Resumen Otorrinolaringología

Síntomas de otorrinolaringológicos
Dolor u otalgia: puede ser de origen óptico reflejo y nervioso
Otalgia refleja: la causa radica muchas veces en el maxilar inferior articulaciones
temporomaxilar
Otalgia nerviosa o histérica: es el dolor es superficial extenso impreciso variable
Ocurre la mayoría de las veces en mujeres psicópatas a veces se asocia a crisis de
jaqueca
Otorrea: es la salida de flujo no hemorrágico por el meato auditivo externo su aspecto
puede ser mucosa, cerosa, fibrinosa, purulenta, y según su cantidad escasa o
abundante
1. Si es motivada por afecciones del oído externo la otorrea es escasa espesa y
cremosa no fétida
2. si es escasa espesa cremosa y fétida se trata de una otitis externa difusa
3. sii es mucosa evidentes en la trompa de eustaquio y rinofaringe corresponde a
otitis media
Otorragia: es la salida de sangre por el oído
Hipoacusia y sordera representa la baja del umbral de sensibilidad para la
captación Sonora

 Compatible con el lenguaje hipoacusia

 Incompatible con el lenguaje se denomina sordera
Paracusias, distorsión en los elementos cualitativos que intervienen en la correcta
integración de la recepción Sonora
Autofonía, resonancia de su propia voz
Hiperacusia dolorosa: si los sonidos de cierta intensidad son percibidos con
molestias
Diploacusia percepción en dos tonalidades distintas
Paracusia de Willis la percepción Sonora es mejor en ambientes ruidosos que en
silencio
Zumbidos llamados también acúfenos o tinnitus aurium son sensaciones auditivas sin
que exista estímulo exterior
Zumbidos pueden clasificarse en:

 Intrínsecos: que son producidos por causas endógenas así vibratorias

psicógenos.
 Extrínsecos: que son producidos por causas como traumatismos explosiones
Tipologia

 Ruidos reales, que existen y son percibidos en si mismo, puede adoptar

diferentes formas, continua, discontinua, fluctuante o recurrente
 Ruidos virtuales, producto de una anormal excitación del aparato auditivo
Vértigo sensación errónea postural motivada por una alteración del tono laberíntico
Parálisis facial si la causa es de origen otorrinolaringológico la parálisis facial es de
tipo periférico
Frecuentes en: parálisis facial idiopatica o de Bell, herpes zóster otico. Etc
Inspección
Se comienza por su porción más externa dentro de ella en su parte más visible el
pabellón auricular u oreja sigue las regiones periauriculares para terminar en el
conducto auditivo externo y membrana del tímpano situada en su fondo el paciente y
el examinador deben estar frente a frente con iluminación apropiada.
Pabellón auricular consideramos:
Coloración, aspecto de la piel, nódulos úlceras coma trayectos fistulosos, anomalías
morfológicas adquiridas o congénitas.
Otoscopia: Puede demostrar la existencia de trastornos en la coloración y
modificaciones de la posición timpanica.

 Posición: Normal retraído y abombado

 Transparencia: Traslúcido u opaco
 Color de la membrana timpanica: Gris perla, ámbar, azul, blanco, rojo
Test de Conducción Ósea: valoración atraves de tres pruebas

 Prueba de Schwabach: estudia la duración de la conducción ósea, de verifica

la prueba colocando un diapasón vibrante sobre la apofisis mastoide
 Prueba de Weber: colocando un diapasón vibrante en el vertex, se oye por un
igual en ambos oídos
 7 Se obtiene comparando la duración de la percepción Sonora por las vías
ósea y aerotimpanica.
Afecciones Orofaringeas
La exploración se efectúa mediante el empleo de los espejos frontales sentando al
paciente delante del examinador se examina, el velo del paladar úvula Pilar anterior y
posterior amígdalas y pared posterior de la faringe con el repliegue glosoamigdalar y
zona retromolar.
Manifestaciones clínicas de los procesos faríngeos:
Trastornos de la sensibilidad, disfagia, trastornos respiratorios, trastornos fonatorios,
hemorragias, tos manifestaciones a distancia.

