Estudio de Salud Familiar Mero Bueno Ya Terminado

CLINICA HOSPITAL ISSSTE CHILPANCINGO, GRO.
ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR
Nombre: Dr. Eder Luis Vázquez Vélez.
CONSEJO MEXICANO DE CERTIFICACION EN

MEDICINA FAMILIAR, A.C.
Sede Examen:
Fecha de examen:
1
CONTENIDO
1.- Ficha de identificación.

1.1 Genograma estructural.
1.2 Zona geográfica de residencia familiar.
1.3 Fecha de inicio del estudio.
1.4 Fecha de presentación del estudio.
1.5 Número de sesiones con la familia.
1.6 Integrantes de la familia.
2.- Motivo de consulta.
3.- Justificación del estudio de salud familiar.
4.- Historia de la familia.
5.- Estudio de la estructura familiar.
5.1 Tipología familiar.
5.2 Etapa actual del ciclo de vida familiar.
5.3 Funciones familiares básicas.
5.4 Estudio de la dinámica familiar.
5.4.1 Interpretación del genograma estructural en relación con los siguientes puntos:
5.4.1.1 Estructura familiar.
5.4.1.2 Demografía familiar.
5.4.1.3 Eventos de vida familiar.
5.4.1.4 Problemas sociales y de salud.
5.4.2 Genograma socio dinámico.
5.5 Aplicación de los instrumentos para evaluar la funcionalidad familiar.
6.- Estudio de los factores de riesgo de la salud familiar y descripción del ámbito social.
6.1 Ámbito social.
6.1.1 Ingreso económico familiar y su distribución.
6.1.2 Aspectos laborales: antecedentes, accidentes e incapacidades y su impacto en la vida familiar.
6.1.3 Vivienda: características, tenencia, número de habitaciones, hacinamiento y condiciones
sanitarias.
6.1.4 Alimentación y nutrición: Hábitos y características de la dieta.
6.1.5 Recreación: individual y conjunta.
6.1.6 Adicciones.
6.1.7 Utilización de los servicios de salud y sociales.
6.1.8 Participación comunitaria.
6.2 Factores de riesgo y protección para la salud familiar.
7.- Diagnóstico familiar biopsicosocial integral y factores de protección.
8.- Pronóstico.
9.- Plan de manejo integral.
10.- Evolución y seguimiento.
11.- Anexos.
12.- Bibliografía.
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ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR
1. FICHA DE IDENTIFICACION: Familiar VE

1.1 GENOGRAMA ESTRUCTURAL: FEBRERO 2023
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1.2 ZONA GEOGRAFIA DE RESIDENCIA FAMILIAR:
Calle Nicolás bravo 62, barrio Santo Tomas, Eduardo Neri, guerrero, México.
1.3 FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO:
FEBRERO 2023
DIAS
1.4 FECHA DE PRESENTACION DEL ESTUDIO:
¿??? 2013
1.5 NÚMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA:
10 SESIONES
1.6 INTEGRANTES DE LA FAMILIAR. (Orden cronológico y orden descendente / Caso

pista *).
Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación Edo. Lugar de Religión

