CAM (Confussion Assessment method)

Escala diagnóstica de delirio

1.- Comienzo agudo y curso fluctuante

¿Ha observado un cambio agudo en el estado mental del paciente? SÍ/NO (si es NO, no
seguir el test)

2.- Alteración de la atención

El paciente ¿se distrae con facilidad y/o tiene dificultad para seguir una conversación?
SI/NO
(si es NO, no seguir el test)

3.- Pensamiento desorganizado

¿El paciente manifiesta ideas o conversaciones incoherentes o confunde a las personas que
le rodean? SI/NO

4.- Alteración del nivel de conciencia

Está alterado el nivel de conciencia del paciente? (Nota: nivel de conciencia: vigilante,
letárgico, estuporoso)
SI/NO

Para el diagnóstico de delirium son necesarios los dos primeros criterios y por lo menos uno
de los dos últimos

En ancianos, el delirium puede ser la única manifestación de una enfermedad grave (sepsis,
IAM). La forma más frecuente en el anciano es el delirio hipoactivo (letargia, no agitación). La
mortalidad es del 50%-70% a los tres meses.

Fármacos que precipitan (rara vez son la causa etiológica única) el delirium:

Tricíclicos: clindamicina, tobramicina (Tobrex), antidepresivos (tryptizol,mutabase, ..)

Olanzapina (zyprexa), clorpromacina , tioridazina (meleril),
Benzodiacepinas,
Cimetidina,( tagamet) ranitidina ( zantac),
Corticoides.
 Criterios  y  descripciones  del  CAM-­ICU  

1.  Comienzo  agudo  o  evolución  fluctuante  

Es  positivo  si  la  respuesta  es  SÍ  a  1A  o  1B  

1A.  ¿Hay  evidencia  de  un  cambio  agudo  en  el  estado  mental  sobre  el  estado  basal? Ausente   Presente  
O
1B.  ¿Ha  fluctuado  el  comportamiento  (anormal)  en  las  últimas  24  horas?  Es  decir.  ¿Tiende  a  aparecer  y  desaparecer,  o  aumentar  y  
disminuye  en  gravedad,  evidenciado  por  la  fluctuación  de  una  escala  de  sedación  (p.e,  RASS),  o  GC.  o  en  la  evaluación  previa  del  
delirio.  

2.  Falta  de  atención  

¿Tuvo  el  paciente  dificultad  para  fijar  la  atención,  evidenciada  por  puntuaciones  <  8  en  cualquiera  de  los  componentes  visual  o  auditivo  
del  ASE?  

2A.  Comience  con  el  ASE  de  letras.  Si  el  paciente  es  capaz  de  hacer  esta  prueba  y  la  puntación  es  clara,  anote  esta  puntuación  y  pase   Ausente   Presente  
al  punto  3.  

2B.Si  el  paciente  no  es  capaz  de  hacer  esta  prueba  o  la  puntuación  no  está  clara.  Haga  el  ASE  de  figuras.  Si  hace  las  dos  pruebas  use  
el  resultado  del  ASE  de  figuras  para  puntuar.  

3.  Pensamiento  desorganizado  
¿Hay  evidencia  de  pensamiento  desorganizado  o  incoherente  por  respuestas  incorrectas  a  2  o  más  de  las  4  preguntas.  y/o  incapacidad  
para  obedecer  órdenes?  

3A.  Pregunta  de  Si  o  No  (alternar  grupo  A  y  grupo  B):  

Grupo  A  
¿Puede  flotar  una  piedra  en  el  agua?
¿Hay  peces  en  el  mar?
¿Pesa  un  kilo  más  que  don  kilos?
¿Se  puede  usar  un  martillo  para  clavar  un  clavo?  
Ausente   Presente  
Grupo  B  
¿Puede  flotar  una  hoja  en  el  agua?
¿Hay  elefantes  en  el  mar?
¿Pesan  dos  kilos  más  que  un  kilo?
¿Se  puede  usar  un  martillo  para  cortar  madera?  

3B.  Órdenes  
Decir  al  paciente:  "Muestre  cuántos  dedos  hay  aquí".  Enseñar  2  dedos,  colocándose  delante  del  paciente.
Posteriormente  decirle  "Haga  lo  mismo  con  la  otra  mano"
El  paciente  tiene  que  obedecer  ambas  órdenes.  