Manifestaciones clínicas de la Laringe:

Disfonía, su intensidad es mayor cuando el proceso se localiza en la zona glótica.
Disnea, se puede distinguir la asfixia súbita, un edema de implantación rápida, el
seudocrup, etc.
Disfagia, dificultad para la deglución
Odinofagia, es frecuente en los procesos supragloticos
Parestesias, Frecuentes las sensaciones de constricción, escozor o cuerpo extraño.
Dolor, la fonación y la tos pueden resultar dolorosas
Tos, es molesta y suele acompañarse de sensación de cuerpos extraños.
Hemorragia, de poca intensidad, generalmente por ulceración de procesos
neoplásicos.
Laringoscopia
Indirecta: Se verifica dirigiendo el haz luminoso reflejado en el espejo del examinador
hacia el laringoscopio o espejillo laríngeo que apoyándose en el velo del paladar
refleja la imagen de la laringe, para conseguir esta imagen el paciente saca la lengua,
se le indica al paciente que practique la respiración oral, el espejillo es calentado para
que no se empañe y se coloca en la posición antes citada formando un ángulo de 45
grados con el plano horizontal se observan las cuerdas vocales que están unidas por
su vértice anterior y aparecen de un color blanquecino
Directa: Precisa una buena anestesia de la mucosa faríngea se verifica mediante
espátulas laringoscopios o el mismo esofagoscopio, se efectúa colocando al sujeto en
decúbito supino con la cabeza en extensión algo colgante se fijan los hombros del
paciente para evitar el ascenso de la parte anterior del cuello, se introduce el tubo en
la boca del paciente entre los dedos índice y medio de la otra mano del examinador la
primera referencia es la úvula la segunda el epiglotis que puede ser examinada al
elevar la base de la lengua.
Síndrome Secretorio Nasal: La secreción puede estar aumentada o disminuida y
puede ser :

 Secreción Acuosa: aumento de la actividad glandular y de la trasudación de

los capilares Se observa en la rinitis aguda catarral en la rinitis vasomotora en
la polinosis los estornudos en salvas y obstrucciones nasal con rinorrea.
 Secreción Mucopurulenta: respuesta flogótica en que predomina uno de los
caracteres según el estadio en que se encuentren consecutiva un estado
patológico rino sinusal trivial o específico secundaria a un cuerpo extraño o un
tumor.
 Secreción Castroide: provocada por una atrofia de la mucosa o por la escasa
actividad secretaria secundaria a la causa patológica, poco abundante muy
compacta y capaz de producir síndromes obstructivos por su acumulación,
acompañada de fetidez.
Síndrome Obstructivo Nasal
Producido por la disminución de la permeabilidad de las fosas nasales puede ser
completa o incompleta unilateral o bibilateral.l
La causa productora puede ser:
Exógena: por la actuación de una afección situada en el cavum, de índole flogosítica,
como las vegetaciones adenoideas también por presencia de una masa tumoral o un
cuerpo extraño.
Endógena: trastornos orgánicos por malformaciones sean congénitas como una
imperfección coanal de lactante que si es bilateral ocasiona una obstrucción completa.
Síndrome Sinusal y Etmoidal
Sinusitis frontales agudas: Dolor en la zona de dicho seno con irradiaciones
frecuentes a la región Temporal y maxilar superior o inferior el dolor aumenta con los
movimientos oculares con la lectura o con trabajos que exigen una visión próxima.
Sinusitis frontales crónicas: poco frecuente manifestándose por algias
supraorbitarias o cefaleas difusas la presión y percusión de la región suprarbitaria a
nivel de la tabla externa al hueso frontal es dolorosa.
Infección aguda del seno Maxilar: Su aspecto álgico por una sensación de tensión
en los tegumentos de la región su orbitaria dolor localizada en dicha región con
irradiaciones dentarias nasales frontales del lado afectado o incluso en forma de
cefalea difusa.
Etmoiditis: dolores en anillo o dolor transfictivo que de la región frontal irradia a través
de la cabeza hasta la región occipital
Etmoiditis aguda: infección aguda de laberintoidal anterior dolores de localización
orbitaria y frontal comienzan en la raíz nasal y pueden irradiar a la frente, vertex o
difundir a toda la cabeza.
Etmoiditis crónica: es menos acentuado salvo en las agudizaciones.
Síndrome Hemorrágico Nasal
Epistaxis: salida de sangre por las fosas nasales pérdida sanguínea copiosa y
repetida, la edad tiene gran valor en edad avanzada la rinorragia es aparatosa por la
violencia con la que se presenta.
Causas:

 Rinosinusuales
 Procesos generales, en los que consideramos: trastornos vasculares
discracias sanguíneas de origen hematológico, de origen hepático etc.
 Traumatismos
 Consecutivos a cirugía
Rinitis Vasomotriz o heperreactvidad Nasal: Caracterizada por obstrucción nasal,
crisis de estornudos y rinorrea acuosa en forma de crisis es una manifestación alérgica
pero a la larga suele interferir un proceso infectivo que da lugar a la repetición de
crisis.