Civil origen
Eder 41 Esposo Licenciatura Empleado Casado Zumpango Católico
Dulce 41 Esposa Licenciatura Empleada Casada Zumpango Católico
Karyme 14 Hija Secundaria Estudiante Soltera Zumpango Católico
Hermana
Jesed ** 8 Hija Primaria Estudiante Soltera Zumpango Católico
Hermana
2. MOTIVO DE CONSULTA:
Jesed de 7 años de edad, es llevada por su mama y papa a consulta de medicina
familiar por presentar cuadro de dolor abdominal tipo cólico intermitente de más de
2 meses de evolución, se agrega fiebre súbita, intermitente de 38 a 39°C, solo
controlada con acetaminofén, presenta hiporexia, náuseas, así como cefalea y mal
estado general, sin tener antecedente de ser hospitalizada en una servicio
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hospitalario, siendo atendida en múltiples ocasiones por médico general de forma
particular donde no se ha visto mejoría clínica, continuando con los cuadros de
características similares en donde han tenido que acudir a consulta con facultativo
privado (pediatra) quien realiza protocolo clínico y laboratorio, ya que los cuadros se
han hecho más frecuentes desde que la infanta obtiene sus almuerzos comprando
dentro de su escuela ya que anteriormente la abuela materna era quien le llevada
de almorzar, diagnosticando como fiebre tifoidea.
3. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR.
A pesar de los tratamientos y las indicaciones establecidas para el manejo de los
cuadros de repetición de dolor abdominal y febril, la paciente presenta mejoría
clínica por un periodo corto, donde posteriormente solo ha seguido presentando
dolor abdominal, pero sin afectación de causa orgánica aparente en la niña durante
las visitas a medicina familiar y en el servicio de pediatría.
Llama la atención que Jesed nunca había presentado la sintomatología e inicio
desde que su abuela dejo de llevarle el almuerzo a la escuela. Se realiza el estudio
de salud familiar en búsqueda de las interacciones familiares que puedan estar
provocando los episodios en la niña e implementar medidas de abordaje terapéutico
en la familia.
4. HISTORIA DE LA FAMILIA.
Eder es el hijo menor de una familia moderna y tradicional, suburbana, integrada,
nuclear y funcional (2-3), originaria de la localidad de Zumpango del Rio, Gro. Hijo
menor del matrimonio conformado por Carmen y Ángel, quienes son empleados
jubilados; de una un matrimonio desde el año 1973. Eder al nacimiento sin
presencia de alteraciones, a la edad de 18 años aproximadamente fue intervenido
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quirúrgicamente por presencia de cuadros de cefalea de múltiples repeticiones
siendo diagnosticado con Quiste simple subaracnoideo donde se le realizo
craneotomía para drenaje, con éxito durante el evento quirúrgico, buena
recuperación y un buen pronóstico a largo plazo. Posteriormente con el seguimiento
de sus estudios graduándose en el año 2005, ha vivido en casa de sus papas
compartiendo gastos con sus papas, actualmente trabaja en un centro de salud
como promotor de la salud, tiene dos hermanos mayores llamados Edson de 47
años, casado y Ángel de 45 años, casado.
Dulce es la hija mayor de una familia moderna y tradicional, suburbana, contraída y
funcional (2-3), originaria de la localidad de Zumpango del Rio, Gro. Su padre
finado y su madre de profesión profesora jubilada, actualmente se dedica al hogar,
tiene un hermano menor Manuel Alejandro de 28 años de edad, de profesión Ing.
En Sistemas computacionales y actualmente trabaja en una oficina dando soporte
a la Red local de internet. Elsa cuenta con estudios de licenciatura, graduada en
Lic. En Contabilidad. En su noviazgo con una relación de 5 años de duración, se
embaraza, Eder al enterarse de la situación decide vivir con ella y hacerse cargo de
ese primer embarazo. Se unen posteriormente a los 30 días de saber que tienen un
embarazo, se van a vivir a la casa de Ángel y Carmen papas de Eder.
Desde la primaria Dulce y Eder se conocieron, teniendo una relación de amistad de
largo tiempo quien deciden ser novios en el año 2000 y después de un noviazgo de
5 año aproximadamente donde se embaraza dulce ya que tenían relaciones
sexuales sin protección de ningún método de planificación familiar, solo utilizando el
método del ritmo.
El noviazgo es aprobado por la madre de Dulce y su hermano, con una relación
cordial con Eder, por otro lado, los padres de Eder no aceptaban muy bien la
relación de su hijo y continuamente la m adre de Eder le comentaba que su novia
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no era bien vista dentro de la sociedad. Desde que empezaron a salir juntos sus
padres se mostraban molestos; sin embargo, poco a poco fueron aceptando el
noviazgo.
Después de 5 años de noviazgo Dulce queda embarazada quien le da parte
informativo a Eder cuando tenía 2 semanas aproximadamente de embarazo y al
enterarse, él le pide vivan juntos, propuesta a la que ella no se negó, pero
necesitaba tiempo para decirle a su madre, Eder le insistió que él quería hacerse
cargo de ella y del bebe, luego de varias semanas Elsa acepta la propuesta,
acordando únicamente que vivirían juntos pero solos.
La pareja tuvo algunas discusiones a los pocos meses de vivir juntos, por no
ponerse de acuerdo con los gastos del hogar y por el poco tiempo que le dedicaba
a él, ya que Dulce laboraba por las mañana y tardes para así apoyar y solventar los
gastos entre los dos. Además, ella no estaba muy contenta con la casa a la cual la
llevo Eder ya que este no le pidió su consentimiento y le queda lejos de la casa de
su madre, (La pareja vive en la casa de los padres de Eder).
Sin embargo, Dulce deja de trabajar por las tardes para dedicarles tiempo a su
primera hija y a Eder, y también para cuidarse de su nuevo embarazo, el cual llega
a feliz término dando a luz una hermosa niña al que llaman Jesed.
Durante los primeros años de vida de la pequeña, siguen viviendo en la casa de los
padres de Eder, sin embargo, por cuestiones económicas y la gran cantidad de
gastos piden apoyo a la madre de Dulce para acudir a comer algunos días con ella,
donde la madre de Dulce acepta y les da alimentación algunos días.
A los 2 años de edad de jesed, ingresa a la escuela pública donde por dificultades
económicas la abuelita materna continúa llevándole almuerzo a Jesed, al presentar
grandes conflictos y preocupaciones entre la pareja hay mayor discusión por los
gastos económicos, agregándose un mal estado de la abuela materna donde
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empieza a tener problemas de salud y ocasionando que sea imposible llevarle la
alimentación a jesed. Con la enfermedad de la mama de Dulce se incrementan los
problemas económicos y se agudiza los problemas de salud de jesed, tanto el
alcoholismo de Eder.
Unos meses después de enfermarse la mama de Dulce, ella empieza a laborar por
las tardes en una oficina quien lleva con ella a la pequeña Jesed y Carmen quien
es la abuela paterna se hace cargo de cuidar a la hija mayor, por lo que dulce se
