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ARTROGRIPOSIS

TUTOR: LIC. OSCAR SANTISTEBAN HUARINGA


ALUMNA: BRENDA YHOMIRA MALCA SCIGA
DEFINICIN
La Artrogriposis o Artrogriposis Mltiple Congnita (AMC): Es una anomala congnita en la
que se presencia mltiples contracturas en numerosas reas del cuerpo.
Arthro = Articulacin
CONTRACTURA
ARTROGRIPOSIS Limitacin del movimiento de una
Gryp = Curvada articulacin especifica.

Est presente en mas de 200 sndromes, como parte de la enfermedad.


Se caracterizada por:
Contracturas congnitas de varias articulaciones
Debilidad muscular
Fibrosis
Desequilibrio muscular
FRECUENCIA
Es relativamente poco frecuente, ocurre en aproximadamente
1:3000-5000 recin nacidos (hombres y mujeres se ven igualmente
afectados).

Las 4 extremidades estn involucrados en el 50-60% de los


casos:
- Miembros inferiores: en el 30-40%.

- Miembros superiores: en un 10-15%.

En el 20% de los casos, hay luxacin y subluxacin de


caderas, las rtulas y las rodillas. Las deformaciones en
articulaciones vertebrales y temporo-mandibulares se dan en
los casos mas severos.
CAUSAS
En un tercio de los casos es posible identificar una causa gentica. Mientras ms temprano comience la
inmovilizacin intratero, ms severa sern las contracturas al nacimiento.
En general hay 7 categoras principales de problemas que conducen a la limitacin del movimiento de un
embrin.

Procesos miopticos: anormal desarrollo o funcionamiento de los msculos

Procesos neuropticos: alteraciones del SNC o los nervios perifricos.

Enfermedades del tejido conectivo: incluyen piel, hueso, cartlagos y tendones.

Limitacin o restriccin por oligoamnios, gestaciones mltiples, miomas o malformaciones uterinas.

Compromiso vascular

Exposicin a teratgenos: misoprostol, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), relajantes musculares.

Enfermedades maternas: distrofia miotnica, miastenia gravis, diabetes mellitus, esclerosis mltiple.
MANIFESTACIONES CLNICAS
ACTITUDES FRECUENTES:

Rotacin int. Pulgares


Rotacin int. alojados
de hombros
de hombros Codos ext.

Meca flex.
Meca flex.
Codos flex. con desv. cubital
con desv. cubital Pulgares
alojados

Rodillas ext. Flex. y luxacin


Cadera en abd. de caderas
Rodillas flex. y rot. ext.

Pies equino- Pies equino-


varos varos
MANIFESTACIONES CLINICAS

Pies en equino-varo Hoyuelos y pliegues Contractura de dedos Rasgos faciales

Sindactilia Perdida de extremidades Forma del odo


digitales
TIPOS DE AMC
MIOPTICA

a)Amioplasia: Condicin fsica caracterizada


por la falta general de desarrollo y
crecimiento de los msculos en los recin
nacidos.

Clnicamente tiene cuatro signos distintivos:


Brazos extendidos con flexin de manos y muecas,
Hombros rotados internamente
Pie equinovaro bilateral.
Contracturas variables de otras articulaciones.
En la Amioplasia se pueden identificar contracturas en flexin,
extensin o combinacin de ambas.
TIPOS DE AMC
MIOPTICA

b)Artrogriposis distal: Condicin que


afecta predominantemente a manos y
pies.

Este trastorno tiene una posicin caractersticas


de las manos: Los dedos de la mano estn
solapados, puos cerrados, desviacin cubital
y contracturas de los dedos, junto con
contracturas en los pies.
TIPOS DE AMC

NEUROPTICA

Con afeccin al encfalo: Adems de las


contracturas podemos ver que existe
disfuncin del sistema nervioso central,
siendo muchos de estos trastornos entidades
y sndromes especficos, como seran
algunas anomalas cromosmicas que se
determinan por estudios de cariotipo en
sangre y en tejidos.
DIAGNSTICO
Debe realizarse lo ms precoz posible, idealmente en el periodo prenatal o
neonatal, para poder comenzar con el tratamiento.

Prenatal Ecografia

Examen clnico.
Radiologia.

Neonatal Biopsia muscular (neurogenico o miogenica)


Electromiografia.
Estudios genticos.
TRATAMIENTO
El tratamiento est diseado, especficamente, para cada individuo, por un equipo Multidisciplinario de
mdicos (pediatra, cirujano ortopdico, neurlogo, genetista) enfermeras, terapeutas fsicos y/o terapeuta
ocupacional.

