UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN:

FRECUENCIA DE CANDIDIASIS ORAL ASOCIADA AL USO

DE PRÓTESIS DENTALES EN PACIENTES DE 65-75 AÑOS

DE LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA ACATLAN.

PRESENTA:

BETZABETH NAVA PEDRAZA

MEXICO, CDMX. MX. 2021

ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN…………………………………………….…………..1

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA….….….………….…………..3

III. JUSTIFICACIÓN…………………………..………….…………………4

IV. PREGUNTA DE INVESTIGACION……..……………………...……..4

V. HIPOTESIS..……………………………………………………………...4

VI. OBJETIVOS….……...……………………………….…………….…….5

A. OBJETIVO GENERAL….…….………………………………………….5

B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS…..…..…………………………………....5

VII. MATRIZ DE CONGRUENCIA………….………………..…….……....6

VIII. MARCO TEÓRICO ……..………….……………………..…………...7-14

A. CAPÍTULO I………..……………………………………………………...7-9

1. ANTECEDENTES…………………………………………………………7

1.1 Antecedentes generales………………………………………………...7-8

1.2 Antecedentes de la investigación internacionalmente……………….8-9

B. CAPITULO II……………………………………………………….………10-14

2. CANDIDIASIS ORAL………………………………………………………10

2.1 Concepto………………………………………………………………….10-11

2.2 Factores etiopatogénicos de la presencia de cándida albicans…….11-13

2.3 Relación hospedero-patógeno…………………………………...……..13-14

IX. METODOLOGÍA…………………………………………….……………15

A. TIPO DE ESTUDIO ………………………...…………………………....15

B. POBLACIÓN TAMAÑO Y SELECCIÓN DE LA MUESTRA...………..15

C. CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN……....15

D.TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS……..15

E.TRANSPORTE DE LA MUESTRA………………………………………15

F. DESCRIPCIÓN DE INSTRUMENTOS………………………………....16

a) Técnicas de procesamiento de datos…………………………………...16

G. VARIABLES DE ESTUDIO ……………………..………...…………...16-17

X .RECURSOS……………………………………………………………….18

A. RECURSOS MATERIALES …………………………………………….18

B. FACTOR HUMANO …………………………………………………..….18

C. RECURSOS FINANCIEROS……………………………………………18

X. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES………………………….………...19

XI. BIBLIOGRAFÍA………………………………….……...…….………….20-21

XIII. ANEXOS…………………………………………………………………22
I. INTRODUCCION

A nivel mundial está ocurriendo una transición demográfica que apunta hacia el
envejecimiento poblacional. Esta transformación ha provocado un aumento
progresivo del tamaño de la población y, simultáneamente, su envejecimiento a
causa de la disminución de la fertilidad, del aumento de las expectativas de vida y
de la reducción de la mortalidad. De todos los grupos etarios, el de las personas
mayores de 60 años es el que está creciendo más rápidamente. Según
estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, en el año 2015
aproximadamente 743 millones de personas tenían 60 años o más,
correspondiendo al 11% de la población, cifra que se duplicaría para el año 2050,
llegando a los 2 billones de personas para el año 2050, que corresponderían al 22%
de los habitantes. 1

Se considera que al tener una población donde de apoco esta predominando la

población geriátrica se tendrán que hacer adaptaciones sociales, médicas y
culturales. Encontrar el motivo del porque surge cándida albicans en pacientes que
usan prostodoncias será vital para dar calidad de vida a nuestros pacientes
senectos.

A nivel mundial, la salud oral deficiente entre las personas mayores se ha

evidenciado en la alta prevalencia de edentulismo, caries y enfermedad periodontal
acompañado con otras condiciones como hiposialia, lesiones premalignas y cáncer
oral. 1

Es por ello que un diagnostico asertivo aunado a un tratamiento adecuado a las

necesidades del paciente puede resolver muchos de los inconvenientes que causan
la candidiasis, realizar una historia clínica completa nos dará muchos de los detalles
sobre el paciente que nos ayudara a determinar la causa del porque padece o es
susceptible a padecer cándida albicans aunado al uso de prótesis dentales.