4.  Nivel  de  conciencia  alterado  

Ausente   Presente  
Es  positivo  si  la  puntuación  RASS  es  diferente  de  0  

Puntuación  global  
Sí   No  
Si  el  1  y  el  2  cualquiera  de  los  criterios  3  ó  4  están  presentes  el  enfermo  tiene  delirio  

 
Nombre Fecha
Unidad/Centro Nº Historia

AUTONOMÍA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA –BARTHEL-

Población diana: Población general. Se trata de un cuestionario

heteroadministrado con 10 ítems tipo likert. El rango de posibles valores del
Indice de Barthel está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor
puntuación, más dependencia; y a mayor puntuación, más independencia. Además,
el Índice Barthel puede usarse asignando puntuaciones con intervalos de 1 punto
entre las categorías – las posibles puntuaciones para las actividades son 0, 1, 2, ó
3 puntos – resultando un rango global entre 0 y 20. Los puntos de corte sugeridos
por algunos autores para facilitar la interpretación son:
- 0-20 dependencia total
- 21-60 dependencia severa
- 61-90 dependencia moderada
- 91-99 dependencia escasa
- 100 independencia

Comer
Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de desmenuzar la
10 Independiente comida, extender la mantequilla, usar condimentos, étc, por sí solo. Come en un
tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona
Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, étc, pero es capaz de comer
5 Necesita ayuda
solo
0 Dependiente Necesita ser alimentado por otra persona

Lavarse – bañarse –
Capaz de lavarse entero, puede ser usando la ducha, la bañera o permaneciendo
5 Independiente de pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo. Incluye entrar y salir del baño.
Puede realizarlo todo sin estar una persona presente
0 Dependiente Necesita alguna ayuda o supervisión

Vestirse
Capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocaharse los botones y
10 Independiente colocarse otros complementos que precisa (por ejemplo braguero, corsé, etc) sin
ayuda)
5 Necesita ayuda Pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable
0 Dependiente

Arreglarse
Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Incluye lavarse cara y
5 Independiente manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y lavarse los dientes. Los complementos
necesarios para ello pueden ser provistos por otra persona
0 Dependiente Necesita alguna ayuda

Deposición
Ningún episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios es capaz
10 Continente
de administrárselos por sí solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas o supositorios

0 Incontinente Incluye administración de enemas o supositorios por otro

Micción - valorar la situación en la semana previa –
Ningún episodio de incontinencia (seco día y noche). Capaz de usar cualquier
10 Continente
dispositivo. En paciente sondado, incluye poder cambiar la bolsa solo
5 Accidente ocasional Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas o supositorios

0 Incontinente Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse

Ir al retrete
Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el
manchado de la ropa y tirar de la cadena. Capaz de sentarse y levantarse de la
10 Independiente taza sin ayuda ( puede utilizar barras para soportarse). Si usa bacinilla (orinal,
botella, étc) es capaz de utilizarla y vaciarla completamente sin ayuda y sin
manchar
Capaz de manejarse con pequeña ayuda en el equilibrio, quitarse y ponerse la
5 Necesita ayuda
ropa, pero puede limpiarse solo. Aún es capaz de utilizar el retrete.
0 Dependiente Incapaz de manejarse sin asistencia mayor

Trasladarse sillón / cama

Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se aproxima a la cama,
15 Independiente. frena, desplaza el apoya pies, cierra la silla, se coloca en posición de sentado en
un lado de la cama, se mete y tumba, y puede volver a la silla sin ayuda
Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física, tal como la ofrecida por una
10 Mínima ayuda
persona no muy fuerte o sin entrenamiento
Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia (persona fuerte
5 Gran ayuda
o entrenada) para salir / entrar de la cama o desplazarse
Necesita grúa o completo alzamiento por dos persona. Incapaz de permanecer
0 Dependiente
sentado

Deambulación
Puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda o
supervisión. La velocidad no es importante. Puede usar cualquier ayuda
15 Independiente
(bastones, muletas, étc...) excepto andador. Si utiliza prótesis es capaz de
ponérselo y quitársela sólo
supervisión o pequeña ayuda física (persona no muy fuerte) para andar 50
10 Necesita ayuda
metros. Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de pie (andador)
Independiente
En 50metros. Debe ser capaz de desplazarse, atravesar puertas y doblar esquinas
5 en silla de
solo
ruedas
0 Dependiente Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro

Subir y bajar escaleras

Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión. Puede utilizar el apoyo
10 Independiente
que precisa para andar (bastón, muletas, étc) y el pasamanos
5 Necesita ayuda Supervisión física o verbal

0 Dependiente Incapaz de salvar escalones. Necesita alzamiento (ascensor)

Fecha

Puntuación Total
ESCALA  DE  ACTIVIDADES  INSTRUMENTALES  DE  
LA  VIDA  DIARIA  —  Escala  de  Lawton  y  Brody  
 
ASPECTO A EVALUAR Puntuación

Puntuación total:

CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO:

- Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1

- Es capaz de marcar bien algunos números familiares 1

- Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar 1

- No es capaz de usar el teléfono 0

HACER COMPRAS:

- Realiza todas las compras necesarias independientemente 1

- Realiza independientemente pequeñas compras 0

- Necesita ir acompañado para hacer cualquier compra 0

- Totalmente incapaz de comprar 0

PREPARACIÓN DE LA COMIDA:

- Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente 1

- Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes 0

- Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada 0

- Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0

CUIDADO DE LA CASA:

- Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) 1

- Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas 1

- Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza 1

- Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1

 ASPECTO A EVALUAR Puntuación

- No participa en ninguna labor de la casa 0

LAVADO DE LA ROPA:

- Lava por sí solo toda su ropa 1

- Lava por sí solo pequeñas prendas 1

- Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0

USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE:

- Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche 1

- Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1

- Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona 1

- Sólo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros 0

- No viaja 0

RESPONSABILIDAD RESPECTO A SU MEDICACIÓN:

- Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis correcta 1

- Toma su medicación si la dosis le es preparada previamente 0

- No es capaz de administrarse su medicación 0

MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONÓMICOS:

- Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo 1

- Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras,
1
bancos…

- Incapaz de manejar dinero 0

La  información  se  obtendrá  de  un  cuidador  fidedigno.  Se  puntúa  cada  área  conforme  a  la  
descripción  que  mejor  se  corresponda  con  el  sujeto.  Por  tanto,  cada  área  puntúa  un  máximo  
de  1  punto  y  un  mínimo  de  0  puntos.  La  máxima  dependencia  estaría  marcada  por  la  obtención  
de  0  puntos,  mientras  que  una  suma  de  8  puntos  expresaría  una  independencia  total.  
Esta  escala  es  más  útil  en  mujeres,  ya  que  muchos  varones  nunca  han  realizado  algunas  de  las  
actividades  que  se  evalúan  
 ESCALA DE LAWTON Y BRODY

Escala de actividad instrumental de la vida diaria Puntos

Capacidad para usar el teléfono :
. Utiliza el teléfono por iniciativa propia ............................. 1
. Es capaz de marcar bien algunos números familiares .................... 1
. Es capaz de contestar el teléfono, pero no de marcar .................. 1
. No utiliza el teléfono ................................................ 0
Hacer compras :
. Realiza todas las compras necesarias independientemente ............... 1
. Realiza independientemente pequeñas compras ........................... 0
. Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra ................. 0
. Totalmente incapaz de comprar ......................................... 0
Preparación de la comida :
. Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente ....... 1
. Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes ............ 0
. Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada ............. 0
. Necesita que le preparen y sirvan las comidas ......................... 0
Cuidado de la casa :
. Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) .. 1
. Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas ....... 1
. Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza ...... 1
. Necesita ayuda en todas las labores de la casa ........................ 1
. No participa en ninguna labor de la casa .............................. 0
Lavado de la ropa :
. Lava por si solo toda su ropa ......................................... 1
. Lava por si solo pequeñas prendas ..................................... 1
. Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro .................... 0
Uso de medios de transporte :
. Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche ............ 1
. Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte ....... 1
. Viaja en transporte público cuando va acompañado por otra persona .... 1
. Utiliza el taxi o el automóvil solo con ayuda de otros ................ 0
. No viaja en absoluto .................................................. 0
Responsabilidad respecto a su medicación :
. Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correcta ............ 1
. Toma su medicación si la dosis es preparada previamente ............... 0
. No es capaz de administrarse su medicación ............................ 0
Manejo de sus asuntos económicos :
. Se encarga de sus asuntos económicos por si solo ...................... 1
. Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes
compras, bancos ....................................................... 1
. Incapaz de manejar dinero ............................................. 0

TOTAL

Anotar, con la ayuda del cuidador principal, cuál es la situación concreta personal del paciente, respecto a estos 8 ítems
de actividad instrumental de la vida diaria.

