RESUMEN
28- Enero- 2022
Alumna: Deyanna Denise Rios Gonzalez
Docente: Cristina Ávila
UNIVERSIDAD MEXICO AMERICANA DEL NORTE
OTORRINOLARINGOLOGIA
Clase 28- enero 2022| Capítulo 1
Puntos:
- Historia clínica
- Historia clínica en otorrinolaringología
- Semiología medica en otorrinolaringología
- Interrogatorio y exploración física en ONG
- Estudios de gabinete en ONG
Como primer punto es saber que lo fundamental para establecer una relación de médico- paciente
adecuada, de tal manera que el enfermo se sienta cómodo, que perciba que el medico esta
interesado en su problema y dispuesto a escucharlo con paciencia.
Historia clínica:
Los documentos incluidos dentro de la historia clínica de un paciente recogen toda la información
relativa a los procesos médicos y asistenciales de dicha persona. En ellos se identifica además el
nombre de los profesionales que han intervenido y de la medicación aplicada.
Ficha de identificación:
- Nombre
- Edad
- Sexo
- Etnia
- Profesión
- Hábitos alimenticios o nocivos (tabaquismo, alcoholismo, cocaína)
- Actividades de riesgo
- Exposición crónica al ruido
- Manifestaciones alérgicas
Antecedentes personales patológicos:
- Antecedentes médicos generales
- Antecedentes quirúrgicos general (cirugía en oído, nariz o garganta)
- Antecedentes medicoquirurgicos ORL y estomatológicos
- AHF: Antecedente audiológicos relevantes en la familia.
Padecimiento actual:
- Evolución del síntoma: fecha de inicio, intensidad, evolución, tratamiento y efectos
- Los eventuales signos locales o generales que se asocian (o que le han sido asociados)
Revisión por sistemas:
- Oído:
Otalgia: dolor de oido, otalgia relfeja
Otorrea: sensacion de descarga atraves del Otorraquia: salida
conducto auditivo externo (humedad) del LCR por el CAE
Otorragia: sangrado Hipoacusia: baja Anacusia: perdida
a traves del CAE auditiva total de audicion
Vértigo: sensación de movimiento (objetivo o subjetivo)
Acufeno o Tinnitus: zumbido o ruido en uno o ambos oídos (objetivo o subjetivo)
Mayormente subjetivo.
Plenitud ótica: sensación de taponamiento, ocupación y presión en el oído.
- Nariz:
Alteraciones
del olfato
Disosmia, Rinorrea
origen
parosnia:
central o anterior o
distorcion
periferico posterior
cacosnia
serosa,m
ucosa,
purulenta
,
hematica, cuerpo
goteo acuosa extraño,
Anosmia. Hiposmia: constant accesos de
perdida disminucion eo tos. sensacion
excesivo de moco
espeso.
Epistaxis:
obstruccion nasal Obstruccion nasal
bilateral: recien nacido: malformacion, niño: hipertrofia
quiste, adenoides. de las Desviacion Etiologia
vegetaciones Unilateral
dificultad
voz nazal, adenoides, septal tumoral.
ronquido, (facies rinitis, hipertrofia
respiratoria
adenideo) de cornetes
Anterior: Posterior:
90% de los Dificil
Autolimitada
casos. plexo Traumatismo Ramas de la A. Moderada a Demostrar el
en su
de de la mucosa esfenopalatina grave punto de
mayoria sangrado.
kiesselbach
No olvidar preguntar:
Alteraciones visuales
Cefalea
Dolor facial
Prurito
Estornudos
Cavidad oral y Faringe:
Salivación
Disfonía supraglótica (alteración de la función vocal)
Aclaramiento
Halitosis
Ronquido
Tos
Disgeusia
Hemorragia
Agruras o acidez
Dolor faríngeo (faringodinea):
Causas: presencia de un cuerpo extraño, una
Provocado o exacerbado durante la deglución patología infecciosa (Faringitis) o una etiología
(odinofagia) tumoral.
Trismus: limitación de la apertura bucal, signo
El dolor faríngeo puede reflejarse en el oído de gravedad, ya que refleja la difusión de la
(otalgia reflejada) infección o del tumor a los espacios
parafaringeos y/o a los músculos pterigoideos
Otras causas:Laringe:
disfunción de la articulación
temporomandibular dolores faríngeos Dolor faríngeo que dura mas de 15 días, sin
lateralizados, neuralgia del nervio ceder a un tratamiento antibiótico y
glosofaríngeo antiinflamatorio, debe hacer temer una causa
tumora.
Disfagia
Sensación de molestia, presencia de un cuerpo extraño o de deposito
Aparece o aumenta a la deglución: orgánica
Desaparece a la deglución: parestesias faríngeas
Estancamiento del bolo alimenticio en la faringe, aspiraciones
traqueales o regurgitaciones nasales.
Disfonía
Alteración de la producción vocal
Ritmo Tono Intensidad
Apagada Sofocada Ronca Leñosa Bitonal Eunucoide Quebrada
Disnea
Sensación subjetiva de aumento del trabajo respiratorio
Tipo obstructivo: secundaria a una disminución de calibre de la luz laríngea
Uno o varios de los tres niveles de la laringe:
Subglotis, glotis y/o nivel supraglótico
La disnea laríngea puede ser aguda o progresiva
Bradipnea inspiratoria con tiraje y Estridor.
Exploración física en ORL:
Paciente cómodo, privacidad y confianza.
- Exposición de las áreas relevantes
- Iluminación/ sonido
- Posición del paciente
- Inspección
- Palpación
- Percusión
- Auscultación
- Reexaminacion.
OIDO (OTOSCOPIA)
Pabellón Implantación, forma, color, dolor
Auricular
Conducto Trago, edema, color, obstrucción
auditivo externo
Membrana Color, posición, transparencia, movilidad, integridad
timpánica
Evaluación Nistagmus, romberg, marcha, dix hall pike, pruebas especiales
vestibular
Evaluación Modelación de la voz, sonido de los dedos, diapasones, audiometría,
auditiva tímpanometria, etc.
NARIZ:
Exterior Pirámide nasal, desviación, dorso, punta, válvulas, columnella
Interior Septum, cornetes, moco, coanas
CAVIDAD ORAL:
Apertura bucal
Piezas dentales, encías, carillos
Lengua
Paladar duro y blando
Amígdalas
Pared faríngea posterior
Base de lengua
Espejo laríngeo: hipofaringe y nasofaringe
LARINGE:
Laringoscopia indirecta con espejo
Laringoscopia con lente rígido
Nasofirolaringoscopia
Estroboscopia
CUELLO:
Tamaño
Forma
Simetría
Piel
Adenopatías (nivel)
Tiroides
Cricoides
Tráquea
