DIRECCIÓN DE OPERACIÓN Y EVALUACIÓN

Unidad de Comunicación Social

Coordinación Técnica de Difusión

SOLICITUD DE PROMOCION

Nombre GONZALEZ PELCASTRE KAREN NATALIA

APELLIDO PATERNO ELLIDO MATERNO NOMBRE

MEDICO EN PERIODO DE ADIESTRAMIENTO:

R-1 R-2 R-3

EN LA ESPECIALID DE: ANESTESIOLOGIA

ADSCRITO A: HOSPITAL GENERAL REGIONAL No. 251

(NOMBRE DE LA UNIDAD)

ATENTAMENTE SOLICITA SER PROMOVIDO A:

X
R-1 R-2 R-3 R-4

EN LA ESPECIALIDAD DE: ANESTESIOLOGIA

MATRICULA DE COBRO EN EL IMSS: 97164400

REGISTRO FEDERAL DE CAUSANTES: GOPK921210-SLA

DE SER ACEPTADO, INDEPENDIENTEMENTE DE MI NACIONALIDAD, ME COMPROMETO A EFECTUAR MI

ESPECIALIDAD EN LA UNIDAD DEL INSTITUTO QUE SE ME ASIGNE.

FECHA DE SOLICITUD FIRMA SOLICITANTE

17/01/2022

Paseo de la Reforma No. 476, Mezzanine Oriente, Col. Juárez, Alcaldía Cuauhtémoc, C. P. 06600, Ciudad de México. Tel. 55 5238 2700, Ext.
10009, 10039. www.imss.gob.mx