lleva a jesed llevándola a su trabajo y la deja al cuidado de una amiga ya que vive
cerca de donde trabaja y es ella quien le da alimentación a base de derivados de
los lácteos obtenidos directos sin pasterizar, la deja por la tarde y la recoge al
terminar su jornada laboral.
En cierta ocasión cuando Eder llega del trabajo, Dulce le comenta que la niña no
comió bien y le pide golosinas y galletas, E d e r s u e l e reprende a la niña
diciéndole que tiene que comer bien para que crezca sana.
Jesed ha presentado en múltiples ocasiones los cuadros de dolor abdominal desde
que enfermo su abuela materna y está siendo alimentada por la amiga de Dulce,
razón por la cual han acudido al servicio de la consulta externa, además su madre
lo ha llevado con un pediatra por medio privado sin tener un diagnóstico de
enfermedad orgánica. Existe mucho estrés en el ámbito familiar ya que la actitud de
Eder hacia Dulce es la de reproche, hacia su madre es de enojo y hacia
Santiago la de cuidar su alimentación y hábitos higiénicos regañándolo
severamente cuando quiere consumir golosinas y frituras.
5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR
5.1 TIPOLOGIA FAMILIAR.
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CONFORMACION: Es una familia Nuclear simple conformada por ambos padres
Eder y Dulce en la cual se incluye a Jesed y Karyme hijos de ambos conyugues.
DESARROLLO: Se trata de una familia moderna y tradicional, ya que Dulce sale a
trabajar fuera de su casa para aportar a los gastos y al hacer esto interacciona con
otras personas y ha modificado el esquema de familia tradicional.
DERMOGRAFIA: de acuerdo a Huerta Gonzales, se trata de una familia
suburbana, ya que habita en medio rural pero dentro de una urbanizada.
INTEGRACION: De acuerdo a Irigoyen y Huerta González: Se trata de una familia
integrada, porque en la casa habitan ambos conyugues, Eder lleva a cabo su
función de proveedor y Dulce realiza su función de administradora del hogar.
OCUPACION: se trata de una familia donde ambos cónyuges son empleados,
ambos tienen el aporte, pero el principal lo hace Eder ya que labora en sector salud,
sin embargo, hay aporte económico apoyando a los gastos del hogar por parte de
Dulce.
5.2 ETAPA ACTUAL DEL CICLO DE VIDA FAMILIAR.
En base a la clasificación de Geyman el núcleo se encuentra en fase de
expansión y por McGoldrick familia con niños pequeños, siendo este modelo el
más utilizado, esto es debido a que Dulce y E d e r tienen a Jesed el cual cuenta
con 7 años d e e d a d y Karyme de 14 años de edad.
Sin embargo, se identifica que están cursando también la fase de dispersión
porque Jesed su hija, acude a la escuela primaria.
En base a Duvall: se encuentran en la etapa IV.
En base a Huerta: se encuentran en etapa procreativa, en fase de expansión y
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consolidación y apertura.
5.3 FUNCIONES FAMILIARES BASICAS
SOCIALIZACION: En este caso la función se está llevando de forma inadecuada
por las ausencias que ha presentado Jesed al faltar en múltiples ocasiones a la
escuela por los episodios de dolor abdominal que ha presentado y notándose el
bajo rendimiento escolar.
AFECTO: Se cumple esta función de forma adecuada ya que las demostraciones
de afecto de Dulce a Jesed son sobresaliente, además de que la sensación de
apoyo al crecimiento y necesidad de reconocimiento hacia Jesed es constante
actualmente. Lo mismo sucede de Eder hacia las das pequeñas.
CUIDADO: En este caso la función se lleva de forma inadecuada ya que Dulce sale
a trabajar y deja en manos de su suegra el cuidado de su primera hija quien es
Karyme, quien a su vez es apoyada por una amiga en donde se queda la niña
mientras e l l a l a b o r . El caso de que Jesed a veces no come bien por la
molestia ocasionada del abdomen y por la ausencia de la abuela materna ya que
esta en recuperación y por qué su mamá; no está al cuidado de ella en
ocasiones.
REPRODUCCION: En esta fase actualmente se cumple de forma adecuada ya que
el núcleo tiene 2 hijas y por acuerdo mutuo la pareja decide ya no reproducirse no
aceptando un método de planificación, llevando el método del ritmo, ofertando a
Eder se realice la vasectomía.
Su salud sexual la viven de forma adecuada, hay relaciones satisfactorias en la
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pareja.
ESTATUS: En este caso la familia tiene un estatus inadecuado en cuestión
sociocultural, aunque ambos trabajan, pero no logran cubrir toda la cuota en un
mes, encontrándose en un estatus de clase media baja, pero si cumpliendo y
respetando sus tradiciones y las circunstancias y valores más viejos para
transmitirlas a los jóvenes. Por otro lado, se está intentando de promover el grupo
familiar por parte de Eder siendo adecuado porque tiene la idea de terminar de
construir su una casa y pasarse a vivir para mejorar sus condiciones de vida
familiar.
ROLES:
Se identifican los siguientes roles estructurales en esta familia, son:
 El rol de madre: El rol de Dulce esta levemente alterado por la situación
laboral se tiene que apoyar con su suegra para el cuidado de su primera hija
y anteriormente solicitaba el apoyo con su madre para el cuidado y
alimentación de Jesed, quien a partir de su enfermedad tuvo que modificar y
volverse a coordinar para buscar el cuidado y la alimentación de jesed,
siendo preocupante en ella por su mala alimentación que tiene ya que es
cuidad por la amiga de Dulce mientras ella termina su jornada laboral, por
otro lado, el rol parental no se ve afectado por los cuidados básico que les
brinda a sus hijas y sobre todo por ser una familia tradicional.
 Rol de esposa: Se lleva acabo de forma muy parcial, nuevamente por la
situación laboral, pero sigue representando su función de administradora se
realiza de forma adecuada, pero la función del hogar se encuentra alterado
y también en los cuidados de las hijas esta levemente alterado por la falta
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de ser la principal dispensadora del afecto y los cuidados.
 Rol de padre: Cumpliendo parcialmente la función de ser proveedor de la
familia, este rol se ve afectado por la falta de ser directivo y la misma falta
de un jefe de familia, faltando que se involucre en las actividades recreativas
y en educación de las hijas.
Eder al respecto debe ofrecer reglas claras en la casa, así como las
obligaciones y derechos que tiene en la misma.
 El rol de esposo: Eder lo cumple de forma parcial ya que es él quien toma
la mayoría de las decisiones importantes sin comunicarle a su esposa. Por
otro lado, en su función como proveedor, el papel de apoyo a su pareja y
afecto es adecuado.
 El rol de hijo: este rol fraternal no se ve alterado hay afecto entre hermanas
sin faltándose al respeto y sobre todo teniéndose confianza, al determinar
decisiones son planteadas al núcleo familiar y es así que esas decisiones
son tomadas por los padres. Así también cumpliendo del rol de hijas de
aprender, educarse y obedecer.
5.4 ESTUDIO DE LA DINAMICA FAMILIAR:

