C7- F2 - LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS- Dr Llanos Rondón, C; López, M; Huayhua, S

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PEDIATRÍA

https://youtu.be/rggWUdKFkZE

En la parte de pediatría se darán cuenta que son fórmulas, diferentes métodos y una utilización de calculadora, para
saber el requerimiento energético de los líquidos y electrolitos más usados en la parte clínica.

IMAGEN: PROPORCIÓN DE AGUA EN SU PESO CORPORAL

• En el área de pediatría es muy diferente hacer el
requerimiento hídrico que la de un adulto, como se
observan en la imagen; el porcentaje de agua en los
lactantes (75%) y en los adultos es totalmente
diferente; siendo mayor el del lactante o recién nacido.
• Cualquier variación en el requerimiento o en las
pérdidas en un paciente pediátrico se altera; teniendo
diferencias con el adulto: Un RN nacido, lactante o
preescolar, el metabolismo es muy aumentado; en las
curvas de crecimiento se observa que en un RN hasta el
año de edad por el peso
• Y en los adultos eso no se va a ver muy seguido, se verá que el metabolismo está muy acelerado, entonces va
de la mano con el requerimiento hídrico.
• Hay mayores pérdidas insensibles en lactantes y niños pediátricos que en un adulto.
• La tasa de cetosis es muy aumentada por el mismo hecho de metabolismo.
• La alimentación es también variable, en una persona adulta la alimentación es 3 veces al día, pero en un
lactante es cada 3 o 2 horas, si es un prematuro inclusive cada hora.
• La composición del agua también tiene porcentajes mucho mayor que en un adulto.

En el porcentaje de agua del feto, recién nacido, niño, adulto y anciano este porcentaje varía en todas las etapas de la
vida, en el área de la pediatría habrá mayor porcentaje.

IMPORTANCIA DE LA HIDRATACIÓN:
1. Favorece la utilización de proteínas, hidratos de carbono y lípidos en las reacciones de hidrólisis.
2. Transporta nutrimentos.
3. Es el medio de todos los sistemas de transporte.
4. Mantiene el volumen vascular, permitiendo una adecuada circulación.
5. Ayuda en el funcionamiento efectivo de los sistemas (circulatorio, digestivo, excretor)
6. Contribuye a limitar los cambios en la temperatura corporal.
7. Apoya para la formación de fluidos lubricantes.
8. Favorece al eliminar los desechos, tanto por vía digestiva como urinaria.
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TABLA 1: RELACIÓN DE LÍQUIDOS EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO

EDAD AGUA CORPORAL TOTAL LIQUIDO EXTRACELULAR LIQUIDO INTRACELULAR

(% del peso corporal) (% De peso corporal) (% De peso corporal)
FETO 95 65 30
RN PREMATURO 75-90 45-50 35-50
RN TERMINO 70-75 25-40 35-45
2 AÑOS- 60 25 35
ADOLESCENTE HOMBRE 60 20 40-45
ADOLESCENTE MUJER 55 18 40
ADULTO 60 20 40
Aquí se ve como se distribuye el agua intracelular y extracelular, también a diferentes etapas de la vida varia

IMAGEN: MANTENIMIENTO BASAL DEL NIÑO

Este mantenimiento está regulado
con las pérdidas, un cálculo
aproximado dio como resultado que
por cada 100 Kcal metabolizadas en
24 horas el paciente necesitará de
100 a 200 ml de agua.

TABLA 2: BALANCE DE AGUA EN EL

ORGANISMO

AGUA DE MANTENIMIENTO Ml H2O/100cal/24 h

AGUA ELIMINADA PERDIDAS INSENSIBLES 45
SUDORACION 10
DEPOSICION 5
ORINA 50
TOTAL 110
AGUA PRODUCIDA (agua de oxidación) 10
Requerimientos diarios 100

AGUA INTRACELULAR
1. El agua intracelular constituye aproximadamente 35-40 % del peso
corporal toral.
2. El feto, el volumen de agua extracelular es superior al del agua
intracelular; esta relación se mantiene al nacimiento.
3. Hacia el año de edad, la relación se invierte y el volumen hídrico
extracelular cae hasta una proporción de 20 a 32% del peso corporal, la
cual se mantiene hasta la edad adulta.