Máxima dependencia: 0 puntos....................... 8 puntos : Independencia total.

 ANEXO 1

PROTOCOLO DE PREVENCION DE CAIDAS – HOSPITAL SANTA CRUZ

ESCALA DE VALORACION DE DOWNTON (ADULTOS)

ESCALA DE RIESGO J. H. DOWNTON

Criterio de evaluación Variables Puntaje

Caídas previas SI 1
NO 0
Tranquilizantes, sedantes 1
Medicamentos Diuréticos hipotensores no diuréticos 1

Antiparkinsonianos, antidepresivos, otros 1

Déficit sensoriales Ninguno 0
Alteraciones visuales o auditivas 1
Orientado 0
Estado Mental Confuso 1
Agitación Psicomotora 1
Normal 0
Deambulación Asistida con elementos de apoyo 1

Reposo absoluto postrado 1

Total Puntaje

NA = No Aplica.

Clasificación:

Riesgo Bajo: 0 a 2 puntos

Riesgo medio: 3 a 4 puntos
Riesgo Alto: 5 a 9 puntos

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE – AVDA. ERRAZURRIZ Nº 921- SANTA CRUZ
RED: 722223 – OFICINA: 332223.-
Nombre Fecha
Unidad/Centro Nº Historia

7.2 ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA –TEST DE YESAVAGE-

Población diana: Población general mayor de 65 años. Se trata de un cuestionario

heteroadministrado utilizado para el cribado de la depresión en personas mayores
de 65 años.

Existen dos versiones:

- Versión de 15: Las respuestas correctas son afirmativas en los ítems 2, 3, 4, 6,
8, 9, 10, 12, 14 y 15, y negativas en los ítems 1, 5, 7, 11 y 13. Cada respuesta
errónea puntúa 1. Los puntos de corte son:
• 0 - 4 : Normal
• 5 ó +: Depresión

- Versión de 5 ítems: Los ítems incluidos en esta versión son el 3, 4, 5, 8 y 13.

Las respuestas correctas son afirmativas en los ítems 3, 4 y 8, y la negativa en
el ítem 5 y 13. Cada respuesta errónea puntúa 1. Un número de respuestas
erróneas superior o igual a 2 se considera depresión.

1- En general ¿Está satisfecho con su vida? SÍ NO

2- ¿Ha abandonado muchas de sus tareas habituales y aficiones? SÍ NO
3- ¿Siente que su vida está vacía? SÍ NO
4- ¿Se siente con frecuencia aburrido/a? SÍ NO
5- ¿Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? SÍ NO
6- ¿Teme que algo malo pueda ocurrirle? SÍ NO
7- ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? SÍ NO
8- ¿Con frecuencia se siente desamparado/a, desprotegido? SÍ NO
9- ¿Prefiere usted quedarse en casa, más que salir y hacer cosas
SÍ NO
nuevas?
10- ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la
SÍ NO
gente?
11- En estos momentos, ¿piensa que es estupendo estar vivo? SÍ NO
12- ¿Actualmente se siente un/a inútil? SÍ NO
13- ¿Se siente lleno/a de energía? SÍ NO
14- ¿Se siente sin esperanza en este momento? SÍ NO
15- ¿Piensa que la mayoría de la gente está en mejor situación que
SÍ NO
usted?
PUNTUACIÓN TOTAL – V5

PUNTUACIÓN TOTAL – V15

 MINI MENTAL STATE EXAMINATION
(MMSE)
Basado en Folstein et al. (1975), Lobo et al. (1979)

Nombre: Varón [ ] Mujer [ ]

Fecha: F. nacimiento: Edad:
Estudios/Profesión: N. Hª:
Observaciones:

¿En qué año estamos? 0-1

¿En qué estación? 0-1
¿En qué día (fecha)? 0-1
¿En qué mes? 0-1 ORIENTACIÓN
¿En qué día de la semana? 0-1 TEMPORAL (Máx.5)
¿En qué hospital (o lugar) estamos? 0-1
¿En qué piso (o planta, sala, servicio)? 0-1
¿En qué pueblo (ciudad)? 0-1
¿En qué provincia estamos? 0-1 ORIENTACIÓN
¿En qué país (o nación, autonomía)? 0-1 ESPACIAL (Máx.5)
Nombre tres palabras Peseta-Caballo-Manzana (o Balón- Bandera-Arbol) a Nº de repeticiones
razón de 1 por segundo. Luego se pide al paciente que las repita. Esta
primera repetición otorga la puntuación. Otorgue 1 punto por cada palabra necesarias
correcta, pero continúe diciéndolas hasta que el sujeto repita las 3, hasta un
máximo de 6 veces. FIJACIÓN-Recuerdo
Peseta 0-1 Caballo 0-1 Manzana 0-1 Inmediato (Máx.3)
(Balón 0-1 Bandera 0-1 Árbol 0-1)
Si tiene 30 pesetas y me va dando de tres en tres, ¿Cuántas le van quedando?.
Detenga la prueba tras 5 sustraciones. Si el sujeto no puede realizar esta
prueba, pídale que deletree la palabra MUNDO al revés.
ATENCIÓN-
30 0-1 27 0-1 24 0-1 21 0-1 18 0-1 CÁLCULO (Máx.5)
(O 0-1 D 0-1 N 0-1 U 0-1 M0-1)
Preguntar por las tres palabras mencionadas anteriormente.
Peseta 0-1 Caballo 0-1 Manzana 0-1 RECUERDO diferido
(Balón 0-1 Bandera 0-1 Árbol 0-1) (Máx.3)
.DENOMINACIÓN. Mostrarle un lápiz o un bolígrafo y preguntar ¿qué es
esto?. Hacer lo mismo con un reloj de pulsera. Lápiz 0-1 Reloj 0-1
.REPETICIÓN. Pedirle que repita la frase: "ni sí, ni no, ni pero" (o “En
un trigal había 5 perros”) 0-1
.ÓRDENES. Pedirle que siga la orden: "coja un papel con la mano derecha,
dóblelo por la mitad, y póngalo en el suelo".
Coje con mano d. 0-1 dobla por mitad 0-1 pone en suelo 0-1
.LECTURA. Escriba legiblemente en un papel "Cierre los ojos". Pídale que lo
lea y haga lo que dice la frase 0-1
.ESCRITURA. Que escriba una frase (con sujeto y predicado) 0-1
.COPIA. Dibuje 2 pentágonos intersectados y pida al sujeto que los copie tal
cual. Para otorgar un punto deben estar presentes los 10 ángulos y la LENGUAJE (Máx.9)
intersección. 0-1

Puntuaciones de referencia 27 ó más: normal

24 ó menos: sospecha patológica 12-24: deterioro Puntuación Total
9-12 : demencia (Máx.: 30 puntos)
a.e.g.(1999)
 Mini Nutritional Assessment
MNA®
Apellidos: Nombre:

Sexo: Edad: Peso, kg: Altura, cm: Fecha:

Responda a la primera parte del cuestionario indicando la puntuación adecuada para cada pregunta. Sume los puntos correspondientes al cribaje y
si la suma es igual o inferior a 11, complete el cuestionario para obtener una apreciación precisa del estado nutritional.

J Cuántas comidas completas toma al día?

Cribaje
0 = 1 comida
A Ha perdido el apetito? Ha comido menos por faltade 1 = 2 comidas
apetito, problemas digestivos, dificultades de 2 = 3 comidas
masticacióno deglución en los últimos 3 meses?
0 = ha comido mucho menos K Consume el patiente
1 = ha comido menos • productos lácteos al menos
2 = ha comido igual una vez al día? sí no
B Pérdida reciente de peso (<3 meses) • huevos o legumbres
0 = pérdida de peso > 3 kg 1 o 2 veces a la semana? sí no
1 = no lo sabe • carne, pescado o aves, diariamente? sí no
2 = pérdida de peso entre 1 y 3 kg
3 = no ha habido pérdida de peso 0.0 = 0 o 1 síes
C Movilidad 0.5 = 2 síes
0 = de la cama al sillón 1.0 = 3 síes .
1 = autonomía en el interior
2 = sale del domicilio L Consume frutas o verduras al menos 2 veces al día?
D Ha tenido una enfermedad aguda o situación de estrés 0 = no 1 = sí
psicológico en los últimos 3 meses?
0 = sí 2 = no M Cuántos vasos de agua u otros líquidos toma al día? (agua, zumo,
E Problemas neuropsicológicos café, té, leche, vino, cerveza…)
0 = demencia o depresión grave 0.0 = menos de 3 vasos
1 = demencia moderada 0.5 = de 3 a 5 vasos
2 = sin problemas psicológicos 1.0 = más de 5 vasos .
F Índice de masa corporal (IMC) = peso en kg / (talla en m)²
0 = IMC <19 N Forma de alimentarse
1 = 19 ≤ IMC < 21 0 = necesita ayuda
2 = 21 ≤ IMC < 23 1 = se alimenta solo con dificultad
3 = IMC ≥ 23 2 = se alimenta solo sin dificultad