5.4.1 ESTRUCTURA FAMILIAR.
Se trata de una familia integrada, moderna y a la vez tradicional y suburbana. El
motivo principal de la unión de la pareja fue un embarazo no planeado pero
aceptado de la primera hija, previo al matrimonio no existen expectativas y
acuerdos sobre todo de cómo se llevaría la organización de la familia, actualmente
los conyugues se encuentran en la fase de expansión y dispersión, por la
presencia de Jesed quien se encuentra en zona escolar y Karyme quien está en la
edad adolescente.
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El rol de madre: es inadecuado hacia los dos hijos por no proporcionarle apoyo
emocional, cuidado y permitir a Juan Carlos que se imponga sobre Santiago, y que
su suegra se haga cargo de Amelia siendo que Guadalupe también trabaja.
El rol de Padre: no se cumple en su totalidad por la ausencia en el hogar debido al
mayor tiempo se la pasa laborando, relegando funciones a la esposa y a la madre
para el cuidado de sus hijas.
El rol de esposa: es inadecuado por falta de cumplimento en la atención del hogar,
tomando en cuenta que Dulce nunca había desempeñado el papel de estar a cargo
de una casa.
La jerarquía: la mayor parte se encuentra depositada en el jefe de familia con
actitud rígida, ejerciéndola Eder, pero sobre todo tratando de no afectar a los
subsistemas, para la toma de decisiones compartidas entre los conyugues y mucho
menos se toma en cuenta que algunas de las mismas han afectado a Jesed. Por
parte de ambos es funcional tiendo flexibilidad para ser ejecutada en alguna toma
de decisiones siendo críticos en la vida de la familia y lo más importante que hasta
el momento no presentan diferencia.
La comunicación entre subsistema conyugal por el momento se encuentra
con flexibilidad en cualquier ajuste o toma de decisiones, sin tener diferencias entre
ambos.
Entre el subsistema parental: en ocasiones se ve afectado este subsistema, pero
por la misma flexibilidad y la comunicación entre ambos se logra corregir esta
situación. Siendo en ocasiones donde Dulce es quien decide en los cuidados y
crianza de Jesed.
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Los limites encontrados en el sistema familiar son rígidos al exterior, sobre todo
marcados por Eder y un indicio importante es el haber alejado a Dulce y sus hijas
de los padres de esta, sin permitir mucho involucramiento entre ellos.
Alianzas: Existe alianzas entre Dulce y Eder, así como también entre Dulce y
gloria.
5.4.1.2 DEMOGRAFIA FAMILIAR.
El domicilio cuenta con todos los servicios de urbanización, servicios intradomiciliarios como: Luz
eléctrica, drenaje, agua potable, internet, cerca de la casa familiar se encuentra un espacio recreativo
que funge como alameda central donde cuenta con juegos recreativos, se cuenta también con los
servicios de educación básica como kínder, primaria y secundaria, cuenta con tiendas que funcionan
como minisúper, un mercado central y unidades médicas de salud entre una distancia de 5 minutos
en vehículo, también hay servicios públicos como taxis y combis de ruta.
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5.4.2 FAMILIOGRAMA SOCIODINAMICO.
Familia VE
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5.5 INSTRUMENTOS DE ABORDAJE APLICADOS.
Se llevó acabo la aplicación del instrumento FACES III en esta familia, para
determinar la adaptabilidad y cohesión de la antes menciona. Nos lleva a explorar
su capacidad para cambiar estructuras de poder, roles o reglas. Valorando en el
desarrollo del ciclo vital familiar que este cursando, también como la capacidad de
respuesta familiar ante las crisis para normativas, obviamente sin perder el grado
de vinculación afectiva entre los miembros de la familia.
Se obtienen resultados por parte de Dulce con adaptabilidad de 18 puntos y
cohesión de 36 puntos. Lo anterior dando como resultado de: Familia Rígida-
Semirrelacionada. (ANEXO 1)
Se lleva a cabo la aplicación del instrumento FACES III a Eder, quien obtuvo
resultad de adaptabilidad de 16 puntos y en cohesión de 41 puntos. Dando como
resultado de: Familia Rígida- relacionada. (ANEXO 2).
TAMIZAJE FAMILIAR:
Este tamizaje familiar fue para proporcionar datos que nos estén indicando el tipo
de estructura y la calidad de interacción de todos los miembros de la familia, así
como de obtener un parámetro importante de la función familiar y saber lo que
pueda manifestar el grado de cumplimiento de los aspectos básicos de la
interacción familiar.
Dando resultados en primera instancia Dulce con: 5 puntos, siendo indicando que
corresponde a una Interacción familiar moderadamente adecuada. (ANEXO 3)
Por otra parte, se valoran resultados de Eder, obteniendo: 5 puntos, igualmente
indicando que corresponde a una interacción familiar moderadamente adecuada.
(ANEXO 4).
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CIRCULO FAMILIAR:
También se aplicó un instrumento ideal para niños, para la edad que tiene Jesed,
sobre todo para saber la cercanía distancia, alianzas familiares, separación y fusión
del espacio personal y las fronteras interpersonales.
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Obteniendo como resultado inicial: Jesed no teniendo distancia con su madre,
hermanita y papá, un gran espacio ocupado por el círculo que representa a Jesed y
en medio de los dos a Dulce. Jesed se representa un poco marginal al círculo que
pudiera ser representativo de cercanía a su hermanita, a sus abuelitas. (ANEXO 5).
(8-9)
6. ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y
DESCRIPCION DEL AMBITO SOCIAL
6.1 AMBITO SOCIAL.
Esta es una familia que se encuentra en una fase de expansión y dispersión, que
en un corto periodo de tiempo v a a entrar en fase de
independencia.
6.1.1 INGRESO ECONOMICO FAMILIAR Y SU DISTRIBUCION:
El ingreso mensual de Dulce es de $5,500 pesos y el de Eder es de $3, 500 pesos.
Eder aporta a Dulce de forma mensual $4,000 pesos de los cuales ella compra la
despensa gastándose alrededor de $ 1500 pesos, comida 2500 pesos y el resto en
pago de servicios básicos, teléfono, gasolina etc, el resto del dinero se utiliza para
gastos personales y en general.
Dulce por el momento es quien la mayor cantidad para los gastos de la casa acerca
de los $ 5000 pesos, el resto lo utiliza en necesidades básicas y complemento de
los gastos del hogar. Realizando un poco de ahorro entre los dos para construcción
de su propia vivienda.
6.1.2 ASPECTOS LABORALES:
Eder trabaja de 8:00 horas a 15:30 horas de lunes a viernes, cubriendo guardias
extras cada 4 días y cuando se lo pidan, la convivencia con sus compañeros de
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trabajo es de compañerismo y algunas o c a s i o n e s sale a realizar
a c t i v i d a d f í s i c a , é l s e encuentra presente los fines de semana en el hogar y
cuida a los niños cuando Dulce tiene que limpiar la casa, aunque es él quien realiza
la mayor parte de la limpieza.
Por parte de Dulce trabaja de lunes a viernes de 8:00 a 13:00 horas turno matutino
y de 14:00 a 20:00 horas en turno vespertino, fin de semana lo descansa. Ambos
comen en su trabajo. Quien refiere no poder realizar actividad fisca entre semana
solo los fines de semana. Su madre y suegra son personas mayores quien ya están
jubiladas y viven de su pensión económica, siendo que ellas son las que proveen la
alimentación de las hijas en su mayor parte.
6.1.3 VIVIENDA
Viven en casa de los padres de Eder, tiene todos los servicios intradomiciliarios,
hay servicio de transporte público ya que es una zona suburbana. Tienen
convivencia con 2 mascotas caninos donde se desparasitan solo en campañas de
salud caninas y a la vez la vacunación antirrábica, bañándolos cada 15 días para
evitar la propagación de garrapatas y pulgas. La limpieza de la casa la realizan
entre todos dividiéndose por partes dentro de la casa.
La distribución de los cuartos donde duermen es: los conyugues en un solo cuarto y
las niñas en otro donde solo divide una pared del cuarto de las hijas, los demás en
su propio cuarto y casa.
6.1.4 ALIMENTACION Y NUTRICION:
La alimentación de los conyugues es buena en calidad y regular en calidad. Por
otro lado, Jesed no quiere comer en la escuela, pero la presencia de los padres y
de la abuela materna si hace que coma bien y más cuando los alimentos son de su
agrado, la hermana mayor suele tener una alimentación baja en calidad ya que
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consume mayor parte alimentos procesados, refiriendo ambos padres que se ha
orientado a ella para corregir su alimentación.
6.1.5 RECREACION:
De manera individual Eder realiza poca actividad fisca, en ocasiones se reúne con
amigos y compañeros de trabajo. Dulce, en pocas ocasiones sale a convivir con
sus amigas, y por lo regular realiza actividad física los fines de semana.
Todas las familias suelen pasear los fines de semana por la tarde, visitando
parques recreativos o centros comerciales cercano al domicilio y en ocasiones se
quedan en casa para ver películas en familiar.
6.1.6 ADICCIONES:
6.1.7 UTILIZACION DE SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES:
Cuentan con servicio médico siendo derechohabientes al ISSSTE, al cual asisten
actualmente cada tres meses para llevar J e s e d por los cuadros constantes de
dolor abdominal, el cual ha disminuido después del tratamiento por parte del
servicio de pediatría de forma particular.
6.1.8 PARTICIPACION COMUNITARIA:
6.2 FACTORES DE RIESGO Y PROTECCION PARA LA SALUD FAMILIAR
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Se identificaron, clasificaron y jerarquizaron los siguientes factores de riesgo para
esta familia, destacando los más relevantes que intervienen en la salud familiar:
1. Falta de expectativas y acuerdos al juntarse como pareja: Se trata de un factor de
riesgo familiar con repercusión en el ámbito individual, los acuerdos y expectativas
antes del matrimonio son esenciales, el que no existan han propiciado una dinámica
familiar inadecuada, que afecta a los subsistemas sobre todo filial, manifestándose
en este momento el rol de portavoz.
2. La enfermedad de Jesed: Se trata de un factor de riesgo individual, que se originó
cuando la madre de Dulce se enfermó y dejo de llevarle su almuerzo en la escuela,
con la niña se observa que tiene además tendencia a desarrollar enfermedades
psicosomáticas. Tiene repercusión en el ámbito familiar y social, ya que la niña
comenzó con bajo rendimiento escolar, comportamiento agresivo y aislamiento.
Además de estar convirtiéndose en paciente de uso frecuente de la consulta
externa.
FACTORES DE PROTECCION FAMILIAR
 El que Dulce trabaje: Es considerado factor de protección, porque gracias a que

