Universidad De Guayaquil

Facultad Piloto de Odontologa

Estudiante: Vernica Andrea Mendieta lvarez

Ctedra: Cariologa y Operatoria Dental

Docente: Dr. Ingrid Ordez

Paralelo: 3/3
Ao Lectivo
2014 2015
PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil tiene una solidad formacin
humanstica, cientfica y tcnica acompaado por los ms altas valores ticos y morales, altamente responsable y
comprometido con el desarrollo social, dueo de un alto espritu de aporta vocacin de servicio, contribuye en la
defensa de los derechos humanos y aporta desde sus campos de accin en la defensa de los derechos de la naturaleza.
Su ms importante mbito de accin es la salud bucodental, como aporte importante para mejorar el proceso

biopsicosocial de las personas, a travs de la prevencin, diagnstico, tratamiento de los problemas que afectan la
boca y la cavidad bucal.

Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes reas de la odontologa, teniendo la capacidad de
aprender a aprender e manera continua y sistemtica
Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos y avances tecnolgicos de cada
una de las especialidades de la carrera de odontologa.
Ser competente en una extensa rea de habilidades, incluyendo bsquedas, investigacin, anlisis, solucin
de problemas, manejo de biomateriales y nuevos equipos e instrumentos, planificacin, comunicacin,
coordinacin, y trabajo en equipo.
Formatear el conocimiento sobre cmo prevenir las enfermedades bucales, conocer cules son las
enfermedades que presentan manifestaciones sistemticas o que sean manifestaciones bucales de estas
ltimas.
Tener una prctica basada en la evidencia cientfica aportndose del empirismo y mala prctica.
Conocer ampliamente y aplicar las normas de bioseguridad para prevenir enfermedades transmisibles a travs
de su prctica.

MISION
La Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con alto grado de excelencia
acadmica y formacin interdisciplinaria en salud, que a travs de la docencia, investigacin y su vinculacin con la
comunidad, se encarga de la formacin integral de profesionales con alta capacidad cientfica y humanstica para la
resolucin de los problemas de salud buco dental y con la coordinacin de los programas de salud y para mejorar la
calidad de vida de toda la comunidad.

VISION
La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, ser la institucin lder en el manejo de los
conocimientos especfico del sistema estomatognaticos y en relacin con el resto del organismo. A travs de la
formacin de recursos humanos mediante programas de educacin continua, posgrado, investigacin y extensin
para la prevencin, promocin, proteccin de la salud y resolucin de los problemas que de all se presenten, con los
valores ticos y con alto compromiso social.

TEMAS:

PREVENCIN Y CONTROL DE CARIES

EDUCACIN PARA LA SALUD
FLOR SELLANTES Y CLORHEXIDINA

El sellado de fosas y fisuras constituye una de las medidas ms eficaces en la prevencin de

caries en las reas rugosas de los dientes. Actan como una barrera de accin inmediata,
rellenando las fosas y fisuras del esmalte, impidiendo la entrada de restos alimenticios y de
flora microbiana. Son importantes debido a que las superficies oclusales de los molares e la
poblacin infantil son las ms susceptibles de padecer caries y las menos beneficiadas por el
efecto preventivo de flor.

INDICACIONES DE LOS SELLADORES

1. A NIVEL INDIVIDUAL
A. Seleccin del paciente:
Pacientes que ya han desarrollado caries en la denticin temporal.
Pacientes especiales.
B. Seleccin del diente:
Dientes con fosas y fisuras profundas
Pacientes con caries en algn molar permanente
2. A NIVEL COMUNITARIO
primeros molares permanentes sanos (nios de 6-8 aos)
segundos molares permanentes sanos (nios de 11-13 aos)
premolares, solo en pacientes de moderado y alto riesgo de caries.
molares temporales, solo en caso de riesgo de caries elevado.

CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLADORES

En molares o premolares con caries clnica o radiolgica.
En dientes con caries interproximal
En pacientes con numerosas caries interproximales.
TCNICA DE APLICACIN
1. SELECCIN DEL DIENTE

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Como norma bsica, el sellador se aplicar sobre dientes libres de caries y

obturaciones.
PROFILAXIS DE LA SUPERFICIE OCLUSAL
La finalidad es eliminar restos y placa bacteriana de la superficie a sellar. Se realiza
con cepillo de profilaxis abaja revolucin y pasta abrasiva; tambin puede hacerse con
un nebulizador aire-bicarbonato.
AISLAMIENTO
Puede utilizarse:
Dique de goma: Proporciona un mejor aislamiento; tiene el inconveniente de precisar
anestesia en los dientes recin erupcionados.
Rollos de algodn: proporciona un aislamiento relativo, pero puede conseguirse un
correcto aislamiento con rollos de algodn.
GRABADO CIDO DE LA SUPERFICIE DEL ESMALTE:
Se utiliza el cido ortofosfrico al 37%, disponible en forma de solucin o gel. El
grabado debe extenderse ms all de la superficie que ocupa el sellador, evitando el
contacto con el tejido blando. Grabar durante 30 segundos. En caso de utilizar
aislamiento con rollo de algodn, estos debern colgarse antes de la aplicacin del
cido (vestibular en caso de diente superior o vestibular y lingual en caso de inferior).
LAVADO Y SECADO DE LAS SUPERFICIES
Una vez grabada la superficie del diente, se debe aspirar la mayor parte del cido
antes de lavar, posteriormente lavamos profusamente con agua la superficie oclusal.
Si utilizamos rollos de algodn, cambiar los rollos teniendo cuidado de no producir
contaminacin salival en el diente grabado. Secamos despus con chorro de aire seco
y comprobamos que la superficie adquiere aspecto blanco tiza.
COLOCAR SELLADOR EN TODAS LAS FOSAS Y FISURAS
El sellador puede colocarse con diversos aplicadores, pinceles, sondas de exploracin,
etc. Lo fundamental es evitar que queden atrapadas pequeas burbujas en el interior
del sellador.
POLIMERIZACIN CON LMPARA DE LUZ HALGENA
En selladores fotopolimerizables es recomendable esperar unos 20 segundos antes de
fotopolimerizar con objeto de permitir que la resina fluya en el interior de la fisura
aumentando su retencin. Polimerizamos durante 40 segundos, debemos proteger la
visin del paciente (que cierre los ojos) y la del operador (gafas o pantalla protectora).
EVALUACIN DEL SELLADOR
Toda la superficie sellada se controlar mediante sonda de exploracin en busca de
posibles soluciones de continuidad y comprobando que el sellador ha quedado bien
retenido para lo cual intentamos despegar el sellador.
RETIRAR EL AISLAMIENTO Y COMPROBAR LA OCLUSIN
El ltimo paso es el control de la oclusin con papel articular y la correccin, en su
caso, de contactos prematuros.

REVISIONES PERIDICAS
Los 2 primeros aos, revisar los selladores cada 6 meses; a partir del 3 ao se hace revisin
anual. En cada revisin comprobamos si existe retencin completa, parcial o prdida total
del sellador. En caso de prdida parcial los pasos a seguir son:
a)
b)
c)
d)

Remover el sellador restante con fresa redonda.

Profilaxis, aislamiento, grabado, lavado y secado.
Aplicar el sellador y polimerizar.
Comprobar la retencin y oclusin.

En caso de prdida total, si el diente permanece sano, aplicar de nuevo el sellador.