El feto, el volumen de agua extracelular es superior al del agua intracelular; esta

relación se mantiene al nacimiento.
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Hacia el año de edad, la relación se invierte y el volumen hídrico extracelular cae hasta una proporción de 20 a 32%
del peso corporal, la cual se mantiene hasta la edad adulta.
Como se puede ver en la imagen, el compartimiento intracelular en la edad intrauterina era mayor, luego va bajando
cuando ya es un recién nacido y ya lactante.

IMAGEN: EQUILIBRIO HIDRICO

TABLA 3: EQUILIBRIO HIDRICO

APORTE PÉRDIDA
EL agua de los alimentos que ingerimos Pérdida de vapor de agua durante la espiración
Los líquidos que se beben Sudor que se evapora de la piel
El agua que se forma por el catabolismo de los nutrientes Agua perdida de las heces
(respiración celular)

TABLA 4: BALANCE HIDRICO

LACTANTES (ml/kg/24h) Lactantes y niños mayores
(ml/m2/24h)
INGRESOS
Vía oral 100-120 1000-1600
Agua de oxidación 10-12 200
Total 110-140 1200-1800
EGRESOS
Pérdidas insensibles 45-55 (RNPT< 1000 gramos 65-65) 600
Orina 50-80 600-1200
Heces 5-10 70-100
Total 110-140 1200-1800

IMAGEN: BALANCE DE LÍQUIDOS EN EL ORGANISMO

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REQUERIMIENTO NORMALES DE AGUA

• El mantenimiento de líquidos y electrolitos se deriva del
metabolismo basal.
• El gasto metabólico basal es alto en el periodo neonatal y muy
bajo en la edad adulta, la transición no es lineal

Como cambia nuestro metabolismo a medida que envejecemos

• Gasto energético
• Niveles de grasa en el cuerpo
• Incidencia de enfermedad crónica

TABLA 5: VOLUMEN DE LÍQUIDOS SEGÚN PESO Y SUPERFICIE CORPORAL

PESO CORPORAL SUPERFICIE CORPORAL

(ML/KG POR DÍA) (ML/M2 POR DÍA)
Volumen de 100 – 120 1500 - 1800
Líquidos
En quien se < 10 kg > 10 kg
Usa

Según el peso corporal, el requerimiento de agua es aproximadamente de 100 a 120, tomaremos como 100; y en
cuanto a superficie corporal se calcula 1500 a 1800 por metro cuadrado.

Se usa el peso corporal en niños que pesan >10 kg y la superficie corporal en niños <10 Kg
No es complicado, se multiplica su requerimiento por kg de peso si son >10kg y luego la superficie corporal.

EJEMPLO1:
Lactante de 7 kg: calcular líquidos de mantenimiento:
R.H.: 7 kg x 100ml/kg/día = 700 ml/día. (Por hora se divide entre 24h) R.H.: 29.1 ml/hora.

Ese 29.1 ml/hora es una indicación que hace el medico hacia el personal de enfermería, porque en los hospitales se
trabaja por bombas de infusión y estas están indicadas con este valor. A veces se calcula con cc/hora, que es lo mismo.

EJEMPLO 2:
Lactante de 9.5 kg: calcular líquidos de mantenimiento:
R.H.: 9.5 kg x 100ml/kg/día = 950 ml/día. R.H.: 39.58 ml/hora

Entonces, 9.5 kg X 100 ml = 950 ml/d, este resultado lo divido entre 24 horas para que salga por 1 hr -> 950/24=39.58.
Entonces, este último resultado va a ser lo que indicamos al personal de enfermería para que se cumpla a través de la
bomba de infusión. Ahora, supongamos que no estamos en el hospital sino en un puesto de salud donde no hay
bombas de infusión, en ese caso vamos a tener que trabajar esa indicación con micro gotero a través de un volutrol.
Entonces, aquí estaremos indicando 35 microgotas/min que es lo mismo que 35 cc/h que coloqué por bomba de
infusión.