La pérdida dentaria trae consecuencias en la eficacia masticatoria, la alimentación,

la comunicación y la autoestima de las personas. Para recuperar función y estética,
y a la vez preservar el remanente biológico, comúnmente se utilizan prótesis

1
removibles en el tratamiento rehabilitador de las áreas edéntulas, puesto que esta
opción es rápida y con una relación costo-efectiva favorable. En México, del total de
la población mayor de 65 años el 63,2% usa prótesis removible, distribuidos en que
37,1% utiliza prótesis en ambos maxilares, 25,3% sólo usa prótesis en el maxilar
superior y 0,8% en el maxilar inferior. 2

Será de gran ayuda saber porque se produce la cándida albicans al usar las prótesis
y si esto influye en los pacientes para tomar la decisión de anular su uso, aunque la
cándida albicans es un hongo cuya presencia es indolora y asintomática al inicio
pero puede presentar síntomas como dolor e incomodidad en casos avanzados,
además de que resultara asqueroso para muchos pacientes ver esas lesiones
blanquecinas o zonas eritematosas.

Las prótesis removibles pueden ser parciales o totales según reemplace algunos o
todos los dientes, respectivamente. Para su confección se utilizan resinas acrílicas
(polimetilmetacrilato) y aleaciones metálicas según corresponda. 3

Se deberá tener mucho cuidado de pulir las prostodoncias, los materiales como las
resinas acrílicas suelen ser muy agresivos con las mucosas si no se pulen bien o
se deja algún pequeño imperfecto. La prostodoncia no debe caerse ni tampoco
causar ningún tipo de incomodidad, si es así entonces, debe corregirse a la
brevedad el ajuste de la misma para evitar causar iatrogenias o la aparición de una
infección por hongos como cándida albicans.

Deben cumplir con determinados requisitos funcionales para lograr una adecuada
armonía con los tejidos orales y no agravar la situación de edentulismo del paciente
tales como retención que corresponde a la resistencia cuando fuerzas verticales o
extrusivas intentan desplazar la prótesis en sentido oclusal, soporte que permite
mantenerla en posición ante fuerzas intrusivas, y estabilidad frente a fuerzas
fisiológicas, tanto horizontales, verticales u oblicuas, que intentan cambiar la
prótesis de posición. 3

Por ello será importante realizar varias pruebas para asegurarnos de que la prótesis
dental está totalmente ajustada a la arcada del paciente.

2
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La candidiasis es la infección micótica más común de la cavidad bucal y es causada

por el hongo cándida. Dentro de la población geriátrica la candidiasis oral es uno de
los tres principales motivos de consulta. El crecimiento en superficies es parte
natural del modo de vivir del hongo cándida albicans y es común que colonice las
prótesis dentales, por uso de dentadura.

Aunado a esto la mal praxis de nosotros como profesionales, la mala higiene y

pésimos hábitos por parte de los pacientes.

El diagnóstico de candidiasis oral ocasionado por dentadura es relevante, alrededor

de 50% de las personas de edad promedio de 65 a 74 años, y 70% de 75 a 84 años
utilizan prótesis dentales removibles o fijas.6

Un porcentaje de acuerdo a la investigación de Abaci O,et.al. bastante elevando, lo

que lo vuelve más relevante e interesante. Al resolver el enigma de porque es que
aparece la infección fúngica en pacientes portadores de prótesis dentales ya sean
fijas o removibles, dando un diagnostico asertivo, prácticamente resolveríamos ese
50% y 70% respectivamente, del problema que presentan estos pacientes.

Parece increíble el porcentaje tan alto que presentan cándida albicans porque tal
vez sus prótesis dentales no están bien ajustadas o el paciente se duerme con las
prótesis colocadas o simplemente no tiene hábitos higiénicos, realizar un buen
diagnóstico y resolver el problema de raíz seria vital para preservar la salud y
comodidad del paciente, incluso se podría suponer que el padecimiento de cándida
albicans ocasionado por el uso de prótesis dentales en un paciente sea una de las
causas principales del porque muchos pacientes edéntulo o parcialmente edéntulo,
no las porta o deja de usarlas después de cierto tiempo.

3
III. JUSTIFICACIÓN

La aparición del hongo Cándida Albicans relacionado al uso de prostodoncias fijas

o removibles es un tema que se ha contemplado dentro de otras investigaciones
pero jamás ha sido abordado de forma directa, en odontología protésica es de alta
importancia, uno de los motivos más frecuentes para que se produzca candidiasis
oral es un desajuste en las prostodoncias, aunado a esto la edad, el sexo y el
estado de salud del paciente. Con esta investigación busco ver la incidencia de
cándida albicans en pacientes que usan prostodoncias removibles y totales.

IV. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿De qué manera podemos evitar la incidencia de la Cándida Albicans en pacientes

que usan prostodoncias?

V. HIPOTESIS

Al menos 62% de los pacientes que utilizan prostodoncias removibles padecen

infección oral por Cándida Albicans, esta puede aparecer por diversos factores,
tales como uso de prótesis dentales desajustadas, pacientes inmunodeprimidos,
xerostomía o hiposalibación, por mala higiene del paciente o hábitos de dormir con
las prótesis puestas.