CONCEPTOS GENERALES

La caries dental es una enfermedad bacteriana, crnica y multifactorial que da lugar a un

problema sociosanitario importante, con soluciones reparativas caras tendentes a limitar el

dao ya que, todava, no es posible regenerar los tejidos destruidos. El tratamiento obliga a
la prdida de horas de localizacin del nio y abstenimiento laboral del adulto responsable.
Los patrones de presentacin de la caries son cambiantes. La frecuencia, localizacin,
extensin y formas que adopta estn condicionadas por factores socioeconmicos,
educacionales y otros, de modo que aunque los estudios epidemiolgicos realizados a partir
de la dcada de los 70 muestran un decrecimiento, esto no es aplicable a todos los pases.
Incluso en los pases industrializados en los que hay menos caries por nios y ms nios
libres de caries, el problema sigue siendo sanitariamente importante. Por otra parte,
comienzan a presentarse trabajos que muestran que el decrecimiento se ha estabilizado y
no continua su trayectoria descendente, por lo que siguen siendo vlidas las razones para
seguir luchando ya que, la erradicacin de la enfermedad se sigue viendo muy lejana.
Los mecanismos propugnados para la prevencin de la caries son mltiples y algunos de
ellos bien conocidos. La eliminacin de las colonias bacterianas utilizando mtodos de
arrastre como son el cepillo y la seda dental as como disminuir el consumo de hidratos de
carbono capaces de producir cidos son, quizs los ms habituales y siguen estando
vigentes. Generalmente, es necesario combinar varias acciones para obtener los mejores
resultados preventivos.
El decrecimiento en la presentacin de la caries dental, observado en los pases
industrializados, ha dado lugar a numerosos trabajos encaminados a buscar la causa, y
aunque es difcil contestar de forma concluyente, se considera que la generalizacin del uso
de los fluoruros tiene un peso decisivo en la accin defensiva frente a la enfermedad.
El control qumico de la placa dental es la accin preventiva a la que se vislumbra un futuro
ms prometedor. Son numerosos los quimioterapicos estudiados. La utilizacin tpica de
preparados contenidos fluoruros y clorhexidina ha demostrado una gran eficacia Antiplaca.
Estos preparados estn ampliamente comercializados y disponibles para la poblacin, que
puede disponer de ellos en supermercados o para farmacias. Sin embargo, como frmacos
que son, deben ser utilizados con las consideraciones de los medicamentos.
Los programas preventivos pretenden:

Eliminar mecnicamente las bacterias utilizando el cepillo y la seda dental.

Aumentar la resistencia del diente a la agresin acida. Esto se consigue mediante la
administracin tpica de flor en pastas dentales, colutorios, geles, etc.
Disminuir la cantidad de bacterias aplicando quimioterapia Antiplaca. Actualmente se
utilizan los fluoruros y el digluconato de clorhexidina.
Controlar la formacin de cidos.
Aplicar procedimientos de barrera para proteger las zonas ms susceptibles, colocando
selladores de fisuras.

El programa preventivo debe individualizarse segn el estado de desarrollo y maduracin

neuromuscular e intelectual del nio, la morfologa dentaria, el riesgo de caries y otros
parmetros, sin embargo hay instrumentos, frmacos y acciones comunes que pasamos a
describir.
ELIMINACION MECNICA DE RESTOS ALIMENTICIOS Y PLACA DENTAL

Para eliminar la placa, los padres y los nios deben recordar:

Comenzar el cepillado siempre por el mismo lado y realizar el mismo recorrido en las
arcadas.
Limpiar todas las superficies dentarias: internas, externas y masticatorias.
Cepillar la lengua y los carrillos suavemente.
Enjuagarse para eliminar los restos.

1.- CEPILLOS. CARCATERSTICAS

El cepillo es el instrumento base para la eliminacin mecnica de la placa dental adherida a
los dientes y comienza a utilizarse cuando emergen los primeros dientes temporales. Su
accin limpiadora es indudable e independiente de la capacidad detergente de la pasta
dental.
El cepillo debe tener cerdas de nylon con las puntas redondeadas, consistencia suave y buen
estado de uso. El cabezal debe ser adecuado al estado de denticin del nio, generalmente
de tamao pequeo cuando el nio nicamente tiene dientes temporales, tamao medio
entre los 6 y 10 aos y tamao de adulto a partir de esa edad. Cuando los padres realizan el
cepillado de los dientes de sus hijos, un cepillo, con ese tamao de cabezal y de mango ms
largo facilita esta tarea.
Actualmente se ha popularizado los cepillos elctricos que, utilizados correctamente,
consiguen eliminar la placa dental.
Hay multitud de tcnicas de cepillado que se describen como correctas. Nosotros no
recomendamos ninguna en concreto, sino que consideramos apropiados aquellas con las que
los padres y los nios consiguen eliminar la placa dental y no lesionar las mucosas y los
dientes.

