Código

ÁREA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SSOMA-FOR-

005

REQUISITOS DE SEGURIDAD PARA CONTRATISTAS Fecha:

ITEM REFERENCIA SI NO N/A Observación

1 Hoja de Resumen de los Documentos presentados.

2 Diagnóstico de Línea de Base. (Check List)
3 Política de Seguridad y salud en el trabajo (firmada por el Gerente General).
4 Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo* (Mas de 20 trabajadores).
5 IPERC (identificación de peligros y Evaluación de Riesgos y Controles) de las actividades a desarrollar.
6 Mapa de Riesgo* (UBICACIÓN DE LA EMPRESA)
7 Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo Y MEDIO AMBIENTE
8 Programa Anual de Capacitación en Seguridad y Salud en el Trabajo Y MEDIO AMBIENTE
9 Acta de Instalación Comité Paritario SST o Supervisor SST .
10 Organigrama de la Empresa, indicar Responsable SST y adjuntar CV.

11 Plan de Seguridad SALUD Y MEDIO AMBIENTE

12 Plan de Respuesta ante Emergencias.
13 Procedimiento Escrito de Trabajo Seguro, de las actividades a realizar. (Indicar procedimientos).
14 Registros de Inducción, Capacitación, Entrenamiento y Simulacros de Emergencia.
15 Registro de Exámenes Médicos Ocupacionales (Estab. Autorizados por DIGESA) (Hoja Aptitud)
16 Registro de Accidentes de Trabajo, Incidentes Peligrosos e Investigación de Accidentes e Incidente.
17 Registro de Enfermedades Ocupacionales.
18 Registro de Auditorías.
Registro de Monitoreos de Agentes Físicos, Químicos, Biológicos, Psicosociales y de Riesgo
19 Di ergonómico (en el caso de nuestros instaladores utilizan nuestro monitoreo) No aplica

20 Registro de Inspecciones Internas de Seguridad y Salud en el Trabajo.

21 Registro de Estadísticas de Seguridad y Salud.

22 Registro de equipos de Seguridad o Emergencia. (EPP, Botiquín, Extintor, Camilla, etc.).
23 Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo vigente (incluir Boucher de pago).
24 Formatos de AST y Permisos de Trabajo. (Indicar formatos). (altura, caliente, etc)
25 Certificado Operatividad de Equipos de izaje (Polipastos, Tecles, Tilfor, Winches).
26 Permisos y Certificaciones (Brevetes, Operación Maquinarias, Soldadores).
27 Contratos de Trabajo con recomendaciones SST (de su personal). Adjuntar.
28 Check-List de Herramientas Eléctricas y Manuales.
29 Check-List de Arnés y Líneas de Anclaje.
30 Hojas de Seguridad de productos químicos

NOMBRE FECHA FIRMA

RECIBIDO POR:

REVISADO POR

REQUISITOS ESTIPULADOS POR LA LEY 29783, SU MODIFICATORIA LEY 30222, EL D.S. 005-2012 Y
SU MODIFICATORIA D.S. 006, D.S.009-97-SA, R.M. N° 312-2011-SA,

EL PRESENTE EXPEDIENTE

CUMPLE NO CUMPLE

CON LOS REQUISITOS EXIGIDOS