4
VI. OBJETIVOS.

A. OBJETIVO GENERAL

Determinar motivo de aparición y frecuencia a padecer cándida albicans en

pacientes con prótesis dental de 65 a 75 años en la Clínica Acatlán.

B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar el motivo de aparición en cándida albicans en pacientes con

prótesis dental de 65 a 75 años en la Clínica Acatlán.
 Determinar la frecuencia a padecer cándida albicans por pacientes con
prótesis dental de 65 a 75 años en la Clínica Acatlán.

5
 VII. MATRIS DE CONGRUENCIA

Tema Título tentativo Justificación Planteamiento Pregunta de Hipótesis

del problema investigación
Frecuencia Frecuencia de Al menos 62%
La aparición del La candidiasis es ¿De qué de los
de Cándida hongo Cándida la infección manera pacientes que
candidiasis Albicans oral Albicans micótica más podemos evitar utilizan
oral asociada asociada al uso relacionado al común de la la incidencia
prostodoncias
uso de cavidad bucal y de la Cándida
al uso de prótesis prostodoncias es causada por Albicans en removibles
de prótesis dentales en fijas o removibles el hongo pacientes que padecen
dentales. pacientes de es un tema que Cándida. Dentro usan infección oral
se ha de la población prostodoncias? por Cándida
65-75 años de contemplado geriátrica la Albicans, esta
la clínica dentro de otras candidiasis oral puede aparecer
odontológica investigaciones es uno de los por diversos
pero jamás ha tres principales factores, tales
Acatlán. sido abordado de motivos de
forma directa, en consulta. El como uso de
odontología crecimiento en prótesis
protésica es de superficies es dentales
alta importancia, parte natural del desajustadas,
uno de los modo de vivir del pacientes
motivos más hongo Cándida inmunodeprimi
frecuentes para albicans y es dos,
que se produzca común que xerostomía o
candidiasis oral colonice las hiposalibación,
es un desajuste prótesis
en las dentales. El por mala
prostodoncias, diagnóstico de higiene del
aunado a esto la infección fúngica paciente o
edad, el sexo y el por cándida hábitos de
estado de salud albicans debido dormir con las
del paciente. Con al uso de prótesis
esta dentadura es puestas.
investigación relevante,
busco ver la alrededor de
incidencia de 50% de las
candida albicans personas de
en pacientes que edad promedio
usan de 65 a 74 años,
prostodoncias y 70% de 75 a 84
removibles y años utilizan
totales. prótesis dentales
removibles.

Fuente: elaboración propia

6
 VIII. MARCO TEÓRICO

A. CAPITULO I

1. ANTECEDENTES

1.1 Antecedentes generales.

El primer hallazgo de Candidiasis en el mundo se remonta a la época de quien fuera

el padre de la medicina Hipócrates (460-377 a.C.), en su tratado sobre las
“Epidemias” plasma los primeros registros de la candidiasis describiendo sus
síntomas como aftas o muguet en los pacientes debilitados. Cientos de años
después, ya que 1835, Verón describió los primeros casos de candidiasis esofágica.
En 1844, Bennet, conforme los descubrimientos médicos iban avanzando, señalo
que la debilidad era el primer síntoma importante de la candidiasis. 5

Desde hace más de 2000 años en los tratados sobre las “Epidemias” de Hipócrates
ya se hacía notar la relevancia del diagnóstico de cándida albicans en boca, así
como la ministración de enjuagues a base de extractos de plantas medicinales para
su tratamiento; se buscaba entonces el motivo de su aparición, siendo una
constante el debilitamiento del paciente.

A la actualidad, diversos estudios afirman que la candidiasis depende del estado

inmunitario del hospedero y de la ubicación de las manifestaciones clínicas de esta
patología, que puede ser profunda o superficial. Por consiguiente, se le estima como
un hongo oportunista. 6

En efecto candida albicans es un hongo oportunista que espera se presenten las

condiciones adecuadas para proliferar, puede ser desde inmunodepresión por VIH,
síndrome de Sjögren, uso de prótesis dentales desajustadas o los malos hábitos del
paciente al no retirarlas para dormir o al tener una higiene precaria.