Dulce trabaja puede ser autosuficiente, lo que le brinda seguridad y confianza.
 También a que Ella tenga un seguro médico: Es factor de protección ya que puede
tener acceso a servicios de urgencias y consulta médica para ella y sus hijas.
 La escolaridad de los conyugues: Se considera de protección por favorecer la

intervención por parte del servicio de medicina familiar y facilitar la orientación de la
familia.
 El que Eder acepte más responsabilidad de la paternidad: Factor de protección ya
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que facilitaría la intervención de uno de los elementos que están originando el
problema en la salud de Jesed, pidiendo una reorganización de su tiempo para
interactuar más con sus hijas.
7. DIAGNOSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE

PROTECCION:
INDIVIDUAL: familia donde la hija menor cursa con un cuadro de fiebre tifoidea y
constipación crónica, sin desnutrición.
FAMILIAR: familia integrada, con interacción familiar moderadamente adecuada
y a la vez tradicional, se encuentra afectada en la estructura sobre todo en los
roles, los limites, jerarquía y centralidad. Además, se identifica una adaptabilidad
rígida, con cohesión aceptable (relacionada-Semirrelacionada). Lo que indica
dificultad de la familia adaptarse de forma adecuada a las fases el ciclo vital familiar
y crisis para normativas, sin embargo, no se ha perdido la vinculación afectiva.
SOCIAL: familia que comienza a manifestar la problemática en su funcionalidad y
dinámica familiar, al generar en la hija mayor comportamiento social inadecuado
con rasgos de agresividad y aislamiento en la escuela.
8. PRONOSTICO.
INDIVIDUAL: Para la hija menor, el pronóstico en la sintomatología es regular a
corto plazo y regular a mediano-largo plazo, se puede mejorar con la capacitación
de la familia para detectar la sintomatología. También pudiera ser que las
manifestaciones son producto de una interacción familiar inadecuada, además hay
tendencia en la línea familiar de presentar enfermedades psicosomáticas en
situaciones de estrés.
FAMILIAR Y SOCIAL: a corto, mediano y largo plazo el pronóstico es malo para la
dinámica y funcionalidad de la familia, a pesar de existir algunos recursos familiares
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valiosos, no se están utilizando todos de forma correcta, con la confianza de
mejorar en sus funciones e interacciones. Se observa la posibilidad de que la hija
mayor sea integrada a la sociedad como una persona poco disfuncional, si no se
interviene de forma correcta a esta familia.
9. PLAN DE MANEJO INTEGRAL.
A LOS CONYUGUES: es orientarlos acerca de la etiología de los síntomas q u e
p r e s e n t a Jesed, haciendo énfasis en los factores que pueden agravar los
episodios.
Analizar con los conyugues la importancia que tiene ser una familia nuclear –
extensa, y trabajar sobre expectativas y acuerdos familiares, de acuerdo al tipo de
familia que conforman.
Dulce: es orientarla sobre sus roles, jerarquía, límites y centralidad. Hacer énfasis
que la labor de protección emocional, física y la de inculcar valores y educación a
sus hijos es responsabilidad compartida solo de los padres.
Orientarla sobre las funciones de su rol de esposa y madre, para identificar el
inadecuado cumplimiento de algunas funciones.
Y para Eder: Brindarle orientación sobre roles, jerarquía, límites y centralidad.
Enfatizando el papel que debe tomar con sus hijas es de: protector, orientador,
proveedor, no el de solo llegar a corregir.
Jesed: Sensibilizarla acerca de la familia a la cual pertenece, integrarlo a la
dinámica de la familiar paulatinamente explicándole que, aunque tenga una
hermana mayor ella también es parte de la familia.
10. EVOLUCION Y SEGUIMIENTO.
Primera sesión: se dan a conocer sus resultados a Eder y Dulce de los
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instrumentos realizados con anterioridad, se procede a dar explicación y analizar el
resultado de ambos, a Eder se le noto sorprendido con el resultado obtenido de
interacción familiar, manifestando que él creía que su familia estaba mejor. Por
parte de Dulce si da congruencia con el resultado del instrumento realizado,
observando sobre todo en el tipo de adaptabilidad, se procede a informarles sobre
el plan de trabajo con el que se cuenta y la cronología que se seguirá.
se hace análisis en conjunto con el matrimonio acerca de los rasgos que distinguen
a una familia tradicional y se da una introducción acerca del papel y funciones que
debe tener Eder hacia Jesed y junto a la hija mayor, se observa una pequeña
incomodidad por parte de él, pero hay participación.
Se les sugiere realizar esta tarea, en reunirse fuera de su hogar para plantear las
expectativas de vida en pareja y familiar y comenzar a realizar el análisis de lo que
ellos consideran los acuerdos y reglas que deben existir en una familia con
respecto a sus hijas.
Segunda sesión: Antes de iniciar la actividad , se les explica a los conyugues
sobre la etiología de los síntomas de Jesed, no hay mucha sorpresa en Eder
quien refieren que, en la sesión anterior, se tocaron varios puntos relacionados a la
interacción inadecuada que mantiene con ella. T ambién s e hace hincapié a la
pareja que existen otras alteraciones en la familia que pueden exacerbar los
síntomas de la hija menor.
Posteriormente, se inicia a revisar las expectativas que la pareja analizo y creo
sobre su vida como pareja y familia, se trabajó también sobre los acuerdos que
tomaron para su familia observando los beneficios para implementarlos en su
hogar.
Se les deja tarea para los cónyuges en esta sesión, la cual es que se acerquen
con Jesed en un lugar separado de la casa y le hagan saber lo importante que
24
es para ambos lo que lo quieren y que el hecho de que tengan otra hermana no
le resta importancia y amor para ella, también hacerle saber y entender que
existen reglas y limitaciones dentro del hogar.
Tercera sesión: se da continuación a esta sesión, donde Dulce nos comenta que
Jesed fue notorio su cambio de actitud, mostrándose feliz porque ambos platicaron
con ella, le hicieron sentir el gran cariño que le tiene hacia ella, menciona haber
platicado sobre los acuerdos y le propusieron a Jesed que, si se portaba bien y
acataba las reglas de la casa, saldrían todos juntos en familia y podría disfrutar de
los juegos que a ella le guste más. También se le comento hablar sobre sus
funciones dentro de la familia.
Cuarta sesión: Al analizar la tarea que se dejó, la pareja identifica la función de
socialización afectada, pero no la de cuidado. Se reorienta a la pareja de forma
abierta y se le piden opiniones para mejorar la función. Dulce propone buscar una