Los cepillos infantiles Colgate estn diseados especficamente para los nios y adaptados a
las diferentes edades (de 0-2aos; de 2-5 y para mayores de 5 aos). Con diferentes durezas
de cerdas, con un cabezal ovalado extra suave y acolchonado y un mango suave y ancho
diseado para manos pequeas. Incluso el cepillo Colgate smiles 5+ posee limpiador
especifico de lengua, para mejor limpieza bucodental y combatir la placa.
Si a los nios le resulta difcil ser eficaces eliminando la placa dental, puede ser til que
utilicen pastillas de eritrosina para teirla y verla mejor.

2.- SEDA DENTAL

La seda se utiliza para eliminar la placa dental en los espacios interproximales cerrados
donde no puede penetrar el cepillo. Generalmente, se refiere la seda dental a la cinta dental,
que tiene el mismo fin pero es de mayor grosor.
Para su uso:

Se cortan unos 30cm de seda. Se sujeta un extremo enrollndolo en el ndice de la

mano izquierda (si es diestro) y el resto en el ndice de la otra mano, dejando libres
unos 6- 8cm.
Se inserta la seda en el espacio interdentario, con un ligero movimiento de sierra,
cuidando que no impacte bruscamente en la papila.
Se desplazan ambos dedos en el mismo sentido, hacia adelante y hacia atrs para que
la seda abarque la pared del diente que se pretende limpiar.
Se extrae la seda enrgicamente hacia la superficie oclusal del diente.
Se repite la accin, en el mismo espacio interdentario pero desplazando los dedos
hacia el lado contrario para limpiar el otro diente.
Se enrolla la seda usada, se desenrolla una parte de seda limpia y se repite en cada
uno de los espacios.

La utilizacin de la seda es laboriosa pero importante en nios con mucho riesgo de caries.
Generalmente, se comienza a utilizar cuando el cepillado ya es una rutina.
Hasta que el nio es muy hbil, son los padres los que tienen que hacerlo.

3.- TCNICAS PARA VISUALIZAR LOS DIENTES

La eliminacin correcta de la placa dental es difcil. Los dientes tienen una morfologa
compleja con hoyos y fisuras naturales que, junto con la interrelacin de los dientes entre s,
conforman multitud de rincones y recovecos a los que es difcil acceder. Adems, el nio
tiene una actitud inicial de rechazo ya que no comprende los fines perseguidos. Esto debe
considerarse normal pero no debe desanimar a los padres que tienen que establecer el
hbito y mejorar la tcnica.
Dado que durante gran parte de la infancia son los padres los que realizan el cepillado o lo
controlan estrechamente, es necesario que los responsables de la salud les mostremos como
acceder y visualizar todos los dientes, as como a retirar los labios y la lengua para que no
interfieran ni se lesionen.

A.- POSICIN DEL NIO Y EL ADULTO

Debe sujetarse, suave pero firmemente, la cabeza para evitar el desplazamiento corporal
durante el cepillado. El padre puede acceder a los dientes del nio, con el frente apoyando
en una pared. Suele conseguirse mejor visin cuando el padre y el nio estn mirando en el
mismo sentido.
B.- SEPARACIN DE LENGUA Y MEJILLAS
Para que el padre remueva eficazmente las colonias bacterianas tiene que tener una buena
visin de las superficies dentarias. Los nios tienden a interponer la lengua y los labios y es
necesario sujetarlos con los dedos de la otra mano.
C.- CMO SUJETAR EL CEPILLO
Al cepillar los dientes al nio, los padres no tienen referencia de las sensaciones de presin o
dolor y adems, al principio estn tensos, por lo que es frecuente que apliquen mucha fuerza
aumentando el rechazo del nio. Para evitar esto, se debe indicar al padre que no sujete el
mango con todos los dedos sino que lo haga igual que sujeta un bolgrafo.
4.- QUIN Y CMO LO HACE?