Una revisión bibliográfica, llevada a cabo por Gendreau y Loewy, concluyó que los
factores claves que incrementan drásticamente el riesgo de estomatitis protésica
son el ajuste protésico deficiente, y la inadecuada higiene con la consecuente

7
colonización por cándida albicans de la superficie protésica y la mucosa oral en
contacto con ella. Una prótesis con un cuidado e higiene deficiente conduce a la
rápida formación de un biofilm y acumulación de depósitos duros en la prótesis. Los
materiales de confección de las prótesis pueden contribuir con el riesgo de
estomatitis protésica, ya que las áreas de rugosidad e hidrofobia de las superficies
favorecen la unión de los microorganismos y el desarrollo del biofilm. 7

Es por eso que se recomienda actualmente que las prótesis sean realizadas con un
material diferente llamado VALPAST que es flexible además de adaptarse mejor a
los tejidos de la boca y ser más biocompatible.

En caso de padecer síndrome de Sjögren o Xerostomía es adecuado recomendar

al paciente el uso de saliva artificial para evitar los roces con el tejido bucal y con
ello la irritación y la aparición de candida albicans.

1.2 Antecedentes de la investigación internacionalmente

Cidranes BM y colaboradores (1998), mediante un análisis retrospectivo y

descriptivo desde enero de 1996 hasta diciembre de 1997. Su universo fueron 803
pacientes, los cuales anticipadamente al tratamiento asistieron al servicio de
Prótesis para ser examinados, 135 tuvieron complicaciones para iniciar el mismo.
Los pacientes con prótesis, presentaron perturbaciones en la cavidad bucal, esto
fue producto de iatrogenia en su deterioro o confección de su empleo, lo cual
representa un impedimento para iniciar la medicación de las migraciones dentarias
y óseas. De los 135 pacientes que mostraron problemas para comenzar el
tratamiento protésico, el 65,7% mostraron perturbaciones y no tenían experiencia
protésica anterior, mientras que el 34,3% exhibió lesiones en su cavidad bucal a
causa de prótesis dentales inadecuadas. De 12 estos últimos con prótesis
indebidas, el 22,3%; presentaron evidentes perturbaciones paradentales, el 15,5%
con cándida albicans y el 13,3% con reabsorciones óseas. 8

Con el paso del tiempo es normal que se requiera un cambio de prótesis dentales
por las reabsorciones óseas o el desajuste de las mismas.

8
El hecho de que más de la mitad de los pacientes portadores de prótesis dentales
indebidas presente candida albicans lo hace destacar como el motivo más frecuente
de acuerdo a ese estudio lo que lo vuelve una problemática de mayor incidencia y
por ende es de mayor importancia averiguar qué factores hacen posible su aparición
en boca.

Noguera GA y colaboradores (2016), en la Facultad de Odontología - Universidad

de Los Andes del estado de Mérida, con una muestra de 59 sujetos entre 40 y 80
años de edad, acarreadores de dentaduras postizas totales, durante un lapso de
tiempo de año y 56% de la muestra mostró la existencia de cándida albicans, la cual
fue se presentó con mayor frecuencia en pacientes del género femenino. 10

Lo que da como resultado una susceptibilidad a padecer cándida albicans asociada

a las prótesis dentales dependiendo del sexo; según el estudio realizado por
Noguera et. al. En el 2016, los pacientes del sexo femenino portadoras de prótesis
dentales, presentaron más tendencia a desarrollar cándida albicans en sus
cavidades orales en comparación con el sexo opuesto.

Es interesante la relación de susceptibilidad que se presenta dependiendo del sexo

de la persona.

B. CAPITULO 2.

2. CANDIDIASIS ORAL.

2.1 Concepto

De un modo general la candidiasis oral puede ser definida como "la enfermedad del
paciente enfermo", ya que siempre va a precisar de uno o varios factores
facilitadores para poder provocar patología en la boca. Las especies de Candida
son ubicuas y dentro de ellas es Candida albicans la que más comúnmente produce
las infecciones orales, aunque también se han descrito otras como Candida
glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, etc. y recientemente Candida
dubliniensis, específicamente en los pacientes infectados por VIH, y que es

9
importante ya que está involucrada en los casos de resistencias a los antifúngicos.
La candidiasis oral como tal no es una enfermedad mortal, aunque provoca
molestias de diferente grado y altera el gusto, haciendo desagradable y dolorosa la
ingesta, lo que lleva a una disminución del apetito y a la emaciación del paciente,
que puede resultar fatal en enfermos que precisen una ingesta hipercalórica como
es el caso de los VIH (+) o pacientes hospitalizados.11

Al ser un hongo oportunista y estar presente siempre en boca formando parte de la

microbiota oral, se deben tener ciertos cuidados, con los factores que podrían
desencadenarla y más en pacientes altamente susceptibles, como lo son los
portadores de VIH, los adultos mayores que usan prostodoncias removibles o
pacientes que consumen una gran cantidad de medicamentos.

