Glositis

Romboidal Media
Sandra Lyly Escobar Díaz
Introducción
• La glositis romboidal media (GRM), también llamada atrofia papilar central o glositis
losángica, descrita en 1914 por Brocq, corresponde a una alteración benigna.
• Suele localizarse en la línea media del dorso de la lengua por delante de la “V” lingual,
formando un área romboidal rojiza.

La edad promedio de inicio

suele ser a los 40-45 años.

1% 3:1
 Etipotagonia
Su etiología es desconocida, sin embargo, se describen varias hipótesis,
entre ellas:
• Un origen embriológico
• Inflamatorio
• Infeccioso (a partir de una candidiasis crónica)
• Inmunológica
 Etiopatogenia

En 1934, Loos y Horbst proponen una teoría basada en un estudio embrionario de la

lengua. Esta teoría es ampliada y reafirmada por Martín y Howe. Ellos proponen que la
GRM que se debe a la persistencia anómala del tubérculo impar. En el desarrollo
embrionario la lengua aparece a las cuatro semanas aproximadamente, como dos
protuberancias linguales laterales y una prominencia medial, el tubérculo impar,
algunos autores llaman la GRM persistencia del tubérculo impar.
 Características Clínicas

La GRM ha adquirido su nombre debido a las distintas características asociadas a la lesión:

• Es una placa asintomática (generalmente) de
forma redondeada o romboidea.
• De coloración rojiza intensa o rosada debido a la
atrofia o ausencia de papilas filiformes.
• De consistencia firme y de límites perfectamente
diferenciados del resto de la lengua.
• Se ubica en la línea media, en la cara dorsal de la
lengua, justo delante de las papilas circunvaladas
(delante de la “V” lingual) y raramente puede
aparecer paramedial.
Diagnóstico Diferencial

• Estomatitis aftosa
• Eritroplasia oral
• Lengua geográfica
• Ulceraciones traumáticas
• Quemaduras químicas
• Carcinoma de células
escamosas
 Diagnóstico

• El diagnóstico de Glositis romboidal media (GRM) es clínico, ante la duda,

se puede recurrir al estudio histopatológico, mediante biopsia.
 Características Histopatologícas

• Presenta pérdida de las papilas filiformes.

• El epitelio presenta varios grados de hiperqueratosis.
• Las papilas del corion muestran acantosis psoriasiforme,
caracterizada por una proliferación de la capa espinosa y
penetración profunda de las papilas, las que pueden
ramificarse y anastomosarse.
• Algunas papilas exhiben una displasia intraepitelial
evidentemente benigna con formación de perlas
intraepiteliales.
• Un infiltrado inflamatorio subepitelial crónico.
• Una banda gruesa de tejido conectivo hialinizado separa el
epitelio de las estructuras más profundas
Tratamiento

• En la GRM asintomática, sólo es necesario

el control por medio de la fotografía clínica.
• Cuando se presenta con ardor, se debe
evitar el consumo de alimentos
condimentados.
• Los pacientes que se presentan con
síntomas tales como dolor lingual, otalgia o
disfagia requieren de una mayor
investigación y de biopsia para descartar
una neoplasia oculta.
 CASO CLÍNICO
Glositis romboidal: localización atípica. Caso clínico y diagnóstico
diferencial

Masculino de 61 años sin antecedentes personales y familiares de interés, que no refiere

alergias y no está tomando ningún medicamento. Presenta un hemangioma facial en la
mejilla izquierda. Entre sus hábitos tóxicos cabe resaltar la ingesta de 0,5-1 litro de vino
al día. No fuma.

El motivo por el que acude a consulta es la existencia de una formación exofítica

asintomática en el dorso de la lengua. En la anamnesis el paciente relata que la lesión
tiene una evolución de 46 años, con un aumento mínimo de tamaño a lo largo de este
tiempo.

Lago-Méndez-L, Blanco-Carrión A, Diniz-Freitas M, GándaraVila P, García-García A, Gándara-Rey JM. Rhomboid glossitis in atypical location: case report and differential diagnosis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:123-7.
 A la exploración observamos un “bultoma” de la mucosa lingual,
de forma alargada en sentido longitudinal y ligeramente
fisurado. Su tamaño es de aproximadamente 2 x 0,5 x 0,75 cm.
Su coloración es roja intensa, que alterna con zonas más
pálidas o rosadas. La lesión se localiza aproximadamente 3 cm
por delante de la “V” lingual y a nivel paramedial izquierdo

A la palpación la consistencia es firme, no depresible, no se desplaza sobre planos profundos, no es dolorosa y no

sangra. El cultivo para Candida es positivo y la identificación de la especie es Candida albicans. Por sus
características clínicas se decide realizar una biopsia incisional que se tiñe con hematoxilina–eosina y PAS.

La descripción histopatológica revela un epitelio plano estratificado no

queratinizado, con acantosis irregular y papilomatosis sin atipia celular
evidente. Se pone de manifiesto un moderado infiltrado linfoplasmocitario
en el corion adyacente.

Lago-Méndez-L, Blanco-Carrión A, Diniz-Freitas M, GándaraVila P, García-García A, Gándara-Rey JM. Rhomboid glossitis in atypical location: case report and differential diagnosis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:123-7.
 Diagnóstico: glositis romboidal y presencia de Candida.

Se trata con fluconazol (Diflucan 50®, cápsulas) durante 2 semanas en dosis

de 50 mg diarios. El paciente vuelve a consulta una semana después de
haber terminado con la terapia antifúngica y se realiza nuevamente un
cultivo, resultando negativo.

Clínicamente el aspecto de la lesión se ha modificado, siendo menos

eritematosa y menos exofítica.

Lago-Méndez-L, Blanco-Carrión A, Diniz-Freitas M, GándaraVila P, García-García A, Gándara-Rey JM. Rhomboid glossitis in atypical location: case report and
differential diagnosis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:123-7.
 Bibliografía

• Lago-Méndez-L, Blanco-Carrión A, Diniz-Freitas M, GándaraVila P, García-García A,

Gándara-Rey JM. Rhomboid glossitis in atypical location: case report and differential
diagnosis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:123-7.

• Rioseco V, M., Balestrini D, C., Ramirez S, H., & Cerutti R, C. (2012). Glositis romboidal
media: revisión a propósito de un caso clínico. Rev. chil. dermatol, 296-299.