A- nio menor de 3 aos

En el nio menor de 3 aos los padres realizan el cepillado dental dos veces por da,
haciendo especial cuidado en el de la noche, ya que durante el sueo los mecanismos de
autoclisis disminuye mucho y el riesgo de caries aumenta. El cepillado se har sin dentfrico
para disminuir el riesgo de ingesta excesiva de flor.
El nio de esta edad debe jugar a cepillarse los dientes para acostumbrarse al cepillo y a
las sensaciones que provoca pero esto no tiene utilidad para eliminar la placa dental. Los
padres no deben empearse en que el nio aprenda a cepillarse sino en realizar, ellos ,
una tcnica eficaz.
B.- De 3 a 6-7 aos
Hasta los 6-7 aos, los padres tienen que realizar el cepillado nocturno, ya que los nios no
tienen el desarrollo neuromuscular suficiente para eliminar las colonias bacterianas. Sin
embargo, a partir de los 3 aos tienen que ir entrenando al nio para que adquiera destreza.
Una forma til es que, tras el cepillado de la noche, el padre coloque una pequea porcin
de dentfrico en el cepillo y ensee a su hijo como hacerlo.
C.- De 6-7 en adelante
Entre los 6-7 aos y los 10 aos, los nios se cepillan los dientes solos pero, tras el cepillado
de la noche, los padres deben supervisarlos y suele ser necesario que hagan un repaso.
Para que el nio perfeccione la tcnica, es til, a esta edad, utilizar un revelador de placa
que le permita saber cules son las zonas ms difciles de limpiar, cunto tiempo debe
invertir en el cepillado, etc. Proponemos la secuencia:
revelado de placa y cepillado posterior. Mientras el nio est aprendiendo la tcnica y
desarrollando el hbito.
Cepillado y posteriormente revelado de placa, una vez por semana para autocontrol y
evaluacin paterna cuando ya conoce la tcnica.
Despus de los 10 aos, el nio debera haber adquirido el hbito y aprendido la tcnica
para cepillar los dientes automanamente. Si es necesario hay que ensearle a hacerlo. La
realidad es que los padres tienen que recordar y supervisar al nio.

D.- ERRORES MS FRECUENTES

El proceso de aprendizaje de la eliminacin mecnica de la placa dental es progresivo y

complicado por lo que es frecuentemente que, incluso los nios con buena disposicin y
habilidad, cometan errores. Los ms frecuentes suelen ser:
Cepillado demasiado rpido e ineficaz. La utilizacin de reveladores de placa puede ser
una ayuda al control paterno.
No ser ordenado en el recorrido bucal por lo que quedan superficie sin limpiar
Abrir demasiado la boca durante el cepillado. Los labios y mejillas se tensan e impiden
que el cepillo alcance las superficies vestibulares. Se corrige enseando que la boca
solo debe estar entreabierta y la musculatura relajada para que el cepillo pueda llegar
a todas las regiones.
Durante el cepillado, al girar la mano que sujeta el cepillo deja un diente sin limpiar.
Suele ser el incisivo lateral o el canino del lado derecho si es diestro y del lado
izquierdo en los zurdos. Para evitarlo es suficiente con explicarlo.
DIETA

