: durante la pubertad se desarrollan más pliegues y vellosidades y aparecen las células ciliadas. En la niña son ovalados. diámetro antero posterior medio es de 8 mm. Útero: luego de un periodo de hipertrofia en la recién nacida por efectos de las hormonas maternas. También entre los 6-8 años comienza su descenso. Durante la pubertad cambia de morfología y posición. PUBERTAD MASCULINA . Vulva: la vulva también cambia su aspecto. Se agranda el orifico himeneal. Su longitud media es de 32 mm. El útero infantil tiene una relación cuerpo/cuello 1:2. siendo de rápido crecimiento desde los 9 años. aumenta el grosor del himen. Los primeros cambios de la pubertad pueden objetivarse en el urocitograma en el que aumentan las células intermedias y superficiales y disminuyen las profundas. Vagina: aumenta su longitud. pesan alrededor de 2 gr. En el útero puberal se produce el desarrollo del miometrio. Existe un pequeño aumento del tamaño de clítoris. A medida que la pubertad se inicia y progresa. a expensas principalmente del cuerpo. el útero adquiere una forma infantil hasta que empieza a aumentar progresivamente su tamaño a partir de los 9 años aproximadamente. Se invierte la relación cuerpo/cuello: 2:1.

se hacen tortuosos. más en longitud que en ancho y mayor enrojecimiento y rugosidad del escroto. pero el área de cobertura no llega a la ingle. Existe diferenciación de las células de sertoli/Leydig. con cambios en la textura de la piel escrotal con ligero enrojecimiento de la misma. distribuido como un triángulo inverso. G2: agrandamiento del escroto y testes. Genitales: G1: genitales prepuberales.El inicio de la pubertad masculina se caracteriza por el aumento del volumen testicular a 4 ml o más. Vello pubiano: VP1: ausencia de vello pubiano. Aumento del tamaño del escroto y testes con pigmentación oscura del escroto. sobre la unión del pubis. VP3: considerablemente más oscuro. llega a la ingle pero no se extiende sobre la línea alba. largo. G5: genitales adultos en tamaño y forma. grueso y más enrulado. recto o algo enrulado de aparición mayormente sobre base del pene o escroto. VP4: el vello es de tipo adulto. G4: mayor crecimiento del pene en largo y ancho con desarrollo del glande. Secuencia de eventos puberales Medias y rangos Cambios puberales de los genitales masculinos · Testículos: durante la prepubertad no hay celulas de Sertoli ni Leydig y los tubos seminíferos son sólidos. . VP5: vello adulto en tipo y cantidad. G3: comienza el crecimiento del pene. VP2: crecimiento poco denso. En la pubertad: Los tubos seminíferos se engrosan. vello suave. VP6: el vello se extiende sobre la línea alba y toma un área romboidal. con luz. ligeramente pigmentado.

Vello pubiano: aparece meses después del aumento del volumen testicular y alcanzan los estadios maduros en 3 a 4 años. Espermatogénesis: es un evento relativamente precoz dentro del inicio puberal. Cambio de voz: coincide con el pico de velocidad máxima (PHV) a los 14. .2 ± 1. llegando a alcanzar su tamaño definitivo alrededor de 2 años. 5 años. Se puede subdividir en estadios: Vello facial: primero aparece en la comisura del labio superior (14. Inicialmente aumento de longitud y luego de diámetro. Ginecomastia: generalmente es un botón mamario que no excede el tamaño de la areola y que dura meses coincidiendo con un volumen testicular de alrededor de 8 ml. Sus cambios se producen para poder contener los testículos que van aumentando de volumen. siendo la 1era polución de esperma alrededor de los 13 a 14 años coincidiendo con un volumen testicular de 8 a 10 ml. Tiende a involucionar espontáneamente. luego mejilla (16.5). vesículas seminales. Vello axilar: aparece entre 1 y 2 años después de vello pubiano.9 ± 1. Escroto: aumenta de tamaño precozmente. Epidídimo. dividen y comienzan a producir testosterona.4) y por último en el mentón al completar el desarrollo. próstata: presentan crecimiento rápido durante la pubertad. En ciertas ocasiones excede el grado de Tanner III y puede persistir por más de 2 años.Comienza la división de esperatogonias a espermatides y espermatozoides. su piel comienza a ponerse rugosa y a pigmentarse. Inicialmente es bitonal y luego se hace progresivamente más grave. Pene: su crecimiento es rápido. Las células de Leydig bajo estímulo de la hormona luteinizante (LH) se diferencia.

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