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Infiltraciones en Atención Primaria
Infiltraciones en Atención Primaria
PRIMARIA
INTRODUCCIÓN
GENERALIDADES
A nivel de codo:
- Epicondilitis.
- Epitrocleitis.
- Bursitis Olecraneana.
- Gangliones.
- Tenosinovitis de Quervain.
- Síndrome Túnel Carpiano.
- Rizartrosis del pulgar.
A nivel de Rodilla:
- Bursitis Anserina.
- Bursitis Prepatelar.
- Artrosis Femoro-patelar.
A nivel de Pie:
- Fascitis plantar.
- Espolón Calcáneo.
- Neurinoma de Morton.
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Material Desechable:
Agujas:
Fármacos:
Corticoides Depot:
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HOMBRO
REFERENCIAS ANATÓMICAS
1- Articulación Gleno-Humeral:
2- Articulación Acromio-Clavicular:
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3- Articulación Esterno-Clavicular:
4- Espina de la Escápula:
Se palpa en la espalda
5- Apófisis Coracoides:
6- Cabeza de Húmero:
Figura. 1.a.
EXAMEN CLÍNICO
1-Anamnesis:
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2-Exploración Física:
Figura. 1.b.
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Figura. 2.a.
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Figura. 2.b.
Figura. 2.c.
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A Gimeno
Figura. 3.
Figura. 4.
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Figura. 5.
Figura. 6.
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A Gimeno
Figura. 7.
Figura. 8.
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Figura. 9.
Figura. 10.
Las Patologías más frecuentes que producen dolor de hombro y que son
subsidiarias de infiltración podemos englobarlas en:
A- PATOLOGÍA PERIARTICULAR:
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A Gimeno
B- PATOGÍA CAPSULO-ARTICULAR:
TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN:
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Figura. 11.
-Posición del paciente: Paciente sentado con manos sobre los muslos.
-Localización: El punto de entrada se localiza entre el acromion y la
cabeza del húmero en la cara externa del hombro.
-Inserción: La aguja se inserta a 1cm por debajo del acromion,
horizontal y ligera dirección antero-posterior. Se introduce unos 3cm y se
inyecta en abanico. {figura 12}
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Figura. 12.
B- Tendinitis bicipital
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Figura. 13.
Figura. 14.
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A Gimeno
CODO
REFERENCIAS ANATÓMICAS
Figura. 15.
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C- BURSITIS OLECRANEANA.
- Suele aparecer por golpe directo o por caída sobre parte posterior del
codo. Aparece dolor al apoyar o flexionar el codo.
- A la exploración veremos tumefacción visible, dolor selectivo a la presión en
punta del Olécranon. Dolor no se desencadena con movimientos activos o
resistidos.
- Fundamental no confundir bursitis microcristalinas con las infecciosas.
TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN
A- Epicondilitis.
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Figura. 16.
B- Epitrocleitis.
C- Bursitis Olecraneana
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Figura. 17.
Figura. 18.
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CARPO Y MANO
Figura. 19.a.
4- Dedos. Con tres falanges en cada dedo, excepto en el pulgar que hay dos.
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Figura. 19.b.
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años que realizan trabajos manuales con movimientos repetitivos de pinza entre
pulgar e índice.
Figura. 20.
Figura. 21.
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Clínica.- Dolor tipo mecánico en la base del pulgar con la movilización activa y
pasiva y sobre todo con los movimientos de máximo grado de extensión y flexión,
como coser, girar la llave, abrir frascos etc. Mejora con reposo de la Articulación.
TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN:
1- Material Necesario
2- Vía de Acceso
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Figura. 22.
- Inserción: Se introduce la aguja entre las dos líneas cutáneas, más cerca del
pliegue distal y por el lado cubital del tendón Palmar Mayor. La aguja se dirige
oblicuamente con un ángulo de 45-60º hacia la palma y se introduce 1cm
aproximadamente.
B- Tenosinovitis de Quervain.
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- Inserción: Se introduce la aguja casi paralela a la piel, por la cara radial del
tendón, se avanza en dirección al antebrazo en busca del punto más doloroso,
hasta encontrar resistencia. Se retirará ligeramente la aguja, mientras se
mantiene la presión sobre el émbolo, hasta que desaparezca la resistencia. En este
momento la aguja está en la vaina tendinosa y podemos inyectar.
Figura. 23.
C- Rizartrosis.
2- Vía de Acceso.
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Figura. 24.
Figura. 25.
D- Ganglión.
1- Material Necesario
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- Anestésico 1ml.
2- Vía de Acceso
Figura. 26.
RODILLA
REFERENCIAS ANATÓMICAS:
1- Huesos:
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Figura. 27.a.
Figura. 27.b.
2- Meniscos:
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3- Ligamentos:
4- Bolsas Serosas:
5- Músculos:
Nos referiremos a.
A- ARTROSIS FEMORO-ROTULIANA.
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TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN:
Figura. 28.
1-Material Necesario
2- Vía de Acceso
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Figura. 29.
2- Vía de Acceso
2- Vía de Acceso
- Inserción: Aguja oblicua por cara lateral interna hasta hueso, retirar 2-
3mm e infiltrar en abanico.
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Figura. 30.
PIE
Figura. 31.a.
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Figura. 31.b.
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unilateral, más en mujeres entre los 20-50 años que utilizan calzado
puntiagudo y tacón alto.
TÉCNICAS DE INFILTRACIÓN:
1- Material Necesario
Figura. 32.
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B- Neurinoma de Morton.
1- Material Necesario
2- Vía de Acceso
- Posición del paciente: Decúbito supino, rodilla flexionada y pie en apoyo plantar
sobre la camilla.
- Localización: Punto más doloroso entre 3º y 4º metatarsiano.
- Inserción: La aguja perpendicular a la piel 1-2cm, hasta encontrar el punto de
parestesia (calambrazo), retirar ligeramente e infiltrar. {figura 33}
Figura. 33.
Agradecimientos. En primer lugar les doy las gracias a mis hijos Jaime y Susana
sin los cuales no habría podido realizar este trabajo. Y también a mis compañeros
del CAP de Épila, Salvador Villarroya y Aurora Carnicero.
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BIBLIOGRAFÍA
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