MÉTODO DE SUPERFICIE CORPORAL

Ahora haremos en el caso que el niño pese más de 10 kg, aquí ya no se calcula por el peso, se calcula por la superficie
corporal. Entonces, aquí tenemos dos fórmulas:

- Niños menores de 10 kg (1 año):

(PESO X 4) + 9
100
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- Niños mayores de 10 kg (>1 año):

(PESO X 4) + 7

Peso + 90

Aquí tenemos que aprender la segunda fórmula (niños mayores de 10 kg) porque con esa fórmula se trabaja más, que
en niños menores de 10 kg vamos a trabajar x kg de peso. Pasaremos a trabajar con ejercicios:

EJEMPLO 1:
Escolar de 27 kg. Calcular el líquido de mantenimiento. (teniendo en cuenta que en el cuadro anterior era de 1500 -
1800 ml/ m2 eso como requerimiento basal en caso de que el niño no esté deshidratado, sino aumentará el
requerimiento)

SC= (27X4) +7 / (27+90) = 0.98m2 (este valor es la superficie corporal)

RH= (0.98x1500ml): 1470ml/día: 1470/24= 61.25ml/h (ese será su requerimiento hídrico)
Se multiplica el valor del PESO X 4 +7 y ese resultado entre el PESO + 90 y sale 0.98, ese valor es la superficie corporal.
Entonces si este valor lo multiplico por 1500, me va a salir 1470ml/día, y si eso lo divido en hora= 61.65cc/h que eso
vamos a indicar al personal de enfermería.

EJEMPLO 2:
Tenemos un escolar de 33kg. Calcular el líquido de mantenimiento 1500ml/m2
SC= (33X4) +7 / 33+90 =1.13 m2
RH= 1.13X1500= 1695 ml/día: 1695/24= 70ml/h
Se multiplica 33x4 y ese valor se suma 7, y ese valor se divide entre 33 más 90, saliendo la superficie corporal 1.13,
esto se multiplica por el requerimiento basal que es 1500 y sale un valor de 1695 y ese será el requerimiento hídrico
basal en 24h o en 1día, si lo divido en 24 (para ver por hora) saldrá a 70.6cc/h. Y ese 70 va a ser lo que se va a indicar
al personal de enfermería.

MÉTODOS DE REHIDRATACIÓN

MÉTODO DE HOLLIDAY-SEGAR: No es tan útil en la práctica clínica

MÉTODO HOLLIDAY-SEGAR Requerimientos basales diarios

Primeros 10 Kg 100 ml/kg/día o 4ml/Kg/hora
Segundos 10 Kg 50 ml/kg/día o 4ml/Kg/hora
Cada Kg siguiente 20 ml/kg/día o 4ml/Kg/hora

Consiste en dar 100ml/kg/día, por los primeros 10 kg (similar al anterior método), el detalle es calcular los cc/hora.
Para obtener el valor cc/hora se multiplica (como se ve en la tabla al lado derecho) 4ml por el peso(kg).

CASO 1: Por ejemplo, si se tiene un niño de 8.8kg

8.8 x 100= 880 esto entre 24 horas = 36.66 cc/hora
Y si se multiplica 8.8 x 4ml = 35.2 cc/hora, los valores son similares.

Otro ejemplo: Si pesara 7kg

Sería 700cc/día que es el requerimiento hídrico, 700 se divide entre 24= 29cc/hora
Si fuera 4 x 7 = 28cc/hora. Un valor cercano. Siendo más práctico. Todo esto en los 10 primeros kilos.
En el otro método se calcula la superficie corporal, pero con este método se va a sumar.

CASO 2: En los segundos 10 kilos. Por ejemplo, si es un niño de 17 kilos:

• Primeros 10 kg = 10 x 100 = 1000 ml
• Segundos 10 kg = 7 x 50 = 350 ml
Sumamos 1000 + 350 = 1350 lo que sería el requerimiento basal hídrico, calculado con el método Holliday - Segar

CASO 3: Si es un niño de 23 kg:

• Primeros 10 kg = 10 x 100 = 1000 ml
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•Segundos 10 kg = 10 x 50 = 500 ml
•Los 3 kg x 20 = 60 ml
Sumamos 1000 + 500 + 60 = 1560 lo que sería el requerimiento basal hídrico. En la parte práctica no se usa esta
fórmula, pero debemos saberlo.

EJERCICIOS:

Caso A: Lactante de 8kg, calcular el requerimiento hídrico según H-S:

100 ml x 8 kg = 800 ml/día ----> 800/24 horas = 33.3 ml/hora. Pero también: 8 kg x 4 = 32 ml/hora, entonces son
resultados similares.