La interrelacin de la dieta con la salud bucal es muy compleja y hace tiempo que se
desech la asociacin lineal azcar- caries. Es necesaria la presencia de bacterias
cariognicas par que se metabolicen cidos a partir de los azucares que ingerimos, procedan

de las golosinas, chocolates, bolleras, etc. O de alimentos considerados buenos en el

aspecto nutricional como son las frutas, leche, pastas, pan, etc.
Si la eliminacin de bacterias no es rigurosa, la degradacin se realizara tanto la sacarosa
como de la fructosa, lactosa y otros carbohidratos complejos. El potencial destructivo
depender de la rapidez con que se eliminen de la boca y se recupere el pH. As, los
alimentos muy retentivos, si no se eliminan con el cepillo, se mantendrn mucho tiempo en
la boca permitiendo que las enzimas salivares acten desdoblndolos.
Por otra parte, se estn incrementando alarmantemente los hbitos alimenticios nocivos que
conducen a destrucciones dentarias graves y de evolucin muy rpida.
La clave de la prevencin de la caries es la combinacin de acciones encaminadas a la
eliminacin de bacterias, una dieta saludable sin picotear continuamente, utilizacin
adecuada de fluoruros, colocacin de selladores de fisuras y revisiones profesionales
peridicas.
FLUORUROS

Las propiedades preventivas del ion fluoruro se atribuyen a tres mecanismos de accin:

Favorece la re mineralizacin incorporndose a los nuevos cristales de fluoropatia y

dando, como consecuencia, una superficie ms resistente.

Inhibe la desmineralizacin .La presencia de fluoruros cuando se inicia el ataque acido,

hace que se incorporen al esmalte dentario y protege de la desmineralizacin.

Inhibicin de la actividad bacteriana. El ion tiene flor tienen accin sobre el crecimiento
de la placa, siendo agente bactericida.

Actualmente la accin preventiva de los fluoruros frente a la caries no se discute, sin embargo
su utilizacin debe ser cuidadosa para lograr su efecto beneficioso sin obtener sus efectos
txicos.
1. Metabolismo del flor

El aporte de flor al organismo se efecta por va oral en su mayor parte. Muchos alimentos lo
contienen en mayor o menor medida. Unas veces est presente de forma natural como en el
pescado o en el t y otras veces es anexionado en el proceso de la elaboracin y manufactura
como ocurre en algunos alimentos infantiles, sal de cocina, leche.
El flor presente en las aguas de consumos .La cantidad es muy variable puede ser excesiva
(superior a 1ppm), inexistente o estar presente en cualquier concentracin entre rango. La
procedencia puede ser natural o ser aadida artificialmente.
La absorcin ocurre en el estmago y en menor medida en el intestino .A los 30 minutos de
ingesta el 40 %ya se encuentra en los lquidos circulantes .A las 4 horas el 90 % ya se ha
absorbido desde el tubo digestivo.
La excrecin se realiza por el rin, heces y en pequeas cantidades por secreciones
corporales
2. Toxicidad de los fluoruros
La toxicidad aguda es un cuadro muy grave que resulta de la ingestin de grandes dosis de
fluoruros .La dosis toxica probable es de 5 mg/kg de peso corporal .En el caso de ingesta
masiva de flor el riesgo de accidente agudo depender del peso del nio .si la cantidad es
suficiente puede cursar con la muerte del nio.
La toxicidad crnica se deriva de la ingestin contina de pequeas dosis de fluoruro, durante
la etapa formativa del diente que, por su efecto acumulativo, provoca fluorosis dental.
El grado menor de la fluorosis se manifiesta como manchas blancas opacas en la superficie del
diente con una zona superficial mineralizada y una zona subsuperficial hipocalcificada .Cuando
aumenta la severidad se aprecian alteraciones en la formacin del esmalte visibles como
estras, manchas marrones .En el grado ms severo la desmineralizacin es mucho ms
profunda.

3.

Preparados fluoruros de accin sistmica

Los suplementos fluorados estn reconocidos como un factor de riesgo de fluorosis dental
cuando se administran a nios menores de 5-6 aos, etapa en que estn calcificando los
dientes permanentes .Los efectos de la ingestin de fluoruros parecen ser acumulativos
durante la etapa formativa del diente. Los mecanismos por los que se produce la fluorosis no
son todava bien conocidos le atribuye una accin toxica sobre los ameloblastos, disminuyendo
su nmero e interfiriendo en la maduracin y mineralizacin del esmalte maduro. El exceso de
fluoruro puede interferir la actividad enzimtica y la interfase mineral-matriz alterando la
mineralizacin de la misma.