Algunos factores que podrían desencadenar la proliferación oral volviéndola de

comensal a patológica seria principalmente un desajuste en las prostodoncias
dentales, una mala higiene por parte del paciente yuxtaponiendo el estado
inmunológico del paciente y su edad.

2.2 Factores etiopatogénicos de la presencia de cándida albicans

La presencia de Cándida albicans en la cavidad oral es frecuente y oscila entre un

20% y un 70% según diversos estudios. 12

La posibilidad de que Candida colonice las superficies orales depende tanto de la

efectividad de los mecanismos defensivos del hospedador, como de la capacidad
de adhesión del hongo y de su poder de crecimiento.

La transformación de comensal a patógeno depende de la combinación de tres

grupos de factores: del hospedador, dependientes del hongo y factores que
modifican el microambiente de la cavidad oral. Existen muchos aspectos en el
hospedador que pueden facilitar el desarrollo de una candidiasis oral, tanto locales
como sistémicos. La mucosa oral presenta propiedades antifúngicas que protegen
contra la invasión candidiásica gracias a la presencia de ciertas proteínas y otros
factores no determinados. 13

10
0
Todas aquellas circunstancias que alteren la integridad de la mucosa mediante ,
maceración u oclusión (como ocurre en los portadores de prótesis dentales)
favorecen la adhesión del hongo candida albicans y la invasión mucosa. En los
pacientes senectos, son la xerostomía junto a los tratamientos con antibióticos y
corticoides y la presencia de prótesis dentales desajustadas.

El uso de prótesis removible altera las condiciones de la mucosa oral causando

queratinización y produciendo lesiones por microtraumatismos, debido a que la
mucosa que recubre las zonas edéntulas y otorga soporte protésico es a menudo
delgada e incapaz de tolerar tensiones funcionales, provocando ulceración y dolor,
principalmente cuando los requerimientos protésicos funcionales no se cumplen. 14

Los portadores de prótesis removibles no funcionales presentan un alto recuento

salival de levaduras del género candida aún con la condición clínica de mucosa oral
sana, sugiriendo que la prótesis constituye un reservorio para este microorganismo,
facilitando su crecimiento y desarrollo.

Las prótesis removibles se vuelven no funcionales por daño o fractura de la

estructura de la base, extracción de piezas pilares, presencia de zonas de
sobrecompresión, desgaste de dientes protésicos que generan disminución de la
dimensión vertical, o por desajuste debido a la reabsorción del reborde residual, el
cual sufre un proceso continuo de atrofia posterior a una extracción dentaria debido
a que deja de ser funcional como estructura de soporte dentario, causando
problemas con la estabilidad y la retención protésica. 14

Factores como la higienización deficiente, irregularidades en la superficie,

desajustes y la presión negativa existente en la zona de contacto prótesis-mucosa,
llevan a la acumulación de detritus que facilitan la formación de la placa bacteriana
en la superficie de la prótesis permitiendo la acción de los microorganismos en la
mucosa adyacente. Cuando las prótesis no son controladas en el tiempo, y se
vuelven no funcionales, irritan los tejidos generando una gran variedad de cuadros
patológicos relacionados con procesos inflamatorios, infecciosos, traumáticos y/o
alérgicos. 15

11
Para evitar esto, deben dar instrucciones claras a los pacientes sobre técnicas de
higiene para mantenerlas en buen estado, limpias y libres de hongos oportunistas.

Las tabletas de Corega son una excelente opción para higienizar las prótesis
dentales, aunado a un buen cepillado de las mismas con pasta dental.

Es importante mencionar que actualmente incluso hay sprays que se pueden usar
con el fin de higienizar, se coloca el spray se deja actuar durante unos minutos y se
enjuagan posteriormente por ejemplo el Microdacyn.

2.3 Relación hospedero-patógeno

Los factores relacionados al hospedero dependen de la efectividad de sus

mecanismos defensivos. La mucosa oral presenta propiedades antifúngicas que la
protegen contra la invasión debido a su capacidad de barrido mecánico que dificulta
la adhesión del hongo, y a la presencia de proteínas y otros componentes
defensivos como lisozimas, lactoferrina, lactoperoxidasas y glucoproteínas. La
mayoría de los procesos infecciosos se establecen a través de la mucosa cuando
la continuidad del epitelio se ve sobrepasada, todo lo que altere su integridad, como
ocurre en los portadores de prótesis removibles, favorecen la adhesión de hongos
y su invasión. 16