persona para que se haga cargo de los niños, pero Juan Carlos no está de
acuerdo; el piensa que Dulce debe dejar de trabajar por lo menos en el turno
vespertino.
Se comienza a hablar de roles y jerarquía a la pareja, la tarea en esta sesión es la
de hacer un intercambio de la jerarquía, se le pide a Eder que no podrá dar órdenes
por una semana y Dulce mandar como lo hace Eder.
Quinta sesión: con el objetivo de la sesión anterior, Dulce contrato a una persona
del sexo femenino para los quehaceres del hogar y así mismo cuidar de Jesed, la
casa en esta ocasión se ve más limpia y la hija se encontró jugando con la persona
contratada por Dulce.
La respuesta de la inversión en la jerarquía fue mala por parte de Eder luego de un
día se disgustó con su esposa y se pelearon, argumentando que él no manda de
esa forma y ella exageraba lo que originó una discusión y que la pareja no se
25
hablara durante dos días.
Hoy acuden ambos a la sesión, pero Eder niega que su autoridad sea de tipo rígido,
se le invita a la pareja a platicar a solas y analizar cómo pueden mejorar la
jerarquía, comunicándoles que el proceso es difícil y se requiere de tiempo.
Se habla a la pareja de límites y centralidad, se analiza la situación de la familia, en
presencia de los conyugues. Se le propone a Eder que trabaje sus límites y se
acerque a Jesed sin rebasar el espacio de la niña sin regaños, órdenes y
correctivos, también pidiéndole el mismo comportamiento a Dulce. Se cita en la
siguiente sesión a la pareja con Santiago.
Sexta sesión: en el tiempo de más de un mes, Eder se ha propuesto en respetar el
espacio de su hija menor, por otro lado, dice sentirse incómodo con la relación que
ha tenido que guardar con su esposa y el relaciona los limites adecuados con
distanciamiento de su pareja. Dulce menciona que las cosas siguen igual entre
ellos, con el pensamiento de que es difícil de cambiar, pero ambos están dispuestos
a seguir adelante y mejor la situación.
En sesión proyectada se observó a Jesed con un cambio notable, sentándose entre
medio de sus padres, encontrándose alegre, tranquilo, participante y juguetón. En lo
que consta con la salud de Jesed comenta la pareja que ha mejorado sus síntomas a
raíz del tratamiento médico, cambios higiénicos y sobre todo con la alimentación
realizada en la casa y por persona responsable con la higiene.
Séptima sesión: dando continuación a la sesión, la pareja platica y comentan que
continúan sin mejoras en los límites y jerarquía entre el subsistema conyugal, pero
con Jesed obedece las reglas en la casa, también sus tiempos de comer y dormir.
Como ventaja para la madre de familia, menciona que se le ha facilitado un poco
más el cuidado de su hija, desde que se contrató a la persona para ayudar con los
quehaceres del hogar, sin embargo, no se omite que continúen mencionarle las
26
reglas y le recuerde cual fue el acuerdo al que llegaron y cuáles son los límites.
Octava sesión: se observa en esta sesión, que Eder continua en la participación
de trabajar con la jerarquía y límites, también en el apoyo del cuidado de las hijas,
incluso cuando alguna de ellas se enferma el acude a vigilarlas estando más al
pendiente, ya realizan acuerdos entre ambos para cuidar a sus hijas mientras el
otro descansa, al parecer se están obteniendo buenos resultados.
Se cita en la siguiente sesión a Dulce con Jesed.
Novena sesión: se le pide a Jesed su forma de sentir al estar junto a su: mamá,
papá, hermana abuelas y sobre la persona quien por el momento lo está cuidando,
su contestación fue notoriamente feliz al realizar un gesto de sonrisa, su
conversación fue más abierta. Se le menciona nuevamente a Dulce y delante de
Jesed, sus funciones de familia y así también que si logra realizar sus funciones
serias llevarlo a cabo con la condición de que lo lleven al parque y también puedan
ir a visitar más seguido a sus abuelos paternos.
Se le pregunta a Dulce acerca de su relación y menciona que ha tratado de no
mandarla de forma tan imperante, que le pide de mejor manera las cosas situación
que la hace sentir bien.
Se cita a la última sesión a los dos conyugues con la presencia de Jesed para
aplicación nuevamente de instrumentos y valorar el acercamiento de la hija menor
con su familia.
Decima sesión: en esta última sesión, hubo buena respuesta a las tareas
realizadas para Jesed y tanto para la familia, mejoraron en sentido de afección,
socialización y cuidados para la familia. M e j o r a n d o s u s t i e m p o s y a s í
c u m p l i e n d o e n llevar a las niñas al parque y también a visitar a los abuelos
paternos.
Se aplica FACES III con los siguientes resultados:
27
Dulce: cohesión 36 puntos y adaptabilidad 19 puntos. Familia Rígidamente-
Semirrelacionada (ANEXO 6).
Eder: cohesión 40 puntos y adaptabilidad 20 puntos. Familia Estructurada-
Semirrelacionada. (ANEXO 7). (2-3)
En el instrumento de tamizaje familiar se obtuvo:
Dulce: Con 7 puntos. Interacción familiar moderadamente adecuada (ANEXO8).
Eder: con 8 puntos. Interacción familiar adecuada. (ANEXO 9).
Círculo familiar: Jesed dibuja a toda la familia más cerca de él, (ANEXO 10).
Su interacción entre familia, ha mejorado notoriamente y se observa más
claramente en la unión entre ellos.
11. ANEXOS.
ANEXO 1 FEBRERO 2023
FACES III. APLICADO A DULCE.
1. Nunca 2. Casi nunca 3. Algunas veces 4. Casi siempre 5. Siempre Describa a su familia:
4 1. Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre sí.
2 2. En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas.
3 3. Aceptamos las amistades de los demás miembros de la familia.
1 4. Los hijos pueden opinar en cuanto a su disciplina.
4 5. Nos gusta convivir solamente con los familiares más cercanos.
2 6. Cualquier miembro de la familia puede tomar autoridad.
4 7. Nos sentimos más unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia.
2 8. Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas.
28
4 9. Nos gusta pasar el tiempo libre en la familia.
2 10. Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación con los castigos.
5 11. Nos sentimos muy unidos
2 12. En nuestra familia los hijos toman las decisiones.
2 13. Cuando se toma una decisión importante, toda la familia está presente.
2 14. En nuestra familia las reglas cambian.
3 15. Con facilidad podemos planear actividades en familia.
2 16. Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros.
2 17. Consultamos unos con otros para tomar decisiones.
2 18. En nuestra familia es difícil identificar quién tiene la autoridad.
4 19. La unión familiar es muy importante.
1 20. Es difícil decir quién hace las labores del hogar.
COHESION: 35 PUNTOS ADAPTABILIDAD: 18 PUNTOS
ANEXO 2 FEBRERO 2023