Es un método más práctico pero un poco tedioso por las sumas, por ende, no es tan recomendable

Caso B: Lactante de 9.5kg: calcular el requerimiento hídrico según H-S:

Aquí se puso los mismos pesos que en el caso anterior para poder compararlos
100 ml x 9.5kg = 950 ml/día ---> ese sería su requerimiento

¿Y cuánto sería su valor según el goteo?

9.5 x 4 = 38 ml/hora

¿Y si se divide 950 entre 4?

950/24 = 39.5 ---> y este valor no está muy lejos del anterior

Entonces vemos que es un método que es un poco práctico, pero un poco tedioso para multiplicar el goteo.

En cuanto al goteo con el Método Holliday-Segar:

• Es por 4 para los primeros 10 kilos
• Por 2 en los segundos 10 kilos
• Por 1 a partir de los 20 kilos para adelante

Caso C: Escolar de 27 Kg: calcular el requerimiento hídrico según H-S:

Los primeros 10 kilos van a ser 1000 ml (10 Kg x 100 ml)
Los segundos 10 kilos van a ser 500 ml (10 Kg x 50 ml)
Y los 7 kilos restantes se tienen que multiplicar por 20 que saldría 140

Sumando todo esto sería: 1000 ml + 500 ml + 140 ml = 1640 ml/día. Estos 1640 ml será el requerimiento hídrico del
día.

El goteo en bomba de infusión es un poco más tedioso

Multiplicamos por 4 los primeros 10 kg, luego por 2 los segundos 10 kg y los terceros por 1
40 ml + 20 ml + 7 ml = 67 ml/hora

Si dividimos entre 24 el primer resultado: 1640 ÷ 24 = 68.3

Este resultado es bastante cercano al 67 que obtuvimos en el segundo resultado

Caso D: Lactante de 17 kg: calcular el requerimiento hídrico según H.S

10 × 100 + 7 × 50 → 1000 ml + 350 ml = 1350 ml/día
Goteo:
10 × 4 + 7 × 2 → 40 ml + 14 ml = 54 ml/hora

Si dividimos entre 24 el primer resultado: 1350 ÷ 24 =56.2

Resultado cercano al 54 que obtuvimos en el goteo

REQUERIMIENTO NORMAL DE ELECTROLITOS

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El requerimiento diario normal de electrolitos en condiciones normales se puede calcular por peso corporal para el
sodio de 3mEq/kg/día, para el potasio de 2 mEq/kg/día y 5 mEq/kg/día para el cloro. Entonces, acá tenemos que tomar
en cuenta lo que es el sodio y el potasio y dentro de nuestra indicación va a ser su requerimiento hídrico, su
requerimiento de sodio y de potasio.
Aunque no se cuenta con referencias del requerimiento de electrolitos por el método de superficie corporal,
tradicionalmente se ha calculado por este método:
Superficie corporal se calcula de 30-50 mEq/m2/día para el sodio y de 20-40 mEq/m2/día para el potasio. Para el
cloro lo que es 50 mEq/m2/día

COMPOSICIÓN IÓNICA DE LOS COMPARTIMIENTOS CORPORALES

Hay que tomar en cuenta que, dentro de los cationes, el más
importante a nivel extracelular es el sodio y de los aniones es el
bicarbonato. Lo demás, como las proteínas son muy poco. Eso
ayuda bastante en lo que es ácido base, porque normalmente
debe haber un equilibrio a nivel extracelular e intracelular de
cationes y aniones.
En ácido base veremos lo que es la fórmula del anión GAP. El
ANION GAP es parte de lo que es una Acidosis Metabólica y es la
diferencia entre:
ANION GAP = (Na + K) −(Cl+HCO3)  
En el líquido intracelular, el K+ es el catión más importante,
mientras que los fosfatos y las proteínas son los aniones de mayor
concentración.

FÓRMULAS Y REQUERIMIENTOS

TABLA 6: FÓRMULAS Y REQUERIMIENTOS

Fórmula de Holliday – Segar Peso corporal Superficie Corporal

(kcal por día) (ml/kg por día) (ml/m2 por día)
0-10 kg 100/kg por día.
Volumen
De 11-20 kg 1000 + (50/kg por día) 100-120 1500-1800
Líquidos
>20 kg 1500 + (20/kg por día)
mEq/100 ml H2O por día mEq/Kg por día mEq/m2 por día
Sodio 3 3 30-50
Potasio 2 2 20-40
Cloro 5 5 50-90

Hay un detalle en la fórmula de Holliday-Segar.