En la cavidad oral la inmunidad está dada por la integridad de la mucosa, el efecto

de limpieza de la saliva, y por la presencia de inmunoglobulinas, citoquinas y una
gran variedad de sustancias capaces de mediar la actividad antimicrobiana como
las lisozimas, lactoferrina o defensinas, entre otras, que la protegen de la invasión
por parte de los microorganismos presentes en sus superficies. 16

La patogenicidad del biofilm puede manifestarse por factores que estimulan la

propagación de las levaduras, tales como la falta de higiene oral, alta ingesta de
hidratos de carbono, reducción del flujo salival y el uso protésico continuo. El uso
de prótesis removible modifica el microambiente en la cavidad oral dificultando la
llegada de anticuerpos provenientes de la saliva y determinando la aparición de un
medio ácido y anaerobio que favorece la proliferación y adhesión de hongos. 17

12
Al incorporar un elemento extraño en la cavidad oral, como las prótesis removibles,
estas actúan como factor local que alteran la relación hospedero-parásito, mediando
como reservorio y permitiendo que los hongos del género cándida se transformen
de comensales a patógenos oportunistas lo que desencadena una serie de
incomodidades y molestias en los pacientes.

Dentro de los factores dependientes del microorganismo la patogenicidad de

Cándida se debe a su capacidad para evadir los mecanismos de defensa del
hospedero, colonizando y persistiendo en el epitelio oral debido a su adherencia,
secreción de enzimas hidrolíticas y el cambio morfológico desde levaduras a hifas
o pseudohifas.18

La colonización de la prótesis requiere unión a la película salival que recubre la

prótesis en la cavidad oral, y que se forma por adsorción de proteínas salivales y
glicoproteínas. Además la adhesión de las especies de Cándida a la superficie
protésica ocurre por interacción de fuerzas electrostáticas e hidrófobas mediante
fuerzas de Van der Waals. 19

Las especies de Cándida son capaces de generar enzimas hidrolíticas que ayudan
a su mejor adhesión al medio protésico y bucal, causando estragos en el tejido y
malestar al paciente.

Un estudio realizado por Pires y cols., en que se analizó el recuento y especies de

Cándida y su asociación con la estomatitis protésica en portadores de prótesis
totales antes y seis meses después de su remplazo, concluyó que el recuento
salival en pacientes con estomatitis protésica fue mayor a 400 UFC/ml en 53,8% de
los individuos antes, y en 85,7% después del remplazo de la prótesis, la prevalencia
de estomatitis protésica fue de 50,6% y de 18,2% en la primera y segunda
evaluación, respectivamente; los resultados sugieren que la expresión clínica de la
estomatitis protésica no está relacionada directamente con la presencia de
levaduras del género Cándida en saliva, sino más bien con la calidad de la prótesis,

13
siendo una nueva menos apropiada para su colonización. Los altos recuentos
persistentes en saliva después del remplazo debe ser considerado como un
importante factor que predispone a la recurrencia de estomatitis protésica. 20

Considerando que determinar el recuento salival de las levaduras del género

cándida en pacientes portadores de prótesis removibles con y sin estomatitis
protésica permitiría establecer la cantidad de microorganismos que podrían marcar
la diferencia entre salud y enfermedad, la importancia de ello radica en que un
recuento alto detectado de manera precoz podría indicar la necesidad de ejecutar
acciones oportunas para prevenir o tratar la instalación de un cuadro de estomatitis
protésica causado por levaduras del género cándida, siendo esta la relevancia de
este estudio.

Con este tipo de estudio podríamos tener un perfecto indicador para realizar un
diagnóstico y tratamiento oportuno evitando la aparición de cándida albicans, lo que
determinaría un avance para mejorar la calidad de vida de los pacientes portadores
de prótesis dentales.

IX. METODOLOGÍA

A. TIPO DE ESTUDIO

Observacional, porque se describirá el problema tal como se presenta sin manipular

las variables.

Descriptivo, se mencionara la presencia o atributos a medir en las variables.

Transversal, porque solo una vez será revisado el paciente para realizarle la
evaluación y toma de muestra.

B. POBLACIÓN TAMAÑO Y SELECCIÓN DE LA MUESTRA

La población total de la investigación estará dada por 42 ancianos de ambos

géneros que sean pacientes en la clínica Acatlán.

14
Los pacientes deberán tener entre 65-75 años de edad; usar prótesis dentales, ya
sean fijas o removibles.

El tipo de muestreo que se realizara es de tipo no probabilístico específicamente el

de conveniencia y además los que cumplan con los criterios de selección.

C. CRITERIOS DE INCLUSIÓN, EXCLUSIÓN Y ELIMINACIÓN

- No aceptar participación en el estudio.

