Laura Mishell Martínez Pérez

17181090

Nombre: Yazmin García Mendoza-A40

Paciente femenina de 44 años de edad, con cuadro clínico de 13 días de evolución

caracterizado por cefalea de aparición insidiosa,nocturna , localizada en región
temporooccipital izquierda, de intensidad moderada que con el paso de las horas progresa a
severa, de tipo punzada, sin irradiación, que se atenúa con el uso de acetaminofén
automedicado. Al día 2 de evolución refiere aparición de la cefalea, con las mismas
características pero sin atenuantes, por lo que decide acudir al servicio de urgencias en
donde le sugieren tomar un medicamento que desconoce, sin presentar mejoría alguna de
los síntomas en los días siguientes. Posteriormente refiere sentir debilidad en miembro
superior izquierdo con pérdida progresiva de la movilidad del mismo.

EXAMEN NEUROLÓGICO

Examen mental
Paciente alerta, consciente, orientada en las 3 esferas, sin alteraciones en la memoria y el
lenguaje, Glasgow 15/15.

Mini-Mental: 
Orientación temporal: 5
Orientación espacial: 5
Fijación – Recuerdo inmediato: 3
Atención – Cálculo: 5
Recuerdo diferido: 3
Lenguaje: 8
Puntuación total: 29 Normalidad del estado mental 

Pares craneales:
I PAR: No explorado
II PAR: Sin alteraciones en la agudeza visual, campimetría normal. No se le realizó fondo de
ojo. Pupilas isocóricas normorreactivas a la luz
III PAR: Aperturas palpebrales simétricas
IV PAR: No presenta alteración de los movimientos oculares
V PAR: Sensibilidad de la cara conservada, sin ninguna alteración aparente
VI PAR: Adecuada movilización de los musculos oculares.Ausencia de nistagmo, diplopia,
estrabismo
VII PAR: hemiparesia izquierda
VIII PAR: Sin alteraciones
IX PAR: Capacidad para deglutir, toser, diferenciar y sentir los sabores, ausencia de disartria
y dolor en zona posterior de la lengua
X PAR: Sin alteraciones. Reflejo nauseoso presente
XI PAR:Monoparesia de miembro superior izquierdo
XII PAR: Sin alteraciones
Signos meníngeos
Negativo

Reflejos tendinosos

Reflejo pectoral-C5 : ++/++++

Reflejo bicipital-C5:++/++++
Reflejo estilo radial-C6:++/++++
Reflejo tricipital-C7: ++/++++
Reflejo rotuliano-L4:++/++++
Reflejo aquiliano-S1:++/++++

ESCALA ASIA

Motor:

FUERZA MUSCULAR

Miembro superior derecho-proximal:5/5

Miembro inferior derecho-proximal:5/5
Miembro inferior izquierdo-proximal :3/5
Miembro superior izquierdo-proximal:1/5
Miembro superior derecho- distal:5/5
Miembro inferior izquierdo-distal:3/5 
Miembro superior izquierdo-distal:2/5
Miembro inferior derecho-distal: 5/5

HALLAZGOS MOTORES 
Fuerza y tono disminuidos en miembro superior izquierdo, mínimo movimiento muscular
voluntario. No se evidencian signos extrapiramidales

SENSIBILIDAD
Sin alteraciones