EJEMPLO 1:
Lactante de 7kg. Calcular líquidos de mantenimientos y electrolitos.

REQUERIMIENTO HIDRICO (RH): 7kg (Peso del lactante) x 100ml/kg/día = 700ml/día

*En horas (Se divide entre 24h del día) = 29.1ml/hora

REQUERIMIENTO DE Na:
Tenemos el valor que es 3meq/Kg/día y vemos que el peso está en 7Kg

R. Na = 7Kg X 3 mEq/Kg/día = 21 mEq de Na

Lo complicado será si tenemos nuestras soluciones en la práctica, entonces dentro de nuestras soluciones está el
hipersodio e hipocloruro de Na al 20% que es la ampolla que tenemos en la práctica clínica, entonces debemos saber
cuántos miliequivalentes contiene una ampolla de ClNa al 20%, el valor es 3.4.
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01 AMPOLLA DE CLNA AL 20% CONTIENE 3.4 mEq DE NA en 1ml

Nuestro HIPERSODIO contiene 20ml

1 amp ClNa 20% = 3.4 mEq/L

1 amp 20ml = 68 mEq de Na

Pero nuestro Lactante necesita solo 21 mEq de Na

20ml ------------- 68mEq Na

X -------------- 21mEq Na

X = 6.2 ml de Cl Na 20%

Entonces de esa ampolla que tiene 20ml de Hipersodio. Solo tiene que administrase 6.2 ml, en la solución donde
contenga 700ml de (Solución a elección)

REQUERIMIENTO DE POTASIO:

K: 7kg x 2 mEq/kg/día =14 mEq/día 10 ml..............27 mEq K 5.2 ml de CK 20%

X.....................14 mEq K
1amp CIK 20% = 2.7 mEq/ml
1amp 10 ml=27 mEq de K

De aquí vienen un poco lo que es el requerimiento basal, cuando esta deshidratado tengo que dar un poco más a este
valor que estamos calculando.

EJEMPLO 2:
Lactante de 9.5 kilos calcular lo que son el líquido de rendimiento y electrolitos

REQUERIMIENTO HÍDRICO:
9.5 Kg x 100 ml/kg/día = 950 ml/día
lo dividimos entre 24 horas: 950/24 = 39.58 ml/hora

REQUERIMIENTO DE SODIO:
9.5 Kg x 3 mEq/kg/día = 28.5 mEq/día
Si 20 ml --------- 68 mEq Na
x ml --------- 28.5 mEq Na

x = 8.3 ml de ClNa 20 %
Recordemos que el 68 mEq es porque: 1 amp ClNa 20% = 3.4 mEq/ml
Entonces: 1 amp 20ml= 68 mEq de Na

REQUERIMIENTO DE POTASIO:
9.5 Kg x 2 mEq/kg/día = 19mEq/día
Si 10 ml ---------- 27mEq K
x ml ---------- 9.5mEq

x = 3.5 ml de ClK 20 %
Recordemos que el 27mEq es porque: 1 amp ClK 20% =2.7 mEq/ml
Entonces 1amp 10ml= 27mEq

REQUERIMIENTO POR SUPERFICIE CORPORAL

En niños > 10 kilos, el requerimiento de uso de electrolitos lo vamos a hacer por superficie corporal.
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TABLA 7: MÉTODO DE LA SUPERFICIE CORPORAL

H2O 1500 ml/m2/24hr

Na+ 30-50 mEq/m2/24hr

K+ 20-40 mEq/m2/24hr

Fuente: Finberg L et al: Water and Electrolytes in

Pediatrics. Philadelphia. WB Saunders, 1982

Para nuestra practica vamos a colocar para el Sodio (Na+) un promedio de 40mEq y para el Potasio (K+) 30 mEq

EJEMPLO 1

Escolar de 27Kg: calcular el requerimiento hídrico y electrolitos:

REQUERIMIENTO HÍDRICO

SC (superficie corporal) = 4 x 27 (Peso) + 7 / 27 (Peso) + 90 = 0.98

RH = 1500ml x SC

RH = 1500 x 0.98

RH = 1474 ml → 1474 / 24 horas = 61.43ml /hora

Primero calculamos la Superficie corporal multiplicando 4 por el peso más 7, todo esto, entre el peso más 90, que nos
va a dar 0.98. Este valor se va a multiplicar por 1500 ml y nos va a dar 1474 ml que es el requerimiento hídrico en 1
día, para calcularlo por hora lo dividimos entre 24 horas, y nos da 61.43 ml que es el valor que se le va a indicar al
personal de enfermería.