- Pacientes con enfermedades sistémicas descompensadas o graves (ASA III o

superior).

- Pacientes que hayan consumido fármacos antibióticos, antifúngicos y/o

esferoidales 0 a 15 días previo a la toma de muestra.

D.TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

La toma de datos se llevara a cabo con la ayuda de una ficha de registro, a la

muestra conformada por aquellos ancianos que usan prótesis dental en el asilo de
Abancay. Esta información será recolectada por la investigadora, quien se
encargará de la toma de muestras. En la ficha de registro (anexo 1), se anotará el
nombre del paciente, edad, sexo,). Examen clínico Se realizará un examen clínico
de la cavidad bucal con el objetivo de evaluar los signos de la enfermedad
(candidiasis) en la mucosa bucal, con la ayuda de una baja lengua. Toma de la
muestra. A aquellos pacientes que mostraban síntomas de candidiasis oral se le
realizó la toma de un cultivo, frotando la lesión con un hisopo estéril sobre la lesión,
seguidamente las muestras se colocaron en tubos de ensayo con solución salina al
0,9%.

E.TRANSPORTE DE LA MUESTRA.

Luego de tomar las muestras, cada muestra será rotulada con el número de ficha
del paciente. El responsable designado transporto las muestras dentro de los

15
primeros 15 minutos al laboratorio de Micología referencial en Salud Publica, a
temperatura ambiente.

F. DESCRIPCIÓN DE INSTRUMENTOS

a) Técnicas de procesamiento de datos

Los datos de esta investigación serán exportados al programa estadístico SPSS

versión 22 donde se procesarán y se realizara el análisis de los 52 resultados
expresados como tablas y gráficos para la presentación de la distribución de
frecuencias.

G. VARIABLES DE ESTUDIO

Entre las variables de estudio se tendrá:

1. Candidiasis oral: es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies

Candida (todas ellas levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más común.
Comúnmente conocida como infección por deuteromicetos, la candidiasis también
se conoce técnicamente como candidosis, moniliasis y oidiomicosis. Variable
cualitativa politomica medida en escala ordinal.

2. Ubicación de la lesión: variable cualitativa que se determinará según la ubicación

topográfica de lesiones de candidiasis orales diagnosticadas en la cavidad oral, las
dimensiones de esta variable son:

● Paladar Duro / Blando.

● Lengua subdividida en: Dorso lingual, Vientre lingual, Bordes laterales.

● Mucosa de Carrillos.

● Piso de Boca.

● Encías.

● Istmo de las Fauces.

● Orofaringe.

16
 ● Comisura labial.

3. Género: Condición orgánica que diferencia al varón de la mujer y tomas los

siguientes valores:

● Masculino

● Femenino

Fuente de
Nombre de Tipo de
Definición Indicadores obtención de la
la variable variable
información
Candidiasis Es una infección Cualitativa Formulario Bidi UNAM
oral. fúngica. para la
Candida evaluación de
albicans es la cándida
mas común. albicans.
Comúnmente
conocida como
infección por
deuteromicetos,
la candidiasis
también se
conoce
técnicamente
como
candidosis,
moniliasis y
oidiomicosis

Ubicación ubicación Cualitativa Instrumento Bidi UNAM

de la lesión topográfica de de evaluación
lesiones de microbiológica
candidiasis
orales

17
 diagnosticadas
en la cavidad
oral
Género Condición Cualitativa Dato Buscador Pub
organica que registrado en Med.
diferencia al DNI
varon de la
mujer.
Fuente: elaboración propia.

X .RECURSOS.

A. RECURSOS MATERIALES

Los materiales necesarios serán proporcionados por el(la) Profesor(a)

investigador(a), laboratorio de cultivo celular, Unidad de Investigación
Interdisciplinaria en Ciencias de la Salud y Educación (UIICSE) Fes Iztacala.

Se utilizaran como referencia diversos libros de consulta, artículos médicos y

científicos, computadoras personales.

B. FACTOR HUMANO

En este proyecto contaremos con la participación de 47 pacientes que cumplan con

las características antes estipuladas; un ascesor de tesis y una alumna de la carrera
de cirujano dentista, que realizaran el desarrollo del tema.

C. RECURSOS FINANCIEROS

El presente trabajo no cuenta con presupuesto público, por lo tanto, los gastos
generados serán cubiertos por la alumna que efectuara la investigación.

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 XI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

2020-2021
Actividad
Nov-Dic Ene-Feb Mar-Abr May-Jun

Elección del tema

Planteamiento del
problema

Pregunta de
investigacion

Planteamientos

Hipótesis

Marco Teórico

Metodología

Indice tentativo

Bibliografía

Capítulo 1

Capítulo 2

Anexos

Fuente: Elaboración propia.