Objetivo General: Conseguir la funcionabilidad e independencia.

CIRUGA: Si a los 6 meses no ha habido mejora con la TRATAMIENTO ORTOPDICO: mejorar la respuesta
terapia fsica debe considerarse la ciruga. Se realiza a los estiramientos y a los procedimientos quirrgicos
entre los (3 y 12 meses).
TRATAMIENTO
TERAPIA FSICA
Debe iniciarse desde el nacimiento hasta la finalizacin del crecimiento.

Objetivos Especficos:

Mejorar el tono muscular: Reeducacin muscular:


-Termoterapia: CHC, hidroterapia. -Potenciacin de la musculatura antagonista.
-Masaje estimulante. -Ejercicios excntricos, concntricos e
-Recursos tcnicos. isomtricos para desequilibrio muscular.
-Hipertrofiar las escasas fibras musculares.
Movilidad articular:
-Mantener y/o aumentar los RA de forma suave y progresiva.
- Tcnicas manuales de estiramiento. Reeducacin de la bipedestacin y marcha:
-Relajacin de la musculatura contracturada. -Estimular el rea motora para equilibrar la
edad cronolgica con la edad de desarrollo.
Control Postural: -Vigilar apoyos, posturas viciosas y
-Evitar posturas antifisiolgicas al sentarse, dormir y compensaciones.
caminar.
TRATAMIENTO
TERAPIA FSICA
PERODO NEONATAL ETAPA POSTNATAL - 3 AOS

Continuar con el programa anterior y


Movilizaciones pasivas. facilitar patrones de desarrollo motor,
Potenciacin muscular (postura de sentado, gateo, juego y
antagonista de la deformidad. manipulacin de objetos).
Uso de frulas para mantener la Terapeuta ocupacional facilitar la
correccin. prensin manual.
Poner de pie en cuanto sea posible a
partir del ao de edad, mediante el
uso, a veces necesario, de aparatos
cortos o largos de marcha,
bipedestadores, andadores
La bipedestacin y la marcha
requieren unas extremidades
aceptablemente alineadas y unos pies
plantgrados.
TRATAMIENTO
TERAPIA FSICA
ETAPA PREESCOLAR ETAPA ESCOLAR
Mantener la marcha independiente. Ha de tener una motricidad activa de hombro y codo
Terapia ocupacional se ha de intensificar as como fina de manos suficiente como para poder
la funcin bimanual para comer, ayudar escribir, coger un libro o cuaderno, pasar pginas etc.
en el vestido, manipular juguetes etc. A Esto a veces no es posible y ser necesario la
veces se requieren cubiertos y juguetes adaptacin de alguna ayuda tcnica en lpiz,
adaptados computador, mesa as como una silla confortable que
facilite su acceso a la mesa, evite deformidades de
columna etc.

Terminado el crecimiento es aconsejable


continuar con el tratamiento rehabilitador
de mantenimiento y se recomienda
practicar algn deporte adaptado.
BIBLIOGRAFA
Pealoza J. ASOCIACIN IBEROAMERICANA DE ARTROGRIPOSIS MLTIPLE CONGNITA |MANIFESTACIONES Y
DIAGNOSTICO, TIPOS DE DEFORMIDADES, TIPOS DE AMC [Internet]. ASOCIACIN IBEROAMERICANA DE
ARTROGRIPOSIS MLTIPLE CONGNITA. [citado el 23 de enero de 2017]. Disponible en:
http://asoiberoamc.wixsite.com/asoiberoamc/acerca-de-asoiberoamc
Valds MF, Casas LA, Hernndez EZ, Kofman S, Hidalgo AB. Characterization of a group unrelated patients with
arthrogryposis multiplex congenita. Jornal de Pediatria. enero de 2016;92(1):5864 ]. Disponible en:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021755715001424
Martnez IV, Reyes KB, Martnez YN, Bernal GM. Diagnstico prenatal de artrogriposis mltiple congnita. Rev
Cubana Pediatr [Internet]. 2013 Mar [citado 2017 Ene 22] ; 85( 1 ): 137-144. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312013000100014&lng=es
Paholke LTSDO, Kenneth M. Jaffe JGH. Arthrogryposis A Text Atlas [Internet]. Cambrridge University Press; 2008
[citado el 22 de enero de 2017]. Disponible en:
http://media.wix.com/ugd/eee896_2f0d5e8705494efa6b09536c3a874748.pdf
Santisteban OH. FISIOTERAPIA EN ORTOPEDIA: Manual prctico pata el manejo fisioteraputico de las principales
afecciones ortopdicas. Artrogriposis. 2a edicin. Lima, Per; 153-158 p.

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