F1.G26.

PP 30/12/2020
PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO ACTA DE CONFORMACIÓN DEL COMITÉ DE

PROMOCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN ¨EXPLORANDO MI Versión 1 Página 1 de 2
CIUDADANÍA CONOCIENDO MI TERRITORIO¨

Oferta de Atención: ________________________

Nombre del Operador: ________________________
NIT: ________________________
No. del Contrato: ________________de: 20___
Regional: ________________________
Municipio: ________________________
Fecha: ______________________

Las niñas, niños, padres, madres y personas cuidadoras, conformamos de manera

voluntaria el comité “Explorando mi ciudadanía, conociendo mi territorio”. A
continuación, se relaciona la información de los integrantes:

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO ROL N° DE DOCUMENTO FIRMA HUELLA

Padres, madres o personas

         
cuidadoras

  Padres, madres o
         
personas cuidadoras

Padres, madres o personas

         
cuidadoras

Padres, madres o personas

         
cuidadoras

        Participante  

        Participante  

        Participante  

        Participante  

        Participante  

        Participante  

        Participante  

        Participante  

Los miembros anteriormente mencionados nos comprometemos voluntariamente a cumplir

con las funciones establecidas en la Guía Guía Metodológica: “Explorando mi ciudadanía,
conociendo mi territorio”.

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.
“LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581
DE 2012”
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CIUDADANÍA CONOCIENDO MI TERRITORIO¨

Selección de temas frente a la prestación del servicio:

TEMA ACCIONES POR DESARROLLAR

Identificación del tema desafío:

________________________________________________________

Suscribe:

Representante del Comité

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.
“LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581
DE 2012”