19
XII. BIBLIOGRAFÍA

1. BERENGUER, Maritza. La Salud Bucodental en la tercera edad. Medisan.;3

(4):53-56. http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol3_4_99/san10499.pdf

2. MCCRKAKEN [et. al]. Prótesis Parcial Removible. Elsevier. 2006. 490 pag.

3. PETERSEN PE. y YAMAMOTO T. Improving the oral health of older people: the
approach of the WHO Global Oral Health Programme. Community Dent Oral
Epidemiol 2015; 33: 81–92
http://www.who.int/oral_health/publications/orh_cdoe05_vol33.pdf

4. RIPPON J. Tratado de Micología Medica. Tercera Edición. Editorial

Interamericana-Mc Craw Hill. México, 2015.

5. SAMSON J. Candidiosis buccales: Epidémiologie, diagnostic et traitement. Rev

Mens Suisse Odontostomatol. 100: 548-559, 2010

6. Abaci O, Haliki-Uztan A, Ozturk B, Toksavul S, Ulusoy M, Boyacioglu H.

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7. BAILEY S. Diagnostico Microbiológico. Editorial Médica Panamericana.Mexico.

candidiasis receiving head and neck radiation. J Clin Microbiol 2021; 41 (2):619-22.

8. DAVIS B, RICHARDS OW. Tratado de Microbiología. Segunda Edición.Editorial

Salvat S.A. Barcelona, 2017.

9. SAMARANAYAKE L, LAMAY P. Oral Candidosis: 1 Clinico-Pathological Aspects.

Dental Update 2016, July-August. 227-31.

10. SAMARANAYAKE L, HOLMSTRUP P. Oral Candidiasis and human

immunodeficiency virus infection. J Oral Pathol Med 2014 ;18:154-64.

11. SAMARANAYAKE L. Oral Mycoses in HIV infection. Oral Surgery Oral Med Oral
Pathol 2015, 73: 171-80.

20
12. WEBB BC, THOMAS CJ, WILLCOX MDP, HARRY DWS, KNOX KW. Candida-
associated denture stomatitis. Aetiology and management: A review. Part 1. Factors
influencing distribution of Candida species in the oral cavity. Aust Dent J. 2019; 43:
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13. EPSTEIN J, TRUELOVE E, IZUTZU T. Oral candidiasis: pathogenesis and host

defense. J Infect Dis 2020; 6 (1): 96-106.

14. STENDERUP A. Oral Micology. Acta Odontol Scand 2020, 48: 3-10.

15. TOTTI MAG, JORGE AOC, DOS SANTOS EB, DE ALMEIDA OP, SCULLY
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rats. J Oral Pathol Med 2006; 25: 308-310. 16. SAMARANAYAKE LP,
MACFARLANE TW. Oral Candidiasis. London, Butterworth & Co 2010.

17. AGUIRRE JM, BAGÁN JV, CEBALLOS A. Infecciones micóticas orales. En:
Liebana J, Bagán J V. Terapéutica antimicrobiana en Odontoestomatología. Madrid,
Beecham 1996.

18.- BURNETT, G., y otros., Manual de microbiología y enfermedades infecciosas

de la boca., Guatemala-México., 1998., 547 p

19. Abaci O., Haliki A., Ozturk B., Toksavul S., Ulusoy M., Boyacioglu H. (2010).
Determining Candida spp incidence in denture wearers. Mycopathologia. 169:365-
372.

20. Ayuso R., Torrent J., Lopez J. (2004). Estomatitis protésica: puesta al día.
RCOE. 4 (6): 657-662.

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XIII. ANEXOS

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

CLINICA ACATLAN

FICHA CLINICA DE EVALUACION

Nombre del paciente: ............................................. Nº de H.C.:................ Edad: ................

Sexo: ....................Fecha de Ingreso a la Clínica Acatlán: .......................

1.- identificación de cándida albicans: Sí / No

2.- Ubicación topográfica

- Paladar duro/blando……………………………………………

- Mucosa de carrillo …………………………………….

- Piso de la boca ……………………………………

- Encías………………………………………………………

- Orofaringe……………………………………………….

- Lengua:

Dorso lingual

Vientre lingual

Bordes laterales

3.-Usa prótesis actualmente:

SI / NO

MAXILAR / MANDIBULAR

4.- Material de la prótesis:

Acrílico / Metal / Valplast

5.- Estado Prótesis:

Adecuada ……………. Deficiente………………

FUENTE: Elaboración propia.

22