REQUERIMIENTO ELECTROLÍTICO

REQUERIMIENTO DE NA (SODIO): como es de 30-50 hemos escogido un promedio de 40.

R. Na = 40 x SC
R. Na = 40 x 0.98 = 39.2 mEq Na/24 horas

Si 20 ml ------------ 68 mEq Na
x ml ------------ 39.2 mEq Na

x = 11.52 ml ClNa 20 %

Ese valor son los ml que debo administrar, teniendo en cuenta que la ampolla viene de 20ml.

SOLUCIONES
Anteriormente les he mencionado que hemos calculado el requerimiento hídrico, sodio, potasio y en qué
circunstancias voy a colocar qué solución (dextrosa al 5%, solución poli electrolítica, cloruro de sodio al 9%). Entonces,
por su alto metabolismo hay un alto riesgo de cetosis.
• Los niños tienen mayor riesgo de cetosis que los adultos, por lo que necesitan glucosa dentro de sus
soluciones. Entonces, si vamos a hacer un requerimiento hídrico que no sea de diarreas porque ahí ya tiene
su solución poli electrolítica, tenemos que dar también un requerimiento calórico.
• Solución glucosada 5% (dextrosa al 5%) proporcionan las calorías suficientes para evitar el catabolismo.
• En caso de hidratación para pacientes quirúrgicos no utilizar dextrosa en las soluciones, porque va a haber
cambios hormonales en el paciente, va a intervenir el cortisol y eso va a subir la glucosa. Entonces no podemos
indicar una dextrosa en un paciente que se va a operar al día siguiente.
• En caso de pacientes con datos de oliguria – anuria o cuadro de falla renal, también debemos restringir un
poco el requerimiento de potasio. En el tema de hiperpotasemia van a haber cambios y si no tienen en cuenta
en su hidratación y van a administrar el potasio, van a haber cambios electrocardiográficos de hiperpotasemia.
• En caso de edema cerebral se utiliza soluciones hipertónicas SS 3% (solución salina al 3%). Al ser una sustancia
hipertónica y al haber edema, por ósmosis el agua va para que regule.
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Eso dentro de las recomendaciones generales de las soluciones.

OSMOLARIDAD
La osmolaridad normal de los líquidos corporales varía de paciente en paciente entre 280 -295 mOsm/L, pero en
cualquier persona es mantenida dentro de límites muy estrechos (1 – 2 %), debido al preciso control del balance de
agua. La osmolaridad plasmática puede calcularse: Osmolaridad plasmática (mOsm/L)

Tenemos que saber muy bien el valor normal porque este valor va haber nuestras soluciones si son isotónicas o
hipertónicas o hipotónicas.

𝑶𝒔𝒎𝒐𝒍𝒂𝒓𝒊𝒅𝒂𝒅 𝒏𝒐𝒓𝒎𝒂𝒍 = 𝟐𝟖𝟎 − 𝟐𝟗𝟎 𝒎𝑶𝒔𝒎/𝑳

Hay fórmulas para calcular la osmolaridad plasmática:

𝒈𝒍𝒖𝒄𝒐𝒔𝒂 (𝒎𝒈/𝒅𝒍) 𝑩𝑼𝑵 (𝒎𝒈/𝒅𝒍)

𝑶𝒔𝒎𝒐𝒍𝒂𝒓𝒊𝒅𝒂𝒅 𝒑𝒍𝒂𝒔𝒎á𝒕𝒊𝒄𝒂 = 𝟐 × 𝑵𝒂 (𝒎𝑬𝒒/𝒍) + +
𝟏𝟖 𝟐, 𝟖

Osmolaridad efectiva: valor de sodio 135 a 145 mEq/L

𝒈𝒍𝒖𝒄𝒐𝒔𝒂 (𝒎𝒈/𝒅𝒍)
𝑶𝒔𝒎𝒐𝒍𝒂𝒓𝒊𝒅𝒂𝒅 𝒆𝒇𝒆𝒄𝒕𝒊𝒗𝒂 = 𝟐 × 𝑵𝒂(𝒎𝑬𝒒/𝒍) +
𝟏𝟖

Valor normal del Sodio (Na) digamos que fuera 140 mEq/l un promedio del valor verdadero, multiplicada por 2 =280
Valor normal de la Glucosa basal: 80 entre 18 = 4.44

Sin tener conocimientos previos, simplemente conociendo el valor 4.44 de Glucosa y 280 para el Sodio nos puede ayudar
a realizar futuros cálculos, conociendo que la suma de ambos sale 285.