4.

Preparados fluorados de uso tpico

Buscando los efectos beneficiosos de los fluoruros e intentando minimizar los riesgos se
acepta, que la va tpica es la ms eficaz y segura para su administracin.

1.

Los dentfricos fluorados en el nio

Los dentfricos de utilizacin ms frecuente presentan una concentracin de fluoruro de 400,

1000,1500ppm.En los nios muy pequeos se ha propuesto la utilizacin de concentraciones
menores de 500ppm con el fin de disminuir el riesgo de fluorosis.
Adems debe tomarse en cuenta el nmero de veces al da que el nio se cepilla con pasta,
recordando que la capacidad de expectorar no sta desarrollada hasta los 6-7 aos, y por
tanto, un porcentaje elevado de la misma es ingerida.

Los gramos de dentfricos que necesitara ingerir un nio de 12,5kgy de 20 kg para que
la dosis tuviera riesgo de toxicidad aguda.

Concentracin
de 125kg(aprox.2aos
fluoruro
)
1.500ppm(1,5mg/g) 41 g dentfrico

20kg(aprox
6aos )
66 g dentfrico

1.000 (1mg/g)

62,5 g dentfrico

100 g dentfrico

500 (0,5mg/g)

125 g dentfrico

200 g dentfrico

400 (0,4 mg/g)

157 g dentfrico

250 g dentfrico

5-

Dosis Toxica Probable (PTD ):5mg/kg

Dado que la dosis toxica probable es de 5mh por kilogramo de peso, podemos observar que en
los tubos de pasta dental de concentraciones de 1500ppm hay cantidad suficiente para un
accidente agudo, en el caso de que los nios menores de 2 aos ingieran un tubo de pasta y
que los nios entre 2-6 aos ingieran dos tubos completos.

Se ha estimado el riesgo, severo o leve, de que se derive de fluorosis dental por la

ingestin continuada de una parte del dentfrico al cepillarse los dientes. Si se realiza el
cepillado 2 veces al da asumimos que el nio preescolar traga el 50 % o ms, las
probabilidades de producirse fluorosis especialmente en los nios pequeos en los que
las coronas dentarias se estn formando .

Concentracin
de fluoruro

12,5 kg (aprox 2aos )

Riesgo
severo

Riesgo leve
de fluorosis

20 kg (aprox56aos )
Riesgo
Riesgo
severo de
leve de

2.

de fluorosis
1.500ppm(1,5m
0,83g/Dt
g/g)
1.000(1mg/g
1,25 g/Dt
500 (o,5mg/g)
2,50g/Dt
400 (0,4mg/g
3,12g/Dt
Riesgo severo de fluorosis :
Dentfrico
0,1 mg f-/kg

0,17 g/Dt

fluorosis

fluorosis

1,33 g/Dt

0,27g/Dt

0,25 g/Dt
2 g/Dt
0,4g/Dt
0,5g/Dt
4 g/Dt
0,8g/Dt
0,62g/Dt
5 g/Dt
1 g/Dt
Riesgo leve de fluorosis :
0,02 mg f-/kg

Como resumen podemos decir que las pasta entre 1000 y 1100ppm estn indicadas para nios
mayores de 6 aos.