Evaluación del cribaje O Se considera el paciente que está bien nutrido?

(subtotal máx. 14 puntos) 0 = malnutrición grave
1 = no lo sabe o malnutrición moderada
12-14 puntos: estado nutricional normal 2 = sin problemas de nutrición
8-11 puntos: riesgo de malnutrición
0-7 puntos: malnutrición
P En comparación con las personas de su edad, cómo encuentra el
Para una evaluación más detallada, continúe con las preguntas paciente su estado de salud?
G-R 0.0 = peor
0.5 = no lo sabe
Evaluación 1.0 = igual
G El paciente vive independiente en su domicilio? 2.0 = mejor .
1 = sí 0 = no
Q Circunferencia braquial (CB en cm)
0.0 = CB < 21
H Toma más de 3 medicamentos al día?
0.5 = 21 ≤ CB ≤ 22
0 = sí 1 = no 1.0 = CB > 22 .

I Úlceras o lesiones cutáneas? R Circunferencia de la pantorrilla (CP en cm)

0 = sí 1 = no 0 = CP < 31
1 = CP ≥ 31

Evaluación (máx. 16 puntos) .

Ref. Vellas B, Villars H, Abellan G, et al. Overview of the MNA® - Its History and
Challenges. J Nut Health Aging 2006 ; 10 : 456-465.
Cribaje .
Rubenstein LZ, Harker JO, Salva A, Guigoz Y, Vellas B. Screening for Undernutrition
in Geriatric Practice : Developing the Short-Form Mini Nutritional Assessment (MNA- Evaluación global (máx. 30 puntos) .
SF). J. Geront 2001 ; 56A : M366-377.
Guigoz Y. The Mini-Nutritional Assessment (MNA®) Review of the Literature - What .
Evaluación del estado nutricional
does it tell us? J Nutr Health Aging 2006 ; 10 : 466-487.
® Société des Produits Nestlé, S.A., Vevey, Switzerland, Trademark Owners
© Nestlé, 1994, Revision 2006. N67200 12/99 10M
De 24 a 30 puntos estado nutricional normal
Para más información: www.mna-elderly.com De 17 a 23.5 puntos riesgo de malnutrición
Menos de 17 puntos malnutrición
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
 ESCALA DE BRISTOL
(Bristol Stool Scale - Bristol Stool Chart)

La escala de Bristol es una tabla visual diseñada para clasificar la forma de las
heces en siete grupos. Fue desarrollada por Heaton y Lewis en la universidad de
Bristol y publicada en el Scandinavian Journal of Gastroenterology al 1997.

Los siete tipos son:

• Tipo 1: Terrones duros separados, como tuercas (difíciles de evacuar)

• Tipo 2: Parecido a una salchicha, pero aterronado
• Tipo 3: Como una salchicha pero con grietas en su superficie
• Tipo 4: Como una salchicha o una serpiente, lisa y suave
• Tipo 5: Bolas blandas con los bordes definidos (fáciles de evacuar)
• Tipo 6: Pedazos blandos con los bordes desiguales
• Tipo 7: Acuosas, ningún sólido une las piezas (enteramente líquidas)

Interpretación:

• Los tipos 1 y dos representan heces duras, tránsito lento (constipación)

• Los tipos 3 y 4 heces blandas, tránsito regular
• Los tipos 5, 6 y 7 heces como puré o líquidas, tránsito muy rápido (diarrea)