FACES III. APLICADO A EDER.
29
ANEXO 3
INTERACCIÓN FAMILIAR. APLICADO A DULCE. FEBRERO 2023
ELEMENTO CASI ALG N

SIEM UNA U
PRE S N
VEC C
ES A
LIMITES LAS REGLAS DE
INTERACCIÓN ENTRE 
USTED Y LOS MIEMBROS
DE SU FAMILIA SON
FLEXIBLES Y/0 CLARAS?
AUTORIDAD USTED Y SU PAREJA

COMPARTEN LA TOMA 
DE DESICIONES
RELEVANTES?
CENTRALI CUALQUIER MIEMBRO
DAD DE SU FAMILIA ES O HA 
30
SIDO EL FOCO DE
ATENCIÓN?
ALIANZAS EXISTE ALGUNA
RELACIÓN ESPECIAL 
ENTRE DOS O MÁS
MIEMBROS DE SU
FAMILIA DE LA MISMA
EDAD Y/O SEXO?
ADAPTABILI CUANDO EXISTEN
DAD SUCESOS 
IMPORTANTES, SU
FAMILIA SE ADAPTA A
ELLOS?
TOTAL: 5 PUNTOS. INTERACCION FAMILIAR MODERADAMENTE

ADECUADA.
Casi siempre: 2
Algunas veces: 1
Nunca: 0
Interacción Familiar adecuada: 8-10

Interacción Familiar moderadamente adecuada: 5-7 Interacción Familiar
inadecuada: 0-4
ANEXO 4
INTERACCIÓN FAMILIAR. APLICADO A EDER. FEBRERO 2023
ELEMEN CASI ALG N

TO SIEM UNA U
PRE S N
VEC C
ES A
DE SU FAMILIA SON
AUTORID USTED Y SU PAREJA

AD COMPARTEN LA TOMA 
DE DESICIONES
RELEVANTES?
CENTRA CUALQUIER MIEMBRO
LI DAD DE SU FAMILIA ES O HA 
31
SIDO EL FOCO DE
ATENCIÓN?
ALIANZA EXISTE ALGUNA
S RELACIÓN ESPECIAL 
ENTRE DOS O MÁS
MIEMBROS DE SU
FAMILIA DE LA MISMA
EDAD Y/O SEXO?
ADAPTA CUANDO EXISTEN
BILI DAD SUCESOS 
IMPORTANTES, SU
FAMILIA SE ADAPTA A
ELLOS?
TOTAL: 5 PUNTOS. INTERACCION FAMILIAR MODERADAMENTE

ADECUADA.
Casi siempre: 2
Algunas veces: 1
Nunca: 0
Interacción Familiar adecuada: 8-10

Interacción Familiar moderadamente adecuada: 5-7 Interacción Familiar
inadecuada: 0-4
ANEXO 5
CIRCULO FAMILIAR: ELABORADO POR JESED

papa mama
FEBRERO 2023
Yo
32
Persona
Abuelos quien cuida
hermana
a Jesed.
abuelita
ANEXO 6
FACES III. APLICADO ELSA. SEPTIEMBRE 2013
1. Nunca 2. Casi nunca 3. Algunas veces 4. Casi siempre 5. Siempre Describa a su familia
33
ANEXO 7
FACES III. APLICADO A EDER. OCTUBRE 2023
34
ANEXO 8.
APLICADO A DULCE. O C T U B R E 2023
ELEMEN CASI ALG N

TO SIEM UNA U
PRE S N
VEC C
ES A
DE SU FAMILIA SON
AUTORID USTED Y SU PAREJA

AD COMPARTEN LA TOMA 
DE DESICIONES
RELEVANTES?
CENTRA CUALQUIER MIEMBRO
LI DAD DE SU FAMILIA ES O HA 
SIDO EL FOCO DE
ATENCIÓN?
ALIANZA EXISTE ALGUNA
S RELACIÓN ESPECIAL 
ENTRE DOS O MÁS
MIEMBROS DE SU
FAMILIA DE LA MISMA
EDAD Y/O SEXO?
ADAPTA CUANDO EXISTEN
BILI DAD SUCESOS 
35
IMPORTANTES, SU
FAMILIA SE ADAPTA A
ELLOS?
TOTAL. 7 PUNTOS. INTERACCION FAMILIAR MODERADAMENTE

ADECUADA
ANEXO 9.
APLICADO A EDER. OCTUBRE 2023.
ELEMEN CASI ALG N

TO SIEM UNA U
PRE S N
VEC C
ES A
LIMITES LAS REGLAS DE 
INTERACCIÓN ENTRE
DE SU FAMILIA SON
AUTORID USTED Y SU PAREJA 

AD COMPARTEN LA TOMA
DE DESICIONES
RELEVANTES?
CENTRA CUALQUIER MIEMBRO 
LI DAD DE SU FAMILIA ES O HA
SIDO EL FOCO DE
ATENCIÓN?
ALIANZA EXISTE ALGUNA 
S RELACIÓN ESPECIAL
ENTRE DOS O MÁS
MIEMBROS DE SU
FAMILIA DE LA MISMA
EDAD Y/O SEXO?
36
ADAPTA CUANDO EXISTEN 
BILI DAD SUCESOS
IMPORTANTES, SU
FAMILIA SE ADAPTA A
ELLOS?
TOTAL: 8 PUNTOS. FAMILIA CON INTERACCION FAMILIAR