Enjuagues fluorados

La utilizacin de enjuagues bucales fluorados tras el cepillado dental es una prctica cada vez
ms extendida y de comprobado efecto cariostatico.
Pueden utilizarse preparados de fluoruro sdico al 0,20 %para uso semanal o de 0,05 % para
uso diario .La cantidad es de 5-10%ml de producto, enjuagndose durante 1 minuto tras el
cepillado de la noche.
Es fundamental valorar la capacidad del nio de espectorar adecuadamente .Esto ocurre antes
de los 6 -7 aos ,estimandose que hasta esa edad el nio ingiere un 22-40 % del enjuage .
5.- Preparados fluorados de uso de la clnica dental
Los preparados que se utilizan en la clnica dental pueden ser en forma de geles o barnices. Los
barnices para uso profesional se aplican sobre los dientes en muy pequea cantidad. Tienen
una eficacia demostrada, una tcnica de aplicacin muy fcil que los hacen tiles en los
pacientes jvenes y prcticamente no se describen complicaciones.
El gel ms usado es el fluorfosfato acidulado al 1,23 %.El sabor y la consistencia de la
preparacin hacen muy difcil que se ingiera en exceso, pero es obligatorio aspirar saliva
durante la administracin para evitar molestias gstricas. Debido que el preparado se aplica
cada 4-6 meses no existe riesgo de fluorosis.

CLORHEXIDINA

Es el agente antisptico, de amplio espectro, ms utilizado para el control qumico de la placa

dental. Es una bis- biguanida (clorofenilbiguanido) que por sus propiedades catinicas se une a:

La mucosa bucal
Protenas salivares

placa

cambios
Metabolismo de la Clorhexidina

Pelcula Adquirida
Bacterias
de la
dental
Esmalte del diente
Liberndose
posteriormente, no
desarrolla
resistencias
ni
en la microflora.

La Clorhexidina administrada por va oral, no es absorbida por la mucosa del tracto digestivo y
se elimina, principalmente, a travs de las heces. La cantidad mnima que se incorpora al
organismo no se acumula ni se degrada.
Aunque el grado de seguridad de la Clorhexidina es muy alto, puede tener efectos colaterales
molestos. Se han descrito tincin en los dientes y mucosas, incluido la lengua, o alteracin del
sentido del gusto. Las Tinciones extrnsecas se han explicado por la interaccin del
medicamento con iones frricos de la dieta. Se presentan en mayor medida en donde en las
zonas donde el cepillado es deficiente y cuando el uso es prolongado. Estos efectos son
reversibles.

Preparados de uso tpico

La Clorhexidina en colutorios es la forma ms habitual para el uso en el hogar. Se comercializan
colutorios de digluconato de Clorhexidina al 0,2% y al 0,12%, en solucin acuosa. La
concentracin ms baja parece suficiente para obtener resultados satisfactorios sin efectos
adversos mencionados .Existe en el mercado un preparado de gel bioadhesivo que permanece
ms tiempo en contacto con las mucosas y los dientes. Su uso no es recomendado para la
prevencin de caries sino para favorecer la cicatrizacin de lesiones bucales evitando las
infecciones sobreaadidas.

Nio menor de 6-7 aos

Riesgo Normal

Cepillado dental
Debe realizarse:

Por la maana, despus del desayuno .El nio cepillara los dientes con un poco de pasta
dental fluorada.
Despus de la cena el padre cepillara los dientes sin pasta dental y finalmente el nio
terminara el cepillado con pasta fluorada en cantidad muy pequea.
Fluoruros
Como complemento el flor que proviene del dentfrico y a las aplicaciones realizadas por el
odontopediatra, los padres deben:
Realizar Topicaciones con un bastoncillo impregnado de un preparado de fluoruro sdico
para su uso diario.
Golosinas y Alimentacin
Sera conveniente Disminuir la frecuencia de consumo de golosinas, bebidas envasadas, etc.
La desaparicin total no es posible pero aconsejamos quede reducida al mnimo y se cepille los
dientes
como se le ha indicado.
Revisiones
Deber
lo indique su
.En
todo
6
meses

peridicas
acudir a revisin cuando se
odontopediatra o su pediatra
caso, no deben pasar ms de
entre una y otra revisin.

Tratamientos de las lesiones

No es posible que un programa preventivo sea eficaz si hay caries u otras lesiones que han
sido tratadas.