SOLUCIONES ENDOVENOSO

SUERO FISIOLOGICO SOLUCIÓN LACTATO DE RINGER

POLIECTROLITICA
Cl 154 80 110
Na 154 90 131
K 20 4
Ca 3
Acetato 30
Lactato 28
Dextrosa 111
Osmolaridad 308 331 278
ELECTROLITOS DE MAYOR USO
meq/cc
ClNa20% 20cc 68 meq 3.4
Hipersodio 21.5 73.7 meq 3.4
ClK 14.9% 10cc 20 meq 2.0
Cl K 20% (Kalium) 10cc 27meq 2.7
HCO3Na 20cc 20meq 1

Las soluciones como el suero fisiológico, poli electrolítica y Lactato de Ringer son consideradas isoosmolares porque
se encuentran cerca de la osmolaridad normal,
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COMPONENTES DE LOS CRISTALOIDES

Osmolarida
SOLUCIÓN Na Cl HCO3 K Ca Mg PO Glucosa
d
Cloruro de
Sodio
0.9% (salina
154 154 308
normal)
0.45% (SS al
77 77 154
medio)
0.21% 34 34 68
3% 513 513 1026
5% 856 856 1712
Dextrosa en
agua
5% 50 252
10% 100 505
50% 599 2525
Solución de
148 156 4 3 310
Ringer
Lactato de
Ringer o
Solución 130 109 28 4 3 272
Haart-mann
(Baxter)
Dextrosa al
5% en
154 154 50 560
Solución
Salina
1026 de osmolaridad, tiene que ser una solución de cloruro de sodio al 3%, son soluciones hipertónicas y la dextrosa
al 5% (252) un poquito ya se está alejando del valor normal, se considera la dextrosa al 5% como una solución
hipoosmolar no está tan lejos de los 280.

COMPLICACIONES ASOCIADAS CON LA ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES CRISTALOIDES

SOLUCIÓN CRISTALOIDE POSIBLE ALTERACIÓN

LACTATO DE RINGER • Hipercalcemia en pacientes renales con
SOLUCIÓN HARTMANN infusiones altas.
• Alcalosis metabólica por que el lactato
metaboliza a bicarbonato en el hígado
SOLUCIÓN SALINA NORMAL • Hipercloremia con altas infusiones en pacientes
con deterioro de su función renal.
• Acidosis hiperclorémica
SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA • Hipernatremia
• Acidosis metabólica
• Hipocalemia
• Deshidratación cerebral con sangrado
intracraneano
• Mielinolisis póntica por cambios abruptos en la
concentración de sodio.
• Edema pulmonar en pacientes con cardiopatías
DEXTROSAS (SOLUCIONES GLUCOSADAS) • Intoxicación acuosa por una sobrecarga de la
solución glucosada
• Hiperglicemia
C7- F2 - LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS- Dr Llanos Rondón, C; López, M; Huayhua, S

• Pacientes con enfermedad de Addison: crisis

Addisoniana
• Deshidratación celular.

Acá vamos a ver un lo que a veces vemos en la práctica, si no sabemos indicar estas soluciones de ciertos pacientes
podemos traer complicaciones. Por ejemplo, de una solución salina, de manera iatrogénica estamos administrando
por largo tiempo sin tener en cuenta que los niños a veces por su metabolismo hay mayor riesgo de cetosis, entonces
voy a provocar una hipercloremia en ese paciente (una acidosis hipoclorémica).

En cuanto los métodos solamente acordarse de ese de la superficie corporal cuando son mayores de 10 kilos y el menor
es de 10 kilos por kilo de peso tanto de requerimiento hídrico como el del requerimiento de sodio y potasio que son los
electrolitos más usados no hemos mencionado el bicarbonato de sodio