ADECUADA
ANEXO 10.
CIRCULO FAMILIAR. APLICADO A JESED OCTUBRE 2023
mama
papa
hermanita
yo
37
Abuela y tía
Abuelos
12. BIBLIOGRAFIA.
1. Dr. miguel ángel Suarez cuba “El genograma: herramienta para el estudio y
abordaje de la familia”, rev med la paz, 2010; 16(1): 53-57
2. Médicina familiar, “El estudio de la salud familiar”, Capitulo 3. pág. 58-113.
3. Introducción al estudio de sus elementos; autor: membrillo luna. 2008. pág. 87-
105
4. La familia introducción al estudio de sus elementos. Autor: Membrillo Luna
Apolinar. Pág. 182-189.
5. Crisis familiares, Trabajo de revisión. Rev. Cubana Med Gen Integral 2000;16(3):
280-6
6. José Luis Huerta González. Medicina familiar. La familia en el proceso salud
enfermedad. Editorial Alfil 2005
7. Vargas, I. (2013). Familia y Ciclo Vital Familiar. OMS, 1-9
8. Revista CES Psicología ISSN 2011-3080 Volumen 8 Número 2 Julio-diciembre
2015 pp. 103-121
9. Revista CES Psicología ISSN 2011-3080 Volumen 8 Número 2 Julio-diciembre
2015 pp. 103-121
10. Moratalla, T; Carreras, A y Villegas, J. Bikel, R. (1982): Las etapas de la vida
familiar: Transición y cambio. Terapia familiar, Vol. (5), No. 9. Buenos Aires
38
11. Irigoyen Coria González “Guía Práctica para la elaboración de estudios de
salud familiar” Editorial Medicina Familiar Mexicana 3era edición
12. Elementos Esenciales de la Medicina Familiar, Conceptos Básicos para el
estudio de las familias, código de bioética en Medicina Familiar. México D.F.
junio de 2005.
13. Membrillo Luna Apolinar, Fernández Ortega Miguel. Familia Introducción al
estudio de sus elementos. Editores de Textos Mexicanos. 2008.
14. Irigoyen Coria Arnulfo. ·Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar·
editorial Medicina Familiar Mexicana 4ta. Ed.
15. Estrada India Lauro, El ciclo Vital de la Familia, Editorial Posada. 8va. Edición
1994.
16. Sinivaldi Julián, Velasco María Luisa. Manejo del Enfermo Crónico y su Familia
(sistemas, historias y creencias) Manual Moderno
17. Anzures Carro Ricardo y cols., Medicina Familiar editorial- Corinter.
18. Gómez Fonseca Ma. Enriqueta. Nuevas Parejas Nuevas Familias, Grupo
editorial Norma.
19. Dr. Carlos Adolfo Martínez Rentería. Consideraciones a la propuesta de un
instrumento de “tamizaje” familiar para su aplicación en la consulta externa de
medicina familiar. Mayo 2008.
20. Fernández Ortega Miguel y cols. Guía para el abordaje Familiar y Estudio
de Salud Familiar II reunión del consenso Académico en Medicina Familiar.
21. Sánchez Daniel, Gutiérrez Terapia Familiar: Modelos y Técnicas, Editorial
El Manual Moderno 2000.
22. Ma. Enriqueta Gómez Fonseca. Nuevas Parejas Nuevas Familias. Edit. Norma.
39

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CLINICA HOSPITAL ISSSTE CHILPANCINGO, GRO.

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

Nombre: Dr. Eder Luis Vázquez Vélez.

CONSEJO MEXICANO DE CERTIFICACION EN

1.- Ficha de identificación.

1. FICHA DE IDENTIFICACION: Familiar VE

1.3 FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO:

1.4 FECHA DE PRESENTACION DEL ESTUDIO:

1.5 NÚMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA:

1.6 INTEGRANTES DE LA FAMILIAR. (Orden cronológico y orden descendente / Caso

Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación Edo. Lugar de Religión

Jesed de 7 años de edad, es llevada por su mama y papa a consulta de medicina

2 meses de evolución, se agrega fiebre súbita, intermitente de 38 a 39°C, solo

estado general, sin tener antecedente de ser hospitalizada en una servicio

particular donde no se ha visto mejoría clínica, continuando con los cuadros de

dentro de su escuela ya que anteriormente la abuela materna era quien le llevada

de almorzar, diagnosticando como fiebre tifoidea.

3. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR.

A pesar de los tratamientos y las indicaciones establecidas para el manejo de los

cuadros de repetición de dolor abdominal y febril, la paciente presenta mejoría

clínica por un periodo corto, donde posteriormente solo ha seguido presentando

las visitas a medicina familiar y en el servicio de pediatría.

Llama la atención que Jesed nunca había presentado la sintomatología e inicio

desde que su abuela dejo de llevarle el almuerzo a la escuela. Se realiza el estudio

de salud familiar en búsqueda de las interacciones familiares que puedan estar

provocando los episodios en la niña e implementar medidas de abordaje terapéutico

Eder es el hijo menor de una familia moderna y tradicional, suburbana, integrada,

jubilados; de una un matrimonio desde el año 1973. Eder al nacimiento sin

presencia de alteraciones, a la edad de 18 años aproximadamente fue intervenido

siendo diagnosticado con Quiste simple subaracnoideo donde se le realizo

craneotomía para drenaje, con éxito durante el evento quirúrgico, buena

recuperación y un buen pronóstico a largo plazo. Posteriormente con el seguimiento

de sus estudios graduándose en el año 2005, ha vivido en casa de sus papas

compartiendo gastos con sus papas, actualmente trabaja en un centro de salud

como promotor de la salud, tiene dos hermanos mayores llamados Edson de 47

años, casado y Ángel de 45 años, casado.

Dulce es la hija mayor de una familia moderna y tradicional, suburbana, contraída y

funcional (2-3), originaria de la localidad de Zumpango del Rio, Gro. Su padre

finado y su madre de profesión profesora jubilada, actualmente se dedica al hogar,

tiene un hermano menor Manuel Alejandro de 28 años de edad, de profesión Ing.

En Sistemas computacionales y actualmente trabaja en una oficina dando soporte

a la Red local de internet. Elsa cuenta con estudios de licenciatura, graduada en

Lic. En Contabilidad. En su noviazgo con una relación de 5 años de duración, se

embarazo, se van a vivir a la casa de Ángel y Carmen papas de Eder.

Desde la primaria Dulce y Eder se conocieron, teniendo una relación de amistad de

5 año aproximadamente donde se embaraza dulce ya que tenían relaciones

sexuales sin protección de ningún método de planificación familiar, solo utilizando el

método del ritmo.

El noviazgo es aprobado por la madre de Dulce y su hermano, con una relación

relación de su hijo y continuamente la m adre de Eder le comentaba que su novia

padres se mostraban molestos; sin embargo, poco a poco fueron aceptando el

Después de 5 años de noviazgo Dulce queda embarazada quien le da parte

informativo a Eder cuando tenía 2 semanas aproximadamente de embarazo y al

enterarse, él le pide vivan juntos, propuesta a la que ella no se negó, pero

acordando únicamente que vivirían juntos pero solos.

llevo Eder ya que este no le pidió su consentimiento y le queda lejos de la casa de

su madre, (La pareja vive en la casa de los padres de Eder).

padres de Eder, sin embargo, por cuestiones económicas y la gran cantidad de

donde la madre de Dulce acepta y les da alimentación algunos días.

económicas la abuelita materna continúa llevándole almuerzo a Jesed, al presentar

gastos económicos, agregándose un mal estado de la abuela materna donde

alimentación a jesed. Con la enfermedad de la mama de Dulce se incrementan los

problemas económicos y se agudiza los problemas de salud de jesed, tanto el